wąglik

Clemens Gödel jest freelancerem w zespole medycznym

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Wąglik to często ciężka choroba, która atakuje przede wszystkim skórę, płuca lub jelita. Może być śmiertelna i dlatego musi być szybko i skutecznie leczona antybiotykami. Patogen wąglika budzi również obawy ze względu na jego potencjalne zastosowanie jako broń biologiczna. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o objawach i leczeniu wąglika tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A22

Wąglik: opis

Wąglik to bakteria Bacillus anthracis. Termin chorobowy „wąglik” pochodzi od tej nazwy bakteryjnej. Termin wąglik opiera się na obserwacji, że po autopsji śledziona zmarłego ma brązowawo oparzenia. Bacillus jest w stanie tworzyć odporne zarodniki i dzięki temu przetrwać w ziemi przez dziesięciolecia. Transmisja odbywa się prawie wyłącznie za pośrednictwem zwierząt lub materiału zwierzęcego. Transmisja z człowieka na człowieka nie została jeszcze opisana.

Największa znana epidemia wąglika miała miejsce w 1979 roku na terenie dzisiejszego Jekaterynburga. Ale infekcje stały się znane również w Niemczech. W latach 2009, 2010 i 2012 zachorowało kilku użytkowników narkotyków w Niemczech i Europie. Przyczyną tego była prawdopodobnie skażona heroina. Wąglik występuje w Niemczech sporadycznie.

Patogeny wąglika są również wielokrotnie nadużywane jako broń bioterrorystyczna. W 2001 roku w USA pojawiło się kilka listów skażonych patogenem. 22 osoby zachorowały, a pięć zmarło. Tysiące osób, zwłaszcza pracownikom Poczty Szwajcarskiej, otrzymało profilaktykę antybiotyków przeciw wąglikowi.

Wąglik jest uznawany przez władze zajmujące się zdrowiem na całym świecie jako główne zagrożenie zarówno ze strony normalnych dróg infekcji, jak i bioterroryzmu.

Wąglik: Występowanie

Patogen wąglika można znaleźć w dużej części świata, ale preferuje ciepłe regiony klimatyczne. Występuje głównie w Afryce, Azji Środkowej i Południowej. Patogen może również szczególnie dobrze rozprzestrzeniać się w wilgotnych obszarach. Zarodniki bakterii mogą przetrwać w glebie przez dziesięciolecia. Dlatego w inwentarzu zawsze występują choroby, zwłaszcza zwierzęta wypasane. Ludzie w krajach uprzemysłowionych bardzo rzadko są zarażani bakterią. Szczególnie dotknięte są osoby, które mają bliski kontakt ze zwierzętami hodowlanymi.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) najczęstsza postać choroby, wąglik skóry, występuje około 2000 razy w roku na całym świecie.

Wąglik: objawy

Na początku choroby objawy nie są specyficzne dla wąglika. Objawy początkowo dotyczą obszaru, który po raz pierwszy miał kontakt z prątkiem. Jednak ważne jest, aby odróżnić go od innych poważnych chorób, aby zwiększyć szanse na wyzdrowienie z odpowiednią terapią. W zależności od drogi zakażenia wąglik może zaatakować różne narządy:

Wąglik skóry jest najczęstszą postacią wąglika. Patogen przenika do tkanki poprzez zewnętrzne urazy skóry i zaczyna się namnażać. Po upływie jednego do siedmiu dni w miejscu infekcji pojawiają się zmiany zapalne skóry, które nie zawsze muszą być bolesne. Wokół tego punktu zwykle tworzą się również pęcherzyki wypełnione płynem. Czarny parch jest dodawany później. Ponadto naczynia limfatyczne ulegają zapaleniu, a węzły chłonne puchną. Charakterystyczny jest również obrzęk związany z płynami (obrzęk) wokół obszaru objętego stanem zapalnym. Uszkodzenie tkanki jest często bardzo poważne i może również wpływać na głębokie warstwy tkanki. Z tego powodu należy rozważyć operację chirurgiczną.

W przypadku wąglika płucnego do zakażenia dochodzi zwykle poprzez wdychanie zarodników patogenu wąglika. Czas między infekcją a początkiem choroby (czas inkubacji) jest stosunkowo krótki, trwa tylko kilka godzin do dni. Wąglik płucny jest podobny do nagłego zapalenia płuc z zapaleniem oskrzeli. Utrudnia to wczesne zdiagnozowanie wąglika. Objawy obejmują szereg ciężkich objawów ogólnych, takich jak dreszcze, wymioty i odkrztuszanie krwi. Krwawa plwocina może być zakaźna. Wąglik płucny jest najniebezpieczniejszą formą wąglika, ponieważ może powodować bardzo poważne problemy z oddychaniem, a nieleczony może spowodować śmierć w ciągu kilku dni.

Najrzadszą postacią wąglika jest wąglik jelitowy. W tym celu patogen musi dostać się do przewodu pokarmowego, np. poprzez spożycie surowego lub niedogrzanego mięsa zarażonego zwierzęcia. Choroba wybucha od trzech do siedmiu dni później. Nawet w przypadku wąglika jelitowego objawy są początkowo niespecyficzne: pacjenci mają wysoką gorączkę połączoną z biegunką, nudnościami, wymiotami i utratą apetytu. Później może prowadzić do ciężkiego krwawienia w jelicie, które objawia się krwawą biegunką. Choroba może przekształcić się w zapalenie otrzewnej, które jest bardzo trudne do opanowania nawet przy masowej terapii. Nieleczona ta forma również prowadzi do śmierci.

Wąglik iniekcyjny to specjalna forma wąglika. Najczęściej występuje u osób zażywających narkotyki, które wstrzykują sobie narkotyki dożylnie. Niektóre przypadki były związane z heroiną skażoną zarodnikami. Wąglik po wstrzyknięciu powoduje rozległy obrzęk i ropnie z ciężkim stanem zapalnym, które zaczynają się wokół miejsca wstrzyknięcia. Obszary tkanki mogą umrzeć i wymagają szybkiej interwencji chirurgicznej. Objawy zaczynają się bardzo różnie od jednego do dziesięciu dni po wstrzyknięciu.

Jeśli przebieg jest szczególnie ciężki, patogen wąglika może rozprzestrzeniać się po całym ciele i powodować dalsze uszkodzenia narządów. Części tkanek mogą umrzeć i może dojść do zatrucia krwi. Infekcja wąglikiem może również prowadzić do ciężkiego zapalenia opon mózgowych.

Wąglik: przyczyny i czynniki ryzyka

Wąglik jest wywoływany przez Bacillus anthracis. Istnieją dwie formy bakterii. Szczególnie niebezpieczne w aktywnej formie jest jej otoczka ochronna i zdolność do wytwarzania trucizn (toksyn). Te toksyny mogą uszkadzać naczynia krwionośne, powodując krwawienie. Ponadto patogen wąglika tworzy zarodniki jako drugą formę. Są to nieaktywne formy wąglika, które mogą przetrwać w ziemi przez dziesięciolecia.

Wąglik jest uważany za chorobę odzwierzęcą. Rozumie się przez to infekcje przenoszone ze zwierząt na ludzi lub odwrotnie. Bacillus jest powszechny w populacjach zwierząt. Zwierzęta zjadają zarodniki z gleby i zarażają się wąglikiem. W ciele zwierząt nieaktywna forma zarodników jest ponownie przekształcana w aktywną formę Bacillus.

Ludzie zarażają się przede wszystkim przez bezpośredni kontakt z patogenem wąglika, rzadziej przez zarodniki. Uważa się, że wcześniejsze uszkodzenie, takie jak rana lub uraz, jest konieczne do wybuchu wąglika w skórze. Bacillus nie może przeniknąć przez nienaruszoną skórę. Z tego powodu ukąszenia owadów odgrywają kluczową rolę. 95 procent infekcji wąglikiem dotyczy skóry.

Wąglik: badanie i diagnoza

Ważne jest wczesne rozpoznanie wąglika. Ponieważ choroba jest zasadniczo zagrażająca życiu. Jednak dzięki wczesnemu leczeniu można często uniknąć ciężkich przebiegów. Dlatego historia choroby powinna być starannie zebrana przez lekarza. Oprócz pytania o pierwsze objawy dotyczy to również tego, czy dana osoba miała bliski kontakt na przykład ze zwierzętami hodowlanymi lub ich mięsem. W przypadku osób zażywających narkotyki lekarz zawsze rozważy możliwość wstrzyknięcia wąglika, jeśli wystąpią objawy.

Patogen można wykryć na różne sposoby. Z ran zostanie pobrany rozmaz. Ponadto od pacjentów należy pobierać próbki krwi w celu wykonania tzw. posiewów krwi. Bacillus można wykryć bezpośrednio i pośrednio różnymi metodami laboratoryjnymi. Jeśli to możliwe, badania powinny być wykonywane w tzw. ośrodkach referencyjnych dla wąglika, gdzie istnieje szczególna wiedza na temat patogenu. Pojawienie się patogenu wąglika pod mikroskopem jest typowe. W dalszych badaniach można również zidentyfikować różne szczepy. W dalszym przebiegu można również wykryć przeciwciała.

Wąglik: leczenie

Wczesne rozpoczęcie leczenia ma kluczowe znaczenie dla szansy na wyzdrowienie. Terapia wąglikiem opiera się na połączeniu wysokich dawek antybiotyków. W ciężkich przypadkach te składniki aktywne należy podawać dożylnie, aby mogły być transportowane jeszcze szybciej i wydajniej do tkanek i ewentualnie dotkniętych narządów. W przypadku ciężkich infekcji skóry i tkanek miękkich zaatakowaną tkankę należy usunąć chirurgicznie.

Jeśli inne terapie zawiodą lub jeśli przebieg choroby jest szczególnie ciężki, przeciwciała (immunoglobulina wąglikowa) przeciwko toksynom prątka mogą być również podawane dożylnie na zasadzie próbnej. Jednak nie wszystkie niezbędne dane są jeszcze dostępne na temat skuteczności takiej terapii. Poważnie chorzy pacjenci z wąglikiem są zwykle leczeni na oddziałach intensywnej terapii i specjalnie monitorowani.

Zapobieganie wąglikowi

Aby zapobiec wąglikowi, należy unikać bezpośredniego kontaktu skóry ze zwierzętami i (surowymi) produktami pochodzenia zwierzęcego. Warunkiem infekcji przez skórę jest przynajmniej niewielka zmiana skórna. Z kolei wąglik jelitowy powstaje w wyniku spożycia surowego mięsa zarażonych zwierząt. Jednak zdarza się to bardzo rzadko w krajach uprzemysłowionych.

Bezpośrednie przenoszenie patogenu z osoby na osobę nie zostało jeszcze opisane. Nie można jednak tego wykluczyć. Dlatego pacjenci cierpiący na wąglik powinni być izolowani, a w przypadku kontaktu z osobami zakażonymi należy zachować zwiększone środki ochronne. Nawet podejrzenie zakażenia wąglikiem należy zgłosić do wydziału zdrowia, a stamtąd do Instytutu Roberta Kocha odpowiedzialnego za choroby zakaźne w Niemczech.

Jeśli ludzie są narażeni na szczególnie wysokie ryzyko infekcji, profilaktyczne leczenie antybiotykami może być prowadzone przez około dziesięć dni, nawet jeśli nie ma dowodów na infekcję. Niektóre kraje oferują szczepionkę dla osób z wysokim ryzykiem rozwoju infekcji wąglikiem. Nie jest to jednak dostępne w Niemczech. Z drugiej strony zwierzęta są częściej szczepione profilaktycznie.

Porównywalnie wyższe ryzyko infekcji występuje przede wszystkim w Afryce oraz w Azji Środkowej i Południowej. Obejmuje to obszary, w których średnia roczna temperatura jest wysoka. Wymagana jest tam szczególna ostrożność podczas obchodzenia się ze zwierzętami i ich mięsem.

Szczepionka przeciwko patogenowi wąglika nie jest dostępna w Niemczech.

Wąglik: przebieg choroby i rokowanie

Wąglik jest poważną chorobą, która może być ciężka pomimo celowanej antybiotykoterapii. Ze względu na często niespecyficzne objawy na początku choroby szczególnie ważne jest wczesne rozważenie ewentualnego zakażenia wąglikiem.

Rokowanie w przypadku wąglika zależy od drogi zakażenia i dotkniętego obszaru ciała. W najczęstszej postaci, wąglika skóry, mniej niż jeden procent chorych umiera przy odpowiedniej terapii. Jednak bez leczenia antybiotykami umiera nawet 25%.

Wąglik płucny jest szczególnie niebezpieczny i bez leczenia prawie wszyscy chorzy padają jego ofiarą po trzech do sześciu dniach. Nawet jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, około połowa wszystkich pacjentów umiera z powodu wąglika jelitowego i płucnego. Rokowanie dla wąglika iniekcyjnego jest tylko nieznacznie lepsze. Mniej więcej co trzeci pacjent umiera tutaj, nawet w trakcie terapii.

Jeśli leczenie działa, objawy, zwłaszcza skórne, mogą ustąpić od kilku dni do kilku tygodni. Z tego powodu antybiotykoterapia nie powinna być przerywana przedwcześnie z powodu widocznej nieskuteczności.

Opisano również długoterminowe konsekwencje wąglika. Obejmuje to przede wszystkim zwiększone zmęczenie i szybkie wyczerpanie fizyczne.

Tagi.:  medycyna paliatywna Dziecko Dziecko opieka dentystyczna