Grzyb paznokci

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog Zaktualizowano

Sophie Matzik jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Grzybica paznokci (grzybica paznokci, grzybica paznokci) to choroba grzybicza paznokci rąk i nóg. Cierpi na nią ponad 12% wszystkich Niemców. Bardziej narażeni są mężczyźni i osoby starsze. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Jak rozpoznać grzybicę paznokci? Jaki jest najskuteczniejszy sposób leczenia? Jak powstaje i jakie są czynniki ryzyka?

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. B37B35

Grzyb paznokci: krótki przegląd

• Leczenie: długotrwała i konsekwentna kuracja środkami przeciwgrzybiczymi (przeciwgrzybiczymi) w postaci lakieru do paznokci, kremu lub ołówka, ewentualnie także w postaci tabletek. Dodatkowo laseroterapia, ewentualnie chirurgiczne usuwanie paznokci w ciężkich przypadkach.
• Typowe objawy: W zależności od rodzaju grzyba, przebarwienie od brzegu lub korzenia paznokcia, całkowite przebarwienie lub plamy, zgrubienie i rozpuszczenie struktury paznokcia lub odpryski górnych warstw. Często również ból, zaczerwienienie fałdu paznokciowego, zapalenie łożyska paznokcia.
• Przyczyny: Zakażenie, które jest przenoszone, na przykład przez wspólne ręczniki, dywany, łóżka
• Czynniki ryzyka: np. wilgotne środowisko w zamkniętych butach („spocone stopy”), korzystanie ze wspólnych pryszniców (sauna, klub sportowy, basen), często wilgotne/mokre ręce, choroby metaboliczne i immunologiczne (np. cukrzyca, zakażenie wirusem HIV), krążenie zaburzenia, palenie tytoniu, ewentualnie niedobór witamin i cynku
• Diagnostyka: konsultacja z lekarzem i badanie fizykalne, badanie mikroskopowe i infekcyjne (posiew grzyba) próbki chorego paznokcia
• Rokowanie: duża szansa na wyzdrowienie, jeśli długoterminowe leczenie rozpoczęło się wcześnie i było konsekwentnie prowadzone

Grzyb paznokci: leczenie

Leczenie grzybicy paznokci zależy przede wszystkim od rodzaju i nasilenia objawów. Leczenie miejscowe jest zalecane we wszystkich stadiach grzybicy paznokci. Najskuteczniejszy jest tutaj lakier przeciwgrzybiczy, ponieważ dobrze wnika w tkankę paznokcia.

Poniższa tabela zawiera przegląd najważniejszych metod i środków zaradczych na grzybicę paznokci. Przed zabiegiem może być przydatne dokładne usunięcie zainfekowanego materiału paznokcia. W tym celu zwykle raz dziennie nakłada się maść mocznikową, która zmiękcza zrogowaciałą substancję paznokcia. Następnie można go ostrożnie zeskrobać.

Nie zaleca się samodzielnego leczenia grzybicy paznokci, jeśli paznokieć jest już poważnie dotknięty przez grzyby. W takich przypadkach lekarz często przepisuje tabletki przeciw zakażeniu oprócz miejscowych środków zaradczych.

Metoda/środki	Zastosowanie, zalety i wady	Uwagi
Lakier przeciwgrzybiczy (rozpuszczalny w wodzie)	- nieskomplikowana i szybka aplikacja -Aplikacja na całą powierzchnię paznokcia, na 5 mm otaczającej go skóry oraz pod wolny brzeg paznokcia - Aktywny składnik cyklopiroks: raz dziennie - Substancja czynna terbinafina: raz dziennie przez cztery tygodnie, potem raz w tygodniu - Po nałożeniu paznokieć nie może mieć kontaktu z wodą przez 6 godzin - Po 6 godzinach pozostałości farby można po prostu zmyć wodą - Aktywny składnik przeciwgrzybiczy cyklopiroks ma również działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne; Terbinafina ma podobne właściwości	Składniki aktywne: cyklopiroks lub terbinafina dostępne bez recepty nie używaj jednocześnie lakieru kosmetycznego!
Lakier przeciwgrzybiczy (wodoodporny)	- nieskomplikowana i szybka aplikacja - składnik aktywny Amorolfin: stosować raz lub dwa razy w tygodniu - Substancja czynna cyklopiroks: w pierwszym miesiącu stosować co drugi dzień, w drugim miesiącu co najmniej dwa razy w tygodniu, w trzecim miesiącu co najmniej raz w tygodniu - Resztki farby można usunąć tylko alkoholem lub zmywaczem do paznokci - Cyklopiroks ma również działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, amorolfina nie	Składniki aktywne: cyklopiroks lub amorolfina dostępne bez recepty nigdy nie używaj jednocześnie lakieru kosmetycznego!
Krem / maść przeciwgrzybicza	- zawiera substancję czynną bifonazol (a czasami mocznik): stosuje się raz dziennie (czas trwania: kilka tygodni) - W każdym razie ma sens wstępne leczenie maścią mocznikową (w celu usunięcia paznokcia) - Bifonazol ma również właściwości przeciwbakteryjne i przeciwzapalne	nadaje się na zgrubiałe paznokcie i infekcje grzybicze pod płytką paznokcia dostępne bez recepty
Pióro grzyba paznokci	- nieskomplikowana i szybka aplikacja - Stosować raz lub dwa razy dziennie, w zależności od produktu	różne składniki aktywne dostępne bez recepty nigdy nie używaj jednocześnie lakieru kosmetycznego!
Tabletki z terbinafiną	- Spożycie codziennie lub z przerwami w leczeniu (np. spożycie przez 1 tydzień, potem 3 tygodnie przerwy) - Czas użytkowania: maks. 4 miesiące - mniej interakcji z innymi lekami niż itrakonazol i flukonazol, dlatego jest szczególnie odpowiedni dla pacjentów w podeszłym wieku	Standardowy środek przeciwko dermatofitom (najczęstsze patogeny grzyba paznokci) tylko na receptę
Tabletki z itrakonazolem	- Spożycie codziennie lub z przerwami w leczeniu (np. spożycie przez 1 tydzień, potem 3 tygodnie przerwy) - Czas użytkowania: maks. 3 miesiące - możliwe liczne interakcje z innymi lekami	pomaga zwalczać specyficzne patogeny grzyba paznokci, na które terbinafina i flukonazol nie są skuteczne tylko na receptę
Tabletki z flukonazolem	- Weź raz w tygodniu - Czas użytkowania: od 6 do 12 miesięcy - mniej skuteczna niż terbinafina i itrakonazol, ale dobrze tolerowana, dlatego szczególnie odpowiednia dla dzieci - możliwe liczne interakcje z innymi lekami	Stosowany, gdy inne składniki aktywne nie pomagają lub nie można ich przyjmować tylko na receptę
chirurgiczne usuwanie paznokci	- Szybki efekt, ale nie bardziej obiecujący niż inne zabiegi - wysokie ryzyko nawrotu - często ból i czasowa niezdolność do pracy po zabiegu	Prawie się już nie przeprowadza. Łagodniejsze jest usuwanie paznokci maścią mocznikową.
Leczenie laserowe	- Prawie żadne skutki uboczne, nieskomplikowane i skuteczne - drogie i dostępne tylko w kilku gabinetach dermatologicznych	Zakłady ubezpieczeń zdrowotnych nie płacą za leczenie laserem. Prywatni ubezpieczyciele wymagają dowodu konieczności medycznej.

Zawsze postępuj zgodnie z ulotką dołączoną do opakowania, a w razie wątpliwości skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą! Na przykład niektóre preparaty nie są odpowiednie dla dzieci, kobiet w ciąży lub karmiących piersią. W szczególności tabletki mogą mieć również negatywny wpływ na działanie innych leków.

• Grzybica paznokci - "Potrzebujesz cierpliwości"

  Trzy pytania do

  

  Dr. med. Patryka Heringa,
  Specjalista dermatologii i alergologii
• 1

  Mam grzybicę paznokci – jak chronić rodzinę przed infekcją?

  

  Dr. med. Patrick Hering

  Z odpowiednią higieną! Na przykład należy prać skarpetki w temperaturze co najmniej 60 ° C. Traktuj buty specjalnymi sprayami z apteki lub drogerii. Ważna sztuczka podczas używania: po spryskaniu buty przechowuj na noc w plastikowej torbie. To działa lepiej.

• 2

  Czy grzybica paznokci leczy się sama?

  

  Dr. med. Patrick Hering

  Niestety nie – terapia też jest żmudna. Grzybica paznokci rozwija się zwykle z grzybicy stóp. Więc chroń się przed grzybicą! Nigdy nie chodź boso po publicznych obiektach sportowych lub szatniach. Po kąpieli dobrze osusz stopy – tu może być pomocna suszarka do włosów. Oraz: Na wszelki wypadek możesz po wizycie w placówce publicznej leczyć stopy specjalnymi środkami dezynfekującymi.

• 3

  Jaki jest najszybszy sposób na pozbycie się grzyba paznokci?

  

  Dr. med. Patrick Hering

  To zależy od siły plagi. Jeśli dotkniętych jest mniej niż 40 procent paznokci, zwykle można osiągnąć dobre wyniki za pomocą przeciwgrzybiczych lakierów do paznokci lub kremów. W przypadku większej inwazji pomoże jedynie tabletka lub leczenie laserem. Ogólnie jednak obowiązuje zasada: paznokieć rośnie bardzo wolno i dlatego zabieg wymaga czasu. To może potrwać do 15 miesięcy. Bądź cierpliwy!

• 

  Dr. med. Patryka Heringa,
  Specjalista dermatologii i alergologii

  Dr. med. Patrick Hering był zastępcą głównego lekarza w Klinice Dermatologii PsoriSol (Hersbruck). Prowadzi praktykę dermatologii, alergologii, medycyny laserowej i chirurgii ambulatoryjnej w Monachium.

Przeciwgrzybiczy lakier do paznokci, krem ​​i długopis

Miejscowe leczenie przeciwgrzybicze lakierem do paznokci, kremem lub długopisem może być przeprowadzone samodzielnie przez każdego pacjenta w domu. W łagodniejszych przypadkach samoleczenie może być wystarczające, np. jeśli:

• dotyczy tylko jednego paznokcia,
• maksymalnie połowa powierzchni paznokcia jest dotknięta i
• korzeń paznokcia (macierz paznokcia) nie jest zainfekowany (jest to obszar, w którym tworzy się płytka paznokcia).

Jeśli nie masz pewności, czy te punkty dotyczą Ciebie, powinieneś zasięgnąć porady lekarza lub podiatry (podiatry).

Lakier przeciwgrzybiczy, krem ​​i sztyft to nieskomplikowana pomoc przy grzybicy paznokci. Jednak muszą być używane, dopóki grzyb nie zostanie bezpiecznie zabity. Rozpoznanie tego nie jest łatwe dla laików. Dlatego obowiązuje tu również następująca zasada: w razie wątpliwości udaj się do lekarza!

Leczenie grzybicy paznokci tabletkami

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli samodzielne leczenie grzybicy paznokci jest nieskuteczne lub dotyczy wielu paznokci lub większych powierzchni paznokci. Miejscową terapię przeciwgrzybiczą zwykle trzeba następnie uzupełnić o terapię ogólnoustrojową – tj. poprzez przyjmowanie tabletek przeciwgrzybiczych, które rozwijają swoje działanie od środka na zewnątrz i na całe ciało.

Wybierając odpowiednią substancję czynną (terbinafinę, itrakonazol, flukonazol), lekarz bierze pod uwagę dokładny rodzaj patogenu i inne czynniki. Na przykład kobiety nie powinny przyjmować terbinafiny w czasie ciąży, jeśli to możliwe, nawet jeśli jest to najbardziej odpowiedni składnik aktywny przeciwko grzybom nitki (najczęstsze patogeny grzybów paznokci). Zamiast tego lekarz może przepisać klotrimazol lub mikonazol kobietom w ciąży.

Z kolei pacjenci w podeszłym wieku powinni być leczeni preferencyjnie terbinafiną. Dzięki tej substancji czynnej ryzyko interakcji z innymi lekami jest znacznie mniejsze niż w przypadku itrakonazolu i flukonazolu. Jest to szczególnie ważne dla osób starszych, ponieważ zazwyczaj muszą one przyjmować kilka różnych leków (takich jak leki na ciśnienie krwi).

Pacjenci powinni również sumiennie informować lekarza o ewentualnych chorobach i dolegliwościach zdrowotnych. Ponieważ w przypadku niektórych chorób niektóre leki przeciwgrzybicze mogą w ogóle nie być podawane, na przykład terbinafina na dysfunkcję wątroby.

Leczenie grzybicy paznokci za pomocą operacji

W przeszłości pytanie „Co zrobić z grzybicą paznokci w ciężkich/upartych przypadkach?” często określana jako opcja chirurgicznego usunięcia paznokcia. Ze względu na skutki uboczne (takie jak ból) i wysokie ryzyko nawrotu, zabieg ten jest dziś rzadko wykonywany. Ponadto chirurgiczne usuwanie chorych paznokci w leczeniu grzybicy paznokci nie jest bardziej skuteczne niż inne metody.

Laserowe leczenie grzybicy paznokci

Nową opcją leczenia grzybicy paznokci jest naświetlanie laserem. W kilku sesjach może to zabić infekcję grzybiczą, nawet jeśli nie wiesz jeszcze dokładnie, jak to działa.

Kolejną zaletą laseroterapii grzybicy paznokci jest to, że jeśli jest wykonana prawidłowo, prawie nie powoduje żadnych skutków ubocznych. Pacjenci zgłaszają co najwyżej uczucie ciepła lub lekkie kłucie w napromieniowanych palcach/palcach.

Jednak laserowa infekcja grzybicza paznokci jest bardzo kosztowna i nie jest objęta ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym.

Więcej o laseroterapii grzybicy paznokci przeczytasz w artykule Laser przeciw grzybicy paznokci.

Grzyb paznokci: homeopatia

Wiele osób dotkniętych chorobą zadaje sobie pytanie „Co pomaga w walce z grzybem paznokci innym niż medycyna konwencjonalna?” - Chcą leczyć grzybicę paznokci alternatywnymi metodami leczenia. Niektórzy ufają olejkom eterycznym lub solom Schüßlera. Jeszcze inni polegają na homeopatii. Jednak grzybica paznokci rzadko jest leczona wyłącznie medycyną alternatywną. Zamiast tego, obok konwencjonalnego leczenia medycznego, często stosuje się alternatywne metody leczenia.

Tak nazywają homeopaci zapytani „Co pomaga na grzybicę paznokci?” Środki takie jak na przykład Acidum hydrofluoricum, Silicea, Surowiec antymonowy lub sepia. Aromaterapia stosuje z grubsza olejki eteryczne Eukaliptus kulisty, Origanum vulgare lub Grasica pospolita (Chemotyp Tymol) w. Nr 5 są uważane za odpowiednie sole Schüßlera przeciwko grzybowi paznokci Fosforan potasu i nr 8 Chloratum sodu. Powinieneś omówić z doświadczonym terapeutą, który środek zaradczy jest najbardziej odpowiedni w każdym indywidualnym przypadku.

Grzybica paznokci: domowe środki zaradcze

Wiele osób myśli „raczej naturalne niż chemiczne” i woli domowe środki do zwalczania grzybicy paznokci. Na przykład używa się octu lub kwasu octowego, cytryny, nagietka i aloesu oraz olejku z drzewa herbacianego. Takie naturalne środki są uważane za delikatną pomoc w walce z infekcją grzybiczą. Stosowane są głównie zewnętrznie bezpośrednio na chory paznokieć.

Jednak nie zostało jeszcze naukowo udowodnione, że ocet, olejek z drzewa herbacianego i spółka są naprawdę skuteczne w walce z grzybem paznokci. Niektórzy lekarze odradzają to z tego powodu. Przynajmniej domowe środki nie powinny być stosowane jako substytut, a jedynie jako dodatek do konwencjonalnego leczenia.

Przeczytaj więcej o stosowaniu domowych środków na infekcje grzybicze paznokci w artykule Domowe środki na grzybicę paznokci.

Grzybica paznokci: objawy

Ogólnie rzecz biorąc, grzybica paznokci może wpływać na paznokcie rąk i / lub paznokcie u nóg. Ale te ostatnie są znacznie częściej dotknięte. Są ku temu dwa powody:

Z jednej strony stopy narażone są na większe obciążenia mechaniczne. Jest to bardziej prawdopodobne, że spowoduje drobne urazy, które grzyby (i inne patogeny) służą jako punkty wejścia. Z drugiej strony grzyby uwielbiają ciepłe i wilgotne środowisko, a to jest bardziej prawdopodobne na stopach, na przykład podczas chodzenia boso po basenie lub pod wspólnym prysznicem oraz gdy stopy są spocone w zamkniętych butach.

Grzybica paznokci często rozwija się na dużym palcu, ale może również zaatakować jeden z pozostałych palców lub rozprzestrzenić się na kilka paznokci. Również w dłoni porażenie może być ograniczone do jednego palca lub może rozciągać się kilka palców. W ciężkich przypadkach wszystkie paznokcie stopy lub dłoni są dotknięte grzybem paznokci.

Objawy grzybicy paznokci różnią się w zależności od różnych postaci grzybicy paznokci, jak opisano poniżej. Jednak dla wszystkich obowiązuje następująca zasada: Jeśli infekcja nie jest leczona lub leczona zbyt późno, cały paznokieć może zostać zainfekowany przez grzyb i zostać przez niego całkowicie zniszczony (całkowita dystroficzna grzybica paznokci).

Anatomia paznokci

Budowa paznokci u rąk i nóg

Dystolateralna grzybica paznokci podpaznokciowych (DSO)

Około 82 procent wszystkich pacjentów wykazuje ten rodzaj grzyba paznokci. Patogenem jest zwykle grzyb nitkowaty Trichophyton rubrum. Wnika w wolny (dystalny) koniec paznokcia pod płytką paznokcia i rozchodzi się od spodu w kierunku korzenia paznokcia. W trakcie tego zwykle pojawiają się następujące objawy grzybicy paznokci (bez leczenia):

Na początku płytka paznokcia wygląda matowo i matowo, zanim zmieni kolor na biało-żółty. W tej fazie grzybicy paznokci zwykle nie występują dalsze objawy (ból itp.).

Nadmierne rogowacenie pod płytką paznokciową (hiperkeratoza podpaznokciowa) powoduje, że paznokieć stopniowo się zagęszcza i zaczyna oddzielać od łożyska paznokcia. U niektórych pacjentów pogrubiona płytka paznokcia może powodować bolesny nacisk na wrażliwe łożysko paznokcia pod spodem. Z grzybicą paznokci na stopie może to być szczególnie widoczne podczas noszenia ciasnych butów i chodzenia.

Istnieje również ryzyko, że bakterie (oprócz grzyba paznokci) osiedlą się w uszkodzonej tkance i wywołają zapalenie łożyska paznokcia (onychia). Ból jest wtedy również możliwy, a cały paznokieć jest bardzo wrażliwy na nacisk.

W końcu dotknięty paznokieć staje się pęknięty, kruchy i kruszący się.

Proksymalna podpaznokciowa grzybica paznokci (PSO)

Ta forma grzybicy paznokci jest również spowodowana głównie przez grzyby nici Trichophyton rubrum rozsierdzony. Wnika w ścianę paznokcia, gdzie paznokieć wyrasta, przez skórę do płytki paznokcia i łożyska paznokcia. Paznokieć wykazuje białawe przebarwienia i zmętnienie. Ta forma grzybicy paznokci dotyka prawie wyłącznie osoby z osłabionym układem odpornościowym.

Biała powierzchowna grzybica paznokci (WSO)

Ta grzybica paznokci jest również nazywana leukonychia trichophytica. Wyzwalaczem jest zwykle grzyb nici Trichophyton interdigitale (T. mentagrofity). Wnika bezpośrednio w powierzchnię płytki paznokcia. W rezultacie na paznokciu tworzą się białe plamy.

Onychia et Paronychia candidosa (Candida paronychia)

Proksymalna ściana paznokcia (tam, gdzie paznokieć wyrasta), a później również boczna ściana paznokcia są przewlekle zaognione, głównie z powodu infekcji drożdżakami (zwykle Candida albicans). Typowe objawy grzybicy paznokci to zaczerwienienie i obrzęk ściany paznokcia.

Później płytka paznokcia zmienia kolor w okolicy krawędzi, gdzie paznokieć wyrasta oraz po bokach. Kolor zmienia się w zależności od dodatkowej infekcji bakteryjnej od żółtawego przez brązowawy do zielonkawego. Bez leczenia grzyb rozprzestrzeni się również na macierz paznokcia i łożysko paznokcia.

Candida paronychia ma tendencję do rozwoju na paznokciach osób, które często pracują rękami w wilgotnym lub mokrym środowisku.

Edonyx grzybica paznokci

Do tej bardzo rzadkiej formy grzyba paznokci należą zwykle grzyby nitkowate z rodzaju Trichophyton odpowiedzialny. Wnikają bezpośrednio między warstwy płytki paznokcia i rozprzestrzeniają się w jej wnętrzu. Matowa, biaława płytka paznokcia pęka w sposób płytkowy. W przypadku tej grzybicy paznokci łożysko paznokcia zwykle pozostaje nienaruszone. Ponadto nie dochodzi do pogrubienia i odrywania się płytki paznokcia od łożyska paznokcia.

Etapy grzybicy paznokci

Grzybica paznokci rozprzestrzenia się na paznokieć w trzech fazach.

Grzybica paznokci: przyczyny i czynniki ryzyka

Grzybica paznokci wywoływana jest głównie przez grzyby nitkowate (dermatofity). Czasami pleśń lub drożdże są również odpowiedzialne za infekcję. Ta ostatnia dotyczy głównie paznokci.

W zasadzie grzyby mogą atakować wszystkie zrogowaciałe części ciała (skórę, paznokcie i włosy). Tam żywią się głównym składnikiem keratyną.

Czy grzybica paznokci jest zaraźliwa?

Grzyb paznokciowy dostaje się na skórę przez zarodniki grzybów. Zarodniki to mikroskopijne cząsteczki grzybów, które mogą przetrwać bardzo długo i służą do rozprzestrzeniania się. Najczęstszą drogą transmisji jest od osoby do osoby.

Ponadto zarodniki grzybów mogą być również przenoszone na ludzi z skażonych przedmiotów. Należą do nich np. ręczniki, dywaniki łazienkowe, dywany i łóżka.

Czynniki ryzyka grzybicy paznokci

Grzyby wolą rosnąć w ciepłych i wilgotnych miejscach – na przykład na spoconych stopach, zwłaszcza w butach, z których ciepło i wilgoć są z trudem odprowadzane na zewnątrz. Powstałe nagromadzenie ciepła i wilgoci sprzyja rozwojowi grzybów.

To samo dotyczy sytuacji, gdy nie wyczyścisz i nie wysuszysz przestrzeni między palcami. Dotyczy to zwłaszcza osób niepełnosprawnych fizycznie lub na przykład z nogą w gipsie. Możesz łatwiej dostać grzybicę stóp i paznokci. Nawiasem mówiąc, eksperci podejrzewają, że grzybica paznokci często rozwija się na stopach w wyniku infekcji grzybicy stóp (grzybica stóp). Tak wiele osób cierpi na obie infekcje w tym samym czasie.

Inne czynniki ryzyka, które mogą sprzyjać grzybicy paznokci na stopach, to:

• częsty kontakt z patogenami grzyba paznokci, np. na basenie, pod prysznicami komunalnymi lub w saunie
• Urazy paznokci
• niektóre choroby skóry, takie jak łuszczyca
• Zaburzenia krążenia w nogach, na przykład spowodowane cukrzycą, chorobą zarostową tętnic obwodowych (PAD) lub paleniem
• osłabiony układ odpornościowy, np. przy niektórych chorobach (np. HIV) lub podczas przyjmowania leków hamujących układ odpornościowy (np. kortyzon)
• rodzinne usposobienie

Nawiasem mówiąc, diabetycy są również bardziej podatni na choroby grzybowe z powodu dużej ilości cukru we krwi, który służy jako pokarm dla grzybów.

Osoby, które często mają wilgotne ręce w pracy, są szczególnie podatne na grzybicę paznokci na dłoniach. Dotyczy to na przykład personelu sprzątającego.

Niedobory witamin (witaminy A, B1, B2, K, kwas foliowy) i niedobór cynku są również podejrzewane jako ogólne czynniki ryzyka grzybicy paznokci (a także grzybicy skóry).

Grzybica paznokci: badania i diagnoza

Pierwszym punktem kontaktu przy wyjaśnianiu grzybicy paznokci jest lekarz rodzinny. Ale możesz również skontaktować się z dermatologiem (dermatologiem).

Ankieta historii medycznej

Lekarz najpierw przeprowadzi Twoją historię medyczną (wywiad). Aby to zrobić, pyta cię o twoje objawy, wszelkie choroby leżące u podstaw i inne czynniki, które są ważne dla diagnozy. Możliwe pytania to na przykład:

• Od kiedy występują zmiany na paznokciach (pogrubienie, przebarwienia)?
• Czy wiesz, że masz jakieś przewlekłe choroby (takie jak cukrzyca lub łuszczyca)?
• Jak zarabiasz na życie?
• Czy ktoś z Twojej rodziny ma lub miał infekcję drożdżową?

Badanie lekarskie

Po rozmowie następuje badanie fizykalne: lekarz bada dotknięte paznokcie i otaczające tkanki. Pogrubione, przebarwione płytki paznokcia są często wyraźną oznaką grzybicy paznokci. Istnieją jednak inne możliwe wyjaśnienia rzekomych objawów grzybicy paznokci, które lekarz musi wykluczyć (diagnozy różnicowe):

Łuszczyca może rozciągać się na paznokcie i wyglądać tutaj jak grzyb (łuszczyca paznokci). Ponadto paznokcie mogą być zaangażowane w wyprysk skóry („egzema nail”) i inne choroby skóry, takie jak liszaj płaski (liszaj płaski), które mogą być podobne do infekcji grzybiczych.

U osób z przewlekłymi żylakami paznokcie u stóp są często pogrubione i mają szarozielony kolor. Może to również symulować grzybicę paznokci. To samo dotyczy urazów paznokci, takich jak siniak i stłuczenie paznokcia.

Inną diagnostyką różnicową są rzadkie przewlekłe zmiany paznokci, które rozwijają się np. w zaburzeniach krążenia, chorobach tarczycy, niedoborach żelaza, wapnia czy witamin.

Wykrywanie patogenów grzyba paznokci

Test na grzybicę paznokci pomaga lekarzowi wyjaśnić zmiany w paznokciach: dezynfekuje paznokieć alkoholem, a następnie zeskrobuje coś z płytki paznokcia. Potrafi pokolorować drobne wiórki paznokci specjalnym barwnikiem i zbadać je pod mikroskopem pod kątem zarodników grzybów. Jeśli znajdzie, to mówi o grzybie paznokci.

Co to za grzyb, nie widać pod mikroskopem. Lekarz musi jednak o tym wiedzieć, jeśli chce przepisać pacjentowi tabletki przeciwgrzybicze. Ponieważ w zależności od rodzaju patogenu niektóre składniki aktywne są bardziej odpowiednie niż inne. Aby zidentyfikować dokładny rodzaj patogenu, jest on hodowany z próbki tkanki w laboratorium (hodowla grzybów). Zajmuje to od trzech do czterech tygodni. Jeśli grzybica paznokci jest bardzo wyraźna, lekarz może wcześniej rozpocząć terapię przeciwgrzybiczą - z aktywnym składnikiem, który działa przeciwko szerokiej gamie grzybów (środek przeciwgrzybiczy o szerokim spektrum działania).

W rzadkich przypadkach wykonuje się inne testy na grzybicę paznokci. Na przykład tkankę paznokcia można dokładniej zbadać (histologicznie) w laboratorium.

Co wziąć pod uwagę przed pójściem do lekarza

Aby lekarz mógł postawić prawidłową diagnozę w przypadku podejrzenia grzybicy paznokci, podczas badania nie należy nosić kolorowego lakieru do paznokci.

Jeśli już wcześniej próbowałaś miejscowego leczenia grzybicy paznokci (np. przeciwgrzybiczym lakierem do paznokci), powinnaś to zakończyć na dwa do czterech tygodni przed wizytą u lekarza. W przeciwnym razie wynik hodowli grzybów może być błędnie negatywny ze względu na możliwe pozostałości substancji czynnej na paznokciu.

Grzybica paznokci: przebieg choroby i rokowanie

Grzyb paznokci nie leczy się sam, należy go leczyć. Obowiązuje zasada: im wcześniej leczy się grzybicę paznokci, tym lepiej. W początkowych stadiach jest zwykle bezbolesny i łatwiejszy w leczeniu.

Z drugiej strony zaawansowana grzybica paznokci może powodować znaczny ból, np. podczas noszenia butów, podczas chodzenia, czy wrastania zdeformowanych paznokci. Skóra wokół paznokcia lub łożyska paznokcia może ulec zapaleniu. Ponadto grzybica paznokci może rozwijać stopę sportowca lub skórę, która rozprzestrzenia się jeszcze bardziej.

Jeśli paznokcie dotknięte są infekcją grzybiczą, wrażliwość opuszków palców może się zmienić w taki sposób, że zaburzone zostaną zdolności motoryczne.

Wreszcie, grzybica paznokci jest problemem estetycznym, który może powodować duże obciążenie psychiczne u osób dotkniętych chorobą. Dlatego należy go traktować jak najwcześniej.

Absolutnie wytrwaj w terapii!

Leczenie grzybicy paznokci jest żmudne i wymaga od osób dotkniętych chorobą dużo cierpliwości i konsekwencji. Nawet w łagodnych przypadkach trwa od tygodni do miesięcy. W ciężkich przypadkach terapia grzybicza paznokci trwa do roku lub dłużej. Powód: chory obszar paznokcia musi najpierw całkowicie wyrosnąć, zanim pacjent zostanie uznany za wyleczonego.

Jednak niektórzy pacjenci przedwcześnie przerywają leczenie przeciwgrzybicze, jeśli infestacja nie jest już widoczna. Jednak część płytki paznokcia może nadal być zainfekowana. Zaczynając od tych miejsc, grzyb paznokci może raz po raz rozprzestrzeniać się na zdrowe obszary.

W przypadku zainfekowanych paznokci, leczenie jest zwykle bardziej skuteczne niż w przypadku paznokci u stóp.

Zapobiegaj grzybicy paznokci

Można zapobiec grzybicy paznokci. Zarodniki grzybów można znaleźć wszędzie w naszym środowisku - ale grzyby czują się szczególnie dobrze w wilgotnym i ciepłym środowisku. Najważniejszym środkiem jest zatem pozbawienie ich lęgowiska:

Właściwe obuwie

Należy jak najrzadziej nosić buty z zakrytymi palcami (np. trampki), w których stopy obficie się pocą. Zamiast tego preferuj buty bardziej przepuszczające powietrze (takie jak sandały lub lekkie mokasyny). Nie zakładaj mokrych lub wilgotnych butów.

Po założeniu butów należy je dobrze przewietrzyć. Jeśli dużo się spociłeś, po założeniu obuwia powinieneś wypchać je papierem i pozwolić im całkowicie wyschnąć. Możesz również regularnie dezynfekować buty.

Zawsze noś buty (np. klapki) w przebieralniach, na basenach, saunach i solariach - w takich obiektach publicznych łatwo możesz zarazić się stopami lub grzybicą paznokci, gdy jesteś boso.

Skarpetki i pończochy

Wybierając skarpetki, należy preferować materiały takie jak wełna, bawełna lub mieszanki bawełny i unikać materiałów syntetycznych. Zmieniaj skarpetki codziennie lub, jeśli dużo się pocisz, kilka razy dziennie. Ponadto butów i skarpetek nigdy nie należy dzielić z innymi osobami, aby w ten sposób uniknąć ewentualnego przeniesienia grzyba paznokci.

Właściwa pielęgnacja stóp

Po umyciu i kąpieli dobrze osusz stopy przed założeniem skarpet i butów. Podczas suszenia zwracaj szczególną uwagę na przestrzenie między palcami!

Regularna i dokładna pielęgnacja stóp jest szczególnie ważna dla osób szczególnie podatnych na grzybicę paznokci. Należą do nich np. diabetycy i osoby z niedoborami odporności, ale także sportowcy i seniorzy. Często warto regularnie odwiedzać lekarza podiatrę (podiatrę).

Zmień pranie i wypierz prawidłowo

Ręczniki i pościel należy regularnie zmieniać. Jeśli masz już grzybicę paznokci, powinieneś użyć osobnego ręcznika na dotknięte stopy lub dłonie, a nawet codziennie je zmieniać - a także skarpet i pończoch. Podobnie jak dywaniki pod prysznic, pierz je w temperaturze co najmniej 60 stopni Celsjusza. Używaj silnych detergentów lub specjalnych detergentów, które zabijają zarodniki grzybów. Są one dostępne w aptekach i drogeriach.

Dla pacjentów z grzybicą paznokci: zapobiegaj rozprzestrzenianiu się

Osoby z grzybicą paznokci nie powinny chodzić boso zarówno na zewnątrz, jak i w mieszkaniu, aby nie rozprzestrzeniać w okolicy silnych zarodników grzybów i tym samym nie zarażać innych osób.

Podczas snu osoby z grzybicą paznokci powinny nosić skarpetki. Zapobiega to rozprzestrzenianiu się zarodników grzybów w łóżku i ewentualnemu dotarciu do innych części ciała lub partnera i wywołaniu tam nowej infekcji.

Dodatkowe informacje

• Wytyczne „Grzybica paznokci” grupy roboczej naukowych towarzystw medycznych, wytyczne Niemieckiego Towarzystwa Dermatologicznego i Niemieckojęzycznego Towarzystwa Mikologicznego (stan: 2006)

Tagi.:  opieka nad osobami starszymi niespełnione pragnienie posiadania dzieci wartości laboratoryjne