Laminektomia

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Laminektomia to zabieg chirurgiczny, który przynosi ulgę w przypadku zwężenia kanału kręgowego. Aby to zrobić, usuwa się części kostnego trzonu kręgu. Jeśli usunie się tylko połowę łuku kręgowego, nazywa się to hemilaminektomią. Przeczytaj wszystko o zabiegu, możliwym ryzyku i zachowaniu po laminektomii.

Co to jest laminektomia?

Laminektomia to zabieg chirurgiczny kręgosłupa. Chirurg usuwa części kostnego trzonu kręgowego w celu złagodzenia zwężeń (zwężeń) kanału kręgowego.

Kiedy wykonujesz laminektomię?

Z grubsza mówiąc, laminektomia służy odciążeniu kanału kręgowego. Częstym powodem jest zwężenie kręgosłupa – zwężenie kanału kręgowego, w którym przebiega rdzeń kręgowy. Takie zwężenia mogą prowadzić do bólu lub paraliżu, a tym samym stanowią znaczne obciążenie dla pacjenta. Zwężenia kanału kręgowego zwykle występują w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Mogą być spowodowane na przykład guzami lub przyczepami kostnymi.

Zanim jednak lekarz zaleci laminektomię, zazwyczaj najpierw stara się leczyć pacjenta środkami zachowawczymi, np. fizjoterapią lub środkami przeciwbólowymi. Często może to już złagodzić ból pleców. Jeśli jednak występuje nie tylko ból, ale paraliż lub zaburzenia czucia, to istnieje podejrzenie znacznego uwięźnięcia rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych. W takich przypadkach należy niezwłocznie wykonać laminektomię, aby uratować nerwy.

W przypadku długiego zwężenia kanału kręgowego (zwężenie na długim odcinku wzdłuż kręgosłupa) lekarz musi czasem usunąć fragmenty kilku trzonów kręgowych. To często powoduje niestabilność kręgosłupa. Aby temu zapobiec, w takich przypadkach laminektomię łączy się z blokadą kręgów (spondylodezą). Omawiany kręgosłup jest usztywniony płytkami i śrubami.

Co robisz z laminektomią?

Aby pacjent nie odczuwał bólu podczas laminektomii, otrzymuje znieczulenie ogólne do zabiegu. Pacjent jest następnie umieszczany w pozycji na brzuchu, aby chirurg mógł uzyskać dostęp do kręgosłupa. Następnie używa promieni rentgenowskich, aby zlokalizować dokładną lokalizację zwężenia i rysuje go na skórze pisakiem. Po niewielkim nacięciu skóry odsłania kręgosłup, ostrożnie rozluźniając mięśnie. Łuk kręgowy jest teraz usuwany za pomocą małych dłut kostnych lub frezarek. Jeśli zwężenie występuje tylko po jednej stronie, zwykle wystarcza hemilaminektomia. W przeciwnym razie lekarz usunie cały łuk kręgowy wraz z więzadłami.

Przed zamknięciem rany chirurg umieszcza w polu operacyjnym dren, przez który może odpłynąć krew i płyn z rany. Zwykle jest usuwany w pierwszym lub drugim dniu po laminektomii.

Jakie są zagrożenia związane z laminektomią?

Przed zabiegiem lekarz wyjaśnia pacjentowi zagrożenia związane z laminektomią. Należą do nich urazy korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego, które prowadzą do paraliżu lub zaburzeń wrażliwości. Często ustępują, ale w niektórych przypadkach są trwałe. Jeśli podczas zabiegu zostaną uszkodzone korzenie nerwu rdzeniowego na końcu rdzenia kręgowego (ogon koński), pojawiają się problemy z oddawaniem moczu lub wypróżnienia, a czasami życie seksualne jest upośledzone.

Inne zagrożenia związane z laminektomią, o których pacjent powinien wiedzieć, obejmują:

• Zespół utraty płynu mózgowo-rdzeniowego (wyciek wody nerwowej)
• Połączenia przestrzeni wodnej nerwu ze skórą (przetoka wodna)
• Infekcje i zaburzenia gojenia ran
• Zapalenie krążka międzykręgowego i trzonu kręgu (zapalenie krążka międzykręgowego lub spondylodiscitis)
• Niestabilność kręgosłupa
• przewlekły ból pleców, np. z powodu bliznowatych zrostów
• Ponowne zwężenie kanału kręgowego (może wymagać kolejnej operacji)

Na co powinienem uważać po laminektomii?

Interwencje na kręgosłupie czasami prowadzą do dysfunkcji pęcherza. Dlatego przed operacją zostanie założony cewnik moczowy. Jest usuwany ponownie w ciągu pierwszych kilku dni po laminektomii.

Po laminektomii nie wolno narażać kręgosłupa na żadne niewłaściwe obciążenia. Jeśli chcesz usiąść po operacji, poproś o pomoc fizjoterapeutę, lekarza lub pielęgniarkę. Powinieneś także poćwiczyć prawidłowe stanie z kimś, zanim spróbujesz tego samodzielnie po raz pierwszy. Jeśli ruch lub pozycja prowadzi do bólu, a nawet paraliżu i zaburzeń czucia, należy natychmiast przerwać ruch lub przenieść się do innej pozycji. Unikaj gwałtownych ruchów!

Po czterech do sześciu tygodniach zwykle możesz przywrócić normalny kręgosłup. Jednak ekspozycja jest dozwolona tylko około trzech miesięcy po laminektomii.

Tagi.:  opieka dentystyczna wskazówka dotycząca książki gpp