Katar sienny: komu pomaga szczepienie przeciwalergiczne?

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do ​​czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Pa, katar sienny! Jesień jest idealna do rozpoczęcia swoistej immunoterapii. Nowy test może wkrótce przewidzieć, na kogo w rzeczywistości wpłynie złożone leczenie.

Tymczasem często zaczyna się zimą: zwabiony ciepłymi wiatrami pierwszy pyłek wiruje w powietrzu. U pacjentów z katarem siennym okres cierpienia zaczyna się coraz wcześniej. Leki przeciwhistaminowe mogą przynieść ulgę, ale tylko tłumią reakcje alergiczne. .

„Przyczyny alergii są obecnie rozwiązywane tylko za pomocą specyficznej immunoterapii” – mówi dr. Adam Chaker, Kierownik Poradni Alergologicznej w Klinice Uniwersyteckiej na prawo od Isar, w rozmowie zem.

Trzyletni maraton terapeutyczny

Jednak alergicy muszą włożyć pewien wysiłek w terapię zwaną dawniej „odczulaniem”: W zależności od leku, muszą wstrzykiwać jedną do dwóch małych, a następnie stale rosnących dawek danego alergenu w ciągu pierwszego do sześciu tygodni . Takie „szczepienia” przeciwko katarowi siennemu zawierają np. białka z danego pyłku. Nie możesz tego zrobić samodzielnie: W przypadku wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych strzykawkę należy poddać opiece medycznej.

Następnie co kilka tygodni przez trzy lata potrzebna jest kolejna strzykawka. Ideą, która się za tym kryje, jest nauczenie ciała tolerowania nieszkodliwych białek zamiast reagowania nadmierną reakcją immunologiczną. „Zasadniczo działa to podobnie jak uczenie się w mózgu – coraz rzadziej dostrzegamy bodźce, które pojawiają się często” – mówi badaczka.

„Wielu przedwcześnie rezygnuje”

Ale jest pewien haczyk: „Wielu pacjentów przedwcześnie przerywa leczenie” – mówi Chaker. To dla nich zbyt skomplikowane i żmudne. Przede wszystkim jednak nie wszystkim pomaga, nawet jeśli wytrwają terapię do końca.

Zespół skupiony wokół Chakera i jego kolegi prof. Carstena Schmidta-Webera z Helmholtz Zentrum München opracował teraz metodę, która może przewidzieć, którym pacjentom maraton strzykawek prawdopodobnie się opłaci.

Naukowcy z Monachium skrupulatnie obserwowali, jak ludzki układ odpornościowy reaguje na swoistą immunoterapię. I odkrył kilka wcześniej nieznanych mechanizmów.

Przede wszystkim zidentyfikowali nowego głównego aktora dramatu alergicznego: tak zwane limfocyty B regulatorowe. Działają jako antagonista komórek odpornościowych, które w przeciwnym razie podsycają alergię. „Regularne komórki B do tej pory prawie nie były brane pod uwagę w tym kontekście” – mówi naukowiec. Pojawiają się głównie w pierwszym akcie leczenia. Dopiero później na scenę wkraczają inne komórki odpornościowe i przejmują ich pracę: limfocyty T regulatorowe.

Wczesny test pokazuje szanse na sukces

Szczególnie ekscytujące dla pacjentów jest jednak to, że szanse powodzenia terapii można ocenić wcześnie na podstawie liczby regulatorowych limfocytów B. Jeśli system obronny organizmu mobilizuje ich dużą liczbę na początku terapii, a jednocześnie liczba niektórych limfocytów T (komórek T17) jest szczególnie niska, leczenie jest bardzo prawdopodobne.

Naukowcy zaobserwowali ten związek u 30 z 32 badanych, którzy byli poważnie dotknięci katarem siennym. Po trzech latach cierpieli na mniej i mniej nasilone objawy alergii, potrzebowali mniej leków, a ich jakość życia poprawiła się bardziej. W pozostałych stan jeszcze się pogorszył – co jednak częściej przypisuje się nietypowemu, agresywnemu przebiegowi choroby niż terapii, podejrzewa Chaker, który również zna takie przypadki ze swoich dyżurów.

Cierpliwość jest wymagana

„Jeżeli nasz test jest gotowy do produkcji seryjnej, możemy uratować pacjentów z niewielką szansą na sukces przed koniecznością poddania się intensywnemu leczeniu. Jeśli jednak wynik jest pozytywny, test dostarcza dobrych argumentów za kontynuowaniem trzyletniej terapii do końca ”- wyjaśnia Chaker.

Ponieważ pacjenci muszą mieć wytrzymałość - to również jest poparte badaniem. Przez trzy lata stosunek komórek regulatorowych i wywołujących alergię waha się w tę iz powrotem, również w zależności od ilości pyłków w powietrzu. „Jeśli przerwę w tym okresie oscylacji, istnieje duże prawdopodobieństwo, że szczepienie nie zadziała” – mówi Chaker. Dopiero po trzech latach komórki odpornościowe stabilizują się tam iz powrotem, a sukces jest trwały.

Większość pacjentów odczuła jednak poprawę w pierwszym roku. „Sam fakt, że idziesz do lekarza, zmniejsza objawy” – mówi doświadczony alergolog. Około 30 procent efektu było spowodowane takim efektem placebo.

I odwrotnie, jeśli objawy są tak samo silne lub silniejsze niż w poprzednim roku, nie oznacza to, że terapia nie działa. „Może liczba pyłków jest po prostu znacznie większa w trakcie sezonu” – mówi Chaker. Tylko wiosną 2018 roku na drogach było trzy razy więcej pyłku brzozy niż zwykle i było to trudne dla alergików. „W takich przypadkach wielu przerywa terapię, mimo że faktycznie działa” – mówi alergolog.

Dobre szanse dla wszystkich, którzy wytrwają

Ogólnie rzecz biorąc, są duże szanse, że maraton strzykawek również się sprawdzi. Osoba cierpiąca na alergię na pyłki ma 70 do 90 procent szans, że swoista immunoterapia zadziała bez żadnych dodatkowych komplikacji. Oznacza to nie tylko mniej dokuczliwych objawów, mniej doraźnych leków i lepszą jakość życia, ale także znacznie mniejsze ryzyko przekształcenia się kataru siennego w astmę. Dla osób z alergią na kurz domowy, przeciwko którym często stosuje się również swoistą immunoterapię, jest on nieco niższy i wynosi od 30 do 70 proc.

Dlaczego czasami to nie działa

„Ale ma to zastosowanie tylko wtedy, gdy alergeny są dobrze scharakteryzowane” – mówi alergolog. „Dobrze scharakteryzowany” oznacza, że ​​dokładnie wiesz, na co pacjenci są uczuleni. Nie jest to łatwe do ustalenia i zawsze powinno być sprawdzone przez doświadczonego alergologa. Ponieważ jeśli w ampułce szczepionki nie ma odpowiednich alergenów, swoista immunoterapia nie może logicznie zadziałać.

Nawet w skomplikowanych przypadkach, w których pacjenci już rozwinęli astmę alergiczną lub są uczuleni na wiele różnych alergenów, sprawy stają się trudniejsze, a skuteczność immunoterapii spada.

Wybór leku również może mieć wpływ na sukces. Istnieją przesłanki, że środki lecznicze, które działają szybciej i skracają dokuczliwą fazę zwiększania pierwszej dawki z sześciu do jednego tygodnia, są mniej skuteczne niż wersja długa.

Najważniejszym przesłaniem jest, według Chakera: „Szczepienie przeciwalergiczne działa!” Teraz ważne jest, aby dowiedzieć się, dlaczego niektórzy pacjenci nadal nie odnoszą z niego korzyści. Wyniki obecnego badania stanowią pierwszą kluczową podstawę do tego.

Tagi.:  palenie Zdrowie mężczyzn szczepienia