Fentanyl

Zaktualizowano

Benjamin Clanner-Engelshofen jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Studiował biochemię i farmację w Monachium i Cambridge/Boston (USA) i wcześnie zauważył, że szczególnie podobało mu się połączenie medycyny i nauki. Dlatego zaczął studiować medycynę człowieka.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Aktywny składnik fentanyl jest jednym z najważniejszych środków na silny i bardzo silny ból. Jest około 125 razy skuteczniejszy niż morfina. Fentanyl stosuje się w szczególności w przypadku bólu przebijającego w przebiegu choroby nowotworowej oraz silnego bólu przewlekłego. W tym celu dostępne są różne postacie dawkowania, takie jak aerozole do nosa, pastylki do ssania i plastry. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o fentanylu, dawkowaniu, efektach i stosowaniu.

Tak działa fentanyl

Fentanyl jest silnym środkiem przeciwbólowym (przeciwbólowym) z grupy opioidów. Jego siła przeciwbólowa jest około 125 razy większa niż morfiny.

Nerwy w ciele przewodzą bodźce, w tym bodźce bólowe, z prawie każdej części ciała do ośrodkowego układu nerwowego (= mózgu i rdzenia kręgowego). Intensywność bodźca zależy od wyzwalacza i poziomu endorfin. To naturalne hormony, które zmniejszają odczuwanie bólu. Gdy poziom endorfin w organizmie jest wysoki, ból jest mniej odczuwalny. Ten sam efekt, tj. zmniejszenie odczuwania bólu, można osiągnąć za pomocą opiatów i opioidów.

Opiaty to substancje naturalnie występujące w maku, które hamują odczuwanie bólu. Opioidy to substancje wytwarzane chemicznie i syntetycznie oparte na modelu opiatów, które mają taki sam mechanizm łagodzenia bólu jak opiaty.

Jednym z takich opioidów jest fentanyl. Po wchłonięciu do organizmu szybko przenika przez barierę krew-mózg do ośrodkowego układu nerwowego. W określonych punktach dokowania receptorów opioidowych może hamować przekazywanie bodźców bólowych. W rezultacie mózg przestaje odczuwać ból.

Początek działania zależy od postaci dawkowania

Ponieważ fentanyl ma silne działanie przeciwbólowe, potrzebne są tylko bardzo małe ilości, aby skutecznie stłumić ból. Umożliwia to różne formy dawkowania, z których wszystkie dostarczają składnik aktywny do organizmu z różnymi prędkościami.

Zastrzyki z fentanylem (strzykawki) działają najszybciej. Po tym następują postacie dawkowania, w których składnik aktywny jest wchłaniany przez błonę śluzową jamy ustnej lub nosa, takie jak pastylki do ssania i spray do nosa (początek działania w ciągu kilku minut).

Jeśli fentanyl przyklei się do skóry w postaci plastra, efekt jest najwolniejszy (dopiero po kilku godzinach).

Wychwyt, rozkład i wydalanie

Ilość fentanylu dostającego się do organizmu zależy – podobnie jak początek działania – od postaci dawkowania (pastylka do ssania, aerozol do nosa, plaster itp.). Tylko 5 procent zastosowanej substancji czynnej jest wchłaniane przez błony śluzowe jamy ustnej, podczas gdy po podaniu doustnym jest to około 70 procent.

W organizmie, po spożyciu, fentanyl jest w dużej mierze metabolizowany w wątrobie do nieefektywnych produktów rozpadu, a następnie wydalany z moczem. Około trzech do dwunastu godzin po przyjęciu połowa środka przeciwbólowego zostaje wyeliminowana (okres półtrwania).

W przypadku postaci dawkowania o powolnym uwalnianiu składników aktywnych (preparaty o przedłużonym uwalnianiu) i plastrów zawierających fentanyl, okres ten jest odpowiednio dłuższy, a porównywalnie krótszy w przypadku infuzji lub iniekcji.

Kiedy stosuje się fentanyl?

Szybko działające postacie dawkowania (takie jak fentanyl w aerozolu do nosa, tabletka do ssania/lizak lub zastrzyki) stosuje się w leczeniu silnego i bardzo silnego bólu, takiego jak występujący w chorobach nowotworowych lub u pacjentów intensywnej terapii (ból przebijający).

Ponadto fentanyl jest stosowany do znieczulenia w połączeniu z innymi składnikami aktywnymi przed operacjami. W takich przypadkach jest używany tylko przez krótki czas.

Postacie dawkowania o powolnym uwalnianiu, takie jak plastry z fentanylem, są stosowane w leczeniu przewlekłego silnego bólu, który można odpowiednio leczyć jedynie za pomocą opioidowych środków przeciwbólowych. Aplikacja tutaj zwykle rozciąga się na dłuższy okres czasu.

W ten sposób stosuje się fentanyl

W przypadku szybko działających postaci dawkowania (strzykawki, aerozol do nosa itp.) dawkę fentanylu ustala indywidualnie lekarz. Rozpoczyna się od małej dawki, którą następnie stopniowo zwiększa się, aż do uzyskania odpowiedniego złagodzenia bólu. Ta ustalona dawka jest następnie podawana w każdym przypadku ostrego bólu.

Podczas leczenia bólu przewlekłego za pomocą plastra z fentanylem, wybrany obszar skóry (nieogolony, nieuszkodzony) jest myty czystą wodą i dobrze suszony przed nałożeniem. Każde włosy można ostrożnie odciąć nożyczkami.

Następnie zdjąć folię ochronną z plastra i przykleić plaster na żądany obszar skóry (lekko dociskać przez 30 sekund). Następnie uwalnia środek przeciwbólowy w sposób ciągły, zwykle przez trzy dni. Następnie, w razie potrzeby, nowy plaster można nałożyć na inny obszar skóry.

Podczas odklejania starego plastra należy uważać, aby żadne resztki plastra nie przykleiły się do skóry. Plaster z fentanylem można nakleić na dotknięty obszar skóry najwcześniej po tygodniu.

Po usunięciu plaster jest usuwany w odpowiedni sposób (zgodnie z instrukcją lekarza lub farmaceuty). Ponieważ używane plastry nadal zawierają składniki aktywne, ten krok jest ważny, aby nie miały z nim kontaktu żadne osoby niezaangażowane (np. małe dzieci).

Plastra z fentanylem nie należy usuwać i zastępować nowym przed upływem 48 godzin, ponieważ może to prowadzić do nasilenia działań niepożądanych. Plaster należy dzielić w celu zmniejszenia dawki tylko wtedy, gdy lekarz zaleci inaczej. Jeśli uważasz, że efekty są zbyt silne, powinieneś porozmawiać z lekarzem.

Jakie są skutki uboczne fentanylu?

Skutki uboczne są silnie związane ze sposobem działania substancji, a zatem są również zależne od dawki. Przy niskich dawkach często nie występują żadne lub tylko niewielkie skutki uboczne. Im wyższa dawka, tym bardziej widoczne stają się.

U więcej niż jednej na dziesięć leczonych osób fentanyl powoduje senność, senność, zawroty głowy, zwężenie źrenic, spowolnienie bicia serca, spadek ciśnienia krwi, nudności i wymioty. Tych działań niepożądanych należy się spodziewać szczególnie na początku terapii.

Ponadto u co dziesiątej do setnej leczonej osoby występują skutki uboczne, takie jak pocenie się, wysypka, swędzenie, otępienie centralne, dezorientacja, zaburzenia widzenia, zaburzenia rytmu serca, osłabienie odruchów oddechowych, niestrawność (np. zaparcia) i zatrzymanie moczu.

Ponadto w przypadku plastra z fentanylem możliwe są działania niepożądane, takie jak reakcje skórne w miejscu przyklejenia plastra.

Co należy wziąć pod uwagę stosując fentanyl?

Interakcje

Jeśli oprócz fentanylu przyjmuje się inne środki hamujące ośrodkowy układ nerwowy, efekty mogą się wzajemnie nasilać. Na przykład należy unikać stosowania środków uspokajających, takich jak diazepam, leków przeciwpsychotycznych, takich jak droperydol lub napojów alkoholowych.

Pamiętaj, że alkohol w połączeniu z fentanylem może znacznie zmniejszyć reakcję w ruchu.

Wskazane jest również, aby nie przyjmować jednocześnie leków wpływających na poziom neuroprzekaźnika serotoniny. Należą do nich leki przeciwdepresyjne (inhibitory MAO, SSRI), leki na migrenę, takie jak sumatryptan i prekursory serotoniny, takie jak tryptofan. Jednoczesne stosowanie takich składników aktywnych i fentanylu może prowadzić do tak zwanego zespołu serotoninowego (szybkie tętno, pocenie się, halucynacje, drgawki itp.).

Fentanyl jest metabolizowany w wątrobie przez enzym zwany cytochromem P450 3A4 (CYP3A4). Jeśli stosowane są inne leki rozkładane przez ten sam enzym, może być konieczne zwiększenie lub zmniejszenie dawki fentanylu przez lekarza prowadzącego.

Może być konieczne zwiększenie dawki, na przykład w przypadku niektórych leków przeciwpadaczkowych (karbamazepina, fenytoina, walproinian). Z drugiej strony rytonawir (środek na HIV) i klonidyna (na przykład na nadciśnienie i kołatanie serca) mogą spowodować konieczność zmniejszenia dawki fentanylu.

Jeśli już stosujesz fentanyl, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą przed przyjęciem jakichkolwiek innych leków.

Ograniczenie wiekowe

Fentanyl do stosowania dożylnego jest zatwierdzony od pierwszego roku życia. Plastry zawierające fentanyl można stosować u pacjentów w wieku dwóch lat i starszych.

Pastylki do ssania i pastylki do ssania z aplikatorem do stosowania w jamie ustnej (pałeczek fentanylu) są dozwolone wyłącznie od 16 roku życia, tabletki podpoliczkowe (umieszczane w policzku, gdzie substancja czynna jest wchłaniana przez błonę śluzową) oraz aerozol do nosa od wiek 18 lat.

Rozkład i wydalanie fentanylu może być wolniejsze u pacjentów w podeszłym wieku oraz osób z problemami z wątrobą lub nerkami. Dlatego w takich przypadkach dawka musi być często zmniejszona.

okres ciąży i karmienia piersią

Fentanylu nie należy stosować w okresie ciąży ze względu na brak danych, ponieważ przenika przez łożysko. Do chwili obecnej nie ma jednak dowodów na działanie teratogenne.

Jeśli jest to wskazane, fentanyl można zatem stosować przez całą ciążę. Jeśli fentanyl podaje się na krótko przed porodem, możliwe są działania niepożądane, takie jak depresja oddechowa i zaburzenia adaptacyjne u niemowlęcia.

Małe ilości fentanylu przenikają do mleka matki. Do tej pory jednak nic nie zostało zgłoszone o niepożądanych skutkach u niemowląt karmionych piersią. Dlatego nie zaleca się zaprzestania karmienia piersią, jeśli matka musi być leczona fentanylem.

Jak zdobyć leki z fentanylem?

Fentanyl jest dostępny tylko na receptę w Niemczech, Austrii i Szwajcarii w każdej dawce i formie podawania. Ponadto jest uważany za narkotyk i podlega ustawie o środkach odurzających (Niemcy i Szwajcaria) oraz ustawie o środkach odurzających (Austria).

Lekarz musi więc przepisać go na specjalną receptę.Jeśli chcesz zabrać ze sobą fentanyl w podróże (zwłaszcza za granicę), powinieneś wcześniej uzyskać zaświadczenie lekarskie potwierdzające, że jesteś legalnym posiadaczem narkotyku.

Od jak dawna znany jest fentanyl?

Fentanyl został opracowany przez Paula Janssena w 1959 roku i wprowadzony na rynek w latach 60-tych. W połowie lat 90. na rynku pojawił się nowo opracowany plaster przeciwbólowy do leczenia bólu przewlekłego (w przeciwnym razie fentanyl ma bardzo krótkie działanie).

Później opracowano pałeczki fentanylu („lizaki”), tabletki podpoliczkowe oraz spray doustny i donosowy z fentanylem.

Tagi.:  partnerstwo seksualne domowe środki zaradcze Diagnoza