Adenoidy

Astrid Leitner studiowała medycynę weterynaryjną w Wiedniu. Po dziesięciu latach praktyki weterynaryjnej i urodzeniu córki przeszła - bardziej przypadkowo - na dziennikarstwo medyczne. Szybko stało się jasne, że jej zainteresowanie tematami medycznymi i zamiłowanie do pisania były dla niej idealnym połączeniem. Astrid Leitner mieszka z córką, psem i kotem w Wiedniu i Górnej Austrii.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Lekarze nazywają powiększone migdałki migdałkami, które zwykle pojawiają się w dzieciństwie. Jeśli migdałek jest bardzo duży, zwęża nosogardło, tak że chore dzieci nie są już w stanie oddychać przez nos. Przeczytaj tutaj, jakie następstwa następują i jak leczy się migdałki gardłowe!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. J35

Krótki przegląd

• Czym są migdałki? Migdałki to nazwy powiększonych migdałków. Występują głównie u dzieci i jeśli nie są leczone, często powodują poważne szkody następcze, takie jak niewspółosiowość żuchwy i utrata słuchu.
• Objawy: oddychanie przez usta, zaburzenia oddychania podczas snu, katar, częste infekcje górnych dróg oddechowych, zapalenie ucha środkowego, głuchota, zaburzenia rozwoju mowy, źle ustawione szczęki, źle ustawione zęby
• Przyczyny: trwałe zapalenie spowodowane nawracającymi infekcjami dróg oddechowych w dzieciństwie
• Czynniki ryzyka: Migdałki występują częściej w niektórych rodzinach (klaster rodzinny).
• Diagnostyka: Typowe dolegliwości, nasoskopia, badanie uszu, badanie słuchu, biopsja (tylko dla dorosłych).
• Leczenie: Zwykle konieczna jest operacja. Po usunięciu migdałków objawy szybko ustępują. W rzadkich przypadkach migdałki odrastają.
• Zapobieganie: Brak możliwości zapobiegania.

Czym są migdałki?

Migdałki to nazwy powiększonych migdałków. Lekarze mówią również o „roślinnościach migdałka gardłowego” lub przerostu migdałków gardłowych.

Gardło znajduje się pośrodku tylnej ściany gardła, tak zwanego dachu gardła. W przeciwieństwie do migdałków nie jest widoczny przy otwartych ustach. Wraz z migdałkiem języka i dwoma migdałkami podniebiennymi, migdałek gardłowy jest odpowiedzialny za odpychanie patogenów, które dostają się do organizmu przez nos lub usta. Składają się z tkanki limfatycznej i dlatego są częścią układu odpornościowego. Zwykle migdał jest wielkości jeżyny.

Ponieważ układ odpornościowy dzieci nie jest jeszcze w pełni rozwinięty, często zapadają na infekcje dróg oddechowych – obrona immunologiczna w gardle działa wtedy na pełnych obrotach. Gardło często jest trwale powiększone i nie ma możliwości powrotu do normy. Jest to szczególnie problem w przypadku dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat, ponieważ nosogardło jest już ciasne.

Jednak migdałek ma wartość chorobową tylko wtedy, gdy wystąpią objawy. Dzieje się tak, gdy powiększona gardło zamyka otwór do jamy nosowej i/lub wejście do ucha środkowego. Dzieci dotknięte chorobą nie oddychają już przez nos i mogą doznać trwałego uszkodzenia ucha.

Niektóre kliniki klasyfikują migdałki na trzy stopnie według ich ciężkości, w zależności od tego, jak bardzo zwężają (zatykają) nosogardło:

Stopień 1: wolny od jamy nosowej

Stopień 2: jama nosowa częściowo niedrożna

Stopień 3: jama nosowa całkowicie przeniesiona

Kogo dotyczy?

Migdałki zwykle pojawiają się między drugim a szóstym rokiem życia, rzadziej wcześniej lub do okresu dojrzewania. Zwykle po okresie dojrzewania ustępują powoli. Dorośli mają tylko bardzo małe migdałki, gardło prawie całkowicie zniknęło. Ponieważ przestrzeń w gardle nie jest już tak ciasna z powodu wzrostu fizycznego, migdałki są niezwykle rzadkie u dorosłych.

Migdałki czy polipy?

Powiększone migdałki są często błędnie nazywane polipami. Jednak prawdziwe polipy to narośle błony śluzowej zatok przynosowych (polipowatość nasi), które zwykle występują tylko u dorosłych.

Czy migdałki są niebezpieczne?

Jeśli gardło jest tylko powiększone bez powodowania dyskomfortu, nie ma z tego żadnego zagrożenia. Leczy się z wiekiem i samoczynnie się kurczy po okresie dojrzewania.

Nieleczone migdałki gardłowe, które są znacznie powiększone i zamykają ujście jamy nosowej lub wejście do ucha środkowego, mogą spowodować poważne uszkodzenia.

Obejmują one:

Upośledzenie słuchu: W nosogardzieli istnieje otwarte połączenie między gardłem a uchem środkowym, tzw. trąbka Eustachiusza. Jeśli wejście do tego w gardle jest zamknięte przez powiększony migdałek gardłowy, ucho środkowe nie jest już wentylowane. W uchu powstaje stałe podciśnienie, które znamy np. z latania.

Podciśnienie powoduje gromadzenie się płynu w uchu środkowym, co oznacza, że ​​błona bębenkowa nie przenosi fal dźwiękowych jak zwykle. Rozwija się przewodzeniowy ubytek słuchu, który poważnie ogranicza słuch.

Zaburzenia rozwoju języka: jeśli zaburzenie słuchu pozostaje niezauważone przez długi czas, często prowadzi do zaburzeń rozwoju języka u dzieci, które dopiero uczą się mówić. Często trudno je zrekompensować w późniejszych latach.

Częste zapalenie ucha środkowego: Innym skutkiem podciśnienia w uchu są często nawracające, czasem bardzo bolesne zapalenie ucha środkowego.

Częste infekcje dróg oddechowych: Błony śluzowe nosa, jamy ustnej i gardła odgrywają ważną rolę w obronie przed patogenami. Ciągłe oddychanie przez usta pozwala wysychać błonom śluzowym, a nos nie pełni funkcji filtrującej. W rezultacie chore dzieci są znacznie bardziej podatne na przeziębienia i inne infekcje dróg oddechowych.

Przerwy w oddychaniu: Dzieci, które oddychają przez usta, zwykle śpią niespokojnie i chrapią. W skrajnych przypadkach oddech zatrzymuje się (bezdech senny).

Wady rozwojowe górnej szczęki i nierówne zęby: stale otwarte usta zakłócają normalny wzrost górnej szczęki i powodują nierówne zęby na dłuższą metę. Zazwyczaj rozwija się wysokie, ostrołukowe podniebienie.

Rokowanie pooperacyjne

Po usunięciu migdałków rokowanie jest dobre: ​​objawy zwykle ustępują natychmiast po operacji, 70 procent wszystkich dzieci nie ma objawów w dłuższej perspektywie. W rzadkich przypadkach migdałki (w przeciwieństwie do migdałków) odrastają i wymagają dalszej operacji. Ważna informacja: Chociaż migdałek gardłowy bierze udział w obronie przed chorobami nosogardzieli, nie jest tak ważny jak migdałek podniebienny. Jeśli powiększona gardło zostanie usunięta, układ odpornościowy dziecka nie będzie miał żadnych wad.

Objawy

Wiele dzieci żyje z powiększonymi migdałkami bez objawów. Objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy migdałek jest tak duży, że zwęża otwór do jamy nosowej lub połączenie z uchem środkowym.

Typowe objawy to:

• Stałe oddychanie przez usta
• Częsty katar
• Chrapanie i przerwy w oddychaniu podczas snu
• Niespokojny sen
• Uporczywy zatkany nos
• Mowa nosowa
• Charakterystyczny wyraz twarzy (Facies adenoidea): wąska blada twarz, usta otwarte, język widoczny, oczy lekko do tyłu

Dzieci często same nie zauważają powiększonych migdałków, ponieważ nie powoduje to bólu i z czasem przyzwyczaiły się do ciągłego oddychania przez usta.

Przyczyny i czynniki ryzyka

powoduje

Przyczyna migdałków nie jest w pełni zrozumiała. Lekarze zakładają, że nawracające infekcje dróg oddechowych powodują, że układ odpornościowy, a tym samym migdałki, działają na pełnych obrotach. Trwały stan zapalny zapobiega naturalnej regresji migdałków. Lekarze mówią o „błędnym kole”: „błędnym kole” zapalenia, powiększenia i ponownego zapalenia.

Czynniki ryzyka

Migdałki są częstsze w niektórych rodzinach. Lekarze zakładają, że dotknięte chorobą rodziny mają pewne predyspozycje.

Co robi lekarz?

Jeśli dziecko cierpi na powtarzające się infekcje dróg oddechowych, pierwszym sposobem jest wizyta u pediatry. Na wstępnej konsultacji pyta o istniejące dolegliwości i bada dziecko. Nieprawidłowości takie jak język nosowy, chrapanie czy wyraz twarzy typowy dla migdałków gardłowych z otwartymi ustami i widocznym językiem (facies adenoidea) dają lekarzowi wstępne przesłanki do rozpoznania „powiększenia migdałków gardłowych”.Na dalsze badania skieruje dziecko do specjalisty ucha, nosa i gardła (lekarza laryngologa).

Odbicie tylnej części nosogardzieli (postrhinoskopia): Migdałek gardłowy - nawet jeśli jest powiększony - nie jest widoczny przez otwarte usta. Aby je zbadać, lekarz wykona nasoskopię. Aby to zrobić, przyciska język szpatułką i wkłada do ust zakrzywione lusterko. Jeśli gardło jest znacznie powiększone, wygląda jak czerwonawa, klapowata, podłużnie bruzdowana struktura.

Badanie ucha: Następnie lekarz sprawdza, czy występuje wysięk bębenkowy (nagromadzenie płynu w uchu). W tym celu używa otoskopu; instrument, za pomocą którego obserwuje przewód słuchowy zewnętrzny i błonę bębenkową.

Test słuchu: Jeśli podejrzewa się uszkodzenie słuchu, konieczne jest badanie słuchu.

Biopsja: próbka tkanki jest zwykle pobierana tylko od dorosłych. W tym celu lekarz w znieczuleniu miejscowym pobiera niewielki fragment zmienionej tkanki i bada go pod mikroskopem pod kątem zmian. Jest to konieczne do odróżnienia migdałka gardłowego od nowotworu złośliwego, co jest bardzo rzadkie u dorosłych

Jak leczy się migdałki?

Czekać

W łagodnych przypadkach lekarz radzi poczekać i zobaczyć. W niektórych przypadkach migdałki i związane z nimi objawy ustępują samoistnie. Dotyczy to szczególnie dzieci, które zbliżają się do dojrzewania. Rodzicom zaleca się zwrócenie uwagi na to, czy objawy się nasilają i jak najszybsze skontaktowanie się z lekarzem laryngologiem.

Chirurgia

Jeśli migdałek powoduje dyskomfort, zwykle konieczna jest operacja. Ważne, aby w dniu operacji dziecko było zdrowe i nie miało infekcji. W przeciwnym razie lekarz odroczy zabieg.

Operację przeprowadza się bezpośrednio w gabinecie laryngologa lub w warunkach ambulatoryjnych w szpitalu. Ponieważ zabieg trwa tylko około 20 minut, wystarczy krótkie znieczulenie. Lekarz usuwa gardło (adenotomię) za pomocą specjalnego narzędzia (noża Beckmanna) przez otwarte usta. Ablacja gardła jest bardzo mało ryzykowna i dlatego możliwa również u małych dzieci. Ryzyko ponownego krwawienia jest również znacznie mniejsze niż np. przy operacji migdałków podniebiennych.

Jeśli w uchu środkowym znajduje się płyn, lekarz odsysa go przez małe nacięcie w błonie bębenkowej (paracenteza). W pewnych okolicznościach wkłada małą rurkę (dren bębenkowy) do błony bębenkowej, aby ucho było lepiej wentylowane i uchodziło podciśnienie.

Po operacji

Cztery do sześciu godzin po operacji lekarz ponownie sprawdzi miejsce operacji pod kątem krwawienia. Jeśli ich nie ma, dziecko może opuścić praktykę lub szpital.

Wskazówki na czas po operacji:

Uważaj na krwawienie wtórne: krwawienie wtórne występuje rzadko, ale szybko prowadzi do dużej utraty krwi, ponieważ migdałki są szczególnie dobrze ukrwione. Dlatego ważne jest, aby nie zostawiać dziecka samego, zwłaszcza w pierwszych 24 godzinach, i uważnie je obserwować. Krwawienia mogą nie być widoczne od razu, ponieważ krew nie zawsze kapie z ust lub nosa: Dzieci mają tendencję do połykania krwi. Jeśli dziecko zauważalnie często połyka, jest to sygnał ostrzegawczy przed możliwym krwawieniem.

Jeśli podejrzewasz krwawienie, natychmiast zabierz dziecko do szpitala lub wezwij pogotowie ratunkowe pod numer alarmowy 112!

Bez wysiłku fizycznego: Bez wysiłku fizycznego i bez igraszek przez trzy do pięciu dni.

Higiena osobista: Brak gorących pryszniców i kąpieli przez trzy do pięciu dni. Po włożeniu rurki wentylacyjnej do ucha nie może dostać się woda!

Szkoła: Pięć do siedmiu dni po operacji dziecko może ponownie iść do szkoły lub przedszkola. Uczestnictwo w szkolnych zajęciach sportowych dozwolone jest dopiero po dwóch tygodniach!

Jedzenie/picie: W ciągu pierwszych kilku dni po operacji możliwe jest, że będziesz mieć trudności z połykaniem. Szczególnie odpowiednie są dania miękkie, papkowate i chłodne. Twarde pokarmy, takie jak skórki chleba, podrażniają gojącą się tkankę i mogą wywołać wtórne krwawienie. Upewnij się również, że Twoje dziecko pije wystarczająco dużo.

Wizyta kontrolna: Jeżeli lekarz prowadzący nie zaleci innej (ewentualnie wcześniejszej) wizyty, rutynowe badanie kontrolne odbędzie się ósmego dnia po operacji.

Środki przeciwbólowe: Jeśli dziecko odczuwa ból po operacji, należy podać dziecku środek przeciwbólowy jako wyjątek - ale tylko w porozumieniu z lekarzem. Składniki aktywne takie jak ibuprofen czy paracetamol są dostępne w dawkach odpowiednich dla dzieci. Porozmawiaj o tym z lekarzem prowadzącym.

Gojenie: Całkowite zagojenie rany chirurgicznej zajmuje od dwóch do trzech tygodni.

Inne: Dym podrażnia błony śluzowe i zaburza gojenie się ran. Dlatego upewnij się, że otoczenie jest wolne od dymu. Jeśli głowa jest lekko uniesiona podczas snu, ułatwia to oddychanie.

Lek

Środki zmniejszające przekrwienie nosa lub krople do nosa nie są zalecane w przypadku migdałków gardłowych, ponieważ mają tylko krótkotrwały efekt i nie eliminują przyczyny. Lekarz przepisuje antybiotyki (leki przeciw infekcjom bakteryjnym) tylko w wyjątkowych przypadkach, ponieważ infekcje dróg oddechowych są zwykle wywoływane przez wirusy.

zapobieganie

Nie można zapobiec migdałkom. Wiele dzieci ma powiększone migdałki do wieku szkolnego. Nie da się przewidzieć, które dziecko faktycznie będzie cierpieć z powodu objawów. Jeśli w rodzinie występują migdałki, wskazane jest zwrócenie większej uwagi na typowe objawy.

Tagi.:  partnerstwo seksualne nastolatek pierwsza pomoc