Guz mózgu

Ricarda Schwarz studiowała medycynę w Würzburgu, gdzie również obroniła doktorat.Po wielu zadaniach praktycznego szkolenia medycznego (PJ) we Flensburgu, Hamburgu i Nowej Zelandii, obecnie pracuje w neuroradiologii i radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Tybindze.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Guz mózgu jest bardzo rzadką chorobą, której przyczyny zwykle nie można znaleźć. Ludzie dostają go głównie w dzieciństwie lub w wieku około 70 lat. Istnieje wiele rodzajów guzów mózgu - łagodnych i złośliwych. Twoje leczenie i rokowanie będą się znacznie różnić. Ogólnie guz mózgu można operować, napromieniać lub leczyć środkami chemioterapeutycznymi. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o guzach mózgu.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. D43C71D33

Guz mózgu: opis

Termin guz mózgu odnosi się do dowolnego łagodnego lub złośliwego wzrostu w obrębie czaszki. W porównaniu z nowotworami okrężnicy, płuc, piersi czy innymi nowotwory mózgu są stosunkowo rzadkie. W 2010 roku, według danych rejestru nowotworów z Instytutu Roberta Kocha, około 2900 kobiet i 3800 mężczyzn w Niemczech rozwinęło guza mózgu. U obu płci najwięcej chorób odnotowano w wieku od 70 do 75 lat. Około 100 kobiet i 200 mężczyzn było w wieku poniżej 20 lat.

W porównaniu z innymi nowotworami guz mózgu występuje stosunkowo często u dzieci. Według Rejestru Nowotworów Dziecięcych, około jedna czwarta nowotworów wieku dziecięcego można przypisać guzom ośrodkowego układu nerwowego.

Nie wszystkie guzy mózgu są sobie równe. Z jednej strony, jak wspomniano, istnieją zarówno łagodne, jak i złośliwe postacie guzów mózgu („rak mózgu”). Ponadto rozróżnia się pierwotne i wtórne guzy mózgu: Pierwotne guzy mózgu

Pierwotny to guz mózgu, który rozwija się bezpośrednio z komórek substancji mózgowej lub opon mózgowych. Takie guzy są również znane jako guzy własne mózgu.

Często pierwotne guzy mózgu obejmują również guzy wywodzące się z nerwu czaszkowego. Większość nerwów czaszkowych znajduje się w czaszce, ale nie są one częścią ośrodkowego układu nerwowego (OUN: mózg i rdzeń kręgowy), ale raczej obwodowego układu nerwowego. Jeśli guz w głowie pochodzi z nerwu czaszkowego, w rzeczywistości jest to nowa formacja w obwodowym układzie nerwowym.

Pierwotne guzy mózgu są dalej podzielone według różnych kryteriów. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) dzieli poszczególne guzy według tkanki, z której pochodzą oraz stopnia złośliwości lub łagodnego guza mózgu. To rozróżnienie wpływa zarówno na leczenie guza mózgu, jak i na rokowanie. Co ciekawe, tylko niewielka część guzów mózgu pochodzi z komórek nerwowych (neuronów). Ponad co drugi pierwotny guz mózgu rozwija się z tkanki podporowej mózgu i tym samym należy do grupy glejaków. Poniższa tabela zawiera przegląd najważniejszych guzów mózgu:

glejaki	Pochodzą z komórek podporowych OUN. Należą do nich na przykład gwiaździak, skąpodrzewiak i glejak.
Wyściółczak	Ten guz mózgu powstaje z komórek wyściełających wewnętrzne komory mózgu.
rdzeniak zarodkowy	W móżdżku tworzy się rdzeniak. Jest to główny guz mózgu u dzieci.
Nerwiak	Ten guz pochodzi z nerwów czaszkowych. Znany jest również jako schwannoma.
oponiak	Ten guz mózgu rozwija się z opon mózgowych.
Chłoniak OUN	Chłoniak OUN powstaje z grupy białych krwinek.
Guzy zarodkowe	Guzy zarodkowe obejmują germinoma i raka kosmówki.
Guz mózgu regionu Sella	Guzy te znajdują się w określonym miejscu w mózgu, w siodle turcica. Zwykle jest to miejsce, w którym znajduje się przysadka mózgowa. Obejmują one gruczolaka przysadki i czaszkogardlaka.

Pojedyncze guzy mózgu są częstsze niż inne w każdej grupie wiekowej. Wśród pierwotnych guzów mózgu u dorosłych najczęstsze są glejaki, oponiaki i guzy przysadki mózgowej. Jeśli u dziecka rozwinie się guz mózgu, zwykle jest to rdzeniak lub glejak.

Wtórne guzy mózgu

Wtórne guzy mózgu są znacznie częstsze niż pierwotne guzy mózgu. Powstają, gdy komórki z innych guzów narządów (na przykład raka płuc, raka skóry, raka piersi) dostają się do mózgu i tworzą tu guz potomny. Więc to są przerzuty do mózgu. Niektórzy eksperci nawet nie uważają Cię za „prawdziwego” guza mózgu.

W przypadku przerzutów do mózgu rozróżnia się osady w tkance mózgowej (przerzuty miąższowe) i w oponach (meningiosis carcinomatosa).

Guz mózgu: objawy

Wszystko, co musisz wiedzieć o możliwych objawach guza mózgu, możesz przeczytać w artykule Guz mózgu - objawy.

Guz mózgu: przyczyny i czynniki ryzyka

Jak dotąd w dużej mierze nie wiadomo, dlaczego powstaje pierwotny guz mózgu. W przypadku większości osób dotkniętych chorobą nie można znaleźć czynnika wywołującego. Jeśli przyczyny guza mózgu nie są znane, eksperci mówią również o sporadycznym guzie mózgu.

Natomiast istnieje również dziedziczny guz mózgu. Może rozwijać się w niektórych chorobach dziedzicznych, takich jak nerwiakowłókniakowatość, stwardnienie guzowate, zespół von Hippel-Lindau czy zespół Li-Fraumeni. Jednak te choroby są niezwykle rzadkie. Tylko niewielka część guzów mózgu może być powiązana z jednym z tych obrazów klinicznych.

Chłoniaki OUN częściej rozwijają się u osób z poważnie osłabionym układem odpornościowym, na przykład z powodu HIV lub stosowania leków immunosupresyjnych w celu zapobiegania reakcjom odrzucenia po przeszczepieniu narządu.

W przeciwnym razie jedynym znanym czynnikiem ryzyka guza mózgu jest napromieniowanie układu nerwowego. Jest stosowany w chorobach zagrażających życiu, takich jak ostra białaczka. Ogólnie jednak, bardzo niewiele osób rozwija guz mózgu po napromieniowaniu mózgu. Nawiasem mówiąc, zwykłe badania rentgenowskie nie powodują guza mózgu.

Wtórne guzy mózgu, czyli przerzuty do mózgu, powstają, gdy w organizmie występuje nowotwór. Jeśli istnieją czynniki ryzyka określonego nowotworu, zwiększa się również ryzyko przerzutów do mózgu. Jednak nie każdy nowotwór złośliwy rozprzestrzenia się do mózgu.

Przerzuty do mózgu

Więcej informacji na ten temat znajdziesz w artykule Przerzuty do mózgu.

Guz mózgu: badania i diagnoza

Właściwą osobą kontaktową w sprawie guza mózgu jest specjalista neurolog (neurolog). Aby móc przeprowadzić prawidłowe czynności diagnostyczne, musi dokładnie zebrać Twoją historię medyczną (wywiad). Pyta o twoje dokładne skargi, wszelkie wcześniejsze choroby i leczenie. Możliwe pytania to na przykład:

• Czy cierpisz na nowe bóle głowy (zwłaszcza w nocy i rano)?
• Czy ból głowy nasila się podczas leżenia?
• Czy konwencjonalne leki przeciwbólowe mogą ci pomóc?
• Czy cierpisz na nudności i wymioty (szczególnie rano)?
• Czy masz zaburzenia widzenia?
• Czy miałeś napad? Czy połowa twojego ciała drgnęła mimowolnie?
• Czy masz lub masz problemy z poruszaniem się lub koordynacją części ciała?
• Czy miałeś lub masz problemy z mówieniem?
• Czy zauważasz ograniczenia, gdy próbujesz się skoncentrować, zapamiętać lub zrozumieć coś?
• Czy pojawiły się nowe zaburzenia hormonalne?
• Czy członkowie Twojej rodziny lub znajomi uważają, że Twoja osobowość się zmieniła?

Następnie lekarz przeprowadzi badanie neurologiczne. Testuje odruchy mięśniowe, siłę mięśni i koordynację. Sprawdza również, czy nerwy czaszkowe działają prawidłowo, na przykład prosząc Cię o zmarszczenie brwi lub świecenie oczu w celu sprawdzenia odruchu źrenicowego. Sprawdza również pole widzenia i bada dno oka lampą do badania.

Następnie można wykonać dalsze badania, takie jak tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (obrazowanie rezonansem magnetycznym, MRI), elektroencefalografia (EEG) i badanie płynu nerwowego. Jeśli te badania wykażą guza mózgu, może być konieczne pobranie próbki tkanki (biopsja) w celu dokładniejszego wyjaśnienia.

Jeśli twój neurolog podejrzewa, że ​​twoje objawy są spowodowane przerzutami do mózgu, należy zdiagnozować podstawowy nowotwór. W tym celu, w zależności od podejrzeń, możesz zostać skierowany do innego specjalisty (np. ginekologa lub gastroenterologa).

CT i MRI

W tomografii komputerowej pacjent jest wpychany do rurki na leżance, gdzie prześwietlany jest mózg. Struktury mózgu można następnie zobaczyć na komputerze na poszczególnych przekrojowych obrazach. Ta procedura jest szczególnie dobra do rozpoznawania krwawień i zwapnień.

W ostatnich latach coraz częściej wykonuje się MRI w przypadku podejrzenia guza mózgu. To badanie jest również przeprowadzane w probówce. Trwa dłużej niż tomografia komputerowa, ale nie wykorzystuje promieni rentgenowskich. Zamiast tego obrazy ciała tworzone są za pomocą pól magnetycznych i fal elektromagnetycznych. Przedstawienie jest często nawet bardziej szczegółowe niż w TK.

Czasami obie procedury są przeprowadzane jedna po drugiej. Oba badania nie są bolesne. Jednak niektórzy pacjenci uważają wąską rurkę i wysoki poziom hałasu za niewygodne.

Pomiar elektrycznych fal mózgowych (EEG)

Jeśli masz guza mózgu, prądy elektryczne w mózgu mogą ulec zmianie. Tak więc elektroencefalogram (EEG), który rejestruje te prądy, może być bardzo wnikliwy. Aby to zrobić, małe metalowe elektrody są przymocowane do skóry głowy i podłączone do specjalnego urządzenia pomiarowego za pomocą kabli. Teraz fale mózgowe można przekierować w spoczynku, podczas snu lub pod wpływem bodźców świetlnych. Na podstawie wyników można na przykład odróżnić guza mózgu od drgawkowego zaburzenia. Ponadto EEG można często wykorzystać do określenia pochodzenia zmiany w mózgu. Zabieg ten nie jest ani bolesny, ani szkodliwy, co czyni go szczególnie popularnym przy badaniu dzieci.

Badanie płynu nerwowego (nakłucie alkoholowe)

Może być konieczne nakłucie nerwu, aby wykluczyć zmiany ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego) lub zapalenia opon mózgowych. Ponadto w wodzie nerwowej można wykryć komórki zmienione przez guz mózgu.

Przed tym badaniem pacjentowi zwykle podaje się lek uspokajający lub lek nasenny. Znieczulenie ogólne wykonuje się zwykle u dzieci. Następnie obszar lędźwiowy na plecach jest najpierw dezynfekowany i przykrywany sterylną szmatką. Miejscowy środek znieczulający jest najpierw wstrzykiwany pod skórę, aby pacjent nie odczuwał bólu podczas nakłucia. Lekarz może następnie wbić wydrążoną igłę do zbiornika płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym. W ten sposób może określić ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego i pobrać trochę płynu mózgowo-rdzeniowego do badania laboratoryjnego.

Rdzeń kręgowy nie może zostać uszkodzony podczas tego badania, ponieważ jako miejsce nakłucia wybiera się punkt poniżej końca rdzenia kręgowego. Większość ludzi uważa badanie za niewygodne, ale znośne, zwłaszcza że nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego trwa zwykle tylko kilka minut.

Pobieranie próbki tkanki

Aby sklasyfikować guz mózgu, należy pobrać próbkę tkanki i zbadać ją pod mikroskopem. Można to zrobić za pomocą otwartej operacji guza mózgu lub stereotaktycznej techniki chirurgicznej.

W operacji otwartego guza mózgu pacjenta umieszcza się w znieczuleniu ogólnym. Otwiera się dach czaszki i odwiedza struktury guza. Ta procedura jest zwykle wybierana, gdy guz mózgu ma być całkowicie usunięty w tej samej operacji. Następnie pod mikroskopem można zbadać całą tkankę guza. Dalsze leczenie często zależy od wyniku.

Z kolei chirurgia stereotaktyczna prawie zawsze wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu. Jego głowa jest zamocowana w rusztowaniu do pobierania próbek. Procedura obrazowania służy do dokładnego określenia, gdzie guz znajduje się w głowie. Następnie wierci się w czaszce w odpowiednim miejscu mały otwór (trepanacja), przez który można wprowadzić narzędzia chirurgiczne: kleszcze do biopsji mogą zostać wprowadzone do guza mózgu pod kontrolą komputera, a próbka tkanki może zostać pobrana w ukierunkowany sposób .

Guz mózgu: leczenie

Nie każdy guz mózgu jest leczony tak samo. Zasadniczo guz mózgu można operować, napromieniać lub podawać chemioterapię. Ale te trzy opcje można również wdrożyć na bardzo różne sposoby lub połączyć ze sobą.

To, które leczenie guza mózgu jest odpowiednie w każdym indywidualnym przypadku, zależy od rodzaju tkanki, zmiany komórki i molekularnych właściwości biologicznych. Oczywiście bierze się również pod uwagę, jak zaawansowany jest obraz kliniczny i jakie życzenia wyraża osoba zainteresowana. Nie wszystkie opcje terapii są odpowiednie dla każdego pacjenta, ale zwykle istnieją alternatywne metody leczenia.

Guz mózgu: operacja

Operacja guza mózgu może mieć różne cele. Niektóre guzy mózgu można całkowicie usunąć chirurgicznie. W innych przypadkach operacja może tylko zmniejszyć guz. Może to jednak czasami złagodzić objawy i poprawić rokowanie, ponieważ redukcja guza stwarza lepsze warunki do kolejnych zabiegów (radioterapia, chemioterapia).

Interwencja chirurgiczna u pacjentów z guzem mózgu może również mieć na celu zrekompensowanie związanych z nowotworem zaburzeń odpływu wody nerwowej. Ponieważ jeśli alkohol nie może swobodnie odpłynąć, ciśnienie w mózgu wzrasta, co skutkuje poważnymi dolegliwościami. Podczas operacji można na przykład wszczepić zastawkę, która odprowadza płyn mózgowy na przykład do jamy brzusznej.

W większości przypadków operacja otwartego guza mózgu jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym: głowa jest przymocowana do metalowej ramy. Po odcięciu skóry kość czaszki można rozpiłować i otworzyć twarde opony mózgowe. Guz mózgu jest wykrywany i operowany pod specjalnym mikroskopem. Niektórym pacjentom przed operacją podaje się środek fluorescencyjny, który jest wchłaniany przez guz mózgu. Podczas operacji guz następnie świeci pod specjalnym światłem. Ułatwia to odróżnienie go od otaczającej zdrowej tkanki.

Jeśli guz znajduje się w pobliżu ważnych ośrodków w mózgu, są one monitorowane przez specjalne badania. Na przykład należy chronić wrażliwe i ruchowe funkcje lub drogę słuchową. Centrum językowe może być monitorowane tylko wtedy, gdy operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Czasami operacja jest przerywana w celu sprawdzenia powodzenia operacji za pomocą obrazowania (CT, MRI).

Po operacji krwawienie zostaje zatrzymane, a rana zamknięta. Pacjent jest najpierw przenoszony do stacji monitorującej do czasu ustabilizowania się jego stanu. W dalszym przebiegu obrazowanie jest zwykle ponownie inicjowane w celu sprawdzenia wyniku operacji. Ponadto pacjenci zazwyczaj otrzymują przez kilka dni po operacji preparat z kortyzonem. Ma zapobiegać nadmiernemu puchnięciu mózgu.

Guz mózgu: promieniowanie

Niektóre guzy mózgu są leczone wyłącznie radioterapią. Dla innych jest to tylko jeden z kilku sposobów leczenia.

Podczas napromieniania komórki guza mózgu powinny zostać zniszczone, ale sąsiednie zdrowe komórki powinny być w miarę możliwości oszczędzone. Generalnie nie jest możliwe określenie samego guza mózgu. Dzięki dobrym możliwościom technicznym można jednak bardzo dobrze obliczyć przy wcześniejszym obrazowaniu, który obszar ma być naświetlany. Napromienianie odbywa się w kilku pojedynczych sesjach, ponieważ poprawia to wynik. Aby nie trzeba było ponownie definiować obszaru guza podczas każdej sesji, wykonywane są indywidualne maski na twarz. Oznacza to, że głowa pacjenta może być każdorazowo ustawiana w dokładnie tej samej pozycji podczas napromieniania.

Efekty uboczne mogą wystąpić podczas radioterapii. Na przykład skóra na napromieniowanym obszarze może się zaczerwienić. Występują również bóle głowy i nudności. Lekarz wyjaśni możliwe skutki uboczne i jak sobie z nimi radzić przed radioterapią.

Guz mózgu: chemioterapia

Specjalne leki przeciwnowotworowe (środki chemioterapeutyczne) są stosowane do zabijania komórek guza mózgu lub zapobiegania ich namnażaniu. Jeśli chemioterapia przeprowadzana jest przed operacją (w celu zmniejszenia guza), nazywana jest chemioterapią neoadjuwantową. Z drugiej strony, jeśli następuje po chirurgicznym usunięciu guza mózgu (w celu zabicia pozostałych komórek nowotworowych), eksperci nazywają go adiuwantem.

Różne leki są odpowiednie dla różnych typów guzów mózgu. Niektóre guzy mózgu w ogóle nie reagują na leki chemioterapeutyczne i dlatego muszą być leczone inną terapią.

W przeciwieństwie do innych nowotworów, w przypadku guza mózgu, środki chemioterapeutyczne muszą najpierw przekroczyć barierę krew-mózg, aby dotrzeć do miejsca przeznaczenia. W indywidualnych przypadkach środki chemioterapeutyczne można również wstrzykiwać bezpośrednio do kanału kręgowego. Następnie wchodzą do mózgu z wodą nerwową.

Podobnie jak w przypadku radioterapii, leki stosowane w chemioterapii celują również w zdrowe komórki. Może to powodować pewne skutki uboczne, takie jak zaburzenia krwi. Działania niepożądane typowe dla stosowanego leku w każdym przypadku omawiane są w konsultacji z lekarzem przed zabiegiem.

Guz mózgu: terapia wspomagająca

Termin „terapia wspomagająca” podsumowuje wszystkie środki, które wspierają pacjenta podczas jego choroby. Nie walczy bezpośrednio z nowotworem, a jedynie z wywołanymi przez niego objawami lub leczeniem (np. chemioterapią). Na przykład bóle głowy, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, wymioty, nudności, ból, infekcje lub zmiany we krwi można leczyć lekami. Opieka psychoonkologiczna może być również częścią terapii wspomagającej: ma na celu wsparcie pacjentów i ich bliskich w radzeniu sobie z poważną chorobą.

Guz mózgu: przebieg choroby i rokowanie

Każdy guz mózgu ma inne rokowanie. Przebieg choroby i szanse na wyleczenie guza mózgu zależą w dużej mierze od budowy tkanki guza i szybkości jego wzrostu. Jako przewodnik dla lekarzy i pacjentów WHO opracowała klasyfikację ciężkości nowotworów. Istnieją łącznie cztery stopnie nasilenia, które są określane głównie przez badanie tkanek:

• Stopień I: Łagodny guz mózgu o powolnym wzroście i bardzo dobrym rokowaniu
• Stopień II: Łagodny guz mózgu, który może przekształcić się w złośliwy
• Stopień III: Złośliwy guz mózgu
• Stopień IV: Bardzo złośliwy guz mózgu z szybkim wzrostem i złym rokowaniem

Ta klasyfikacja służy nie tylko do oszacowania osobistych szans na wyleczenie guza mózgu. Określa również sposób leczenia guza mózgu. Na przykład guz mózgu pierwszego stopnia można zwykle wyleczyć za pomocą operacji guza mózgu. Guz mózgu drugiego stopnia może powrócić po operacji. W przypadku stopnia III lub IV WHO szanse na wyleczenie guza mózgu są tak małe, że po operacji zawsze zaleca się naświetlanie i/lub chemioterapię.

Tagi.:  ciąża objawy tcm