Ostroga pięty

Ricarda Schwarz studiowała medycynę w Würzburgu, gdzie również obroniła doktorat. Po wielu zadaniach praktycznego szkolenia medycznego (PJ) we Flensburgu, Hamburgu i Nowej Zelandii, obecnie pracuje w neuroradiologii i radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Tybindze.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Ostroga piętowa (ostroga piętowa) to przypominający cierń wyrostek kostny na kości piętowej. Jest to spowodowane małymi urazami ścięgien, które powodują zwapnienie. Przyczyny takich urazów są w większości niewłaściwe i przeciążające. Jeśli masz ostrogę piętową, chodzenie lub stanie może być bardzo bolesne. Tutaj możesz przeczytać, co możesz zrobić, aby pozbyć się objawów.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. M77

Szybki przegląd ostrogi piętowej

Opis: wzrost kości przypominający ciernie, głównie na dolnej, przedniej krawędzi kości piętowej
Leczenie: wkładki do butów, zimnoterapia, fizjoterapia, terapia falą uderzeniową, radioterapia, leki przeciwzapalne, chirurgia
Objawy: ostry ból w łuku stopy podczas stania i chodzenia
Przyczyny: Przeciążenie (np. przez sport), nierówne stopy, nadwaga, skrócone ścięgna
Rokowanie: Terapia jest często przedłużona, często osiąga efekt w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, ale operacje zwykle nie są konieczne

Ostroga piętowa - opis

Ostroga piętowa (ostroga piętowa) to przypominający cierń wyrostek kostny na pięcie. Znacznie częstszy kształt tworzy się od dolnej, przedniej krawędzi kości piętowej wzdłuż podeszwy stopy w kierunku palców (ostroga podeszwowa pięty). Rzadsza, grzbietowa ostroga piętowa powstaje przy przyczepieniu ścięgna Achillesa.

Ostrogi piętowe często nie powodują dyskomfortu i są wykrywane przypadkowo podczas prześwietlenia. Objawy zwykle pojawiają się, gdy mocno naciskasz na stopę. Może to spowodować niewielkie zapalenie i obrzęk na początku ścięgna kości piętowej. Może powodować silny, ostry ból podczas chodzenia lub stania.

Tak powstaje dolna ostroga piętowa

Przewlekłe mikrourazy w miejscu przyczepu płytki ścięgna dolnej kości pięty powodują zwapnienie, które później skostnieje.

Leczenie ostrogi pięty

Leczenie ostrogi piętowej ma na celu złagodzenie ostrego bólu i zapobieganie przyszłemu dyskomfortowi. Pacjenci potrzebują dużo cierpliwości do terapii: może upłynąć kilka tygodni lub nawet miesięcy, zanim objawy całkowicie znikną. Jednak operacja jest konieczna tylko w rzadkich przypadkach.

rozładować się

Najważniejszą zasadą leczenia ostrogi piętowej jest odciążenie. Objawy zwykle szybko ustępują, gdy pacjent jest spokojny. Dlatego pacjenci powinni zrobić sobie przerwę w ćwiczeniach i jak najmniej chodzić lub stać. Dodatkowo pomaga unieść stopę.

Lek przeciwbólowy

Często jednak ulga nie wystarcza, aby złagodzić ból ostrogi piętowej. Wtedy mogą pomóc dodatkowe leki przeciwbólowe. Szczególnie odpowiednie są do tego leki, które również hamują stany zapalne (leki przeciwzapalne). Należą do nich aktywne składniki, takie jak diklofenak lub ibuprofen.

Terapia zimnem

Zimno łagodzi ból i zmniejsza stan zapalny. Działa to z lodem, kriopakiem lub zimnym sprayem. Wielokrotne stosowanie zimna zwiększa również przepływ krwi do tkanki objętej stanem zapalnym, co przyspiesza gojenie. Terapię zimnem (krioterapię) należy stosować od 10 do 15 minut i powtarzać kilka razy dziennie. Aby zapobiec zamarzaniu skóry, należy ją chronić cienką warstwą tkaniny.

fizjoterapia

W terapii fizjoterapeutycznej rozciągana jest duża płyta ścięgna podeszwy stopy (powięź podeszwowa), mięśnie łydek i ścięgno Achillesa. Jako efekt uboczny aktywacja tkanki poprawia przepływ krwi, co również sprzyja gojeniu. W trakcie leczenia pacjent uczy się specjalnych ćwiczeń, które może nadal wykonywać w domu.

Terapia infiltracyjna

W ramach terapii nasiękowej lekarz wstrzykuje w bolesny obszar stopy środek miejscowo znieczulający lub preparat kortyzonu. Środek znieczulający łagodzi ostry ból. Preparat kortyzonowy hamuje stany zapalne. Dzięki tej procedurze zarazki mogą łatwo dostać się do tkanki. Dlatego powinien być wykonywany przez doświadczonego lekarza.

Wkładki do ostrogi pięty

Każdy, kto ma skłonność do ostróg piętowych, powinien nosić wygodne buty. Dodatkowo buty można sprytnie amortyzować. To odciąża stopę i zapobiega dalszemu dyskomfortowi.

Jeśli masz płaską stopę, wysklepioną stopę lub wysklepioną stopę, istnieje większe ryzyko wystąpienia ostrogi piętowej. Jednak te deformacje stopy można zrekompensować za pomocą wkładek ortopedycznych. Często może to w ogóle uniemożliwić rozwój ostrogi piętowej.
Jeśli jest już dolna ostroga piętowa (pod podeszwą stopy), pomocne są wkładki z wgłębieniem (wkładki perforowane), które można indywidualnie dopasować ortopedycznie. Pomagają też lepko-elastyczne wstawki wypełnione rodzajem żelu lub szerokie buforowe pięty. Rozkładają nacisk na całą stopę i lepiej amortyzują wstrząsy.
W przypadku tylnej ostrogi piętowej (na ścięgnie Achillesa) do tylnej nakładki buta można przykleić poduszkę piętową, kawałki filcu lub kliny piętowe w celu amortyzacji.

Terapia falą uderzeniową

Podczas leczenia falą uderzeniową stosuje się specjalne urządzenie, które kieruje silne fale uciskowe na ostrogę piętową. Mają podrażniać tkankę i pobudzać krążenie krwi oraz metabolizm komórkowy. Stan zapalny goi się szybciej, a ból jest zmniejszony.

Aby to zrobić, lekarz najpierw zaznacza długopisem bolesne tkliwe miejsce na stopie. Następnie umieszcza w tym miejscu przetwornik urządzenia fali uderzeniowej. W przypadku trzech do pięciu pojedynczych zabiegów fale uderzeniowe są emitowane przez około 5 do 15 minut każdy.

radioterapia

Jeśli inne środki nie były w stanie wystarczająco złagodzić objawów, ostrogi piętowe można również leczyć za pomocą promieni rentgenowskich. Dawka promieniowania jest znacznie niższa niż np. przy prześwietleniach struktur ciała czy w terapii onkologicznej. Dlatego nie są znane żadne ostre skutki uboczne ani skutki długoterminowe. W ciągu około trzech tygodni stopa jest naświetlana w sumie sześć razy przez kilka minut. Prawie wszyscy pacjenci są bezbolesni po zabiegu ostrogi piętowej.

Operacja ostrogi pięty

Operacje ostrogi piętowej są wykonywane bardzo rzadko. Są ostatnią deską ratunku, gdy zawiodły wszystkie inne środki terapeutyczne. Operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy pod podeszwą stopy znajduje się ostroga piętowa. Chirurg nacina krótkie mięśnie stopy i rozluźnia płytkę ścięgna pod podeszwą stopy od kości piętowej. Ma to na celu odciążenie ścięgna pod stopą.

Operacja ostrogi pięty nie zawsze jest skuteczna i wiąże się z ryzykiem. Mogą wystąpić zaburzenia gojenia się ran i może tworzyć się zwiększona blizna. Podczas operacji można również zgubić naturalną, ochronną poduszkę tłuszczową pod piętą.

Alternatywne formy leczenia

Taśmy na ostrogi piętowe: Niektórzy pacjenci używają również tak zwanych taśm do leczenia ostrogi piętowej. Jest to elastyczna taśma klejąca. Użycie taśmy dociska skórę i tkankę łączną do siebie. Dzięki temu tkanka powinna być lepiej ukrwiona.

W ten sposób leczenie ostrogi piętowej często ma pozytywny wpływ na receptory bólu, przyczepy mięśni i ścięgien. W celu leczenia taśmę przykleja się od ścięgna Achillesa do środka podeszwy stopy za pomocą ostrogi piętowej.

Homeopatia ostróg piętowych: Środek Hekla lawa D4 jest stosowany do homeopatycznego leczenia ostróg piętowych.

Sole Schüsslera: Sole Schüsslera, takie jak Calcium Fluoratum D12, Calcium phosphoricum D6 i Silicea D12 są uważane za dobre dla kości i ścięgien.

Leczenie ostrogi pięty: co możesz zrobić sam

Każdy, kto ma objawy ostrogi piętowej, może je poprawić różnymi ćwiczeniami lub zapobiec ich ponownemu pojawieniu się. Celem jest skorygowanie wad postawy stóp, wzmocnienie stopy oraz naciągnięcie ścięgien i więzadeł.

Trening mięśni stóp

Dobrze wytrenowane mięśnie stóp mogą lepiej amortyzować obciążenia i wstrząsy, a tym samym odciążać ścięgna. Odpowiednimi ćwiczeniami są na przykład chodzenie po nierównym terenie, takim jak łąka lub plaża lub podnoszenie papieru palcami stóp i rwanie go.

Ćwiczenia rozciągające na ostrogi piętowe

Ścięgno podeszwowe pod stopą można obracać za pomocą różnych ćwiczeń. Aby to zrobić, umieść piłkę tenisową pod podeszwą stopy i przetocz ją w przód iw tył z silnym naciskiem.

Kolejnym ćwiczeniem dla ostróg piętowych jest stanie na stopniu tylko z śródstopiem, a następnie opuszczenie pięty, aż poczujesz lekki ból rozciągający w podeszwie stopy.

Może również powstać ostroga piętowa z powodu zwiększonego napięcia ścięgna Achillesa. Przeciwdziała temu regularne rozciąganie łydek.

Ostroga piętowa - operacja jest bardzo rzadka

Trzy pytania do

Prof. Dr. habilit. Piotra Diehla,
Specjalista ortopedii i chirurgii urazowej
1
Czy mogę zapobiec rozwojowi ostróg piętowych?

Prof. Dr. habilit. Peter Diehl
Pomaga wszystko, co odciąża stopy. Unikaj nadwagi. Buty z poduszkami amortyzacyjnymi są ważne, szczególnie podczas uprawiania sportów, które obciążają stopy. Ważną rolę odgrywa również prawidłowa technika biegania. I wyjaśnij w odpowiednim czasie, czy cierpisz na deformację stopy. Płaska lub wysklepiona stopa może sprzyjać rozwojowi ostrogi piętowej.
2
Operacja jest teraz bardzo rzadka. Jak dziś traktujesz?

Prof. Dr. habilit. Peter Diehl
Oprócz fizjoterapii swoją wartość dowiodły wykonane na zamówienie wkładki do butów. Pomocne są również metody, które mogą zmniejszyć stan zapalny, a tym samym ból w okolicy ostrogi piętowej. Jest na przykład terapia falą uderzeniową lub wstrzykiwanie czynników wzrostu. Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze już nie pomaga.
3
Co pomaga w ostrych dolegliwościach?

Prof. Dr. habilit. Peter Diehl
W przypadku ostrego bólu najlepszym sposobem ochrony stóp jest ich postawienie i ochłodzenie. Noś odpowiednie buty z dobrymi wkładkami, tj. ze wsparciem pięty i wkładkami amortyzacyjnymi. Zastrzyki z kortyzonu są tylko rozwiązaniem tymczasowym. Środek przeciwzapalny zmniejsza ból. Może jednak powodować trwałe zmiany tkanek na podeszwach stóp, a tym samym zaostrzać ból.
Prof. Dr. habilit. Piotra Diehla,
Specjalista ortopedii i chirurgii urazowej
Główny lekarz minimalnie inwazyjnej chirurgii stawu barkowego i kolanowego w Centrum Ortopedycznym Monachium Wschód, ekspert w terapii chrząstki i komórkami macierzystymi

Ostroga piętowa: objawy

Nawet jeśli na zdjęciu rentgenowskim widać ostrogę piętową, niekoniecznie musi to powodować dyskomfort. I odwrotnie, ból może również wystąpić, jeśli nie widzisz żadnych zmian na zdjęciu rentgenowskim.

Przez większość czasu pacjenci odczuwają silny, przeszywający ból w okolicy pięty lub podeszwy stopy. Zwiększają się one wraz z odejściem pacjenta. Mogą być nawet tak wyraźne, że może chodzić tylko na palcach. Gdy tylko usiądzie, położy się lub odpocznie nogę, ból zwykle znika.

Jednak dolegliwości związane z ostrogą piętową są często bardziej wyraźne po okresie odpoczynku, na przykład podczas wstawania rano. Często ból można również wywołać, naciskając odpowiedni punkt na pięcie.

Podeszwa (dolna) ostroga piętowa powoduje ból na wewnętrznej przedniej krawędzi podeszwy pięty. W przypadku grzbietowej ostrogi piętowej punkt nacisku znajduje się w okolicy tylnej czapki buta lub przy nieco wyższym przyczepie ścięgna Achillesa (achillodynia).

Ostroga piętowa: przyczyny i czynniki ryzyka

Ostroga piętowa jest spowodowana przeciążeniem stopy. Prowadzi to do niewielkich urazów i rozdarć w miejscach, gdzie ścięgno płytki stopy lub ścięgno Achillesa narosło wraz z kością piętową.

Mikrourazy mogą powodować stan zapalny, który przyciąga komórki zapalne. Naprawiają tkankę, przebudowując ją. Powoduje to małe zwapnienia i ostatecznie ostrogę piętową.

Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju ostrogi piętowej:

Nadwaga: pięta z każdym krokiem jest coraz bardziej obciążona.
Zawody, w których trzeba dużo chodzić lub stać
Nieprawidłowe ułożenie stóp, takie jak płaskostopie lub płaskostopie
Usposobienie
Niewystarczająca rozgrzewka przed wysiłkiem: mięśnie łydek, ścięgna i więzadła są wtedy bardziej napięte i wywierają większą siłę na przyczepienie ścięgna przy pięcie.
Starszy wiek: Wraz z wiekiem kurczy się poduszka tłuszczowa pod piętą. Ścięgna i kości są wtedy mniej wyściełane, a zatem bardziej obciążone.

Jeśli jest już ostroga piętowa, będzie się pogarszała przy każdym dodatkowym obciążeniu. Jeśli objawy utrzymują się dłużej, zdecydowanie należy leczyć ostrogę piętową.

Ostroga piętowa: badania i diagnoza

W większości przypadków typowy ból ostrogi piętowej sugeruje diagnozę. Podejrzenie to potwierdza się, gdy nacisk na przednią krawędź podeszwy pięty, w okolicy tylnego nakładki buta lub przy założeniu ścięgna Achillesa powoduje lub nasila ból. Bolesny obszar zwykle nie jest wyraźnie opuchnięty ani zaczerwieniony.

Bok stopy można prześwietlić w celu potwierdzenia diagnozy. W większości przypadków kostnienie jest już wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Duża ostroga piętowa niekoniecznie musi powodować większy dyskomfort niż mała.

Ostroga piętowa na zdjęciu rentgenowskim

Ostroga piętowa: przebieg choroby i rokowanie

Ostroga piętowa nie ustępuje sama. Nie jest to problem sam w sobie, ponieważ objawy są spowodowane reakcją zapalną, a nie samym wzrostem kości.

Zapalenie można zredukować poprzez odpowiednie leczenie, na przykład lekami lub fizjoterapią lub lekami. Wtedy objawy również znikną. W większości przypadków pomagają nawet proste środki łagodzące, takie jak odpowiednie obuwie, wkładki do butów przeciwko ostrogom piętowym lub ćwiczenia rozciągające.

W przypadku cięższych objawów istnieją również inne opcje leczenia. Operacja ostrogi piętowej jest bardzo rzadko konieczna.