Kolka żółciowa

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Hanna Rutkowski jest niezależnym pisarzem dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Typowy dla kolki żółciowej jest spazmatyczny, gwałtowny ból w górnej części brzucha. Dolegliwości mogą promieniować na barki i plecy i trwać od kilku minut do kilku godzin. Zwykle są spowodowane przez kamienie żółciowe lub zapalenie pęcherzyka żółciowego. Kobiety są dotknięte znacznie częściej niż mężczyźni. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o objawach, przyczynach i możliwościach leczenia kolki żółciowej.

Krótki przegląd

• Co to jest kolka żółciowa? Kolka żółciowa to ostry ból w prawym nadbrzuszu, przypominający skurcz, który zazwyczaj promieniuje na dużym obszarze, szczególnie na brzuch, plecy i barki. Mogą trwać kilka minut lub kilka godzin. Częstymi objawami towarzyszącymi są nudności i wymioty.

• Co powoduje kolkę żółciową? Kolka żółciowa jest zwykle powodowana przez kamienie żółciowe. Te zatykają i podrażniają drogi żółciowe. W rezultacie woreczek żółciowy może ulec zapaleniu. Kobiety są dotknięte częściej niż mężczyźni. Dieta wysokotłuszczowa i otyłość sprzyjają kamieniom żółciowym, aw rezultacie kolkom żółciowym.

• Co dzieje się z nieleczoną kolką żółciową? Jeśli nie masz oczyszczonej kolki żółciowej, istnieje ryzyko poważnych powikłań: przewód żółciowy i woreczek żółciowy mogą ulec rozległemu zapaleniu. W ciężkich przypadkach woreczek żółciowy może „pęknąć”. Z drugiej strony guz dróg żółciowych może rozwinąć się na podstawie przewlekłego stanu zapalnego.

• Czy muszę iść do lekarza, jeśli mam kolkę żółciową? Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli cierpisz na objawy kolki żółciowej. W szczególności kolka długotrwała wskazuje na ciężką chorobę kamicy żółciowej.

• Jak diagnozuje się kolkę żółciową? Jeśli masz kolkę żółciową, lekarz zbada Twój brzuch i pobierze krew. Przy pomocy urządzenia USG zazwyczaj rozpoznaje kamienie żółciowe, stany zapalne i zmiany złośliwe w woreczku żółciowym. Konieczne może być również lustrzane odbicie pęcherzyka żółciowego i przewodów – często jest to diagnoza i terapia jednocześnie.

• Co pomaga w kolce żółciowej? Ostry ból kolki żółciowej leczy się lekami przeciwbólowymi (np. metamizol, ibuprofen, paracetamol) oraz lekami przeciwskurczowymi. W celu usunięcia mniejszych kamieni żółciowych stosuje się również specjalne badanie rentgenowskie, endoskopową cholanigiopankreatografię wsteczną (ERCP). W perspektywie średnioterminowej leczeniem pierwszego wyboru w celu uniknięcia powikłań jest chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

• Jak mogę zapobiec kolce żółciowej? Ostatecznie kolki żółciowej można uniknąć jedynie poprzez zapobieganie tworzeniu się kamieni żółciowych. Upewnij się więc, że masz zbilansowaną dietę, pij wystarczająco dużo i staraj się unikać lub zmniejszać nadwagę.

Kolka żółciowa: opis

Kolka żółciowa pochodzi z pęcherzyka żółciowego (Vesica biliaris). To małe wydrążone ciało leży pod wątrobą w chronionym dole. Przechowuje i zagęszcza żółć produkowaną przez wątrobę. Z pęcherzyka żółciowego żółć (w skrócie żółć) dociera do dwunastnicy przez przewód żółciowy (ductus choledochus), gdzie jest potrzebna głównie do trawienia tłuszczu.

Jeśli pęcherzyk żółciowy ulegnie zapaleniu lub uformują się kamienie żółciowe, może wystąpić kolka żółciowa: skurcze pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy silny ból przypominający falę. Objawy zwykle pojawiają się epizodycznie, więc w międzyczasie nieco się zmniejszają, a następnie uderzają ponownie z pełną siłą.

Najczęstszą przyczyną kolki żółciowej są kamienie żółciowe. Kobiety są dotknięte znacznie częściej: około jedna na pięć kobiet, ale tylko jeden na dziesięciu mężczyzn ma kamienie żółciowe. Ale nie wszyscy nosiciele kamieni żółciowych dostają kolki żółciowej - dotyczy to tylko około 25 procent.

Kolka żółciowa: kluczowe objawy

Kolka żółciowa może trwać od 15 minut do pięciu godzin. Ból zwykle narasta z czasem i promieniuje od górnej części brzucha do pleców i prawego ramienia.

Kluczowe objawy kolki żółciowej

• nagły, gwałtowny, skurczowy ból w górnej części brzucha

• mdłości
• Wymiociny
• Żółtaczka (żółtaczka)
• Gorączka z dreszczami
• Jasny (przebarwiony) stolec z powodu braku pigmentów żółciowych (na przykład jeśli przewód żółciowy jest zablokowany przez kamień żółciowy) lub stolec tłuszczowy (z powodu upośledzonego rozkładu tłuszczu)
• ciemny mocz

Kolka żółciowa: przyczyny

Główną przyczyną kolki żółciowej są kamienie żółciowe, które blokują przewód żółciowy. Około 15 procent populacji ma tych kamiennych towarzyszy, ale tylko jedna czwarta z nich prowadzi do typowych skarg.

Kamienie żółciowe (kamica żółciowa)

Oprócz cieczy żółć zawiera również substancje takie jak cholesterol, sole żółciowe, barwnik żółciowy bilirubina i lecytyna. Jeśli ich stosunek się zmieni, ciała stałe mogą się wytrącać, krzepnąć i mogą tworzyć się kamienie żółciowe. Może się to zdarzyć na przykład w przypadku diety wysokotłuszczowej: wzrasta wtedy proporcja cholesterolu, który następnie może odkładać się jako kamień cholesterolowy w woreczku żółciowym. Istnieją również tak zwane kamienie bilirubinowe, które powstają, gdy zmienia się stosunek soli żółciowych do bilirubiny pigmentu żółciowego.

W zależności od lokalizacji kamienia żółciowego rozróżnia się kamienie dróg żółciowych (kamica żółciowa) i kamienie pęcherzyka żółciowego (kamica pęcherzyka żółciowego).

Kamienie żółciowe często powodują dyskomfort tylko wtedy, gdy są spłukiwane do wąskiego przewodu żółciowego (przewodu żółciowego wspólnego) wraz z żółcią i zatykają ją lub zwężają. Następnie woreczek żółciowy kurczy się wielokrotnie w konwulsyjny sposób, aby przenieść szkodliwe kamienie dalej do jelita cienkiego. Ponadto szorstkie kamienie podrażniają ścianę przewodu żółciowego, co nadal może powodować lekki dyskomfort kilka dni po kolce. Jednak sama kolka nagle znika, gdy tylko kamień żółciowy wyjdzie z przewodu pokarmowego do jelita cienkiego.

Ale kamienie żółciowe, które wydają się leżeć cicho i niezauważalnie w woreczku żółciowym, mogą z czasem powodować problemy. Ponieważ mogą wywołać zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Czynniki ryzyka kamieni żółciowych

Istnieje kilka czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju kamieni żółciowych. Są one określane jako „pięć F”:

• Kobieta: Kobiety są dotknięte chorobą dwa razy częściej niż mężczyźni.
• Płodność: Żeński hormon estrogen prawdopodobnie odgrywa rolę w tworzeniu kamieni żółciowych. Przemawia za tym fakt, że kamienie żółciowe występują częściej w okresie ciąży oraz podczas stosowania leków zawierających estrogeny (tabletki, terapia hormonalna).
• Tłuszcz: Osoby otyłe są bardziej narażone na kamienie żółciowe.
• Czterdzieści: Skargi na kamienie żółciowe występują głównie u osób powyżej 40 roku życia.
• Uczciwy: Osoby o jasnej karnacji częściej cierpią na kamienie żółciowe niż osoby o ciemnej karnacji.

Powikłania i możliwe choroby wtórne

Do jednej trzeciej wszystkich pacjentów z kolką żółciową rozwijają się powikłania lub inne choroby, na przykład:

• Przełom pęcherzyka żółciowego: Kiedy kamień żółciowy blokuje przewód żółciowy, żółć gromadzi się w woreczku żółciowym. W rezultacie pęcherzyk żółciowy może pęknąć (perforacja pęcherzyka żółciowego), powodując ucieczkę żółci do brzucha. Może to prowadzić do zagrażającego życiu zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej), dlatego woreczek żółciowy należy jak najszybciej usunąć chirurgicznie. Oprócz kolki żółciowej typowymi objawami perforacji pęcherzyka żółciowego są nudności i wymioty.
• Zapalenie przewodu żółciowego: W ostrym zapaleniu dróg żółciowych przewód żółciowy zablokowany przez kamienie żółciowe jest zaogniony ropą. Dla ostrego zapalenia dróg żółciowych charakterystyczne są trzy objawy (triada Charcota II): żółtaczka (żółtaczka), gorączka i silny ból w nadbrzuszu.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego: Kamienie żółciowe są szorstkie. Tarcie może podrażnić ścianę pęcherzyka żółciowego, powodując stan zapalny (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Jeśli zdarzy się to nagle, typowe są: gorączka, ból przypominający kolkę w górnej części brzucha i wysoki poziom stanu zapalnego we krwi. Woreczek żółciowy może również ulec ropieniu w wyniku infekcji bakteryjnej (ropniak pęcherzyka żółciowego). Ta przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego może przekształcić się w raka pęcherzyka żółciowego.
• Powiększenie pęcherzyka żółciowego: Jeśli płyn żółciowy gromadzi się w przewodzie żółciowym, woreczek żółciowy może się powiększyć palpacyjnie. Lekarze mówią o obrzęku pęcherzyka żółciowego. Nieleczona może rozwinąć się w stan zapalny.
• Rak pęcherzyka żółciowego: Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i kamienie żółciowe zwiększają ryzyko raka pęcherzyka żółciowego (rak pęcherzyka żółciowego). Jednak zwykle rozwija się to dopiero w starszym wieku. Objawy obejmują utratę apetytu, niechcianą utratę wagi, żółtaczkę (żółtaczkę), nudności i wymioty oraz kolkę żółciową.

Kolka żółciowa: kiedy należy udać się do lekarza?

Zawsze powinieneś jak najszybciej usunąć silny, nagle pojawiający się ból w górnej części brzucha. Ponieważ za tym mogą być kamienie żółciowe. A te nie zawsze odpadają same. Czasami trwale zatykają przewód żółciowy, co może prowadzić do poważnych powikłań. W najgorszym przypadku żółć może pęknąć z powodu nagromadzonego płynu żółciowego (pęknięcie pęcherzyka żółciowego). Ponadto kamienie żółciowe mogą blokować sąsiedni przewód trzustkowy, a tym samym powodować potencjalnie niebezpieczne zapalenie trzustki.

Koniecznie skonsultuj się z lekarzem, jeśli zauważysz typowe objawy kolki żółciowej: ból w górnej części brzucha, nudności, wymioty, żółtaczka (żółtaczka), gorączka z dreszczami, tłuste stolce lub blade (przebarwione) stolce, ciemny mocz.

Kolka żółciowa: co robi lekarz?

Kolka żółciowa zwykle wiąże się z objawami, które są tak typowe, że lekarz zazwyczaj natychmiast je rozpozna. Niemniej jednak powinieneś jak najdokładniej opisać swoje objawy lekarzowi. W ramach tej wstępnej konsultacji, mającej na celu zebranie Twojej historii medycznej (wywiad), lekarz zapyta na przykład od kiedy i gdzie dokładnie odczuwałeś ból i jak się on objawia. Pyta też o zaburzenia trawienia, bo choroby pęcherzyka żółciowego zawsze wpływają na trawienie tłuszczu i wypróżnienia (np. jasne stolce z powodu braku barwników żółciowych). Z drugiej strony mocz jest zwykle ciemniejszy niż zwykle.

Badanie lekarskie

Podczas badania fizykalnego lekarz będzie dotykał twojego żołądka. Potrafi określić, czy śledziona i wątroba są powiększone oraz czy żołądek jest twardy czy miękki. Dla lekarza szczególne znaczenie mają dwie specjalne metody badania:

• Objaw Murphy'ego: Lekarz prosi pacjenta o wzięcie głębokiego oddechu, wciskając palce pod prawy łuk żebrowy. Jeśli to boli, pacjent nagle przestaje brać głęboki oddech. Wskazuje to na chorobę kamicy żółciowej (kamica żółciowa) lub zapalenie dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego).
• Objaw Courvoisiera: Badanie jest dokładnie takie samo jak w przypadku objawu Murphy'ego, ale nie powoduje bólu u pacjenta. Jednak lekarz stwierdza, że ​​woreczek żółciowy jest wybrzuszony – co wskazuje na to, że przewód żółciowy jest zablokowany przez guz lub bliznę.

Badanie krwi

Lekarz pobierze od Ciebie również krew w celu wykonania określonych badań wątroby, żółci i trzustki. Należą do nich na przykład:

• Fosfataza alkaliczna (AP): Zwiększenie tej wartości, wraz z innymi wartościami wątrobowymi, wskazuje na choroby wątroby lub kości.
• Gamma-GT: Wartość ta wzrasta zwłaszcza w przypadku zaburzeń odpływu żółciowego wątroby.
• GPT (ALT): Ten enzym znajduje się tylko w wątrobie i zwiększa się, gdy jest uszkodzony.
• Bilirubina: Pigment żółci gromadzi się we krwi z powodu zaburzeń odpływu żółci.
• Lipaza: Zwiększenie tej wartości może wskazywać na zapalenie trzustki.

Inne metody badawcze

Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej (USG jamy brzusznej) jest metodą z wyboru, aby dostać się do dna kolki żółciowej. Dzięki temu można rozpoznać nie tylko kamienie żółciowe, ale także zmiany w woreczku żółciowym, takie jak guzy, polipy lub stany zapalne. Wraz z badaniem fizykalnym i pozytywnym objawem Murphy'ego, na przykład, lekarz może zwykle bardzo dokładnie określić, czy woreczek żółciowy jest w stanie zapalnym, czy też występują kamienie żółciowe.

Endoskopowa cholanigiopankreatografia wsteczna (ERCP) umożliwia jednocześnie diagnostykę i terapię. Lekarz prowadzi cienką rurkę z małą kamerą z przodu (endoskop) przez usta i do dwunastnicy, gdzie łączy się układ dróg żółciowych (najczęściej razem z przewodem trzustkowym). Teraz wstrzykuje rentgenowski środek kontrastowy do systemu kanałów. Następnie ten obszar tułowia jest prześwietlany. Zmiany patologiczne, takie jak zwężenie dróg żółciowych spowodowane kamieniem żółciowym, można wyraźnie zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Lekarz może wtedy natychmiast wprowadzić drobne instrumenty medyczne przez endoskop rurkowy, aby usunąć kamień żółciowy.

leczenie

Jeśli występuje ostra kolka żółciowa spowodowana kamieniami żółciowymi, lekarz najpierw poda leki przeciwdrgawkowe (przeciwskurczowe) i silne środki przeciwbólowe. W ramach bardziej szczegółowego poszukiwania przyczyny za pomocą ERCP – jak wspomniano powyżej – często można już przeprowadzić leczenie przyczynowe (np. usunięcie kamienia żółciowego, poszerzenie zwężenia przewodu żółciowego za pomocą rurki = stentu) .

Mniejsze kamienie żółciowe w woreczku żółciowym lub drogach żółciowych mogą czasem zostać rozpuszczone za pomocą leków (za pomocą kwasu ursodeoksycholowego = UDCA). Jednak w większości przypadków konieczne jest całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia), aby uniknąć poważnych powikłań. Obecnie zabieg wykonuje się głównie laparoskopowo: niezbędne instrumenty medyczne wprowadza się przez małe nacięcia brzuszne. W przeciwieństwie do tego, duże nacięcie brzucha rzadko jest konieczne do usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Kolka żółciowa: możesz to zrobić sam

Aby skrócić czas do wizyty u lekarza, objawy ostrej kolki żółciowej można często złagodzić za pomocą następujących wskazówek:

• Termofor: Termofor na brzuch to najłatwiejszy i najszybszy sposób na złagodzenie silnego bólu. Ciepło może rozluźnić napięte mięśnie.
• Okłady na gorąco: Okład na brzuch z bawełnianymi ręcznikami nasączonymi gorącą wodą również rozluźnia bolący brzuch.
• Unikaj jedzenia i słodkich napojów: Podczas kolki żółciowej nie należy jeść ani pić napojów wysokokalorycznych, takich jak lemoniada lub soki. Zapobiegnie to rozlewaniu żółci z pęcherzyka żółciowego, co spowodowałoby jeszcze większy ból.

Kolka żółciowa: jak jej zapobiegać

Ostatecznie jedynym sposobem na uniknięcie bolesnej, wyjątkowo nieprzyjemnej kolki żółciowej jest zapobieganie tworzeniu się kamieni żółciowych:

• Dieta niskotłuszczowa: Upewnij się, że masz zbilansowaną, bogatą w błonnik i niskotłuszczową dietę. Unikaj ciężkich sosów i smażonych potraw i regularnie spożywaj świeże owoce i warzywa.
• Unikanie otyłości: dzięki zdrowej, zbilansowanej diecie i wystarczającej ilości ćwiczeń możesz zmniejszyć lub zapobiec otyłości.
• Pij dużo: upewnij się, że pijesz wystarczająco dużo. Brak płynów sprzyja powstawaniu kamieni żółciowych i nerkowych, a tym samym sprzyja rozwojowi kolki żółciowej.

Tagi.:  pragnienie posiadania dzieci wskazówka dotycząca książki narkotyki alkoholowe