Badanie neurologiczne

Valeria Dahm jest niezależną pisarką w dziale medycznym Studiowała medycynę na Politechnice Monachijskiej. Szczególnie ważne jest dla niej, aby dać ciekawskiemu czytelnikowi wgląd w ekscytujący obszar tematyczny medycyny, a jednocześnie zachować treść.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Za pomocą badania neurologicznego lekarz sprawdza funkcję i sprawność mózgu i układu nerwowego. Oprócz dokładnego wywiadu lekarskiego i szczegółowego badania fizykalnego pomagają mu specjalne badania neurologiczne. Przeczytaj wszystko o badaniu neurologicznym, o tym, jak to działa i jakie są zagrożenia.

Co to jest badanie neurologiczne?

Neurologia zajmuje się chorobami układu nerwowego. Należą do nich mózg i rdzeń kręgowy (ośrodkowy układ nerwowy, OUN), nerwy czaszkowe i nerwy biegnące przez całe ciało (obwodowy układ nerwowy, PNS). Jeśli lekarz podejrzewa chorobę układu nerwowego, często może znaleźć przyczynę i lokalizację dolegliwości poprzez dokładne badanie neurologiczne. Sprawdza różne funkcje nerwów. Egzamin neurologiczny obejmuje:

medyczna dyskusja na temat historii choroby i aktualnych dolegliwości (wywiad)
psychologiczne ustalenie poziomu świadomości pacjenta
badanie dotykowe tętna i pomiar ciśnienia krwi
badanie dwunastu nerwów czaszkowych
badanie siły, wrażliwości, refleksu i koordynacji ciała
sprawdzenie postawy, chodu i równowagi

Test równowagi jest ważny, ponieważ zawroty głowy i zaburzenia równowagi należą do najczęstszych objawów neurologicznych. Specjalne testy neurologiczne, takie jak test krokowy Unterbergera, test stojący Romberga (test Romberga), test palec nos, test kolanowo-piętkowy czy test kaloryczny ułatwiają lekarzowi diagnozę. Prawa strona jest zawsze porównywana z lewą w celu wykrycia ewentualnych odchyleń.

Kiedy zrobić badanie neurologiczne?

Badanie neurologiczne to pierwszy krok w diagnostyce chorób układu nerwowego. Często pozwalają na dobrą ocenę przyczyny i lokalizacji bez konieczności inicjowania skomplikowanych badań technicznych lub oznaczeń laboratoryjnych. Najczęstsze powody badania neurologicznego to:

ostre zaburzenia krążenia w OUN, np. w przypadku udaru mózgu
Guzy lub ropnie mózgu, które wypierają zdrową tkankę w jamie czaszki i tym samym powodują dyskomfort
Przepuklina dysków
Padaczki
przewlekłe choroby zapalne OUN np. stwardnienie rozsiane
ostre zapalenie mózgu lub opon mózgowych
Zaburzenia metaboliczne nerwów obwodowych, np. spowodowane cukrzycą (polineuropatia cukrzycowa)
dysfunkcja uciskowa nerwów obwodowych
zawroty głowy

Co robisz podczas badania neurologicznego?

Lekarz na początku ocenia stan czuwania (czujności) pacjenta pytając np. o datę urodzenia, imię czy miejsce pobytu. Jeśli pacjent potrafi poprawnie odpowiedzieć na wszystko, jego stan jest klasyfikowany jako „przytomny i zorientowany”. Ponadto rejestrowana jest dotychczasowa historia medyczna oraz bieżące skargi. Mierzy się ciśnienie krwi i wyczuwa puls.

Dodatkowo lekarz sprawdza wrażliwość całego organizmu. Badane są odczucia dotyku, bólu, temperatury, wibracji i zmiany pozycji. Bada również zdolności motoryczne i dzieli siłę mięśni na różne poziomy siły. W ten sposób można rozpoznać paraliż lub skurcze (spastyczność).

Badanie neurologiczne koordynacji można przeprowadzić za pomocą eksperymentu palec-nos. Oczy są zamknięte, a palec wskazujący wyciągniętej ręki jest przyłożony do czubka nosa. Alternatywą jest próba kolana pięty. Postawę, chód i równowagę można sprawdzić za pomocą testu stania Romberga i testu krokowego Unterbergera. Powinieneś zrobić 50 kroków z zamkniętymi oczami, nie obracając się zbytnio.

Przegląd nerwów czaszkowych

Nerwy czaszkowe, które wychodzą bezpośrednio z mózgu, są badane oddzielnie w badaniu neurologicznym:

I. Nerw węchowy - zapach: weryfikacja za pomocą testów zapachowych
II Nerw wzrokowy - widzenie: Przedmioty lub litery muszą być rozpoznawane z pewnej odległości. Reakcja źrenic jest sprawdzana przez lekarza, który świeci lampą w oczy i ocenia reakcję źrenic.
III. Nerw okoruchowy – ruch gałek ocznych: Tutaj pacjent powinien być w stanie śledzić wzrokiem palec lekarza
IV Nerw bloczkowy - ruch gałek ocznych: Pacjent patrzy do wewnątrz i w dół w celu weryfikacji. Lekarz bada oba oczy oddzielnie.
V. nerwu trójdzielnego - żucie i nadwrażliwość: lekarz głaszcze pacjenta po twarzy i pyta, czy czuje dotyk. Uciska również punkty wyjścia nerwów nad brwiami, pod oczami i na brodzie. To nie powinno powodować bólu.
VI. Nerw odwodzący - ruch gałek ocznych: pacjent patrzy na zewnątrz, aby sprawdzić. Tutaj również przeprowadzane są testy porównawcze side-by-side.
VII Nerw twarzowy - mimika i smak: Tutaj pacjent nadyma policzki, marszczy brwi i całuje. Dodatkowo pyta się o percepcję smaku pacjenta.
VIII Nerw przedsionkowo-ślimakowy – słuch i równowaga: Lekarz pociera palcami w pobliżu uszu, aby sprawdzić słuch. Funkcję nerwów sprawdza się za pomocą testu równowagi.
IX. Nerw językowo-gardłowy - połykanie: lekarz bada gardło i zdolność połykania
X. Nervus vagus - kontrola narządów wewnętrznych: lekarz pyta o nieprawidłowości w pracy serca, oddychaniu lub trawieniu
XI. Nerw dostępowy - część mięśni głowy: lekarz spycha barki w dół, pacjent podciąga je do góry. Ponadto głowa powinna mieć możliwość odwrócenia się przed oporem.
XII.Nerw podjęzykowy - język: pacjent wysuwa język i przesuwa go na wszystkie strony

Aby wykluczyć zapalenie opon mózgowych i inne choroby, pacjent kładzie brodę na klatce piersiowej. Jeśli pojawia się tu ból, mówi się o meningizmie (sztywności szyi), który należy dokładniej zbadać.

Badanie odruchów

Badanie neurologiczne obejmuje również badanie odruchów. Za pomocą młotka odruchowego lekarz bada tzw. odruchy mięśniowe, takie jak odruch ścięgna bicepsa. Lekarz przykłada kciuk do ścięgna bicepsa i uderza go młotkiem. Jeśli przedramię się zgina, urazy nerwów są prawie niemożliwe.

Przy tak zwanych odruchach zewnętrznych reakcja odruchowa nie zachodzi w narządzie odbierającym bodźce. Jeśli lekarz ociera na przykład udo, mężczyzna powinien unieść jądro.

Ponadto badane są odruchy pierwotne, które nie powinny już być wywoływane u osób zdrowych i są obecne tylko u noworodków i małych dzieci. Na przykład w przypadku refleksu Babińskiego zewnętrzna krawędź stopy jest intensywnie pomalowana. Jeśli dochodzi do uszkodzenia nerwów, palce u nóg rozsuwają się, a duży palec unosi się.

Jakie są zagrożenia związane z badaniem neurologicznym?

Badanie neurologiczne to skomplikowane, ale nieskomplikowane badanie. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić urazy, takie jak stłuczenia (siniaki), rany lub uszkodzenia nerwów, mięśni i tkanek miękkich, jeśli lekarz podczas badania użyje zbyt dużej siły - na przykład poprzez zbyt mocne uderzenie młotkiem odruchowym. Podczas testu równowagi pacjent powinien być chroniony na wypadek utraty równowagi.

Co muszę wziąć pod uwagę po badaniu neurologicznym?

Po zakończeniu badania neurologicznego lekarz omówi z Tobą wyniki. W zależności od diagnozy wykonywane są dalsze techniczne badania neurologiczne, takie jak tomografia rezonansu magnetycznego (MRT), tomografia komputerowa (CT) czy elektroneurografia (ENG).

Tagi.: zdatność rośliny trujące muchomor fitness sportowy