Scotoma

Hanna Rutkowski jest niezależnym pisarzem dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Mroczek (brak pola widzenia) opisuje zaburzenia widzenia występujące w obszarze pola widzenia. Nagłe zmiany koloru, błyski światła, ciemne plamy to najczęstsze formy mroczka. W najgorszym przypadku osoby dotknięte chorobą widzą tylko zarysy swojego otoczenia. Deficyty pola widzenia stanowią nagły przypadek okulistyczny, gdy występują po raz pierwszy! Przeczytaj tutaj, co może wywołać mroczek i co powinieneś z tym zrobić.

Mroczek: opis

Mroczek to wada pola widzenia.

Pole widzenia to ta część środowiska, którą można uchwycić wizualnie, gdy głowa jest wyprostowana, a oczy patrzą prosto przed siebie. Obszar prawie 180 stopni w prawo i w lewo może być postrzegany jednocześnie obydwoma oczami (lornetką). Nadal można zaobserwować zakres około 70 stopni w dół i 60 stopni w górę. Obszar pośrodku, w którym przecinają się pola widzenia obu oczu, jest pokazany najostrzej. W zewnętrznym obszarze pola widzenia percepcja staje się jednak coraz bardziej zamazana, wzory i kolory nie mogą być już dokładnie rozpoznane.

Awaria w tym polu widzenia - mroczek - może być odczuwana bardzo różnie w zależności od przyczyny: mogą wystąpić błyski światła, małe, tańczące plamy (męty = "latające muchy"), zmiany koloru, ciemne plamy, a nawet całkowita ślepota . Lekarze rozróżniają mroczki względne i bezwzględne oraz mroczki dodatnie i ujemne:

mroczek względny: obiekty w obszarze mroka są osłabione.
mroczek absolutny: obiekty nie są rozpoznawane.
mroczek dodatni: pacjent widzi dodatkowe kształty i struktury, takie jak błyski jasnych lub ciemnych plam. Mroczek może więc być postrzegany przez samego pacjenta. Dlatego mówi się o subiektywnym mroczku.
Mroczek ujemny: mroczek można określić wyłącznie na podstawie badań okulistycznych. Dlatego mówi się o obiektywnym mroczku.

Istnieją również specjalne formy, takie jak mroczek centralny (gdy nerw wzrokowy jest w stanie zapalnym) lub heminanopia (częściowa utrata pola widzenia).

Naturalne granice pola widzenia

Niektóre granice pola widzenia są naturalne i podane anatomicznie. Na przykład struktury anatomiczne takie jak nos, policzki czy brwi ograniczają nasze pole widzenia. A punkt wyjścia nerwu wzrokowego na tylnej ścianie gałki ocznej tworzy mroczek, znany jako „martwy punkt”. Ponieważ na tym niewielkim obszarze nie ma receptorów wzrokowych, obiekty znajdujące się pod pewnym kątem do martwego pola nie są widoczne. Jest to jednak rekompensowane drugim okiem, dzięki czemu nawet nie dostrzegamy martwego pola.

Scotoma: przyczyny i możliwe choroby

Mroczek może mieć różne przyczyny. Czasami pojawia się migrena z aurą (patrz poniżej: „Scotoma in migrene”). Jeśli jednak utrata pola widzenia nastąpi po raz pierwszy i bez migreny, bardzo prawdopodobne jest, że kryją się za nią poważne choroby, które powinny być natychmiast leczone przez lekarza. Kilka przykładów:

Zwyrodnienie plamki żółtej

Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD) objawia się postępującą utratą ostrości wzroku wraz z wiekiem. Tkanka siatkówki ulega zniszczeniu, co w zaawansowanych stadiach może nawet prowadzić do ślepoty. Pole widzenia nie jest zawężone, ale ostre widzenie centralnie położonych obiektów nie jest już możliwe. Otoczenie często postrzegane jest jako „szara zasłona”.

Jaskra (jaskra)

W jaskrze - na skutek wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego - zniszczeniu ulega siatkówka i nerw wzrokowy. Jedną z konsekwencji jest mroczek, który jest często wykrywany późno, ponieważ najpierw pojawia się poza polem widzenia i jest kompensowany przez drugie oko.

Choroby nerwu wzrokowego

Stany zapalne (np. zapalenie nerwu wzrokowego), guzy, podwyższone ciśnienie śródgałkowe oraz zaburzenia krążenia z różnych przyczyn mogą uciskać nerw wzrokowy i trwale go uszkodzić. Możliwe konsekwencje to utrata pola widzenia aż do całkowitej ślepoty.

Odwarstwienie siatkówki

Jeśli światłoczuła warstwa siatkówki oddzieli się od tylnej ściany gałki ocznej, stanowi to nagły stan okulistyczny.Typowymi objawami odwarstwienia siatkówki są drgające błyski jasnych, czarnych lub czerwonawych kropek przed nosem i coraz większe ubytki pola widzenia . W takim przypadku należy natychmiast zgłosić się do okulisty lub szpitala, ponieważ grozi trwała ślepota!

Odwarstwienie siatkówki może być spowodowane urazem (np. uderzenie w oko) lub różnymi chorobami (np. retinopatią cukrzycową).

udar mózgu

Udar występuje w wyniku krwotoku lub niedrożności naczyń w mózgu. W obu przypadkach tkanka mózgowa obumiera. Powszechnymi objawami początkowymi są podwójne widzenie i utrata pola widzenia, hemiplegia ciała i zaburzenia mowy.

Nowotwór mózgu

Masy w mózgu, zwłaszcza jeśli znajdują się w przebiegu nerwu wzrokowego, mogą również powodować mroczki. Utrata pola widzenia jest często pierwszą oznaką choroby guzów w tylnej części mózgu.

Mroczek w migrenach

Migreny są wielkim utrapieniem dla tych, którzy cierpią (głównie kobiet): napadowe, silne, zwykle jednostronne bóle głowy, które mogą utrzymywać się od czterech do 72 godzin. Lekarze rozróżniają migreny z aurą i bez aury:

Migrena bez aury jest zdecydowanie bardziej powszechnym typem. Rozwijają się coraz silniejsze, pulsujące bóle głowy, które zwykle występują tylko po jednej stronie głowy. Bólowi głowy, który trwa do 72 godzin, często towarzyszą wymioty i nudności. Dodatkowa wrażliwość na hałas i światło zmusza pacjenta do wycofania się do zaciemnionych, cichych pomieszczeń.

W migrenach z aurą bóle głowy są poprzedzone zaburzeniami widzenia i innymi percepcjami zmysłowymi i są określane jako „aura”:

Widząc kolorowe błyski światła
Widząc postrzępione linie (fortyfikacje)
Zaburzenia równowagi
Zaburzenia mowy
Zmiany w odczuciu, takie jak mrowienie w rękach i nogach

Aura jest postrzegana i doświadczana różnie w zależności od pacjenta. Zwykle objawy te nie trwają dłużej niż 40 minut.

Szczególną pozycję zajmują tzw. mroczki rzęskowe, które mogą wystąpić zarówno całkowicie bez migreny, jak iw kontekście migreny z aurą. Prowadzi to do narastającego efektu olśnienia w raczej zewnętrznym polu widzenia – prawie tak, jakby patrzyło się w światło. Upośledzenie wzroku narasta, ale nie wpływa na całe pole widzenia. Ostre oglądanie lub czytanie nie jest już możliwe. Tutaj również objawy nie trwają dłużej niż 30 minut i mogą im towarzyszyć wymioty lub nudności.

Scotoma: kiedy musisz iść do lekarza?

Jeśli po raz pierwszy stracisz pole widzenia, natychmiast skonsultuj się z lekarzem! Może – ale nie musi – być spowodowane poważną chorobą. Natychmiastowa wizyta u lekarza wskazana jest również w następujących przypadkach:

jeśli wielokrotnie miałeś migrenę z aurą, ale tym razem mroczek jest inny niż zwykle lub ból głowy nie występuje
z coraz większym mroczkiem
gdy masz wrażenie, że zasłona jest podciągana od dołu do góry przed Twoimi oczami
kiedy wszystko wokół ciebie wygląda jakby było zakryte szarym welonem
kiedy widzisz tylko kontury
z błyskami światła lub czarnymi obszarami w polu widzenia
jeśli wystąpią również nudności, wymioty, splątanie, zaburzenia mowy lub inne dolegliwości

Scotoma: co robi lekarz?

Jeżeli wady pola widzenia wystąpią po raz pierwszy i bez dalszych dolegliwości, pierwszym punktem kontaktu jest okulista. Pierwszym krokiem jest szczegółowy wywiad w celu zebrania historii medycznej (wywiad). Lekarz prosi o szczegółowe opisanie objawów.Zapyta również, czy miałeś te objawy w przeszłości i czy wiesz o jakichkolwiek chorobach podstawowych (np. nadciśnienie, jaskra, cukrzyca). Ważne jest również, aby okulista wiedział, czy jesteś (nałogowym) palaczem.

Następnie wykonywane są badania okulistyczne, takie jak:

Określenie ostrości wzroku i, jeśli to konieczne, porównanie z już używanymi pomocami wzrokowymi (takimi jak okulary)
Badanie lampą szczelinową: Za pomocą specjalnego mikroskopu (z lampą szczelinową) okulista może powiększyć i ocenić wszystkie struktury oka – od przedniej części z rogówką i soczewką po siatkówkę i dno oka. W ten sposób można wykryć wiele chorób oczu, które mogą wywołać mroczki.
Endoskopia oka (dna oka): Tutaj lekarz może ocenić dno oka za pomocą najostrzejszego punktu widzenia (plamki). Pomoże to zdiagnozować zwyrodnienie plamki żółtej.

W zależności od przyczyny mogą nastąpić dalsze ukierunkowane badania. Obejmuje to na przykład optyczną tomografię koherencyjną (OCT). Za pomocą lasera powstaje dokładny obraz siatkówki. Jest to pomocne np. w diagnostyce i obserwacji jaskry i zwyrodnienia plamki żółtej. Natomiast w przypadku perymetrii zarys pola widzenia jest precyzyjnie mierzony.

Jeśli oprócz mroczka pojawią się objawy udaru lub innej choroby, konieczna jest interdyscyplinarna diagnoza we współpracy z innymi lekarzami, jeśli nie ratuje życie. W przypadku podejrzenia udaru obejmuje to badania neurologiczne i tomografię komputerową czaszki.

Tagi.: domowe środki zaradcze pielęgnacja stóp wskazówka dotycząca książki