Wysoki poziom HbA1c: niebezpieczny nawet w starszym wieku
Larissa Melville ukończyła staż w redakcji . Po ukończeniu biologii na Uniwersytecie Ludwiga Maximiliana i Politechnice w Monachium najpierw poznała media cyfrowe w sieci Focus, a następnie postanowiła uczyć się dziennikarstwa medycznego od podstaw.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Wartość HbA1c powyżej ośmiu procent jest często tolerowana u starszych pacjentów – zwłaszcza jeśli są w złym stanie zdrowia. Ale nowe dane pokazują, że powoduje to gwałtowny wzrost śmiertelności.
Zmierzona wartość HbA1c jest szczególnie czułym długoterminowym wskaźnikiem cukrzycy - o wiele bardziej znaczącym niż bezpośredni pomiar poziomu cukru we krwi. Pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat stężenia cukru we krwi w ciągu ostatnich ośmiu do dwunastu tygodni. Im częściej i dłużej wzrastał poziom cukru we krwi, tym wyższa wartość HbA1c.
Hemoglobina plus cukier
Pod nazwą HbA1c kryje się czerwony barwnik krwi, hemoglobina, do której przyłączona jest cząsteczka glukozy. U zdrowych osób wartość HbA1c wynosi około 30mmol/mol (milimol na mol) lub innymi słowy około pięciu procent. Oficjalne wytyczne zalecają chorym na cukrzycę typu 2 utrzymywanie wartości HbA1c na poziomie od 6,5 do 7,5 proc.
W przypadku starszych pacjentów, zwłaszcza tych o złym stanie zdrowia, często ta wartość nie jest już tak precyzyjnie przyjmowana. Priya Palta i jej koledzy z John Hopkins Bloomberg School of Public Health w Baltimore zbadali, w jakim stopniu ma to negatywny wpływ na wskaźniki przeżycia.
Zwiększa się ryzyko śmierci
W swoim badaniu przeanalizowali dane ponad 7300 uczestników powyżej 65 roku życia, w tym około 1300 diabetyków. Ponad połowa badanych zmarła w okresie badań trwającym prawie dziewięć lat.
Wynik: diabetycy z wartością HbA1c od 8 do 8,9 procent mieli o 60 procent większe ryzyko zgonu w ciągu dziewięciu lat w porównaniu z osobami o wartości poniżej 6,5. Pacjenci z wartościami powyżej dziewięciu procent nawet o 80 procent.
Nie jest również zagrożony przez diabetyków
Jednak nie tylko wśród uczestników ze zdiagnozowaną cukrzycą podwyższona wartość HbA1c wpływała na śmiertelność: badani, u których cukrzyca nie została jeszcze zdiagnozowana, z wartością HbA1c powyżej 6,5 procent, miała podwyższoną wartość HbA1c o co najmniej 30 procent. Ryzyko zgonu w okresie obserwacji w porównaniu do osób bez cukrzycy z wartościami od 5,0 do 5,6 proc.
„Nasze wyniki potwierdzają pogląd, że lepsza kontrola glikemii jest ważna w zmniejszaniu śmiertelności” – piszą Palta i współpracownicy.
Mechanizmy niejasne
Nie jest jeszcze jasne, jakie mechanizmy za tym stoją. „Jednym z możliwych wyjaśnień jest to, że wyższy poziom HbA1c zaostrza komplikacje sercowo-naczyniowe, a następnie zwiększa ryzyko śmierci” – powiedzieli naukowcy. Ponadto wyższa wartość HbA1c może być markerem nieoptymalnego samoleczenia, co może prowadzić do większego ryzyka powikłań związanych z cukrzycą, takich jak choroby nerek i naczyń włosowatych.
Źródło: Priya Palta i wsp.: Hemoglobina A1c i śmiertelność u osób starszych z cukrzycą i bez cukrzycy: wyniki z National Health and Nutrition Examination Surveys (1988-2011). Opieka nad cukrzycą. Doi: https://doi.org/10.2337/dci16-0042
Tagi.: lecznicze ziołowe domowe środki zaradcze narządy medycyna podróży
