cesarskie cięcie
Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Podczas cięcia cesarskiego płód rodzi się przez nacięcie ściany brzucha i macicy. Pierwotnie operacja ta była wykonywana głównie wtedy, gdy istniało zwiększone ryzyko dla matki lub dziecka. W międzyczasie jednak cesarskie cięcie jest często wykonywane bez konieczności medycznej. Przeczytaj wszystko o zabiegu cesarskiego cięcia, kiedy jest ono stosowane i jakie to ryzyko niesie!
Co to jest cesarskie cięcie?
Cesarskie cięcie, zwane także cesarskim cięciem lub w skrócie cesarskim cięciem, to zabieg chirurgiczny, w którym płód jest pobierany podczas zabiegu operacyjnego. Aby to zrobić, chirurg otwiera ścianę brzucha i macicę. Cięcie cesarskie można wykonać w różnych zabiegach anestezjologicznych. W Niemczech około jedna trzecia dzieci rodzi się obecnie przez cesarskie cięcie.
Jakie są rodzaje cesarskiego cięcia?
Rozróżnia się następujące formy cięcia cesarskiego:
- Pierwotne cięcie cesarskie (planowane cięcie cesarskie)
- Wtórne cięcie cesarskie
- Cesarskie cięcie na życzenie
Pierwotne cesarskie cięcie to cesarskie cięcie, na które rodzice i lekarz podjęli już decyzję przed porodem. Jest to uzasadnione medycznie i wykonywane w wyznaczonym terminie przed rozpoczęciem porodu. Wtórne cięcie cesarskie stosuje się, gdy poród siłami natury już się rozpoczął i konieczne jest przejście na cięcie cesarskie. Natomiast żądane cięcie cesarskie nie jest uzasadnione medycznie, ale zwykle ma powody osobiste i również odbywa się w zaplanowanym terminie.
Kiedy wykonać cesarskie cięcie?
Istnieje kilka powodów, dla których cięcie cesarskie jest konieczne lub nie. Rozróżnia się racje bezwzględne i względne (wskazania). Cesarskie cięcie jest absolutnie konieczne, gdy w inny sposób zagrożone byłoby zdrowie matki i dziecka. Jeśli poród naturalny jest możliwy, ale stanowi większe ryzyko niż cesarskie cięcie, określa się to jako wskazanie względne.
Przyczyny medyczne cesarskiego cięcia
|
Wskazanie bezwzględne |
Wskazanie względne |
|
|
W normalnym porodzie naturalnym dziecko rodzi się głową do przodu. Czasami płód jest do góry nogami. Eksperci wciąż zastanawiają się, czy dla tej tak zwanej pozycji zamkowej należy wykonać cesarskie cięcie. Niemieckie Towarzystwo Ginekologii i Położnictwa obecnie zaleca cięcie cesarskie w przypadku bryczesów, jeśli:
- dziecko ma opóźniony wzrost.
- szacowana waga dziecka to ponad 3800 g.
- dziecko leży na nogach.
- matka ma anomalię miednicy.
Przypadek szczególny: cesarskie cięcie na zamówienie
Szczególną formą jest cięcie cesarskie na życzenie, w którym nie ma uzasadnienia medycznego do cięcia cesarskiego. Podobnie jak w przypadku pierwotnego cesarskiego cięcia, zabieg przeprowadza się jako zaplanowane cięcie cesarskie w określonym terminie.
Pożądane cięcie cesarskie staje się coraz bardziej popularne. Powodem tego jest obawa przed urazami podczas porodu pochwowego i chęć zaplanowania terminu porodu. Lekarze patrzą na ten trend z niepokojem, ponieważ bez powodów medycznych cięcie cesarskie ma więcej wad niż zalet. Dlatego przed podjęciem decyzji o preferowanym cięciu cesarskim należy dokładnie rozważyć ryzyko i konsekwencje cięcia cesarskiego.
Jak działa cesarskie cięcie?
Przygotowanie do cięcia cesarskiego
Przed rozpoczęciem operacji personel pielęgniarski odpowiednio przygotowuje pacjenta. W tym celu leży na plecach z lekko rozstawionymi nogami, zgięta i przykryta sterylnymi ręcznikami. Dopiero późniejszy obszar operacyjny pozostaje wolny, zostaje zdezynfekowany i pozbawiony włosów. Lekarz zakłada również pacjentce cewnik moczowy, ponieważ po cięciu cesarskim często pojawiają się problemy z oddawaniem moczu. Ze względów higienicznych między głową pacjentki a polem operacyjnym jest naciągnięta szmatka, aby sama nie widziała zabiegu.
Cesarskie cięcie: znieczulenie
Cięcie cesarskie wykonuje się zawsze w znieczuleniu, z różnymi dostępnymi metodami znieczulenia. W większości przypadków stosuje się zabieg miejscowy (znieczulenie miejscowe), w którym czucie bólu w danym obszarze jest wyłączone, ale pacjent pozostaje w pełni przytomny.
Możliwe jest znieczulenie podpajęczynówkowe lub znieczulenie zewnątrzoponowe – obie metody stosowane do znieczulenia nerwów rdzenia kręgowego. Alternatywą jest znieczulenie ogólne do cięcia cesarskiego. Znieczulenie ogólne oznacza, że pacjent traci przytomność i musi być wentylowany. Nie zauważyła niczego w operacji.
Preferowane są procedury lokalne, ponieważ są bezpieczniejsze dla dziecka. Stosowane narkotyki nie dostają się do krwi matki, a tym samym do krwi dziecka. W przypadku znieczulenia regionalnego upływa pewien czas, zanim efekt się pojawi. Ale nadal można podawać środki przeciwbólowe po operacji przez tzw. cewniki. Wiele matek chce również świadomie doświadczyć cięcia cesarskiego i wziąć dziecko w ramiona, gdy tylko ujrzą światło dzienne.
Cesarskie cięcie w znieczuleniu ogólnym stosuje się głównie w sytuacjach nagłych ze względu na szybki efekt. Dużą wadą jest to, że środek znieczulający może również dostać się do krążenia dziecka przez łożysko. Aby znieczulenie było jak najkrótsze, dlatego rozpoczyna się je dopiero wtedy, gdy chirurg już zdezynfekował żołądek matki i przykrył go sterylnymi nakładkami.
Rzeczywista operacja
Zabieg cesarskiego cięcia jest zawsze taki sam: chirurg rozpoczyna operację od nacięcia o długości około ośmiu do dwunastu centymetrów, tzw. Biegnie przez podbrzusze, kilka centymetrów nad spojeniem łonowym. Jeśli to możliwe, lekarz wykonuje nacięcie wzdłuż „fałdy bikini”, aby później blizna była mniej widoczna.
Po odcięciu skóry, tkanki tłuszczowej i mięśniowej chirurg ostrożnie odpycha odsłonięty pęcherz w bok i ma teraz wyraźny widok na macicę. Otwiera go jednym nacięciem i dalej rozciąga palcami, aż dziecko będzie mogło przejść i zostać usunięte.
Po odcięciu pępowiny położna myje noworodka, owija w ciepłe ręczniki i podaje rodzicom. Tymczasem lekarz usuwa łożysko. Po cięciu cesarskim zszywa poszczególne warstwy macicy i ścianę brzucha nićmi, które samoistnie rozpuszczają się po kilku tygodniach.
Technika Misgav-Ladach („delikatne cięcie cesarskie”)
Technika Misgav-Ladach jest alternatywą dla klasycznego cięcia cesarskiego i jest obecnie bardzo często stosowana w Niemczech. Ponieważ jest ogólnie łagodniejszy dla pacjentki, wariant ten nazywany jest również „delikatnym cięciem cesarskim”. Zabieg i przygotowanie odpowiadają w dużej mierze normalnemu cesarskiemu cięciu, ale jest jedna zasadnicza różnica: po cięciu trzcinowym chirurg otwiera inne warstwy tkanki poprzez rozciąganie i rozrywanie, a nie przez cięcie. Nawet jeśli tak nie brzmi, ma szereg zalet:
- mniejsze uszkodzenia tkanek w wyniku rozciągania zamiast rozcinania
- mniejsza utrata krwi
- Oszczędność czasu, dlatego praktyczna zwłaszcza w sytuacjach awaryjnych
- mniej bólu po zabiegu
- krótszy pobyt w szpitalu
Jak długo trwa cesarskie cięcie?
Czas trwania cesarskiego cięcia różni się w zależności od przypadku i zależy od indywidualnych okoliczności. Jeśli np. pacjent ma zrosty i blizny po wcześniejszych operacjach w okolicy brzucha, zabieg potrwa dłużej. Z reguły jednak cesarskie cięcie zajmuje około 15 do 30 minut. Dodatkowo na indukcję znieczulenia i ułożenie pacjenta pozostaje około pół godziny.
Wideo: cesarskie cięcie: tak to działa
Jakie są zagrożenia związane z cesarskim cięciem?
Cesarskie cięcie: zagrożenia dla matki
Ryzyko cięcia cesarskiego dla matki zostało znacznie zmniejszone w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat. Wynika to z postępów w technice chirurgicznej i zabiegach anestezjologicznych oraz stosowaniu antybiotyków w celu ochrony przed infekcjami. Jednak, jak każdy zabieg chirurgiczny, cięcie cesarskie nie jest wolne od ryzyka. W porównaniu do porodów pochwowych śmiertelność po cięciu cesarskim jest trzykrotnie wyższa.
Ostre powikłania po cięciu cesarskim mogą obejmować:
- duża utrata krwi (zarówno w trakcie, jak i po zabiegu)
- Powstawanie skrzepów krwi (zakrzepica, zator)
- Infekcje
- Uszkodzenie sąsiednich narządów (np. pęcherza moczowego, moczowodu, jelita)
- Zaburzenie gojenia się ran (prawdopodobnie z niesatysfakcjonującymi estetycznie bliznami)
- Incydenty znieczulenia
Powikłania długoterminowe obejmują:
- Uszkodzenie magazynowania (podrażnienie nerwów z objawami porażenia i mrowienia)
- Zrosty po cięciu cesarskim
- Zespołu stresu pourazowego
- Zaburzenia przywiązania
W przypadku ponownego zajścia w ciążę po cięciu cesarskim istnieje zwiększone ryzyko nieprawidłowego ustawienia łożyska, pęknięcia macicy i konieczności wykonania kolejnego cięcia cesarskiego.
Cesarskie cięcie: zagrożenia dla dziecka
Dla dziecka cięcie cesarskie stanowi mniejsze ryzyko niż poród pochwowy. Możliwe są jednak powikłania w trakcie i po operacji. Należą do nich w szczególności:
- Zaburzenia adaptacyjne, zwłaszcza problemy z oddychaniem
- Urazy podczas operacji, na przykład skaleczenia
- Zaburzenia przyczepu spowodowane problemami z karmieniem piersią
- Zwiększona podatność na infekcje, ponieważ dziecko nie ma kontaktu z naturalną florą bakteryjną matki
Co muszę wziąć pod uwagę po cięciu cesarskim?
Po cięciu cesarskim pacjentka trafia na oddział położniczy i tam może dojść do siebie po operacji. Siedzenie na skraju łóżka i wstawanie jest możliwe już po kilku godzinach po cięciu cesarskim, a także jest konieczne, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Wczesna mobilizacja służy również zapobieganiu zaparciom po cięciu cesarskim oraz stymulacji czynności jelit.
Szew brzuszny goi się zwykle w ciągu 8 do 12 dni. Większość pacjentek po cięciu cesarskim pozostaje w szpitalu od 4 do 7 dni. Dłuższy pobyt w klinice może być konieczny np. w przypadku nagłego cięcia cesarskiego lub w przypadku powikłań.
Ból po cesarskim cięciu
Ból po cesarskim cięciu może wystąpić zwłaszcza w pierwszych dniach po operacji. Dotyczy to w szczególności ruchów, które obciążają ścianę brzucha - na przykład podczas wstawania, ale także podczas kaszlu lub kichania. Jeśli ból jest silny, ginekolog może przepisać leki przeciwbólowe, które kobiety karmiące piersią mogą przyjmować bez narażania dziecka.
Uchwała po cięciu cesarskim
Gdy tylko szew brzuszny się zagoi, a obszar wokół rany nie będzie bolesny w dotyku, położna może wykonać masaż brzucha. Sprzyja to regresji macicy, wspiera ruch jelit i cotygodniowy przepływ, a także zapewnia relaksację.
Kształt brzuszka po cesarskim cięciu zmienia się i jest bardzo miękki.Dodatkowo wiele pacjentek ma problemy z zaakceptowaniem już „pustego” brzuszka po urodzeniu dziecka. Celem masażu jest zatem również wsparcie pacjenta w zaakceptowaniu nieznanego uczucia ciała.
Tak zwane ćwiczenia po cięciu cesarskim po cięciu cesarskim mają na celu pomóc pacjentce w radzeniu sobie z ciałem po porodzie. Na specjalnych kursach kobiety uczą się wzmacniania struktur tkankowych brzucha i dna miednicy, które są obciążone ciążą i porodem. Kursy składają się z lekkich ćwiczeń, które uwzględniają również bliznę po cięciu cesarskim. Z reguły pacjentki mogą rozpocząć ćwiczenia po porodzie już sześć tygodni po operacji.
Sensowne jest kontynuowanie ćwiczeń przez co najmniej trzy do czterech miesięcy po porodzie. Dopóki blizna nie zagoiła się całkowicie, kobiety nie powinny uprawiać sportów obciążających brzuch lub podnosić ciężkie przedmioty. W razie wątpliwości warto zapytać lekarza ginekologa, czy i kiedy w poszczególnych przypadkach po cięciu cesarskim dozwolone są ćwiczenia.
Następstwa
Kobiety nie tylko doświadczają porodu po porodzie naturalnym, ale także pacjentki z cesarskim cięciem. Poporód to spazmatyczny skurcz macicy, który występuje również podczas porodu. Bóle następcze wspierają regresję: martwa tkanka macicy zostaje złuszczona, a krwawienie z wyściółki macicy zostaje zatrzymane.
Podczas gdy kobiety po raz pierwszy często postrzegają bóle poporodowe jako lekkie ciągnięcie w podbrzuszu, intensywność bólu może znacznie wzrosnąć u wielu kobiet. Pacjenci często uważają, że leżenie na brzuchu działa kojąco. W przypadku silnego bólu pomocne mogą być leki homeopatyczne lub przeciwdrgawkowe.
Karmienie piersią po cięciu cesarskim
Karmienie piersią po cesarskim cięciu jest dozwolone, a nawet ma sens, ponieważ pomaga wielu kobietom w mentalnym przetworzeniu cięcia cesarskiego. Kiedy matka przytula swoje dziecko, jej ciało wydziela również hormony, które wspierają więź matka-dziecko. Dlatego szczególnie ważne jest, aby po ciężkich, traumatycznych cięciach cesarskich dziecko jak najczęściej umieszczać na piersi. Aby uniknąć podrażnienia szwu brzusznego podczas karmienia piersią, zaleca się karmienie piersią w pozycji bocznej.
Prysznic i kąpiel po cesarskim cięciu
Gdy tylko krążenie pacjentki znów się ustabilizuje, zwykle może również wziąć prysznic. Dzieje się tak od około trzeciego dnia po operacji. Należy przy tym uważać, aby nie dopuścić do kontaktu szwu brzusznego z szamponem lub żelem pod prysznic, na przykład za pomocą specjalnego plastra pod prysznic.
Jeśli szew jest nadal wilgotny, należy go ostrożnie wytrzeć do sucha czystą szmatką. Pacjent może ponownie kąpać się dopiero po ustaniu cotygodniowego wypływu, ponieważ może to prowadzić do infekcji w przypadku kontaktu z raną chirurgiczną. Kąpiele sitz są możliwe w każdej chwili.
Cesarskie cięcie: odpowiednio zadbaj o bliznę
Po cięciu cesarskim wzdłuż nacięcia rączki patelni tworzy się blizna. Ze względu na to, że nacięcie w fałdzie bikini zazwyczaj nie stanowi większego problemu estetycznego dla kobiet, niemniej jednak pacjentki powinny dbać o bliznę po cięciu cesarskim, np. maściami na blizny, które są regularnie wmasowywane. Stosuje się je nie tylko w przypadku obrzęku blizny po cięciu cesarskim, ale także w celu zapobiegania poważnym bliznom po cięciu cesarskim.
Tagi.: pierwsza pomoc spać zapobieganie
.jpg)
