dur plamisty

Ingrid Müller jest chemikiem i dziennikarką medyczną. Przez dwanaście lat była redaktorem naczelnym .Od marca 2014 pracuje jako niezależna dziennikarka i autorka dla Focus Gesundheit, portalu zdrowia ellviva.de, wydawnictwa live crossmedia i kanału zdrowia rtv.de.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Dur brzuszny to choroba zakaźna, która może być niebezpieczna, jeśli nie jest leczona. Jest wywoływany przez pewien rodzaj bakterii, a mianowicie salmonellę. Rozróżnia się dur brzuszny (Tyfus brzuszny) i dur brzuszny (Paratyphus) – jest to postać osłabiona. Dur brzuszny leczy się antybiotykami. Przeczytaj więcej o objawach i leczeniu tyfusu.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A01A75Z27

Tyfus: opis

Słowo tyfus pochodzi z języka greckiego: typhos oznacza coś w rodzaju „mgła”, „mgła”, „zawroty głowy”. Odnosi się to do neurologicznych objawów duru brzusznego, które może rozwinąć się u pacjenta.

Co to jest tyfus?

Dur brzuszny to poważna biegunka wywołana przez bakterie (Salmonella Typhi). Lekarze rozróżniają dur brzuszny (dur brzuszny) i chorobę durową (paratyfus). Co roku około 22 milionów ludzi na całym świecie zapada na dur brzuszny - liczbę zgonów szacuje się na 200 000 rocznie. Najczęściej dotyczy to dzieci w wieku od pięciu do dwunastu lat. Szacuje się, że gorączka paratyfusowa wynosi 5,5 miliona przypadków rocznie.

Chociaż choroba występuje na całym świecie, jest szczególnie rozpowszechniona w krajach rozwijających się, gdzie warunki higieniczne są złe. W Afryce, Ameryce Południowej i Azji Południowo-Wschodniej znane są szczególnie wysokie liczby zachorowań, jak również powtarzające się ogniska i epidemie.

Jeśli w Niemczech występują przypadki tyfusu, to choroba jest głównie (w dwóch trzecich przypadków) przynoszona przez podróżnych pochodzących z krajów tropikalnych lub Turcji. Największe ryzyko infekcji występuje w Indiach i Pakistanie. W Niemczech liczba zachorowań znacznie spadła, ponieważ warunki higieniczne uległy znacznej poprawie. Według Instytutu Roberta Kocha (RKI) w 2012 roku 58 osób zachorowało na dur brzuszny, a 43 osoby zachorowały na paratyfus podobny do duru brzusznego. Dur brzuszny jest chorobą podlegającą zgłoszeniu.

Istnieje szczepienie przeciw durowi brzusznemu, które można zastosować w celu zapobiegania zakażeniu podczas podróży zagranicznych.

Dur brzuszny: objawy

W przypadku tyfusu i paratyfusu, jeśli choroba nie jest leczona, mogą wystąpić następujące objawy:

Dur brzuszny (Tyfus brzuszny)

• nietypowe dolegliwości, takie jak ból głowy i bóle ciała
• gorączka między 39°C a 41°C w ciągu dwóch do trzech dni, która powoli narasta i może trwać do trzech tygodni; rozwija się ogólne poczucie choroby.
• Senność
• ból brzucha
• kaszel
• prawdopodobnie najpierw zaparcia, od drugiego tygodnia biegunka przypominająca groch
• Charakterystyczne, ale rzadkie, są czerwonawe plamy wielkości główki szpilki na brzuchu, klatce piersiowej i plecach, które nie swędzą.
• gruby, białawy lub szarobiały nalot na głównej części języka, malinowoczerwony czubek i brzegi

Choroba tyfusowa (paratyfus)

Przebieg choroby paratyfusu jest podobny do tyfusu brzusznego, ale objawy są zwykle mniej nasilone. Częściej skupia się na nudnościach i wymiotach, wodnistej biegunce, bólu brzucha i gorączce do 39°C. Choroba trwa od czterech do dziesięciu dni.

Każdy, kto przeżył gorączkę paratyfusową, jest odporny przez około rok. Jeśli jednak osoby dotknięte chorobą zostaną wystawione na wysoką dawkę patogenu, odporność może zostać ponownie utracona.

Dur brzuszny: przyczyny i czynniki ryzyka

Salmonella wywołuje dur brzuszny. Tyfus brzuszny jest wywoływany przez bakterię Salmonella enterica typhi, a paratyphus wywoływany jest przez Salmonella enterica paratyphi. Te bakterie są powszechne na całym świecie.

Ludzie zarażają się przede wszystkim poprzez spożycie skażonej wody i żywności, która została skażona zakaźnym kałem (kałem, mocz) - na przykład owocami i warzywami nawożonymi kałem, jeśli są spożywane na surowo. Ważnym źródłem infekcji są również skorupiaki pochodzące z obszarów, w których woda jest skażona. Muchy mogą również przenosić patogen na żywność. Możliwa jest również bezpośrednia transmisja z osoby na osobę, zwłaszcza za pomocą rąk.

Czas między zakażeniem a początkiem choroby (okres inkubacji) wynosi około 2 do 21 dni (zwykle 10 do 14 dni) w przypadku tyfusu brzusznego i około 1 do 10 dni w przypadku gorączki paratyfusowej.

Istnieje ryzyko infekcji u innych osób około tydzień po wystąpieniu choroby, ponieważ zarazki są wydalane z kałem. Nawet kilka tygodni po ustąpieniu objawów tyfusu niektórzy ludzie wydalają bakterie. W dwóch do pięciu procent przypadków zakażeni ludzie wydalają nawet patogeny na całe życie bez żadnych objawów. Lekarze nazywają te osoby trwałymi rezygnacjami. Mogą być również źródłem infekcji dla innych. W Niemczech takie trwałe odejścia są przeważnie starsze niż 50 lat i częściej kobiety niż mężczyźni.

Dur brzuszny: badania i diagnoza

Diagnoza tyfusu rozpoczyna się od rozmowy (wywiad). Na przykład szczególnie ważne są wyjazdy w rejony tyfusowe lub dłuższe pobyty chorego za granicą. Choroby tyfusowe i paratyfusowe są często mylone na początku z infekcjami grypopodobnymi. Wracając z tropików istnieje również ryzyko pomylenia z malarią i innymi chorobami tropikalnymi. Jeśli po podróży u pacjenta wystąpi wysoka gorączka, która utrzymuje się przez cztery dni, należy rozważyć zakażenie durem brzusznym lub paratyfusem.

Badanie krwi pomaga zdiagnozować dur brzuszny lub paratyfus – to dostarcza wiarygodnych dowodów. W morfologii krwi można zaobserwować pewne zmiany, na przykład zmniejszenie liczby białych krwinek. Patogen można również wykryć bezpośrednio we krwi. Po pewnym czasie bakterie można znaleźć również w moczu i kale.

Podczas badania szpiku kostnego można wykryć dur brzuszny lub paratyfus nawet po wyleczeniu choroby.

Dur brzuszny: leczenie

Dur brzuszny i gorączka paratyfusowa to choroby, które należy traktować bardzo poważnie i które mogą być ciężkie. Pacjenci powinni być zawsze leczeni antybiotykami. Substancja czynna cyprofloksacyna jest bardzo skuteczna, chociaż jest odpowiednia tylko dla osób dorosłych. Odpowiednimi substancjami są także ceftriakson, kotrimoksazol i amoksycylina. Klasyczna terapia chloramfenikolem ma więcej możliwych skutków ubocznych przy tej samej lub mniejszej skuteczności - dlatego nie jest już środkiem z wyboru.

Antybiotyki są zwykle przyjmowane w postaci tabletek. W przypadku szczególnie ciężkich przebiegów choroby substancje podaje się w szpitalu w postaci wlewu. Terapia trwa zwykle dwa tygodnie, a gorączka spada po czterech do pięciu dniach. Terapia tyfusu antybiotykami, która zwalcza bakterie, jest szczególnie skuteczna we wczesnych stadiach choroby. Śmiertelność jest wtedy zwykle poniżej jednego procenta, a powikłania występują rzadko.

Zaleca się, aby osoby wydalające przez długi czas przyjmowały cyprofloksacynę przez okres czterech tygodni. Dobre wyniki można również osiągnąć poprzez dwutygodniową terapię ceftriaksonem. Bakterie tyfusowe mogą skolonizować woreczek żółciowy u pacjentów z durem brzusznym z kamieniami żółciowymi. W takich przypadkach należy rozważyć usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Dużym problemem jest to, że w okolicy tyfusu rozwija się coraz więcej opornych zarazków, wobec których zwykłe antybiotyki, takie jak kotrimoksazol czy amoksycylina, nie są już skuteczne. Dlatego eksperci zalecają przetestowanie skuteczności izolowanych patogenów przed leczeniem.

Tyfus: zapobieganie

Szczepienie przeciw durowi brzusznemu: Istnieje szczepienie chroniące przed durem brzusznym (Tyfus brzuszny). Polecany jest osobom podróżującym do obszarów zagrożonych o złych warunkach higienicznych. Szczepienie przeciw durowi brzusznemu podawane jest za pomocą strzykawki i zapewnia ochronę przez około trzy lata. Możliwe jest również szczepienie doustne na dur brzuszny (szczepienie doustne), które daje odporność na około rok. Szczepienie przeciw durowi brzusznemu również nie zapewnia 100% ochrony. Wybuchowi choroby można zapobiec tylko w około dwóch trzecich przypadków. Ale szczepienie na tyfus może złagodzić przebieg choroby. Nie ma szczepień przeciwko chorobie tyfusowej (paratyfusowi).

Szczepienie na dur brzuszny

Wszystko, co musisz wiedzieć o szczepieniu przeciwko tyfusowi możesz przeczytać we wpisie Szczepienia przeciwko tyfusowi.

Higiena: Ukierunkowane środki higieniczne, które mogą chronić przed zakażeniem bakteriami duru brzusznego, są również ważne. Patogeny tyfusowe są zwykle przenoszone przez wodę pitną. Dlatego najlepiej jest unikać wody z kranu lub wody ze studni w obszarach ryzyka. Kostki lodu z wody z kranu też są raczej tematem tabu.

Unikaj surowego lub niedostatecznie podgrzanego jedzenia. Należą do nich np. sałatki liściaste i delikatesowe, owoce morza, nieobrane owoce czy soki – mogą być skażone patogenami tyfusu i paratyfusu. Najlepiej przestrzegać zasady: „Obierz, ugotuj lub zapomnij!” - „Obierz, ugotuj lub zapomnij!”.

Jeśli masz kontakt z pacjentami z tyfusem lub znanymi stałymi wydalinami, powinieneś często myć i dezynfekować ręce.

Możesz to zrobić sam

Pacjenci z durem brzusznym powinni pić dużo, aby zrekompensować utratę wody. Równowaga elektrolitów (sole krwi) również musi zostać przywrócona do równowagi. Ponadto higiena jest niezwykle ważna, aby zapobiec zakażeniu osób kontaktowych.

Dur brzuszny: przebieg choroby i rokowanie

Przy wczesnej terapii antybiotykami rokowanie w przypadku tyfusu i paratyfusu jest bardzo dobre. Kompensacja dużej utraty płynów przyczynia się również do szybkiego powrotu do zdrowia. Śmiertelność wynosi mniej niż jeden procent. Jednak niektórzy pacjenci mogą stać się tak zwanymi wydalinami stałymi. Wydalasz patogen przez długi czas, chociaż objawy już ustąpiły. Muszą być odpowiednio leczone, w przeciwnym razie istnieje stałe ryzyko infekcji dla innych ludzi.

Jeśli dur brzuszny lub paratyfus pozostają nieleczone, rokowanie jest znacznie bardziej krytyczne. Zanim pojawiły się antybiotyki, zmarło około 15 do 20 procent pacjentów.

Tagi.:  włosy alkohol pasożyty