„To, że musisz znosić ból, to nonsens!”

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do ​​czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Czy to po operacjach, czy z przewlekłym bólem: w Niemczech miliony ludzi niepotrzebnie cierpią. Powód: większość lekarzy szokująco nie zna medycyny przeciwbólowej. Specjalista od bólu i autor bestsellerów prof. Sven Gottschling opowiada w wywiadzie dla, co dzieje się nie tak i jak można to zrobić lepiej.

Profesor Gottschling, jeśli czytasz swoją nową książkę*, Niemcy wydają się krajem rozwijającym się, jeśli chodzi o terapię przeciwbólową. Jak to możliwe?

Nie tylko Niemcy pozostają w tyle w tej dziedzinie medycyny! W trzech czwartych świata terapia bólu nie ma takiego statusu, jaki ma dla dotkniętych nią osób.

Ale każdy lekarz doświadczył bólu z pierwszej ręki i wie, jak bardzo może wpłynąć na jakość życia.

Wszyscy odczuwaliśmy ból z powodu choroby lub leczenia. Większość z nich - i większość z nich też! - zinternalizowały się, ból jest po prostu jego częścią. To oczywiście pierwszy nonsens! Nikt nie musi się torturować przez nieprzyjemne badania, nikt nie musi znosić większego bólu po operacji i nikt nie musi się torturować z powodu choroby. Możemy coś z tym zrobić!

Jak to możliwe, że nawet lekarze nie wiedzą lepiej?

Przez długi czas terapia bólu odgrywała zbyt małą rolę w edukacji medycznej. Większość lekarzy jest całkowicie niewyszukana, jeśli chodzi o leczenie bólu. Podsycane były lęki przed opioidami, w tym samym czasie inne środki przeciwbólowe, takie jak ASA czy ibuprofen, były reklamowane jako nieszkodliwe. Jest dokładnie na odwrót!

To, co jest sprzedawane bez recepty, może wyrządzić wiele szkód.

Solidny! Gdyby to zależało ode mnie, nie byłoby w ogóle dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych. Teraz brzmi to bardzo restrykcyjnie. Ale wiemy o kilku tysiącach zgonów z powodu krwawienia w Niemczech, znamy pacjentów dializowanych, którzy nie byliby, gdyby nie karmili tym materiałem. Fakt, że takie aktywne składniki są swobodnie dostępne, wysyła niewłaściwy sygnał. Sugeruje nieszkodliwość, której nie podano. Wiele osób przyjmuje setki tabletek przeciwbólowych miesięcznie bez krytycyzmu.

Z mojego doświadczenia wynika, że ​​sami lekarze nie są zbyt wrażliwi na środki przeciwbólowe.

Jest prawidłowe. To szokujące, jak beztroscy są nawet profesjonaliści. Mam koleżankę, która bardzo lubi biegać, ale ponieważ boli ją kolano, zażywa wcześniej środek przeciwbólowy. Powiedziałem do niej: „Czy jesteś kompletnie szalona? Ryzyko wyczerpania nerek jest ogromne!„Środki przeciwbólowe i utrata płynów to zdradzieckie połączenie. Spojrzała na mnie jak na samochód.

Z drugiej strony są też ludzie, którzy dręczą się niepotrzebnie, bo nie chcą niczego brać.

Jest prawidłowe. Dla niektórych każdy lek jest trucizną. Wolą czołgać się na czworakach przed zażyciem środków przeciwbólowych – i oczywiście to nie jest właściwy sposób.

Natomiast obawy są szczególnie duże w przypadku opioidów.

W przypadku opioidów bariery są zbyt wysokie, ponieważ często są one najlepszą alternatywą. Sam termin „recepta na narkotyki” jest środkiem odstraszającym i wzbudza wśród ludzi obawy. Chcą pozbyć się bólu, ale nie być zdrętwiałymi. Jeśli tak jest napisane w przepisie... W Austrii takie rzeczy nazywa się nawet „przepisem uzależniającym”.

Ale to prawda: opioidy mogą uzależniać.

Musisz odróżnić uzależnienie od uzależnienia. Prawie każdy narkotyk uzależnia fizycznie. Ciało reaguje na usunięcie substancji, którą otrzymywał przez długi czas, początkowo obrażony. Jeśli nagle przestaniesz brać lek przeciwnadciśnieniowy, spowoduje to obniżenie ciśnienia krwi. Dlatego większość leków musi być zmniejszana, czyli dawka musi być zmniejszana małymi krokami. Z drugiej strony uzależnienie to psychologiczny aspekt uzależnienia. Uzależnienie powstaje tylko od substancji, które są zabawne dla głowy. Z tym kopnięciem, które ci dają.

Jak mogę sobie wyobrazić taki zastrzyk opioidów?

Kiedy wstrzykuję morfinę do żyły lub pacjent używa szybko działających opioidów, takich jak fentanyl w postaci aerozolu do nosa, to naprawdę pojawia się w mózgu w ciągu kilku minut. Zaczynasz latać, ból znika, na twarzy pojawia się błogi uśmiech. To uczucie, które większość ludzi chciałaby mieć ponownie. To jest dokładnie to, co może być uzależniające.

Kiedy używasz takich substancji?

Na przykład po operacjach lub w leczeniu silnego bólu nowotworowego. Ale wielu lekarzy, którzy nie wiedzą, co robić, błędnie je przepisuje. Jest tak wiele starszych pań, które są stawiane na tramaltowych garnkach, które pracują tylko przez około dwie godziny. Pacjenci stale oscylują między kopnięciem a wycofaniem, kopnięciem a wycofaniem. Jest to oczywiście problematyczne.

Jaka jest alternatywa?

Należy stosować opioid opóźniony, czyli preparat, który uwalnia składnik aktywny w ciągu kilku godzin z opóźnieniem czasowym. To usuwa ból, ale nie daje efektu kopnięcia.

W Niemczech pacjentowi z przewlekłym bólem zazwyczaj mija lata, aby zgłosić się do specjalisty medycyny bólu, który doradzi i zwerbuje go indywidualnie.

Zgadza się. W Niemczech mamy tylko około 1000 przeszkolonych terapeutów bólu, którzy również pracują jako tacy. Więc to tam kot gryzie swój ogon. Są jednak powody do nadziei: od 2016 roku studenci medycyny mogą rozpocząć rok praktyczny tylko po ukończeniu kursu z zakresu medycyny bólu. Kiedy za kilka lat zajmą odpowiedzialne stanowiska, w końcu coś się zmieni!

* Prof. Sven Gottschling uczynił swoją życiową misją uwolnienie chorych od bólu i zapewnienie im lepszej jakości życia. 45-latek jest naczelnym lekarzem w Centrum Medycyny Paliatywnej i Terapii Bólu Dziecięcego w Szpitalu Uniwersyteckim Saarland. I jest autorem bestsellerów. Jego aktualna książka „Utrata bólu – dlaczego tak wielu ludzi cierpi niepotrzebnie i co naprawdę pomaga” zostanie opublikowana przez Fischer-Verlag we wrześniu.

Tagi.:  terapie wywiad klimakterium