Rozrusznik serca
Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Rozrusznik serca to generator zegara elektrycznego. Jest stosowany w leczeniu ciężkich zaburzeń rytmu serca i zapobieganiu nagłej śmierci sercowej. Przeczytaj wszystko o operacji rozrusznika serca i życiu z rozrusznikiem serca.
Co to jest rozrusznik serca?
Rozrusznik serca to małe urządzenie, które pomaga choremu sercu ponownie bić w czasie. Umieszcza się go poniżej obojczyka, tuż pod skórą lub mięśniem piersiowym. Rozruszniki serca są wyposażone w długie przewody, zwane elektrodami, które przechodzą przez dużą żyłę do serca. Tam mierzą aktywność mięśnia sercowego.
Samo urządzenie (stymulator z baterią i generatorem impulsów) rozpoznaje akcję serca. Ciągłe impulsy są tłumione, gdy serce bije samo. W razie potrzeby urządzenie może również stymulować samo serce. W tym celu stymulator wysyła impuls elektryczny do mięśnia sercowego za pośrednictwem elektrod, który następnie kurczy się.
Dzięki wydajnej baterii rozrusznika, która jest w większości wykonana z litu, urządzenia działają od 5 do 15 lat, w zależności od aktywności, zanim będą musiały zostać wymienione.
Kiedy potrzebujesz rozrusznika serca?
Według niemieckiego rejestru rozruszników serca w 2017 r. lekarze w Niemczech wszczepili około 77 283 nowych rozruszników serca. Powodem tego była głównie arytmia serca, w której serce bije zbyt wolno (bradykardia). Należą do nich przede wszystkim tzw. blok przedsionkowo-komorowy, zespół chorej zatoki, blok odnogi pęczka Hisa czy bradyarytmiczne migotanie przedsionków. W tych chorobach wytwarzanie lub przewodzenie impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym jest spowolnione lub nawet całkowicie zawodzi, dlatego mięsień sercowy kurczy się zbyt rzadko lub w ogóle nie działa (zatrzymanie akcji serca).
Zawał serca, w którym komórki przewodzące serca uległy uszkodzeniu, jest rzadszym wskazaniem do wszczepienia rozrusznika. Stymulator jest czasem niezbędny nawet po operacji pomostowania lub ablacji serca. Czasami lekarze potrzebują rozrusznika tylko tymczasowo, na przykład w przypadku przedawkowania naparstnicy.
Jakie są rodzaje rozruszników serca?
To, który rozrusznik zostanie wszczepiony, zależy od rodzaju choroby podstawowej. Na przykład, jeśli węzeł zatokowy, czyli zegar serca, nie działa prawidłowo, wszczepia się stymulatory jednojamowe. W przypadku tych typów sonda dociera do prawej komory serca i zawsze emituje impuls, gdy nie ma własnego podniecenia. Impuls sondy wyzwala wtedy bicie serca, które rozprzestrzenia się w odwrotnym kierunku w kierunku przedsionków.
Ściśle mówiąc, wystarczyłaby sonda w atrium. Ponieważ u pacjentów często rozwija się zaburzenie przewodzenia w węźle AV, a następnie potrzebowaliby sondy w komorze, lekarze zwykle umieszczają sondę w komorze serca, a nie w przedsionku.
Jeśli system przewodów serca (linia od węzła zatokowego do mięśnia sercowego) jest uszkodzony, stosuje się rozruszniki z dwiema elektrodami - jedną w prawym przedsionku i jedną w prawej komorze.
W przypadku niewydolności serca stosuje się rozruszniki z trzema elektrodami (tzw. rozruszniki dwukomorowe lub CRT). Tutaj również sondy znajdują się w prawym przedsionku i prawej komorze, ale dodatkowa sonda rozciąga się na lewą stronę serca w kierunku komory głównej. Pozwala to na synchroniczne bicie lewej i prawej komory.
Jeśli z biegiem czasu okaże się, że zmienił się rodzaj arytmii serca, można również dostosować funkcję wszczepionego rozrusznika.
Jak wykonujesz operację rozrusznika?
Tak zwana implantacja stymulatora zwykle nie odbywa się w znieczuleniu. Więc pacjent nie śpi podczas operacji. Zanim lekarze użyją rozrusznika, skóra i leżąca pod nią tkanka są znieczulone. Dzięki temu pacjent zwykle nie odczuwa bólu podczas operacji.
Chirurg następnie wykonuje nacięcie, zwykle poniżej prawego obojczyka. Biegnie tu duże naczynie krwionośne, które prowadzi bezpośrednio do serca. Lekarz otwiera ją i wpycha długie, elastyczne rurki przez żyłę do serca. Aby zapewnić prawidłową pozycję, klatka piersiowa jest kilkakrotnie prześwietlana podczas operacji rozrusznika. W ten sposób można sprawdzić i w razie potrzeby skorygować położenie sond.
Następnie lekarz sprawdza, czy elektrody prawidłowo mierzą własną aktywność elektryczną serca i czy impulsy wysyłane przez rozrusznik docierają prawidłowo. Jeśli wszystko działa prawidłowo, skóra nad rozrusznikiem serca jest uszczelniona.
Jakie są zagrożenia związane z rozrusznikiem serca?
Nawet jeśli operacja rozrusznika serca jest procedurą stosunkowo bezpieczną, nie zawsze można uniknąć powikłań. W prawie co trzydziestej implantacji stymulatora sondy są nieprawidłowo ustawione. Konsekwencją mogą być ograniczenia funkcjonalne urządzenia, urazy naczyń lub zaburzenia rytmu serca. Jednak to powikłanie jest zwykle rozpoznawane i leczone w szpitalu.
Jeśli u pacjenta nagle pojawi się czkawka po operacji rozrusznika, oznacza to niepożądane wzbudzenie elektryczne przepony. Uczucie mrowienia w ramieniu może również wskazywać, że sonda jest nieprawidłowo umieszczona. Zwykle trzeba wtedy ponownie wykonać operację rozrusznika, w której przewody są ułożone inaczej.
W okolicy rany poniżej obojczyka często tworzy się siniak (krwiak). Z reguły nie trzeba go leczyć, gdyż jest on stopniowo rozkładany przez sam organizm. W ramach zabiegu może również wystąpić poważne krwawienie.
Jeśli rana puchnie i zaczerwienia się po operacji rozrusznika serca, może kryć się za nią infekcja bakteryjna.Wtedy ważna jest regularna kontrola rany i leczenie przez lekarza, zwłaszcza jeśli pacjent ma gorączkę lub czuje się osłabiony i wyczerpany. Infekcje bakteryjne leczy się antybiotykami.
Inne możliwe powikłania to częstoskurcz nawrotowy wywołany przez stymulator. Urządzenie nieprawidłowo wykrywa wzbudzenia, które samo wywołało. Następnie błędnie ustawia inne bodźce, które prowadzą do przyspieszonego bicia serca.
Zespół rozrusznika serca może wystąpić w przypadku specjalnego typu rozrusznika serca (stymulator VVI). Objawia się niskim ciśnieniem krwi, dusznością, zawrotami głowy i omdleniami.
Co należy wziąć pod uwagę po wszczepieniu stymulatora serca?
Z reguły pacjenci postrzegają życie z rozrusznikiem serca jako całkowicie normalne. Przez większość czasu są również znacznie bardziej wydajne i odporne niż wcześniej, ponieważ ich serce pracuje teraz znacznie lepiej. Niemniej jednak w życiu codziennym trzeba zwracać uwagę na kilka rzeczy:
Po operacji rozrusznika należy unikać rany przez kilka dni podczas higieny osobistej i dbać o to, aby skóra nie była naciągnięta, np. zbyt energicznie unosząc ramię.
Zaraz po operacji lekarz wyda Ci kartę rozrusznika serca, którą musisz mieć zawsze przy sobie. Częstotliwość badania rozrusznika zależy od choroby podstawowej i używanego urządzenia, dlatego umawiasz się na indywidualną wizytę u kardiologa.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego może
Życie z rozrusznikiem serca
Krótko po operacji rozrusznika należy początkowo powstrzymać się od forsownej aktywności fizycznej. Z jednej strony organizm po zabiegu musi jeszcze się zregenerować, a z drugiej strony potrzeba kilku tygodni, aby urządzenie i przewody mocno rosły na swoim miejscu. W zasadzie jednak możesz zrobić wszystko, co jest dla Ciebie dobre.
Jako użytkownik rozrusznika serca musisz zachować ostrożność podczas obsługi urządzeń elektrycznych. Emanujące z nich pola elektromagnetyczne mogą zakłócać pracę rozrusznika. Szczególnie urządzenia zawierające silne magnesy mogą powodować problemy. Na przykład osobom ze starszymi rozrusznikami serca nie wolno poddawać się badaniu rezonansu magnetycznego (MRI), ponieważ silny magnes może zakłócać działanie urządzenia, a metal w rozruszniku może się nagrzewać. Tymczasem istnieją jednak rozruszniki serca, dla których takie badanie jest bezproblemowe. Kuchenki indukcyjne współpracujące z magnesami mogą również powodować problemy w kuchni. Prosimy o zapoznanie się z odpowiednimi informacjami w instrukcji użytkowania.
Zwróć uwagę na urządzenia lub instalacje elektryczne oraz magnesy w domu, w czasie wolnym i w pracy! Możesz zakłócić działanie stymulatora!
Telefony komórkowe, wiertarki, wkrętarki bezprzewodowe, tostery, suszarki do włosów i inne urządzenia elektryczne również mogą powodować nieprawidłowe działanie. Wyrażają się na przykład zawrotami głowy lub zauważalnie nieregularnym tętnem. Znikają one zaraz po wyłączeniu urządzenia. Z reguły jednak między rozrusznikiem serca a urządzeniem, które ma być obsługiwane, wystarcza bezpieczna odległość od 15 do 30 centymetrów. Jeśli nie masz pewności, które urządzenia mogą zakłócać pracę rozrusznika, zapytaj swojego kardiologa.
Tagi.: terapie zęby lecznicze ziołowe domowe środki zaradcze
