Test czynności płuc

oraz mgr Marii Franz. Studentka biochemii i medycyny Zaktualizowano

Maria Franz jest niezależną pisarką w redakcji od 2020 roku. Po ukończeniu studiów magisterskich z biochemii obecnie studiuje medycynę człowieka w Monachium. Swoją pracą w chciałaby wzbudzić również wśród czytelników duże zainteresowanie tematyką medyczną.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Test czynnościowy płuc służy do diagnozowania chorób płuc i innych dróg oddechowych, np. astmy. W zależności od pytania w diagnostyce czynności płuc stosuje się różne metody badawcze. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o teście czynności płuc, jakie procedury są dostępne i jakie choroby są za jego pomocą badane.

Co to jest test czynności płuc?

Test czynnościowy płuc, jak sama nazwa wskazuje, to badanie sprawdzające czynność płuc i innych dróg oddechowych. W tym celu dostępne są różne procedury testowe:

• Spirometria (w praktyce nazywana również „Lufu” dla „funkcji płuc”)
• Spiroergometria (badanie czynności płuc podczas wysiłku)
• Wyznaczenie zdolności dyfuzyjnej (badanie wymiany gazowej)
• Pomiar przepływu szczytowego (określenie przepływu powietrza w drogach oddechowych)
• Pletyzmografia ciała / pletyzmografia całego ciała (na podstawie pomiaru objętości)
• Gazometria (oznaczanie zawartości tlenu i dwutlenku węgla we krwi)
• procedury testów narkotykowych (ukierunkowany wpływ składników aktywnych na czynność oddechową)

Badanie czynnościowe płuc może być wykonane w trybie ambulatoryjnym przez lekarza rodzinnego lub pulmonologa lub w ramach pobytu w szpitalu. Istnieją również proste urządzenia do badania czynności płuc w domu z wykorzystaniem pomiaru szczytowego przepływu. Koszty badania czynności płuc są zazwyczaj pokrywane przez ustawowe ubezpieczenie zdrowotne.

Test czynności płuc: wartości i ich znaczenie

Następujące wartości mogą być rejestrowane różnymi metodami pomiarowymi w teście czynności płuc:

• Całkowita pojemność płuc: objętość powietrza w płucach po wdechu pacjenta tak głęboko, jak to możliwe
• Pojemność życiowa: różnica objętości między najgłębszym możliwym wdechem a najsilniejszym wydechem
• Objętość resztkowa: Objętość, która pozostaje w płucach i drogach oddechowych po najmocniejszym wydechu
• Objętość oddechowa (również objętość oddechowa): Ilość powietrza, którą pacjent wdycha przy normalnym oddechu
• Wdechowa objętość rezerwowa: Ilość powietrza, jaką pacjent może wdychać po normalnej inhalacji
• Wydechowa objętość rezerwowa: objętość powietrza, którą pacjent może wydychać również po normalnym wydechu
• Funkcjonalna pojemność resztkowa: ilość powietrza, która pozostaje w płucach po normalnym wydechu
• Szczytowy przepływ wydechowy (PEF): maksymalna siła przepływu powietrza podczas wymuszonego wydechu
• Jednosekundowa pojemność (FEV1): objętość oddechowa, którą pacjent może wydychać z pełną siłą w ciągu pierwszej sekundy po wdechu
• Indeks Tiffenau: stosunek jednosekundowej pojemności do pojemności życiowej
• Średni przepływ wydechowy (MEF): średnia siła przepływu oddechowego, gdy pewien określony procent pojemności życiowej jest nadal w płucach

Normalne wartości testu czynności płuc zależą od płci, wzrostu i wieku pacjenta.

Badanie czynnościowe płuc - ocena: tabela wartości prawidłowych

W poniższej tabeli wymieniono normalne wartości funkcji płuc. Jeśli zmierzone wartości (po wielokrotnych pomiarach) odbiegają od tych normalnych wartości, świadczy to o dysfunkcji płuc, często także o określonej chorobie płuc.

parametr	wspólny skrót	Wartość normalna
Całkowita pojemność płuc	TC, TLC	6 do 6,5 litra
Pojemność życiowa	VC	4,5 do 5 litrów
Objętość zalegająca	RV	1 do 1,5 litra
Objętość oddechowa	VT	0,5 litra
Wdechowa objętość rezerwowa	IRV	3 do 3,5 litra
Objętość rezerwy wydechowej	ERV	1,5 litra
Funkcjonalna pojemność resztkowa	FRC	2,5 do 3 litrów
Szczytowy przepływ wydechowy	PEF	> 90% wartości prawidłowej dla wieku/płci
Jedna sekunda pojemności	FEV1	> 90% wartości prawidłowej dla wieku/płci
Indeks Tiffenau	FEV1: VC	>70%
Średni przepływ wydechowy	MEF	> 90% wartości prawidłowej dla wieku/płci

Kiedy wykonać test funkcji płuc?

Test czynnościowy płuc służy zarówno do diagnozy, jak i monitorowania postępów lub powodzenia terapii różnych chorób.

Na przykład lekarz może go użyć do wykrycia zwężonych dróg oddechowych (niedrożności). Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku powszechnych chorób astmy i POChP. Ocena funkcji płuc wskazuje na zmniejszenie wydolności w ciągu jednej sekundy i wskaźnika Tiffenaua osób dotkniętych chorobą. Zwiększenie objętości zalegającej może wskazywać na rozedmę płuc, często długotrwałą konsekwencję obturacyjnych chorób dróg oddechowych.

Oprócz obturacyjnych chorób układu oddechowego, w teście czynnościowym płuc można również badać choroby o zmniejszonej rozciągliwości płuc (restrykcja). Obejmują one:

• Zwłóknienie płuc
• Wysięk opłucnowy: nagromadzenie płynu w przestrzeni opłucnej (= przestrzeń między opłucną a opłucną)
• Blizny lub zrosty w tkance płucnej lub przestrzeni opłucnowej
• Wady rozwojowe szkieletu klatki piersiowej

Zmniejszona rozciągliwość płuc w takich chorobach jest wykazana w teście czynnościowym płuc z obniżoną pojemnością życiową i całkowitą pojemnością płuc.

Co robisz z testem czynności płuc?

Na ogół podczas badania czynności płuc lekarz określa różne wartości, które dostarczają informacji o funkcjonalności płuc. Zazwyczaj pacjent musi oddychać przez ustnik glukometru zgodnie z zaleceniami lekarza lub pielęgniarki. Różne metody badania różnią się jednak kolejnością.

Spirometria

Standardowym i dlatego zwykle początkiem każdego procesu diagnostycznego jest spirometria, w której pacjent proszony jest o oddychanie przez ustnik czasem intensywniej, czasem jak zwykle. Badanie może być połączone z testami narkotykowymi (np. test oskrzelowo-skurczowy).

Jak dokładnie działa spirometria i jakie wnioski można wyciągnąć ze zmierzonych wartości można przeczytać w artykule Spirometria.

Spiroergometria

Spirometria jest czasami wykonywana pod wpływem wysiłku fizycznego, na przykład na rowerze stacjonarnym. Nazywa się to spiroergometrią.

W artykule na temat spiroergometrii można dokładnie przeczytać, co pacjent ma do czynienia ze spiroergometrią i jakie to ryzyko niesie.

Innym testem wysiłkowym oprócz spiroergometrii jest test 6-minutowego marszu. Lekarz mierzy (płaską) odległość, jaką pacjent może pokonać podczas chodzenia tak szybko, jak to możliwe, przez sześć minut – pacjenci z chorobą płuc zwykle pokonują znacznie mniej odległości niż ludzie zdrowi. Test czasami mierzy również puls pacjenta, ciśnienie krwi i saturację tlenem.

Pletyzmografia ciała

Pletyzmografia ciała jest bardziej czułym i dokładniejszym pomiarem różnych wielkości oddechów. Tutaj pacjent siedzi w zamkniętej komorze, podobnej do budki telefonicznej. Wdychając do ustnika, podobnie jak w przypadku spirometrii, lekarz jednocześnie mierzy zmiany ciśnienia w komorze.

Jak dokładnie działa badanie i jakie ma zalety nad innymi badaniami czynnościowymi płuc, przeczytasz w artykule o pletyzmografii ciała.

Wyznaczenie zdolności dyfuzyjnej

Za pomocą aparatu do pletyzmografii ciała (patrz wyżej) lekarz może również zmierzyć zdolność dyfuzyjną płuc. Wskazuje, jak dobrze płuca mogą wymieniać gazy oddechowe. Aby zmierzyć zdolność dyfuzyjną, pacjent wdycha powietrze zawierające nieszkodliwą ilość tlenku węgla (CO). W ten sposób lekarz może określić, jak dobrze płuca absorbują tlen z powietrza, którym oddychają i jak dobrze emitują dwutlenek węgla. Więcej szczegółów można przeczytać w artykule na temat pletyzmografii ciała.

Analiza gazometrii krwi

Do analizy gazometrii lekarz potrzebuje próbki krwi od pacjenta. Laboratorium określa, ile tlenu (O2) i dwutlenku węgla (CO2) znajduje się we krwi. Mierzony jest również nadmiar zasady (BE), wartość pH i wodorowęglan (HCO3) we krwi.

Lekarz może wykorzystać wartości gazometrii do monitorowania płuc i serca. Dokładnie, co oznaczają wyniki analizy gazometrii, przeczytasz w artykule Wartości gazometrii.

Pomiar przepływu szczytowego

Pacjenci z chorobami płuc mają możliwość mierzenia swojej funkcji oddechowej w domu za pomocą poręcznego, prostego urządzenia do pomiaru szczytowego przepływu.

Możesz przeczytać w artykule Pomiar przepływu szczytowego, jakie wartości są rejestrowane podczas pomiaru przepływu szczytowego i na co pacjent musi zwrócić uwagę.

Jakie są zagrożenia związane z badaniem czynności płuc?

W przypadku większości procedur badania czynności płuc ważne jest, aby pacjent wykonał dobrą pracę i postępował zgodnie z zaleceniami lekarza. W przeciwnym razie nie zostanie uzyskany znaczący wynik, co utrudnia znalezienie diagnozy.

Procedury testowe nie wiążą się z żadnymi szczególnymi zagrożeniami. Jednak po wielokrotnych pomiarach czynności płuc możesz odczuwać potrzebę kaszlu lub zawrotów głowy. Jednak to ustąpi po krótkim czasie.

W testach leków na czynność płuc substancje czynne podaje się w celu wywołania i zmierzenia określonej reakcji w drogach oddechowych. W rzadkich przypadkach leki te mogą mieć zbyt silne działanie lub powodować działania niepożądane, które muszą być natychmiast leczone przez lekarza. Odbywa się to bezpośrednio w oddziale czynności płuc, który jest zawsze do tego wyposażony.

Co muszę wziąć pod uwagę po badaniu czynności płuc?

Powinieneś wznowić normalne oddychanie natychmiast po teście czynności płuc. Staraj się spokojnie i równomiernie wdychać i wydychać powietrze. Jeśli masz lekką potrzebę kaszlu lub suchości w ustach, powinieneś trochę pić. Po badaniu czynności płuc lekarz omówi wyniki i sposób postępowania.

Tagi.:  Aktualności terapie pokarm