Guzki tarczycy

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.

Więcej o ekspertach

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Prawie co trzeci dorosły w Niemczech ma guzek tarczycy. W większości przypadków sękate zmiany są nieszkodliwe i pozostają niezauważone. Rzadko jednak może być również spowodowane rakiem. Dlatego węzły tarczycy powinny być zawsze badane przez lekarza. Tutaj dowiesz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o różnych typach guzków tarczycy, ich możliwych przyczynach oraz diagnostyce i leczeniu.

Krótki przegląd

• Definicja: proliferacja komórek i/lub powiększenie komórek tarczycy. Węzły „gorące” („ciepłe”) wytwarzają hormony tarczycy, węzły „zimne” nie.
• Objawy: przy większych grudkach, problemy z przełykaniem, chrypka, wymuszone chrząknięcie, ogólne uczucie ucisku w gardle. Prawdopodobnie ból, gdy nacisk jest wywierany bezpośrednio na węzły. Pośrednie objawy gorących guzków: Zwiększona produkcja hormonów powoduje objawy nadczynności tarczycy.
• Przyczyny: m.in. łagodne tworzenie się nowych tkanek w tarczycy (zwłaszcza gruczolak autonomiczny – spowodowany głównie niedoborem jodu), torbiele, rzadziej rak tarczycy lub przerzuty.
• Kiedy do lekarza Za każdym razem, gdy zauważysz jakiekolwiek zmiany guzkowe w tarczycy. Tylko lekarz może stwierdzić, czy leczenie jest konieczne.
• Diagnoza: konsultacja wstępna, badanie przedmiotowe, USG, scyntygrafia dla większych guzków, pobranie tkanki (biopsja) dla zimnych guzków.
• Leczenie: W przypadku niewielkich, łagodnych guzków zwykle tylko regularne kontrole. Opcje leczenia większych i/lub złośliwych guzków: zabieg chirurgiczny, terapia radiojodem, leki.
• Zapobieganie: Dieta bogata w jod z dużą ilością ryb morskich i jodowaną solą stołową (niewskazane przy nadczynności tarczycy!). Kobiety w ciąży otrzymują tabletki jodowe.

Guzki tarczycy: niebezpieczne czy nie?

Większość guzków tarczycy jest nieszkodliwa. Dotyczy to zwłaszcza tak zwanych węzłów gorących (produkujących hormony). W przypadku zimnych (nieaktywnych) węzłów ryzyko raka jest nieco wyższe, wynosi około czterech procent. Ogólnie mniej niż jeden procent wszystkich guzków tarczycy jest złośliwych.

Guzki tarczycy: definicja

Guzki tarczycy powstają, gdy komórki rozmnażają się i/lub znacznie powiększają w poszczególnych obszarach narządu produkującego hormony. Niektóre węzły rosną tylko w ograniczonym zakresie, podczas gdy inne stają się coraz większe. Guzek tarczycy może również samoistnie się cofnąć.

Ostrzeżenie: guzek tarczycy nie jest równoznaczny z wolem (wolem). Z wolem powiększa się cała tarczyca. Towarzyszą temu jednak guzki, wtedy mówi się o guzku wola. Pojedynczy guzek w tarczycy jest znany jako wole uninodosa.

Guzki tarczycy: częstotliwość

Guzki tarczycy są bardzo częste i z wiekiem stają się coraz częstsze. Ogólnie rzecz biorąc, około 30 procent dorosłych wykazuje zmiany guzkowe w gruczole wytwarzającym hormony, u osób powyżej 65 lat jest to nawet ponad 50 procent.

Kobiety są cztery razy bardziej narażone na guzki tarczycy niż mężczyźni.

W około 10 procentach przypadków węzły tarczycy pojawiają się razem z wolem.

Zimny ​​węzeł, gorący węzeł

Rozróżnienie guzków tarczycy na „gorące” lub „zimne” nie ma nic wspólnego z ich temperaturą. Raczej chodzi o aktywność węzłów, tj. czy produkują hormony, czy nie:

• Gorące guzki: Jeśli w guzkach tarczycy wytwarzanych jest więcej hormonów niż w pozostałej części tkanki tarczycy, jest to gorący lub ciepły guzek.
• Guzki zimna: jeśli guzki tarczycy wytwarzają mniej substancji przekaźnikowych lub nie wytwarzają ich wcale, mówi się o guzkach zimna. Są znacznie częstsze niż węzły gorące.

Skąd pochodzą określenia „gorący” i „zimny”?

Terminy „gorący” i „zimny” dla guzków tarczycy pochodzą od scyntygrafii - badania medycyny nuklearnej, które można wykorzystać do rozróżnienia dwóch typów guzków tarczycy:

Do badania pacjentowi wstrzykuje się płyn zawierający radioaktywny jod, który wraz z krwią dostaje się do tarczycy. Guzek tarczycy, który wytwarza hormony, potrzebuje dużej ilości jodu. Wstrzykiwany jod radioaktywny intensywniej gromadzi się w tym obszarze tkanki. Rozpada się wraz z uwolnieniem promieni radioaktywnych, które można uchwycić specjalną kamerą – odpowiedni obszar tarczycy pojawia się na przedstawieniu jako strefa żółto-czerwona, czyli w ciepłych barwach.

W przeciwieństwie do tego, tkanka, w której produkcja hormonów jest niewielka lub nie ma jej wcale iw związku z tym prawie nie wchłania znacznego jodu, jest prezentowana w kolorze niebiesko-fioletowym, czyli w zimnych kolorach.

Guzki tarczycy: objawy

Każdy guzek tarczycy na początku jest mały. Niektóre grudki rosną, aż staną się tak duże, że powodują problemy z połykaniem, chrypkę, chrząknięcie lub ogólne uczucie ucisku w gardle.

Naciskanie bezpośrednio na węzeł może boleć. Mogą wystąpić bolesne dolegliwości, zwłaszcza jeśli guzki rozwijają się jako część wola guzkowego, w którym tarczyca jest powiększona jako całość.

Guzki tarczycy zwykle rosną bardzo wolno i przez długi czas nie powodują dyskomfortu. Dlatego są one zwykle wykrywane jako przypadkowe znaleziska podczas rutynowych badań. Jednak gorący guzek może pośrednio powodować objawy, jeśli prowadzi do zwiększonej produkcji hormonów. Wtedy pojawiają się te same objawy, co przy nadczynności tarczycy (nadczynność tarczycy).

Guzki tarczycy: przyczyny

Większość guzków tarczycy jest nieszkodliwa, inne mają poważne pochodzenie. Na przykład za guzkami tarczycy mogą kryć się następujące zjawiska:

• Łagodny rozrost tkanki tarczycy (najczęściej gruczolaki, rzadziej tłuszczaki, potworniaki lub naczyniaki)
• Torbiele: Te wypełnione płynem jamy często powstają w miarę wzrostu tkanki tarczycy.
• Rak tarczycy: W Niemczech szacuje się, że mniej niż jeden procent wszystkich guzków tarczycy jest złośliwych – guzki gorące prawie nigdy, guzki zimne nieco częściej, ale ogólnie nadal rzadko.
• Przerzuty: Inne nowotwory w organizmie mogą tworzyć nowotwory potomne tarczycy. Takie złośliwe guzki tarczycy mogą rozwijać się na przykład w raku piersi, raku płuc i raku okrężnicy.
• Guzy szyi: Lokalne guzy w okolicy szyi mogą przerodzić się w tarczycę.

Gruczolak autonomiczny

Większość guzków tarczycy to łagodne tworzenie nowej tkanki w sensie autonomicznego gruczolaka. Taki łagodny, wytwarzający hormony („gorący”) węzeł w tarczycy występuje w większości przypadków w Niemczech w wyniku niedoboru jodu. Szczególnie południowe Niemcy są uważane za obszar niedoboru jodu.

Jeśli tarczyca nie otrzymuje wystarczającej ilości jodu, uwalnia stymulatory wzrostu. Następnie komórki tarczycy namnażają się. Ponadto w przypadku braku jodu przysadka mózgowa (przysadka mózgowa) uwalnia hormon, który stymuluje produkcję hormonów tarczycy (hormon stymulujący tarczycę, TSH). Podwyższony poziom TSH powoduje powiększenie komórek tarczycy – wynikiem jest łagodny guz tarczycy, który w sposób niekontrolowany wytwarza hormony tarczycy (gruczolak autonomiczny).

Chociaż podaż jodu wśród ludzi w Niemczech poprawiła się w ostatnich latach, guzki tarczycy spowodowane niedoborem jodu są nadal powszechne.

Gruczolak autonomiczny może również powstać w wyniku pewnych zmian genetycznych (mutacji): Punkty dokowania (receptory) TSH mogą zostać zmienione w wyniku mutacji w taki sposób, że produkcja hormonów jest coraz bardziej stymulowana i w sposób niekontrolowany.

Guzki tarczycy: kiedy trzeba iść do lekarza?

Zazwyczaj węzły w tarczycy nie są wykrywane przez samego pacjenta, ale podczas badań kontrolnych okolicy szyi. Jeśli jednak sam zauważysz zmiany w tarczycy (czy to pojedyncze guzki, czy ogólne powiększenie narządu), zawsze powinieneś udać się do lekarza. Ponieważ tylko lekarz może określić, jaki to rodzaj guzka i czy leczenie jest konieczne, czy nie.

Guzki tarczycy: co robi lekarz?

Szczególnie u starszych pacjentów lekarz rodzinny regularnie sprawdza poziom tarczycy (TSH, T3/T4, kalcytonina) we krwi. Jeśli zauważy anomalie, następują dalsze badania.

Ponieważ jednak guzki tarczycy często nie powodują żadnych zmian w równowadze hormonalnej, należy od czasu do czasu sprawdzać tarczycę, nawet jeśli wyniki krwi są prawidłowe.

diagnoza

Pierwszą częścią wyjaśnienia jest zebranie historii medycznej (anamenów) podczas wstępnej konsultacji. Lekarz zada Ci różne pytania, takie jak:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś zmianę w okolicy tarczycy?
• Czy węzeł urósł od tego czasu?
• Jakie masz dolegliwości (np. zaburzenia snu, niepokój itp.)?

Szczególnie ważne jest odróżnienie węzłów złośliwych od łagodnych. Dlatego należy zapytać o wszystkie czynniki zwiększające ryzyko raka tarczycy:

• Czy kiedykolwiek miałeś raka tarczycy u swoich bliskich krewnych?
• Czy kiedykolwiek byłeś napromieniowany w okolicy głowy i szyi?
• Czy węzeł szybko urósł?
• Czy cierpisz na chrypkę, kaszel lub problemy z oddychaniem?

Po tym następuje badanie fizykalne. Obejmuje to badanie dotykowe tarczycy przez lekarza. Zwraca szczególną uwagę na oznaki zmian złośliwych, takich jak wyboista powierzchnia węzła lub słaba ruchomość węzła podczas połykania. Węzły chłonne są również sprawdzane pod kątem obrzęku.

Po badaniu fizykalnym następuje badanie ultrasonograficzne (sonografia). Doświadczony lekarz może wykryć guzki o wielkości od trzech milimetrów. Jeśli guzek jest większy niż jeden centymetr lub wartości krwi wykazują zaburzenia równowagi hormonalnej, wskazane jest wykonanie scyntygrafii. Za pomocą tego badania lekarz może określić, czy guzek jest gorący (wytwarzający hormony), czy zimny (nieaktywny).

Ponieważ zimny guzek tarczycy może, choć rzadko, zawierać komórki rakowe, zostanie dokładniej zbadany. W tym celu lekarz pobiera próbkę tkanki (biopsja): W cytologii aspiracyjnej cienkoigłowej (FNAC) lekarz przebija guzek bardzo cienką igłą i usuwa z niego część komórek. Odbywa się to pod kontrolą USG, aby lekarz mógł dokładnie zobaczyć, gdzie musi wprowadzić igłę. Próbka tkanki jest następnie badana pod kątem komórek rakowych przez patologa pod mikroskopem.

leczenie

W przypadku prawidłowego poziomu tarczycy i niewielkich, łagodnych guzków początkowo leczenie nie jest konieczne. Jednak powinieneś regularnie sprawdzać tarczycę przez specjalistę. Tylko w ten sposób można sprawdzić, czy guzki tarczycy powiększają się i czy zmienia się praca tarczycy.

Jeśli lekarz uzna, że ​​leczenie jest konieczne, istnieją trzy opcje leczenia:

• Operacja: Albo cała tarczyca (subtotalna tyroidektomia), tylko jeden płat tarczycy (hemiroidektomia) lub tylko sam guzek tarczycy. Operację można wykonać jawnie lub laparoskopowo (minimalnie inwazyjne, z lustrem). Interwencja chirurgiczna ma sens, jeśli guzek tarczycy jest podejrzany o raka lub tarczyca jest znacznie powiększona (wole, wole).
• Terapia radiojodem: Tutaj pacjent otrzymuje radioaktywny jod. Odkłada się to w komórkach tarczycy wytwarzających hormony i niszczy je. Terapia radiojodem jest opcją w przypadku łagodnych, gorących guzków tarczycy. Nie można nim leczyć zimnej grudki - nie absorbuje radioaktywnego jodu.
• Leczenie farmakologiczne: możliwe tylko w przypadku małych, zimnych grudek. Pacjenci otrzymują hormony tarczycy, głównie w połączeniu z jodem. Leki hamują wzrost tkanki gruczołowej. Jeśli jednak guzek jest większy i powoduje dyskomfort, zabieg ten zwykle nie jest już przydatny.

Guzki tarczycy: rokowanie

Przy odpowiednim leczeniu łagodne guzki tarczycy są zwykle uleczalne. Złośliwe guzy tarczycy również mają zwykle dobre rokowanie.

Guzki tarczycy: możesz to zrobić sam

Dieta bogata w jod może pomóc w zapobieganiu chorobom tarczycy. Jod znajduje się na przykład w rybach morskich i jodowanej soli kuchennej. Ponieważ Niemcy są jednym z obszarów niedoboru jodu, należy upewnić się, że w diecie jest zawsze wystarczająca ilość jodu. Najłatwiej to zrobić za pomocą jodowanej soli kuchennej.

Jednak osoby z nadczynnością tarczycy muszą zachować ostrożność. Nie powinieneś spożywać dużych ilości jodu. Natomiast w czasie ciąży organizm potrzebuje więcej jodu niż zwykle, dlatego kobietom w ciąży zwykle podaje się tabletki z jodem.

Jeśli zastosujesz się do tych zaleceń, będziesz dużo robił, aby uniknąć guzków tarczycy.

Tagi.:  gpp opieka nad osobami starszymi Ochrona skóry