Hydrokortyzon

Benjamin Clanner-Engelshofen jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Studiował biochemię i farmację w Monachium i Cambridge/Boston (USA) i wcześnie zauważył, że szczególnie podobało mu się połączenie medycyny i nauki. Dlatego zaczął studiować medycynę człowieka.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Aktywny składnik hydrokortyzon jest również powszechnie określany jako „kortyzon” (co, ściśle mówiąc, nie jest prawidłowe). Ma działanie przeciwzapalne, hamuje układ odpornościowy, a także działa jako „hormon stresu”. Naturalnie powstający w organizmie hydrokortyzon glukokortykoidowy służył jako matryca dla licznych chemicznie modyfikowanych glikokortykosteroidów, które często mają jeszcze silniejsze działanie. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co ciekawe na temat efektów i stosowania hydrokortyzonu, skutków ubocznych i interakcji.

Tak działa hydrokortyzon

Hydrokortyzon (zwany także „kortyzolem”) jest wytwarzany przez organizm z cholesterolu w korze nadnerczy. Ilość wytwarzanego hormonu jest regulowana głównie przez hormony przysadki. Produkowane jest dużo hydrokortyzonu, zwłaszcza w sytuacjach stresowych, między innymi po to, aby organizm pozostał produktywny. Taki stres może być spowodowany stylem życia, brakiem snu, uzależnieniami, infekcjami i innymi czynnikami. Wyjaśnia to również różne konsekwencje w ciele. W przypadku stresu mobilizowane są rezerwy energetyczne (tj. tłuszcze są rozkładane), w wątrobie tworzą się łatwo przyswajalne cukry, a białka są coraz bardziej rozkładane. Ponadto spowolniony zostaje układ odpornościowy, reakcje zapalne i gojenie się ran, które kosztują organizm dużo energii.

Uwalnianie hydrokortyzonu w organizmie podlega rytmowi dobowo-nocnemu (rytm dobowy). Ten wewnętrzny zegar zapewnia od siedmiu do dziesięciu nagłych uwolnień hormonu w ciągu dnia, przy czym największe uwolnienie następuje natychmiast po przebudzeniu.

Po uwolnieniu hydrokortyzonu przedostaje się on do różnych tkanek przez krwioobieg. Tam wnika do komórek i zapewnia, że ​​powstają białka, które wspierają opisane efekty związane ze stresem. W celu powstrzymania jego działania hydrokortyzon jest przekształcany w nieaktywny, czyli nieskuteczny kortyzon w niektórych tkankach, takich jak nerki i jelita.

Wychwyt, rozkład i wydalanie hydrokortyzonu

Po spożyciu hydrokortyzon jest wchłaniany przez ścianę jelita do krwi, gdzie po około godzinie osiąga najwyższy poziom we krwi. Poziom spada o połowę po około półtorej godzinie, dlatego hydrokortyzon jest również jednym z krótko działających glikokortykosteroidów. Pozostaje jednak dłużej w tkance, dlatego trwa od ośmiu do dwunastu godzin. Hydrokortyzon i kortyzon są ostatecznie dalej rozkładane w wątrobie, a następnie wydalane z moczem przez nerki. Dwa dni po spożyciu 90 procent aktywnego składnika opuściło organizm.

Kiedy stosuje się hydrokortyzon?

Hydrokortyzon stosuje się w następujących przypadkach:

• jeśli występuje niedobór w organizmie jako terapia zastępcza (choroba Addisona)
• przy zapalnych chorobach skóry, egzemie i łuszczycy

W zależności od postaci dawkowania, składnik aktywny jest czasami podawany jako tak zwany „prolek”, który jest przekształcany tylko w faktycznie skuteczny hydrokortyzon w organizmie. W glukokortykoidach ta zmiana chemiczna nazywana jest estryfikacją. W tej zmodyfikowanej postaci hydrokortyzon wykazuje lepszą penetrację i przedłużone uwalnianie przy stosowaniu na skórę oraz lepszą rozpuszczalność w wodzie przy stosowaniu w postaci strzykawki (w ostrych stanach chorobowych).

W zależności od choroby hydrokortyzon można stosować krótko- lub długoterminowo.

Tak wykorzystuje się hydrokortyzon

Hydrokortyzon stosuje się miejscowo, tj. bezpośrednio na chore części ciała, lub ogólnoustrojowo, tj. połykany lub wstrzykiwany, co oznacza, że ​​składnik aktywny może przedostać się przez krew do dowolnej tkanki.

Miejscowe stosowanie z mniejszą liczbą skutków ubocznych jest oczywiście odpowiednie tylko w przypadku odpowiednich chorób skóry, oczu lub błon śluzowych (np. jelit). Zwykle na przykład krem ​​i maść hydrokortyzonową nakłada się cienko na dotknięty obszar raz lub dwa razy dziennie na początku, a następnie tylko raz dziennie, gdy stan się poprawia. Maść do oczu z substancją czynną umieszcza się w kieszonce spojówkowej dwa do trzech razy dziennie przez maksymalnie dwa tygodnie (po odciągnięciu dolnej powieki) lub nakłada się z zewnątrz na brzeg powiek, w zależności od zaleceń lekarza . Pianka doodbytnicza jest stosowana w chorobach zapalnych jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) na początku raz lub dwa razy dziennie, po kilku tygodniach tylko raz na dwa dni.

Ogólnoustrojowe stosowanie hydrokortyzonu odbywa się poprzez przyjmowanie tabletek, dzięki czemu dzienne wahania poziomu we krwi są naśladowane w dawce. Większość substancji czynnej przyjmuje się rano (około dwie trzecie do trzech czwartych całkowitej dziennej dawki), a resztę po południu. Ogólnie rzecz biorąc, dzienna dawka hydrokortyzonu zależy od różnych czynników, takich jak to, czy nadnercza same wytwarzają niewielką ilość hormonu, czy wcale. W pewnych sytuacjach, takich jak silny stres lub infekcje gorączkowe, może być konieczne zwiększenie dawki. Aby przerwać terapię, należy dokładnie przestrzegać medycznego planu przyjmowania, aby nie wystąpiły zwiększone skutki uboczne.

Jakie są skutki uboczne hydrokortyzonu?

Nie należy spodziewać się działań niepożądanych hydrokortyzonu w przypadku krótkotrwałego leczenia małymi dawkami. Inaczej jest w przypadku dłuższej lub wysokodawkowej terapii, w której przekroczony jest tzw. „próg Cushinga”. Jest to indywidualnie zależna dawka podawanego glikokortykoidu, od której występują skutki uboczne, jakie występują w chorobie Cushinga (nieprawidłowo podwyższony poziom hydrokortyzonu we krwi): twarz księżycowa, otyłość tułowia, kark byka, wysokie ciśnienie krwi, wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu, utrata kości, utrata mięśni, ból pleców i stawów, opóźnione gojenie ran i zwiększona podatność na infekcje.

Z powodu tych poważnych skutków ubocznych wiele osób, zwłaszcza w przeszłości, bało się „leczenia kortyzonem”. Wtedy jednak stosowano jeszcze wyższe dawki hydrokortyzonu niż obecnie. W międzyczasie takich skutków ubocznych można zwykle uniknąć dzięki odpowiedniej dawce.

Co należy wziąć pod uwagę stosując hydrokortyzon?

W szczególności wyższe dawki hydrokortyzonu mogą prowadzić do zaburzeń gospodarki wodno-solnej organizmu, np. poprzez zwiększone wydalanie potasu. Sytuacja może się jeszcze pogorszyć przy równoczesnym stosowaniu substancji czynnych usuwających wodę (diuretyki, takie jak furosemid czy hydrochlorotiazyd). Niedobór potasu spowodowany zwiększonym wydalaniem może również nasilać działanie glikozydów nasercowych, takich jak digitoksyna i digoksyna.

Podnoszące poziom cukru we krwi działanie hydrokortyzonu osłabia działanie obniżające poziom cukru we krwi wielu składników aktywnych na cukrzycę. Osłabia również działanie antykoagulantów typu kumaryny, takich jak fenprokumon i warfaryna.

Natomiast połączenie hydrokortyzonu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, które często są przyjmowane jako środki przeciwbólowe (ibuprofen, naproksen, kwas acetylosalicylowy/ASA, diklofenak) może prowadzić do zwiększonego krwawienia w przewodzie pokarmowym.

Hydrokortyzon można stosować w okresie ciąży i karmienia piersią do terapii substytucyjnej pod nadzorem lekarza. W tym czasie nie należy prowadzić leczenia znacznie zwiększonymi dawkami.

Hydrokortyzon można podawać w każdym wieku w odpowiednio dobranych dawkach.

Jak zdobyć leki z hydrokortyzonem?

Preparaty do stosowania na skórę (w postaci kremu lub sprayu hydrokortyzonowego) nie wymagają recepty w stężeniach od 0,25 do 0,5 proc. i można je kupić bez recepty w aptece.

Preparaty z hydrokortyzonem w większych dawkach, do leczenia przewlekłych chorób zapalnych oraz do przyjmowania w postaci tabletek, wymagają recepty.

Od jak dawna znany jest hydrokortyzon?

Hydrokortyzon, kortyzon i substancje pokrewne zostały odkryte przez amerykańskiego chemika Edwarda Calvina Kendalla, który w 1950 roku otrzymał za nie Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny. Hydrokortyzon został wprowadzony na rynek przez firmę farmaceutyczną Merck & Co. już w 1949 roku i jest teraz dostępny również jako lek generyczny.

Tagi.:  pierwsza pomoc anatomia zęby