Gorączka Q

Zaktualizowano

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Gorączka Q (gorączka zapytań, gorączka Queensland, kozia grypa) to choroba wywoływana przez bakterię Coxiella burnetii spowodowany. Występuje szczególnie u bydła, owiec i kóz, ale może również wpływać na ludzi. Infekcja jest często bezobjawowa lub podobna do grypy. Jest leczona antybiotykami. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o objawach i leczeniu gorączki Q tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A78

Gorączka Q: opis

Gorączka Q jest jedną z tak zwanych chorób odzwierzęcych.Są to choroby, które mogą przenosić się ze zwierząt na ludzi. Czynnikiem wywołującym gorączkę Q jest bakteria, która lubi przebywać w kurzu lub sianie.

Ponieważ gorączka Q została po raz pierwszy zdiagnozowana w 1937 r. w rzeźniach w australijskim stanie Queensland, początkowo nazywano ją gorączką Queensland. Jednak gorączka Q jest powszechna na całym świecie. Epidemie z kilkoma setkami chorób występują głównie na obszarach wiejskich lub na obrzeżach, ponieważ zwierzęta i ludzie mieszkają tu bliżej siebie.

Gorączka Q: objawy

Około połowa wszystkich zarażonych osób nie wykazuje żadnych objawów (infekcja bezobjawowa). W pozostałych przypadkach pojawiają się łagodne objawy grypopodobne, zwykle od jednego do trzech tygodni po zakażeniu (okres inkubacji).

Ostra infekcja

Objawy choroby z gorączką Q są podobne do objawów grypy. Częstymi dolegliwościami są wysoka gorączka, dreszcze, ból mięśni i silny ból głowy. Czasami dochodzi do zapalenia płuc, wątroby, serca lub mózgu.

Choroba trwa około dwóch tygodni i leczy się samoistnie. Kobiety w ciąży są szczególnie narażone na poronienie, jeśli są chore w pierwszym trymestrze ciąży. Ponadto patogen może zostać przeniesiony na dziecko.

Przewlekła infekcja

Bardzo rzadko gorączka Q nie leczy się sama, lecz staje się przewlekła: fagocyty układu odpornościowego absorbują patogen, ale nie mogą go zabić. Następnie często pozostaje nieaktywny przez długi czas w fagocytach i czeka na sprzyjającą okazję do reaktywacji. Ta okazja pojawia się, gdy układ odpornościowy jest osłabiony przez ciążę lub z innych powodów. Wtedy patogen gorączki Q może ponownie rozprzestrzenić się w organizmie.

Najczęstszą konsekwencją takiej przewlekłej gorączki Q jest zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia). Rozwija się głównie u osób z wadami zastawek serca lub osłabionym układem odpornościowym i może pojawić się dopiero wiele lat po zakażeniu. Oprócz serca w przewlekłej gorączce Q rzadko występują inne narządy, co może prowadzić do przewlekłych infekcji kości, płuc i wątroby.

Zakażenie gorączką Q, zwłaszcza w czasie ciąży, ma często charakter przewlekły.

Gorączka Q: przyczyny i czynniki ryzyka

Gorączka Q jest spowodowana przez patogen Coxiella burnetii rozsierdzony. Bakteria atakuje głównie zwierzęta kopytne (bydło, owce, kozy). Jednak inne zwierzęta, takie jak koty, psy, króliki, jelenie i ptaki również mogą pełnić rolę gospodarza. Patogen gorączki Q znaleziono nawet u różnych stawonogów, roztoczy, wszy, much i kleszczy.

Bakterie są bardzo odporne na wpływy chemiczne i fizyczne. Dzięki temu mogą przetrwać do dwóch lat w kurzu, sianie i innych suchych materiałach.

Jak zarażają się ludzie?

Gorączka Q jest infekowana głównie przez wdychanie zakaźnego pyłu lub bezpośredni kontakt z zakażonymi zwierzętami. Zwierzęta wydalają bakterie z kałem, moczem i mlekiem. Bakterie w kurzu mogą być przenoszone przez wiatr nawet na dwa kilometry. W tym promieniu ludzie bez bliskiego kontaktu z zarażonymi zwierzętami mogą zarazić się gorączką Q.

Produkty porodowe, a tym samym skażone noworodki, są również wysoce zakaźne. Ponadto ludzie mogą zarazić się gorączką Q poprzez przetwarzanie mięsa i innych produktów zwierzęcych. Możliwa jest transmisja pośrednia przez zanieczyszczoną odzież. Droga zakażenia poprzez pokarm od zakażonych zwierząt (surowe mleko, surowy ser) odgrywa tylko niewielką rolę.

Możliwe jest również, że patogen gorączki Q jest przenoszony bezpośrednio z człowieka na człowieka (np. poprzez kontakt z zarażonymi kobietami rodzącymi lub poprzez transfuzje krwi). Ale to się rzadko zdarza. Zainfekowane kobiety w ciąży mogą jednak przenieść patogen na nienarodzone dziecko (bakteria może namnażać się w łożysku).

Zainfekowane kleszcze są ważnymi nosicielami gorączki Q między zwierzętami domowymi i dzikimi. Jednak jako źródło infekcji dla ludzi odgrywają one tylko podrzędną rolę.

grupy ryzyka

Opisane drogi zakażenia jasno pokazują, że osoby mające bliski kontakt ze zwierzętami są szczególnie narażone na rozwój gorączki Q. Dotyczy to na przykład właścicieli zwierząt, rzeźników, przetwórców futer zwierzęcych i personelu weterynaryjnego. Pracownicy laboratorium mogą również zarazić się poprzez (niewłaściwe) obchodzenie się z zainfekowanym materiałem próbki.

Gorączka Q: badania i diagnoza

Ponieważ objawy gorączki Q mogą być podobne do wielu innych chorób, postawienie diagnozy nie jest łatwe. Historia medyczna (wywiad), którą zbiera w rozmowie z pacjentem, dostarcza lekarzowi ważnych informacji. Możliwe pytania od lekarza to:

• Czy masz gorączkę? Jeśli tak, to od jak dawna istnieje? Jaka jest temperatura?
• Czy boli Cię głowa lub bóle mięśni?
• Czy trzymasz zwierzęta domowe lub pracujesz ze zwierzętami lub produktami zwierzęcymi?

Badania krwi mogą potwierdzić podejrzenie gorączki Q. W tym celu w próbce krwi pacjenta znajdują się przeciwciała przeciwko patogenowi gorączki Q Coxiella burnetii poszukiwany. Na podstawie rodzaju przeciwciał w czasie można również wnioskować o przebiegu choroby (ostry lub przewlekły).

W specjalnych laboratoriach patogen można również wykryć bezpośrednio w próbkach od pacjentów poprzez hodowlę (hodowla komórkowa) lub śledzenie jego materiału genetycznego (za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy, PCR). Ponadto próbki tkanek od pacjenta można zbadać pod kątem patogenu gorączki Q pod mikroskopem elektronowym lub za pomocą specjalnych metod barwienia.

Gorączka Q: leczenie

Ostrą gorączkę Q zwykle leczy się antybiotykiem doksycykliną. Zwykle należy go przyjmować przez dwa do trzech tygodni. W trakcie leczenia będą monitorowane parametry wątroby we krwi.

W określonych przypadkach lekarz prowadzący może dodatkowo lub alternatywnie przepisać inne antybiotyki lub inne leki oraz wydłużyć czas trwania terapii – np. w przypadku przewlekłej infekcji. Istnieją również specjalne cechy dla kobiet w ciąży: zamiast doksycykliny należy codziennie do końca ciąży przyjmować lepiej tolerowany antybiotyk trimetoprim. Po porodzie kobiety powinny być badane pod kątem przewlekłej infekcji gorączką Q.

Leczenie zapalenia wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia) zwykle trwa co najmniej 18 miesięcy, ale czasami trwa dłużej. Pacjenci muszą codziennie przyjmować doksycyklinę i substancję czynną hydroksychlorochinę. Ten ostatni ma między innymi właściwości przeciwzapalne.

Często antybiotykoterapia jest tylko częściowo skuteczna, a uszkodzone zastawki serca związane ze stanem zapalnym muszą być w trakcie operacji zastępowane protezami.

Gorączka Q: przebieg choroby i rokowanie

Większość infekcji gorączką Q leczy się samoistnie w ciągu tygodnia lub dwóch. Czasami osoby dotknięte chorobą nadal cierpią na ogólne wyczerpanie przez kilka tygodni (zespół chronicznego zmęczenia). W bardzo rzadkich przypadkach układ odpornościowy nie jest w stanie całkowicie zwalczyć patogenu, przez co infekcja staje się przewlekła.

Gorączka Q: zapobieganie

Ryzyko rozwoju gorączki Q jest zwiększone u osób pracujących z owcami, bydłem, kozami lub produktami zwierzęcymi, takimi jak mięso, mleko czy wełna. Doświadczenie pokazuje, że różne środki mogą zmniejszyć ryzyko infekcji. Obejmuje to na przykład noszenie i regularne odkażanie odzieży ochronnej, na przykład w przetwórstwie mleka i mięsa, podczas uboju oraz w działaniach weterynaryjnych.

W niektórych krajach istnieje również szczepienie przeciwko gorączce Q dla pracowników narażonych zawodowo. Jednak nie jest zatwierdzony w Niemczech. Z drugiej strony szczepionka dla bydła i kóz jest również zatwierdzona w tym kraju i jest również stosowana u kóz.

Pasteryzacja potencjalnie skażonej żywności (takiej jak mleko) może również pomóc w zapobieganiu gorączce Q. Ewentualne patogeny w mięsie można również zabić przez ogrzewanie.

Jeśli ciężarna kobieta rodzi z gorączką Q, personel asystujący musi przestrzegać ścisłych zasad higieny.

Tagi.:  pielęgnacja stóp ciąża spać