Ból nadgarstka

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Ból nadgarstka jest często spowodowany nadmiernym obciążeniem. Na przykład każdy, kto przez długi czas pracuje przy komputerze, może odczuwać ból z powodu ciasnej pozycji nadgarstka. Poważniejsze przyczyny bólu nadgarstka obejmują urazy kości, ścięgien lub więzadeł. Różne choroby mogą również wywoływać ból nadgarstka. Przeczytaj tutaj wszystko, co musisz wiedzieć o bólu nadgarstka.

Krótki przegląd

• Przyczyny: np. zapalenie ścięgien, zwoje, zespół cieśni nadgarstka, malacja księżycowata, choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, urazy takie jak złamania kości, urazy więzadeł czy dysków.
• Kiedy do lekarza Jeśli staw nadgarstka jest widocznie nierówny, na przykład po wypadku lub upadku. Na długotrwały, nasilający się ból.
• Diagnoza: Dyskusja lekarza z pacjentem w celu zebrania historii medycznej (wywiad). Zbadaj i obmacuj nadgarstek w poszukiwaniu niewspółosiowości, obrzęku i/lub przegrzania jako oznak stanu zapalnego. Specyficzne testy prowokacyjne, takie jak test Phalena do diagnozowania zespołu cieśni nadgarstka. USG w przypadku podejrzenia zapalenia ścięgien lub zwojów. Zdjęcie rentgenowskie w przypadku podejrzenia złamania kości lub choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Leczenie: w zależności od przyczyny np. unieruchomienie i podanie kortyzonu w przypadku zespołu cieśni nadgarstka, rzadko zabieg operacyjny. W przypadku zapalenia ścięgna, krótkotrwałe unieruchomienie, miejscowe ochłodzenie, elektroterapia, leki przeciwzapalne itp. W przypadku złamań kości najczęściej opatrunek gipsowy. W przypadku malacji księżycowatej: unieruchomienie we wczesnych stadiach, inaczej operacja. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów: leczenie zachowawcze (leki, fizjoterapia itp.), ewentualnie zabieg chirurgiczny.

Ból nadgarstka: przyczyny

Ból nadgarstka może mieć wiele przyczyn. Często pojawiają się po wypadku – np. po upadku na rękę podczas ćwiczeń. W innych przypadkach jest to często spowodowane stanem zapalnym lub zużyciem stawu.

Urazy jako przyczyna bólu nadgarstka

Urazy (np. podczas ćwiczeń lub upadku) często prowadzą do bólu nadgarstka. Należą do nich np. złamania kości w okolicy nadgarstka oraz urazy więzadeł i dysków.

Złamana kość

Upadek na rękę może złamać szprychę w pobliżu nadgarstka. Ból nadgarstka, który pojawia się przy takim „złamaniu nadgarstka” (złamanie dystalnej kości promieniowej) jest szczególnie zauważalny podczas obracania ręki na zewnątrz lub obracania przedramienia. Ponadto nadgarstek może puchnąć, stać się nieruchomy i wykazywać widoczną niewspółosiowość.

Upadek na rękę może również spowodować złamanie kości nadgarstka – zwykle kości trzeszczkowej. Charakterystyczne dla złamanej kości łódeczkowatej jest ból tzw. tabatiére - czyli niewielkiego, wydłużonego trójkątnego zagłębienia z tyłu nadgarstka między ręką a kciukiem.

Urazy więzadeł i dysków

Za bólem nadgarstka nie musi być złamana kość. Upadek, w którym opierasz się rękoma, może również uszkodzić więzadła w nadgarstku: mogą one nadwyrężyć, a nawet zerwać (rozerwać). Ból w nadgarstku jest szczególnie widoczny, gdy podpieramy się chorą ręką lub poruszamy lub kręcimy nadgarstkiem. Ruchliwość nadgarstka jest ograniczona z powodu bólu. Ponadto dotknięty staw może puchnąć.

Również naruszenie Dysk łokciowy wyzwala ból nadgarstka. Jest to kawałek chrząstki, który leży między kością łokciową a kością nadgarstka. Może się rozerwać w wypadku. Typowym objawem zerwania krążka międzykręgowego jest ból po stronie łokcia (małego palca) nadgarstka.

U osób starszych dysk chrząstki strzępi się. Może to również prowadzić do typowego bólu po stronie małego palca nadgarstka.

Zapalenie jako przyczyna bólu nadgarstka

Ostre lub przewlekłe zapalenie pochewek ścięgien w nadgarstku może również powodować ból nadgarstka. Reumatoidalne zapalenie stawów zwykle wywołuje stan zapalny, zwłaszcza u osób starszych.

Zapalenie ścięgna

Zapalenie ścięgien w nadgarstku jest spowodowane głównie przewlekłym przeciążeniem. Osoby dotknięte chorobą odczuwają bolesne pociągnięcie w nadgarstku. Staw często puchnie i nagrzewa się.

Szczególną postacią zapalenia ścięgien jest tzw. tendovaginitis stenosans de Quervain („kciuk gospodyni domowej”). Pierwszy przedział ścięgna prostowników na nadgarstku jest w stanie zapalnym. Osoby dotknięte chorobą są szczególnie bolesne, gdy mocno chwytają lub trzymają się czegoś. Ból może rozprzestrzenić się na kciuk i przedramię.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Jeśli nadgarstek boli, zwłaszcza gdy jest naciskany lub zginany, może to wskazywać na reumatoidalne zapalenie stawów („reumatyzm”). Staw jest wtedy zazwyczaj w stanie poruszać się tylko w ograniczonym zakresie. Opuchnięte stawy palców są również typowe dla reumatoidalnego zapalenia stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jako przyczyna bólu nadgarstka

Zapalenie stawów (zużycie stawów) charakteryzuje się zależnym od obciążenia bólem nadgarstka. Zwykle choroba zwyrodnieniowa stawów dotyczy stawu promieniowo-nadgarstkowego. Jest to połączenie między kością szprychy przedramienia a kośćmi nadgarstka. Artroza stawu promieniowo-nadgarstkowego często występuje, gdy kość w tym obszarze nie zrosła się po złamaniu.

Inne przyczyny bólu nadgarstka

Ból nadgarstka może mieć również inne przyczyny. Dostępne opcje obejmują ucisk nerwu (zespół cieśni nadgarstka) do umierania tkanki kostnej (malacja księżycowata).

Zespół cieśni nadgarstka

Cieśnina nadgarstka to wąski punkt między kośćmi nadgarstka a napiętym więzadłem (retinaculum flexorum), które obejmuje kości jak most. W zespole cieśni nadgarstka ważny nerw ramienny (nerw pośrodkowy) w cieśni nadgarstka po stronie zginaczy nadgarstka jest zwężony (uciśnięty). Ucisk nerwu może wystąpić, gdy więzadło lub tkanka w cieśni nadgarstka puchnie. Obrzęk jest często wywoływany przez przewlekłe zapalenie w reumatoidalnym zapaleniu stawów lub złamaną kość. Ale także w czasie ciąży, z cukrzycą, dną moczanową lub niedoczynnością tarczycy, ból nadgarstka często może być związany z zespołem cieśni nadgarstka.

Oznaki zespołu cieśni nadgarstka to ból i nieprawidłowe odczucia, a także drętwienie zaatakowanej ręki aż do odpowiedniego ramienia. Objawy zwykle występują w nocy.

ganglion

W okolicy nadgarstka (zwłaszcza z tyłu dłoni) może rozwinąć się ganglion. Jest to galaretowaty, wypełniony płynem, łagodny guz, który jest przyczepiony do nadgarstka lub pochewki ścięgna. Zwój można rozpoznać po typowym wypukłym, elastycznym, gładko odgraniczonym obrzęku. Ból w okolicy zwoju może mieć różne nasilenie.

Lunate malacia

W malacji księżycowatej (chorobie Kienböcka) obumiera tkanka kostna kości księżycowej (os lunatum; jedna z ośmiu kości nadgarstka). Objawy obejmują mniej lub bardziej silny ból nadgarstka. Szczególnie tkanka nad kością księżycową boleśnie reaguje na nacisk. W miarę postępu choroby nadgarstek może również stać się mniej mobilny.

Malacja księżycowa jest spowodowana powtarzającymi się obciążeniami mechanicznymi nadgarstka, na przykład, gdy często pracuje się młotem pneumatycznym. Choroba może się również rozwinąć, jeśli kość łokciowa jest krótsza niż promień. Mówi się wtedy o wariancie łokciowym-minus, ponieważ zwykle obie kości ramion są tej samej długości. Brak równowagi zaburza rozkład nacisku w nadgarstku. Na dłuższą metę w rezultacie może rozwinąć się malacja księżycowata z bólem nadgarstka. Wariant łokciowy minus jest wrodzony lub jest wynikiem wypadku (np. upadek na rękę).

Ból nadgarstka: kiedy trzeba iść do lekarza?

Jeśli po wypadku pojawi się ostry ból w nadgarstku (np. upadek na rękę), należy skonsultować się z lekarzem. Jest to szczególnie ważne, jeśli zauważysz inne objawy, takie jak niewspółosiowość nadgarstka. Utrzymujący się lub nasilający się ból nadgarstka o nieznanej przyczynie powinien również zostać wyjaśniony przez lekarza.

Ból nadgarstka: dochodzenia

Przede wszystkim w rozmowie z Tobą lekarz zapozna się z Twoją historią medyczną (wywiad). Na przykład może zadać następujące pytania:

• Czy ból nadgarstka jest bardziej przeszywający lub ciągnący?
• Czy ból promieniuje na dłoń i przedramię?
• Czy boli tylko wtedy, gdy położysz na nim rękę lub gdy odpoczywasz?
• Czy ból jest zawsze obecny, czy tylko przy określonych ruchach?
• Czy objawy pojawiły się w sposób ostry (np. po wypadku), czy rozwijały się stopniowo?
• Czy dotyczy tylko jednego stawu, czy też bolą oba nadgarstki?

• Jak długo cierpisz na ból nadgarstka?
• Czy masz inne dolegliwości, takie jak zaburzenia czucia w dłoniach (np. drętwienie)?
• Czy często nadwyrężasz nadgarstki w pracy lub w czasie wolnym? Na przykład, czy regularnie pracujesz z młotem pneumatycznym lub na komputerze, czy też dużo jeździsz na rowerze?
• Cierpisz na choroby takie jak reumatyzm, dna moczanowa czy cukrzyca?

Lekarz dokładnie Cię zbada. Aby to zrobić, ostrożnie wyczuwa twoją rękę i staw. Sprawdza też, czy nie ma oznak zapalenia: Czy ręka jest spuchnięta? Czy jest czerwony i/lub niezwykle ciepły? Wszelkie niewspółosiowości nadgarstka są również szybko wykrywane podczas tego badania.

Ponadto lekarz zbada, czy nadgarstek pracuje normalnie. Na przykład zostaniesz poproszony o zgięcie lub wyprostowanie stawu i zaciśnięcie pięści.

Czasami lekarz stosuje również tak zwane testy prowokacyjne, takie jak test Phalena: musisz przyciskać do siebie grzbiety rąk przez 30 do 60 sekund. Jeśli to nasili objawy, prawdopodobnie masz zespół cieśni nadgarstka.

Dalsze dochodzenia

W zależności od przyczyny, którą podejrzewa lekarz, przeprowadzi dalsze badania. Jeśli bólowi nadgarstka towarzyszy niewydolność nerwu w dłoni, pomocne może być badanie neurologiczne (pomiar szybkości przewodzenia nerwu = elektromiografia). Ultradźwięki można wykorzystać do określenia zwojów lub zapalenia ścięgien. Lekarz może zobaczyć złamane kości i chorobę zwyrodnieniową stawów na zdjęciu rentgenowskim.

Ból nadgarstka: co pomaga?

Sposób leczenia bólu nadgarstka zależy od jego przyczyny. Kilka przykładów:

Zespół cieśni nadgarstka zwykle leczy się zachowawczo poprzez unieruchomienie nadgarstka i, jeśli to konieczne, wstrzyknięcie kortyzonu. Operacja jest konieczna tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga lub jeśli ból w nadgarstku utrzymuje się od miesięcy.

W przypadku złamania nadgarstka (złamania dalszej kości promieniowej) złamana kość jest zwykle prawidłowo ustawiana (repozycjonowana) w krótkim znieczuleniu, a następnie unieruchamiana na kilka tygodni w szynie gipsowej.

Nawet w przypadku złamania kości łódeczkowatej osoby dotknięte chorobą muszą przez pewien czas nosić opatrunek.

We wczesnych stadiach malacji księżycowatej nadgarstek jest unieruchomiony. W zaawansowanych stadiach konieczna jest operacja.

Jeśli pęknięcie krążka jest odpowiedzialne za ból w nadgarstku, krążek chrząstki należy zaszyć.

Z kolei w przypadku uszkodzeń tarczowych związanych ze zużyciem (zwyrodnieniowym) zwykle wystarcza leczenie zachowawcze. Dotknięty nadgarstek zostaje schłodzony i unieruchomiony. Stosowane są również leki przeciwzapalne. Jeśli to nie złagodzi bólu w nadgarstku, dysk można usunąć chirurgicznie.

Wskazówki i ćwiczenia na ból nadgarstka

Ból w nadgarstku często wskazuje na przeciążenie. Każdy, kto na przykład dużo pracuje z myszką na komputerze, zna typową, ciasną postawę nadgarstka. Może to prowadzić do trwałego bólu nadgarstka, którego część promieniuje do ramienia i barku. Mówi się wtedy o zespole RSI (Repetitive Strain Injury) lub po prostu o „ręce myszy”. Może to prowadzić do wtórnych chorób, takich jak zapalenie ścięgna lub zespół cieśni nadgarstka.

Możesz zrobić coś samodzielnie, aby temu zapobiec lub złagodzić istniejący ból nadgarstka. Pomóc mogą na przykład regularne przerwy podczas pracy przy komputerze, podczas których świadomie rozluźniasz i rozluźniasz nadgarstki. Na przykład za pomocą tych ćwiczeń:

• Wyciągnij ręce prosto przed siebie. Następnie zaciśnij pięści kciukami na zewnątrz i pozostań w tej pozycji przez około 10 sekund. Następnie rozsuń palce na 10 sekund.
• Wyciągnij ramię myszy prosto przed siebie. Przechyl nadgarstek tak, aby palce dłoni były skierowane prosto w górę. Drugą ręką przyciśnij palce do klatki piersiowej przez około 10 sekund.
• Kciukiem dłoni myszy dotykaj kolejno czubków palca wskazującego, środkowego, serdecznego i małego tej samej ręki. Następnie powtórz ćwiczenie w odwrotnej kolejności.

W razie potrzeby możesz powtórzyć te ćwiczenia wiele razy.

W przypadku bólu w nadgarstku może również pomóc od czasu do czasu obsługiwać mysz komputerową drugą ręką lub korzystać z ergonomicznej myszy lub myszy typu roller bar. Joga to także dobra wskazówka.

Tagi.:  Medycyna alternatywna leki terapie