Powiększenie piersi
Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.
Powiększanie piersi (odbudowa piersi) po amputacji przywraca kształt piersi i brodawki sutkowej. Powiększanie piersi może być również przydatne po operacji oszczędzającej pierś, w której usunięto dużo tkanki. Rekonstrukcja odbywa się za pomocą implantów lub własnej tkanki. Przeczytaj więcej o powiększaniu piersi tutaj!
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. D05C50
Ogólne informacje na temat powiększania piersi
Po mastektomii (mastektomii) wiele kobiet chce ukryć zabieg – czyli brak jednej lub obu piersi. Oprócz protez piersi istnieje również rozwiązanie stałe: powiększanie piersi (rekonstrukcja piersi). Podczas tej operacji plastyczno-rekonstrukcyjnej przywracany jest kształt piersi i brodawki – albo za pomocą implantów, albo własnej tkanki pacjentki. W przypadku rekonstrukcji piersi, która została amputowana z jednej strony, często trzeba wykonać operację dopasowania pozostałej piersi – tak, aby efekt końcowy był symetryczny.
Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy powiększenie piersi nie wydaje się mieć żadnego wpływu na przebieg choroby ani rozpoznawanie nawrotów (nawrotów miejscowych). Nie można tego jednak powiedzieć z całą pewnością, ponieważ nie ma odpowiednich badań.
Powiększanie piersi: właściwy czas
W zasadzie powiększenie piersi można wykonać w dowolnym momencie – albo w połączeniu z mastektomią (rekonstrukcja pierwotna, zabieg jednoetapowy), albo jako osobny zabieg w późniejszym terminie (rekonstrukcja wtórna, zabieg dwuetapowy). Rekonstrukcja pierwotna (bezpośrednio po amputacji) jest dla niektórych kobiet mniej stresująca psychicznie.
Z drugiej strony inne pacjentki chcą najpierw wyzdrowieć po mastektomii i spokojnie przyjrzeć się różnym opcjom chirurgii plastycznej przed poddaniem się powiększaniu piersi. Dalsze planowanie terapii ma również wpływ na optymalny czas powiększenia piersi, np. czy planowana jest radioterapia po amputacji.
Powiększanie piersi: jaka procedura?
Istnieją różne metody powiększania piersi: z jednej strony rekonstrukcja za pomocą implantów (głównie implantów silikonowych), az drugiej różne procedury powiększania piersi tkanką autologiczną. Możesz również połączyć oba. To, która procedura jest najlepsza w każdym indywidualnym przypadku, zależy nie tylko od potrzeb i życzeń kobiety, ale także od kryteriów medycznych.
Należą do nich m.in. ogólny stan zdrowia, wielkość piersi, stan tkanek i blizn na piersi operowanej oraz dalsze planowanie terapii. Na przykład radioterapia bardzo obciąża skórę w okolicy piersi, co należy wziąć pod uwagę przy wyborze procedury rekonstrukcji piersi.
Powiększanie piersi implantami
Do powiększania piersi za pomocą implantów lekarze zwykle używają plastikowych poduszek z wypełnieniem z żelu silikonowego. Są uważane za bezpieczne, nawet jeśli w ostatnich latach pojawiły się doniesienia o problemach z tanimi implantami oraz o implantach z niezatwierdzonymi wypełniaczami. Nie jest też jasne, czy implanty silikonowe powodują takie choroby jak nowotwory – w każdym razie takie choroby byłyby bardzo rzadkie.
Istnieją również implanty wypełnione roztworem soli fizjologicznej. Takie implanty są zwykle używane tylko jako rozwiązanie tymczasowe. Inne implanty są obecnie prawie lub wcale nie są używane w Europie (np. implanty hydrożelowe na bazie wody, implanty piersi z olejem sojowym).
Tak zakłada się implant piersi
Implanty są wciskane pod skórę, nad lub pod mięsień piersiowy. U niektórych kobiet po zagojeniu się rany pooperacyjnej skóra jest zbyt napięta. Następnie należy ją rozciągnąć za pomocą ekspandera przed włożeniem implantu: Ta plastikowa torebka wielokrotnego użytku jest wkładana pod skórę pusta, a następnie stopniowo napełniana roztworem soli fizjologicznej (przez zawór z igłą iniekcyjną). Skóra rozciąga się tak wolno. Po kilku miesiącach ekspander można usunąć i włożyć właściwy implant.
Trwałość implantów silikonowych
Nowoczesne implanty piersi są uważane za bezpieczne i trwałe. Ale niektóre z nich nie trwają przez całe życie. Zwłaszcza jeśli implant jest stosowany u młodszych kobiet, po kilku latach może być konieczna jego wymiana. W każdym razie wskazane jest regularne sprawdzanie implantu piersi przez lekarza. W przypadku bólu, zmniejszenia piersi, guzków lub guzków w piersi kobiety powinny udać się do lekarza. Za nim może być wadliwy implant.
Powiększanie piersi implantami: zalety i wady
Powiększanie piersi implantami to stosunkowo krótka, prosta operacja, która wiąże się z niewielkim ryzykiem. W porównaniu z rekonstrukcją piersi tkanką autologiczną zwykle powoduje mniejszy ból i nie ma dodatkowych dużych blizn (np. na brzuchu czy plecach po usunięciu tkanki autologicznej). Gojenie rany przebiega dość szybko.
Niektóre kobiety potrzebują trochę czasu, aby przyzwyczaić się do implantu piersi. Są też kobiety, które po wszczepieniu implantu zgłaszają uczucie chłodu w klatce piersiowej.
W odpowiedzi na silikonowe implanty ciało otacza je tkanką łączną. Może to prowadzić do stwardnienia, które w najgorszym przypadku uciska implant, powoduje ból i deformację piersi. W przypadku takiego przykurczu torebki, implant jest zwykle wymieniany.
Radioterapia może być problematyczna w przypadku implantów piersi.
Struktura piersi z własną tkanką
Rekonstrukcja piersi jest również możliwa przy użyciu własnej tkanki: w tym celu lekarz pobiera płat skórno-tłuszczowy z mięśniami lub bez z innej części ciała i formuje z niego nową pierś.
Operacje na mięśnie
Płat TRAM (transverser rectus brzuchatis) jest często używany do odbudowy piersi tkanką własną pacjentki: płat skóry i tkanki tłuszczowej jest usuwany poprzecznie z podbrzusza wraz z częścią mięśnia prostego brzucha. Można go przeszczepić w okolice klatki piersiowej jako płat „uszypułowany” lub „wolny”:
Przy klapie TRAMWAJOWEJ „szypułkowej” statki zaopatrujące nie są odcinane. Muszą być na tyle długie, aby płat skóry, tkanki tłuszczowej i mięśnia można było obrócić aż do klatki piersiowej.
Z „wolną” klapą naczynia są odcinane. Po przeszczepieniu w okolice klatki piersiowej płat musi zostać zszyty z nowymi naczyniami krwionośnymi za pomocą mikrochirurgii, aby tkanka była odpowiednio ukrwiona.
Alternatywnie do powiększenia klatki piersiowej stosuje się płat skóry, tkanki tłuszczowej i mięśni z okolicy mięśnia grzbietu dużego (LADO = musculus latissimus dorsi) lub – w wyjątkowych przypadkach – z uda (TMG = poprzeczny musculocutanaeus gracilis).
Operacje bez mięśni
Płat DIEP (DIEP = deep inferior epigastric perforator) składa się z głębokiej skóry i tkanki tłuszczowej z brzucha, ale bez mięśni. Czasami z brzucha usuwa się powierzchowny płat skóry i tkanki tłuszczowej (SIEP = powierzchowna tętnica nadbrzusza dolna).
Kobiety, które są bardzo szczupłe, często nie mają wystarczającej ilości tłuszczu na brzuchu. Następnie skórę i tkankę tłuszczową z dolnej lub górnej części dna można wykorzystać do odbudowy piersi (I-GAP = perforator tętnicy pośladkowej dolnej; S-GAP = perforator tętnicy pośladkowej górnej).
Powiększanie piersi własną tkanką: zalety i wady
Rekonstrukcja piersi tkanką autologiczną zwykle wygląda naturalnie i jest trwalsza niż wstawienie implantów piersi. Kolejne poprawki są bardzo rzadko potrzebne. Ponadto ten rodzaj powiększania piersi nie stwarza żadnych problemów w przypadku radioterapii.
Z drugiej strony, budowanie piersi własną tkanką jest bardziej złożone i wiąże się z większą liczbą powikłań niż wszczepianie implantów. Czasami konieczne są ponowne operacje. Ponadto usunięcie tkanki pozostawia większe blizny na dotkniętej części ciała.
Usunięcie płata tkankowego z mięśniami (podobnie jak płat TRAM) ma tę wadę, że w obszarze usunięcia mogą wystąpić ograniczenia ruchowe, osłabienie mięśni i ból. Inaczej jest w przypadku usuwania płata tkankowego bez mięśni (jak w przypadku płata DIEP).
Ta ostatnia procedura jest bardziej złożona i wymaga od chirurga specjalnego doświadczenia: musi on stworzyć nowe zaopatrzenie naczyniowe dla płata tkankowego. Ponadto przy rekonstrukcji piersi z płatem tkankowym bez mięśni ryzyko śmierci tkanki (martwicy) jest większe niż przy zastosowaniu płata tkankowego z mięśniami lub implantami.
Eksperymentalnie: powiększanie piersi tłuszczem autologicznym
Obecnie istnieje również metoda rekonstrukcji amputowanej piersi wyłącznie z własnego tłuszczu (bez skóry i mięśni). Chirurg pozyskuje tłuszcz do powiększania piersi odsysając go z brzucha, pleców lub bioder. Musi być kilkakrotnie wstrzykiwany do klatki piersiowej, ponieważ jest częściowo rozkładany przez organizm.
Rekonstrukcja brodawki
Jak tylko pierś całkowicie się zagoi po rekonstrukcji (co zwykle trwa kilka miesięcy), brodawkę można jeszcze zrekonstruować. Czas oczekiwania jest konieczny, ponieważ zrekonstruowana pierś często ulega niewielkim zmianom po zabiegu. Na przykład po wszczepieniu implantów skóra może nieznacznie ustąpić, a pierś, która została ukształtowana własną tkanką, może trochę zwisać.
Brodawkę można zrekonstruować za pomocą własnej tkanki skórnej (np. z drugiego brodawki sutkowej lub brzucha) lub za pomocą tatuażu (w specjalistycznej klinice lub gabinecie).
Koszt powiększania piersi
Z reguły koszty zwykłych zabiegów powiększania piersi po raku piersi pokrywane są przez ustawowe zakłady ubezpieczeń zdrowotnych. Osoby ubezpieczone prywatnie powinny wcześniej omówić przejęcie kosztów ze swoim zakładem ubezpieczeń zdrowotnych.
Tagi.: leki oczy domowe środki zaradcze
