Imipramina

Benjamin Clanner-Engelshofen jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Studiował biochemię i farmację w Monachium i Cambridge/Boston (USA) i wcześnie zauważył, że szczególnie podobało mu się połączenie medycyny i nauki. Dlatego zaczął studiować medycynę człowieka.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Substancja czynna imipramina jest lekiem przeciwdepresyjnym i należy do klasy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Był to pierwszy antydepresant, który działał niezawodnie i służył jako prekursor wielu innych aktywnych składników przeciw depresji. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o efektach i stosowaniu imipraminy, interakcjach i skutkach ubocznych.

Tak działa imipramina

W mózgu komórki nerwowe komunikują się ze sobą za pośrednictwem przekaźników chemicznych (neuroprzekaźników). Podczas tego procesu przekazywania sygnału komórka nerwowa uwalnia neuroprzekaźnik, który jest odbierany przez następną komórkę nerwową przez określone punkty dokowania (receptory). Substancja posłańca jest następnie ponownie pobierana w oryginalnej komórce. Istnieje wiele różnych substancji przekaźnikowych. Niektóre przekazują tylko sygnały pobudzające (takie jak noradrenalina), inne sygnały hamujące (takie jak GABA). Niektóre neuroprzekaźniki mogą mieć zarówno działanie hamujące, jak i pobudzające (takie jak dopamina). Oprócz tych ogólnych funkcji, niektóre neuroprzekaźniki są również powiązane z pewnymi funkcjami wyższego poziomu. Na przykład serotonina jest również znana jako „hormon szczęścia”.

Depresja jako obraz kliniczny jest bardzo złożony i nie jest jeszcze w pełni zrozumiały przez ekspertów. Jedną z teorii ich powstania jest „hipoteza niedoboru monoaminy” (termin monoamina oznacza chemiczne substancje przekaźnikowe): W eksperymentach (na przykład na zwierzętach) można zaobserwować, że objawy depresyjne są związane z niedoborem niektórych neuroprzekaźników, takich jak ponieważ serotonina, norepinefryna i dopamina mogą być skorelowane. Nie musi to oznaczać, że niedobór neuroprzekaźników jest przyczyną depresji. Jednak z doświadczenia wiemy, że zwiększenie tych substancji przekaźnikowych za pomocą leków często prowadzi do złagodzenia choroby psychicznej.

Temu celowi służy imipramina: zwiększa stężenie neuroprzekaźników serotoniny i noradrenaliny, uniemożliwiając komórkom nerwowym ponowne wchłanianie tych substancji przekaźnikowych. Imipramina działa również na wiele innych substancji przekaźnikowych.

Imipramina i równie skuteczne leki przeciwdepresyjne (leki przeciwdepresyjne typu imipraminy) są uważane za neutralne dla popędu, to znaczy nie wywierają na pacjenta żadnego działania nasilającego, depresyjnego lub uspokajającego. Pod tym względem różnią się one od leków przeciwdepresyjnych typu dezypraminy (napędzający; dla pacjentów z zahamowaną depresją) oraz antydepresantów typu amitryptyliny (dla pacjentów depresyjno-uspokajających; dla pacjentów z lękiem).

Wychwyt, rozkład i wydalanie imipraminy

Po zażyciu imipramina wchłaniana jest do krwi przez jelita i natychmiast transportowana do wątroby. Duża część składnika aktywnego (jedna do trzech ćwiartek) jest już tam rozkładana. Niektóre produkty konwersji są nadal antydepresantami. Substancje rozkładu są wydalane z moczem przez nerki. Po około pół dnia w organizmie pozostaje tylko połowa ilości składnika aktywnego.

Kiedy stosuje się imipraminę?

Substancja czynna imipramina jest zatwierdzona dla:

• Leczenie depresji (zwykle w połączeniu z psychoterapią)
• Leczenie lęków nocnych i moczenia nocnego u dzieci powyżej piątego roku życia

Poza zatwierdzonymi obszarami zastosowania (zastosowanie „poza etykietą”) składnik aktywny jest również stosowany przeciwko lękom i fobiom.

Stosowanie w depresji zwykle trwa dłużej, przy czym lekarz powinien regularnie sprawdzać, czy stosowanie leku przeciwdepresyjnego jest nadal konieczne.

W ten sposób stosuje się imipraminę

Lek przeciwdepresyjny imipramina przyjmuje się w postaci tabletki, popijając szklanką wody z posiłkami lub bez posiłków. Leczenie zwykle rozpoczyna się od 25 miligramów imipraminy dwa razy dziennie, a następnie powoli zwiększa się dawkę, aż do uzyskania optymalnego efektu („pełzająca dawka”). Zwykłe dawki dobowe wynoszą od 50 do 150 miligramów imipraminy (rzadko do 300 miligramów), które są podzielone równo na dwie z trzema dawkami rano, prawdopodobnie w południe i wieczorem. Aby przerwać leczenie, dawkę imipraminy należy zmniejszać, tj. powoli i stopniowo zmniejszać.

Jakie są skutki uboczne imipraminy?

Działania niepożądane imipraminy występujące u więcej niż jednego na dziesięciu pacjentów to senność, drżenie, zawroty głowy, suchość w ustach, przekrwienie błony śluzowej nosa, pocenie się, uderzenia gorąca, zaparcia, niskie ciśnienie krwi (szczególnie podczas wstawania z pozycji leżącej lub siedzącej), przyspieszone bicie serca i przybranie na wadze.

Często pojawiają się również zmęczenie, zaburzenia snu, niepokój, splątanie, parestezje, bóle głowy, problemy z oddawaniem moczu, kołatanie serca i arytmie serca, nudności, uczucie pragnienia, wymioty, utrata apetytu, reakcje skórne i zaburzenia seksualne.

Wiele działań niepożądanych nasila się na początku leczenia imipraminą i zmniejsza się lub ustępuje wraz z postępem leczenia.

Co należy wziąć pod uwagę podczas przyjmowania imipraminy?

Jeśli podczas leczenia imipraminą zażywane są inne leki depresyjne lub uspokajające (leki alergiczne, przeciwbólowe, na padaczkę lub choroby psychiczne) lub alkohol lub narkotyki, może to prowadzić do nasilenia działania depresyjnego. Dotyczy to również jednoczesnego stosowania leków hamujących wydalanie i wydzielanie moczu (suchość oczu, suchość w ustach), takich jak niektóre leki na chorobę Parkinsona i alergie.

Z reguły innych leków przeciwdepresyjnych nie należy łączyć z imipraminą, ponieważ może to prowadzić do poważnych skutków ubocznych. Niektóre leki na nadciśnienie (klonidyna, alfa-metylodopa) również nie powinny być przyjmowane razem z substancją czynną imipraminą.

Niektóre leki zwiększają liczbę enzymów wątrobowych rozkładających imipraminę. Może to znacznie osłabić jego działanie. Takimi lekami są na przykład środki nasenne (barbiturany), leki przeciwpadaczkowe oraz hormonalne środki antykoncepcyjne (takie jak „pigułka”). Dlatego lekarz powinien dokładnie rozważyć wzajemne korzyści i zagrożenia przed równoczesnym stosowaniem takich leków i imipraminy.

Nikotyna może również zmniejszać skuteczność imipraminy.

U pacjentów leczonych lekami przeciwzakrzepowymi na początku leczenia imipraminą należy dokładnie kontrolować krzepliwość krwi i, jeśli to konieczne, dostosować dawkę leku przeciwzakrzepowego.

Stosowanie imipraminy może nasilać myśli samobójcze. Dlatego pacjentów z grupy ryzyka należy ściśle monitorować, zwłaszcza w pierwszych kilku tygodniach leczenia.

Kobiety w ciąży, kobiety karmiące piersią i dzieci poniżej 18 roku życia (do celów innych niż napady nocne i moczenie nocne) nie mogą przyjmować imipraminy. U dzieci i młodzieży oraz pacjentów w podeszłym wieku zwykle należy wybierać mniejszą dawkę.

Jak zdobyć leki imipraminowe?

W Niemczech leki zawierające substancję czynną imipraminę są dostępne wyłącznie na receptę w dowolnej dawce i wielkości opakowania.

Od jak dawna znana jest imipramina?

Antydepresant imipramina pierwotnie miał być nowym neuroleptykiem (substancją czynną przeciwko psychozom i urojeniom) firmy farmaceutycznej Geigy (obecnie Novartis). Pod tym względem jednak okazało się, że jest nieskuteczny w badaniach klinicznych. Zamiast tego psychiatra Roland Kuhn zauważył w 1957 roku, że imipramina nadaje się do leczenia depresji. Leki zawierające tę substancję czynną zostały wprowadzone jako antydepresanty w 1958 roku.

Tagi.:  domowe środki zaradcze Diagnoza alkohol