Reumatyzm: szczepienia są szczególnie ważne
Larissa Melville ukończyła staż w redakcji . Po ukończeniu biologii na Uniwersytecie Ludwiga Maximiliana i Politechnice w Monachium najpierw poznała media cyfrowe w sieci Focus, a następnie postanowiła uczyć się dziennikarstwa medycznego od podstaw.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.MonachiumPacjenci z przewlekłymi chorobami reumatycznymi łatwo zarażają się infekcją. Nie tylko są osłabieni z powodu choroby, ale także często muszą brać leki hamujące układ odpornościowy (immunosupresanty). Ponadto: w przypadku infekcji częściej borykają się z poważnymi powikłaniami, które w najgorszym przypadku mogą być nawet śmiertelne. Szczepienia mogą ich przed tym uchronić.
Pełna ochrona przed szczepieniem
Odpowiednio ważne dla reumatyków jest optymalny stan szczepień, zwłaszcza przed rozpoczęciem tak zwanej terapii immunosupresyjnej. Pacjenci otrzymują je etapami, ponieważ ich układ odpornościowy atakuje własne struktury organizmu.
Przed rozpoczęciem terapii należy sprawdzić, czy odbyły się wszystkie tzw. regularne szczepienia lub czy zostały odświeżone. Należą do nich krztusiec, błonica, tężec, polio, świnka, odra i różyczka. Młode dziewczęta powinny być również zaszczepione przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV), w miarę możliwości przed pierwszym stosunkiem płciowym.
Oprócz regularnych szczepień Stała Komisja ds. Szczepień (STIKO) przy Instytucie Roberta Kocha (RKI) zaleca pacjentom z immunosupresją, niezależnie od wieku, standardowe szczepienie w celu ochrony przed grypą, zapaleniem płuc (pneumokokami) i meningokokami. Nawet reumatycy, u których lekarz nie może wykryć we krwi przeciwciał przeciwko ospie wietrznej (varicella), eksperci zalecają szczepienie.
W szczególności pacjenci z grupy ryzyka powinni być zaszczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, zwłaszcza ci, którzy mają bliski kontakt z osobami zakażonymi, personelem medycznym i osobami z przewlekłą chorobą wątroby.
Szczepienie przeciwko zakażeniu Haemophilus influenza typu b jest przydatne po kontakcie z chorymi. Ta infekcja jest wywoływana przez bakterie, które atakują nosogardło i uszy, powodując ostre zapalenie oskrzeli lub zapalenie ucha środkowego. W ciężkich przypadkach patogeny mogą również wpływać na płuca i mózg.
Żywe szczepionki są problematyczne
Po rozpoczęciu terapii immunosupresyjnej każde szczepienie nie jest już możliwe i należy wziąć pod uwagę kilka rzeczy: Szczepienia martwymi szczepionkami – tj. inaktywowanymi patogenami, fragmentami lub detoksyfikowanymi szkodliwymi substancjami z patogenów – są ogólnie tolerowane.
Jednak może to być problematyczne w przypadku żywych szczepionek, w których podaje się osłabione, replikowalne wirusy lub bakterie. Ponieważ jeśli układ odpornościowy pacjenta jest zbyt słaby, zaszczepione patogeny mogą się prawdopodobnie rozprzestrzenić i osoba zachoruje. Żywe szczepionki stosuje się na przykład przeciwko odrze, śwince, różyczce, rotawirusom i ospie wietrznej. Szczepienia te są przydatne tylko w bardzo rzadkich przypadkach podczas terapii immunosupresyjnej. To samo dotyczy szczepień podróżnych przeciw żółtaczce, cholerze i doustnego szczepienia przeciw tyfusowi. Eksperci nie zalecają szczepienia żywymi szczepionkami przed upływem trzech do sześciu miesięcy po zaprzestaniu leczenia immunosupresyjnego.
Jednak podczas ogólnoustrojowej terapii glikokortykosteroidami w dawce nie większej niż 20 miligramów dziennie oraz przy zewnętrznym stosowaniu maści lub kremów z kortyzonem żywe szczepionki są uważane za nieszkodliwe.
Kiedy szczepienie się nie powiedzie
U niektórych pacjentów z reumatyzmem odpowiedź na szczepienie jest zmniejszona, co oznacza, że ich organizm wytwarza mniej przeciwciał przeciwko omawianemu patogenowi niż u osób zdrowych. Jeśli liczba przeciwciał jest zbyt niska, pacjent nie jest chroniony przed patogenem – lekarze mówią też o zbyt niskim mianie szczepień.
Skuteczność szczepienia zależy od ciężkości choroby reumatycznej, samego szczepienia i terapii immunosupresyjnej. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem niepowodzenia szczepienia należy po pewnym czasie po szczepieniu sprawdzić miano swoistych przeciwciał w celu określenia, czy ich ochrona jest odpowiednia.
Jednym ze sposobów ochrony pacjentów przed zakażeniami, którzy nie reagują na szczepienie lub którym nie wolno otrzymywać żywych szczepionek, jest szczepienie osób, z którymi mają bliski kontakt na co dzień. W takim przypadku STIKO zaleca szczepienie przeciwko grypie, pneumokokom, ospie wietrznej, odrze, śwince i różyczce.
Dotknięci młodzi i starzy
Reumatyzm to pojęcie zbiorcze dla różnych chorób, w których układ odpornościowy atakuje własną tkankę organizmu i w ten sposób powoduje stan zapalny. Lekarze mówią o „chorobach reumatycznych”. Dotyczy to zarówno starych, jak i młodych. Najczęstszym przewlekłym zapaleniem stawów jest reumatoidalne zapalenie stawów. W samych Niemczech cierpi na nią około 800 000 osób. Choroby reumatyczne są przewlekłe, często fazowe. Powodują silny, często długotrwały ból.
Źródła:
Instytut Roberta Kocha. Biuletyn epidemiologiczny. 25 sierpnia 2014 / nr 34.
Instytut Roberta Kocha. Biuletyn epidemiologiczny. 30 września 2005 / nr 39.
Goldacker S. i wsp.: Szczepienia dorosłych pacjentów z przewlekłymi zapalnymi chorobami reumatycznymi. Z Reumatol. DOI 10.1007 / s00393-013-1155-4
Tagi.: Aktualności rośliny trujące muchomor medycyna podróży
