Cukrzyca typu 2

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog Zaktualizowano

Dr. med. Julia Schwarz jest niezależną pisarką w dziale medycznym

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Cukrzyca typu 2 jest najczęstszym typem cukrzycy. Jest to spowodowane niedostatecznym działaniem insuliny na komórki organizmu. W rezultacie z krwi do tkanek może dostać się za mało cukru – stężenie cukru we krwi wzrasta, a mimo to w komórkach może brakować energii. Przeczytaj więcej o przyczynach, objawach, diagnozie, terapii i rokowaniu cukrzycy typu 2!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. E11

Cukrzyca typu 2: krótki przegląd

• Przyczyny: Insulinooporność (niewrażliwość komórek organizmu na insulinę); W rozwój choroby zaangażowane są różne czynniki ryzyka, w tym predyspozycje genetyczne, otyłość, brak ruchu i zespół metaboliczny
• Wiek zachorowania: zwykle po 40 roku życia, ale u dzieci i młodzieży z coraz większą nadwagą rozwija się również cukrzyca typu 2
• Objawy: rozwijają się podstępnie, np. zmęczenie, zwiększona podatność na infekcje, suchość skóry, swędzenie i wzmożone pragnienie. Po zdiagnozowaniu objawy wtórnych chorób, takich jak zaburzenia widzenia lub zaburzenia krążenia w nogach, są czasami już obecne.
• Badania: Pomiar poziomu cukru we krwi i HbA1c, doustny test tolerancji glukozy (oGTT), badania chorób towarzyszących i wtórnych (wysokie ciśnienie krwi, retinopatia cukrzycowa, stopa cukrzycowa itp.)
• Leczenie: zmiana diety, dużo ruchu, tabletki obniżające poziom cukru we krwi (doustne leki przeciwcukrzycowe), insulina (w zaawansowanych stadiach)

Cukrzyca typu 2: opis

Cukrzyca typu 2 jest powszechną chorobą, która dotyka około 462 milionów ludzi na całym świecie. W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat liczba pacjentów znacznie wzrosła, także w innych krajach uprzemysłowionych. Cukrzyca typu 2 była kiedyś przede wszystkim chorobą osób starszych. Dlatego często określano ją mianem „cukrzycy dorosłych”.

W międzyczasie istnieją ważne czynniki ryzyka choroby (takie jak duża nadwaga, brak ruchu), często w młodszym wieku. Dlatego młodzi dorośli, a nawet dzieci coraz częściej chorują na cukrzycę typu 2. Termin „cukrzyca dorosłych” stracił tym samym swoją aktualność.

Cukrzyca typu 2 a/b (cukrzyca bez otyłości lub z otyłością)

Niektórzy lekarze dostrajają cukrzycę typu 2 - w zależności od tego, czy występuje również patologiczna nadwaga (otyłość), czy nie. Większość pacjentów to robi. Przypisuje się je do podgrupy cukrzycy typu 2b. Tylko niewielka część pacjentów nie jest otyła: jest to grupa z cukrzycą typu 2a.

Cukrzyca typu 2: objawy

Wiele osób z cukrzycą typu 2 jest otyłych (otyłych) i jest w starszym wieku. Sama cukrzyca często przez długi czas nie daje żadnych objawów (przebieg bezobjawowy). Czasami powoduje też niespecyficzne objawy, takie jak zmęczenie, słaba koncentracja, swędzenie czy suchość skóry. Ponadto nienormalnie wysoki poziom cukru we krwi sprawia, że ​​pacjenci są bardziej podatni na infekcje, takie jak zakażenia skóry i błon śluzowych (takie jak infekcje grzybicze) lub dróg moczowych.

Jeśli cukrzyca typu 2 doprowadziła już do chorób wtórnych, mogą również wystąpić odpowiednie objawy. Może to obejmować zaburzenia widzenia lub ślepotę w przypadku cukrzycowego uszkodzenia siatkówki (retinopatia cukrzycowa). Jeśli stale wysokie wartości cukru we krwi uszkadzają naczynia i nerwy, na stopie lub podudziu (stopa cukrzycowa) mogą pojawić się owrzodzenia i rany, które nie goją się dobrze.

Przeczytaj więcej o oznakach i objawach cukrzycy typu 2 w artykule cukrzyca-objawy-i-konsekwencje.

Cukrzyca typu 2: przyczyny i czynniki ryzyka

Insulina odgrywa ważną rolę w cukrzycy typu 2. Hormon ten jest wytwarzany przez komórki beta trzustki i w razie potrzeby uwalniany do krwi. Zapewnia, że ​​krążący we krwi cukier (glukoza) dociera do komórek organizmu, które potrzebują go do produkcji energii.

W cukrzycy typu 2 trzustka zwykle na początku produkuje wystarczającą ilość insuliny. Jednak komórki organizmu (na przykład w wątrobie lub mięśniach) stają się na to coraz bardziej niewrażliwe. Zmniejsza się liczba miejsc wiązania insuliny na powierzchni komórki. Z powodu tej rosnącej insulinooporności ilość dostępnej insuliny nie jest już wystarczająca do przemycenia cukru we krwi do komórek. Istnieje względny brak insuliny.

Organizm stara się to zrekompensować poprzez zwiększenie produkcji insuliny w komórkach beta trzustki. W późnych stadiach choroby to ciągłe przeciążenie może wyczerpać trzustkę do tego stopnia, że ​​produkcja insuliny spada. Wtedy może rozwinąć się całkowity niedobór insuliny, który można zrekompensować jedynie zastrzykami insuliny.

Eksperci znają teraz różne czynniki ryzyka, które promują opisany tu mechanizm chorobowy, a tym samym przyczyniają się do rozwoju cukrzycy typu 2. Rozróżnia się czynniki ryzyka, na które nie mają wpływu i które nie mają na nie wpływu. Obecnie przyjmuje się, że cukrzyca typu 2 powstaje w wyniku połączenia kilku czynników, a nie tylko jednego.

Wpływające czynniki ryzyka

Poszkodowani sami mają duży wpływ na czynniki ryzyka, na które ma wpływ. Jeśli zminimalizujesz te czynniki, możesz zapobiec cukrzycy typu 2. Osoby, które już chorują na cukrzycę, powinny również wyeliminować te czynniki ryzyka, jeśli to możliwe. Może to często zapobiegać powikłaniom i chorobom wtórnym.

Nadwaga: Większość diabetyków (typ 2) ma nadwagę, a nawet otyłość (otyłość). Nawet jeśli otyłość nie jest jedyną przyczyną choroby, może być decydującym wyzwalaczem: komórki tłuszczowe (adipocyty) uwalniają do krwi różne substancje przekaźnikowe (hormony, substancje zapalne), co z czasem zmniejsza wrażliwość komórek na insulinę. Zwłaszcza komórki tłuszczowe brzucha wydają się być niebezpieczne, ponieważ wytwarzają szczególnie dużą liczbę takich substancji przekaźnikowych. Zwiększony obwód talii (mężczyźni:>94 cm; kobiety:>80 cm) jest zatem szczególnie szkodliwy dla metabolizmu cukrów.

Siedzący tryb życia: Siedzący tryb życia ma negatywny wpływ na bilans energetyczny: Jeśli się ruszasz, spalasz energię wchłoniętą wraz z jedzeniem. Bez tego ruchu będzie nadmiar kalorii przy takim samym spożyciu pokarmu. Znajduje to odzwierciedlenie w podwyższonym poziomie cukru we krwi oraz w odbudowie tkanki tłuszczowej.

Zespół metaboliczny: Zespół metaboliczny to połączenie otyłości brzusznej (otyłość brzuszna), podwyższonego poziomu lipidów we krwi (dyslipoproteinemia), wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienie) i zaburzenia metabolizmu cukrów (insulinooporność). Uważa się, że jest to ważny czynnik ryzyka cukrzycy typu 2 i innych chorób, takich jak zawał serca i udar.

Inne czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 to:

• palenie
• Dieta niskobłonnikowa, wysokotłuszczowa i bogata w cukier
• niektóre leki, które pogarszają metabolizm cukru, takie jak pigułki antykoncepcyjne, leki przeciwdepresyjne, tabletki moczopędne (diuretyki) i obniżające ciśnienie krwi

Czynniki ryzyka, na które nie można wpływać

Osoby dotknięte chorobą nie mogą wpływać na następujące czynniki ryzyka. Niemniej jednak należy być ich świadomym: cukrzyca typu 2 może pozostać niewykryta przez długi czas. Osoby z wymienionymi tutaj czynnikami ryzyka powinny zatem zwracać szczególną uwagę na poziom cukru we krwi:

Dziedziczność: Predyspozycje genetyczne wydają się odgrywać ważną rolę w cukrzycy typu 2. Na przykład u bliźniąt jednojajowych (dziedzicznych) u obu bliźniąt prawie zawsze rozwija się cukrzyca typu 2, a nie tylko jedna. Córki chorych matek są również narażone na 50-procentowe ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2. Jeśli oboje rodzice są chorzy, ryzyko dla dzieci wzrasta do 80 procent. Naukowcy znają teraz ponad 100 genów, które wydają się zwiększać ryzyko cukrzycy typu 2.

Wiek: Ryzyko cukrzycy typu 2 wzrasta wraz z wiekiem, ponieważ działanie insuliny może zmniejszać się wraz z wiekiem, tak jak ma to miejsce u osób z nadwagą. Aby to zrekompensować, trzustka uwalnia do krwiobiegu więcej insuliny, co z kolei zmniejsza jej skuteczność na powierzchni komórek.

Choroby hormonalne: Choroby endokrynologiczne mogą również zwiększać ryzyko cukrzycy typu 2. Dotyczy to na przykład zespołu policystycznych jajników (PCO).

Cukrzyca typu 2: badania i diagnoza

W przypadku podejrzenia cukrzycy typu 2 właściwą osobą kontaktową jest Twój lekarz rodzinny lub specjalista chorób wewnętrznych i endokrynologii lub diabetologii.

Lekarz najpierw przeprowadzi Twoją historię medyczną (wywiad), rozmawiając z Tobą szczegółowo. Na przykład pyta, czy jesteś bardziej spragniony, musisz często oddawać mocz i czujesz się pokonany. Wypytuje również o wcześniejsze choroby i choroby w rodzinie.

Po tym następuje badanie fizykalne. Na przykład lekarz sprawdza zmysły skóry. Jeśli na przykład czujesz, że wibracje są tylko zmniejszone, może to już wskazywać na uszkodzenie nerwów cukrzycowych (polineuropatia cukrzycowa).

Ponadto lekarz sprawdza, czy z powodu zaburzeń czucia (stopa cukrzycowa) powstały już rany na stopie. W zasadzie badanie dna oka jest jednym z typowych badań cukrzycy. Zwykle robi to okulista

Test na cukrzycę

Analiza próbki krwi pobranej na pusty żołądek jest bardzo ważna dla diagnozy cukrzycy. W tej próbce mierzy się poziom cukru we krwi na czczo. Określany jest również tak zwany poziom HbA1c we krwi. Pokazuje, jak wysoki był średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy.

Określa się również zawartość cukru w ​​próbce moczu: jeśli poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki, organizm próbuje pozbyć się nadmiaru przez nerki.

W celu dokładniejszej oceny efektywności metabolizmu cukrów lekarz może wykonać doustny test tolerancji glukozy (oGTT).

Więcej o badaniach i testach niezbędnych do zdiagnozowania cukrzycy przeczytasz w artykule Test na cukrzycę.

Cukrzyca typu 2: leczenie

Celem leczenia cukrzycy typu 2 jest trwałe obniżenie podwyższonego poziomu cukru we krwi do zdrowszego poziomu. To jedyny sposób, aby zapobiec poważnym powikłaniom cukrzycy typu 2.

Aby monitorować powodzenie terapii, w regularnych odstępach czasu określa się wartość HbA1c. U osób bez cukrzycy jest to na ogół mniej niż 6,0 procent. U pacjentów z cukrzycą typu 2 często jest znacznie wyższy, jeśli nie jest leczony. Zazwyczaj w trakcie terapii zaleca się dążenie do docelowej wartości HbA1c od 6,5 do 7,5 procent. W przypadku osób starszych, które nie mają jeszcze objawów typowych dla cukrzycy, uzasadniona może być również wyższa wartość docelowa.

Generalnie obowiązuje następująca zasada: To, o ile w poszczególnych przypadkach należy obniżyć poziom cukru we krwi, zależy od wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, a także od ewentualnych współistniejących chorób (wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia metabolizmu lipidów, otyłość itp. .).

Skuteczne leczenie cukrzycy typu 2 obejmuje również terapię takich chorób współistniejących. W ten sposób można pozytywnie wpłynąć na przebieg choroby.

Leczenie cukrzycy typu 2: schemat krok po kroku

Podstawą terapii cukrzycy typu 2 jest zmiana stylu życia wraz ze zmianą diety, zwiększeniem aktywności fizycznej, zmniejszeniem nadwagi i rzuceniem palenia. Ponadto pacjenci powinni wziąć udział w treningu diabetologicznym.

U niektórych pacjentów lepsze zrozumienie własnej choroby i zmiany stylu życia wystarcza do obniżenia podwyższonego poziomu cukru we krwi. Jeśli to nie zadziała, lekarz przepisze również leki: leki obniżające poziom cukru we krwi (doustne leki przeciwcukrzycowe) i/lub insulinę.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie cukrzycy typu 2 opiera się na schemacie wielopoziomowym. Każdy etap jest stosowany przez trzy do sześciu miesięcy. Jeśli indywidualnej wartości docelowej HbA1c nie udało się osiągnąć w tym czasie, kolejny poziom leczenia cukrzycy typu 2 zostaje przełączony na:

krok 1	Trening diabetologiczny i zmiany stylu życia (utrata masy ciała, ćwiczenia, zmiana diety, rzucenie palenia)
Poziom 2	Monoterapia doustnym lekiem przeciwcukrzycowym (najczęściej metforminą)
poziom 3	Połączenie dwóch doustnych leków przeciwcukrzycowych lub insuliny
Poziom 4	Insulinoterapia ewentualnie w połączeniu z doustnym lekiem przeciwcukrzycowym

• Cukrzyca typu 2 – „Wczesne wykrycie jest bardzo ważne”

  Trzy pytania do

  

  Dr. med. Piotra Ferenczego,
  Specjalista dermatologii, flebologii i alergologii
• 1

  Dlaczego wczesna diagnoza jest tak ważna w cukrzycy typu 2?

  

  Dr. med. Piotr Ferenczy

  Cukrzyca typu 2 stała się epidemią w krajach uprzemysłowionych. Trudne jest to, że choroba rozwija się bardzo powoli i często pozostaje niezauważona przez lata. Dlatego bardzo ważne jest wczesne wykrycie.Ponieważ dzięki odpowiednim środkom, takim jak kontrola wagi lub leki regulujące poziom cukru we krwi, można zmniejszyć poważne, a czasem nawet śmiertelne komplikacje.

• 2

  Czy stres rzeczywiście sprzyja cukrzycy typu 2?

  

  Dr. med. Piotr Ferenczy

  Tak to prawda. Obciążenie stresem ma działanie pośrednie, zwłaszcza w przypadku osób stale zelektryfikowanych. Ponieważ przewlekły stres prowadzi do trwale podwyższonego poziomu hormonów stresu w organizmie. A te mają bardzo niekorzystny wpływ na metabolizm tłuszczów i węglowodanów, co może sprzyjać rozwojowi cukrzycy typu 2.

• 3

  Dlaczego szybkie leczenie cukrzycy typu 2 jest tak ważne?

  

  Dr. med. Piotr Ferenczy

  Cukrzyca typu 2 jest w rzeczywistości chorobą sercowo-naczyniową, która atakuje serce i naczynia krwionośne i wiąże się ze wzrostem poziomu cukru we krwi. Duże badania wykazały, że problemy sercowo-naczyniowe, takie jak wysokie ciśnienie krwi, zawał serca lub udar, występują we wczesnych stadiach cukrzycy typu 2. A do czasu ostatecznego postawienia diagnozy częstość występowania choroby nawet wzrasta.

• 

  Dr. med. Piotra Ferenczego,
  Specjalista dermatologii, flebologii i alergologii

  Członek zespołu medycznego Europejskiego Centrum Prewencji w Diagnostyce Monachium, jako lekarz profilaktyka odpowiedzialny za badania lekarskie i profilaktyczne

Edukacja diabetologiczna

Pierwszym środkiem terapeutycznym przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku powinna być zawsze zmiana stylu życia. Pomocne może być uczestnictwo w kursie szkoleniowym dotyczącym cukrzycy typu 2. Tam osoby dotknięte chorobą mogą dowiedzieć się więcej o rozwoju cukrzycy typu 2, możliwych objawach i chorobach wtórnych oraz możliwościach leczenia. Otrzymasz pomocne wskazówki dotyczące m.in. diety, odchudzania i aktywności fizycznej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach uczestnictwa w takim szkoleniu.

Więcej ruchu

Wysiłek fizyczny jest jednym z najważniejszych elementów terapii cukrzycy typu 2. Może poprawić skuteczność insuliny, a tym samym obniżyć poziom cukru we krwi. Ponadto aktywność fizyczna zapobiega groźnym skutkom cukrzycy typu 2 (np. chorobom układu krążenia), zwiększa sprawność i poprawia jakość życia pacjentów.

Z jednej strony pacjenci powinni zadbać o więcej ruchu w życiu codziennym. Możesz to zrobić np. chodząc regularnie na spacery lub korzystając ze schodów zamiast windy.

Z drugiej strony osoby z cukrzycą typu 2 powinny ćwiczyć, kiedy tylko jest to możliwe. Przede wszystkim pacjenci z cukrzycą typu 2 zdecydowanie powinni przejść badanie lekarskie: Program treningowy musi być dostosowany do wieku, sprawności fizycznej i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Lekarz (lub terapeuta sportowy) pomoże w doborze odpowiedniego sportu i skomponuje indywidualnie dopasowany plan treningowy. Zalecane są treningi wytrzymałościowe (takie jak jazda na rowerze, pływanie, nordic walking itp.) i/lub trening siłowy.

Obowiązuje następująca zasada: Regularne ćwiczenia kilka razy w tygodniu są o wiele bardziej przydatne i zdrowsze niż zmęczenie raz w tygodniu. Dodatkowo zapobiegasz takim niebezpiecznym zdarzeniom jak nagły wysoki poziom niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemia).

Przy okazji: Wspólne treningi z przyjaciółmi, w grupie sportowej lub w klubie sportowym mogą być pomocne dla własnej motywacji!

Dostosowanie diety

Odpowiednia dieta dla cukrzycy typu 2 poprawia poziom cukru we krwi, w razie potrzeby wspomaga utratę wagi i zapobiega rozwojowi chorób wtórnych. Zalecenia żywieniowe są zatem dostosowywane do indywidualnego celu terapii i profilu ryzyka pacjenta. Należy również wziąć pod uwagę osobiste upodobania i antypatie, w przeciwnym razie trudno będzie zmienić dietę.

Nie ma zgody co do tego, jak wysoki powinien być udział poszczególnych głównych składników odżywczych (węglowodany, tłuszcze, białka) w diecie w przypadku cukrzycy typu 2. Badania sugerują, że dokładny procent głównych składników odżywczych jest mniej ważny niż ich rodzaj i źródło:

Węglowodany: Szczególnie odpowiednie są produkty, które zawierają dużo rozpuszczalnego błonnika lub mają niewielki wpływ na poziom cukru we krwi (np. produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe, ziemniaki, warzywa i owoce).

Tłuszcze dietetyczne: wysoki udział jednonienasyconych lub wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (na przykład w tłuszczach roślinnych, takich jak oliwa i olej rzepakowy) jest korzystny. Oszczędzaj na tłuszczach zwierzęcych (mięso, kiełbasa, śmietana, masło itp.).

Białka: Idealnie nie więcej niż 10 do 20 procent całkowitej ilości dostarczanej codziennie energii. W przypadku osłabienia nerek diabetycy powinni spożywać maksymalnie 0,8 grama białka na kilogram masy ciała.

„Produkty dla diabetyków” i „produkty dietetyczne”: Eksperci odradzają te produkty spożywcze produkowane przemysłowo. Wiele produktów nie zawiera cukru, ale zamiast tego zawiera więcej tłuszczu i kalorii niż odpowiadające im zwykłe produkty. Ponadto produkty dietetyczne często zawierają dużo cukru owocowego (fruktozy). Jednak w większych ilościach ma to szkodliwy wpływ na zdrowie.

Alkohol: nie więcej niż jedna lub dwie małe szklanki dziennie. Wielu ekspertów zaleca jednoczesne spożywanie pokarmów bogatych w węglowodany: węglowodany podnoszą poziom cukru we krwi, alkohol go obniża.

Więcej o odpowiedniej diecie dla cukrzycy przeczytasz w artykule Cukrzyca – dieta.

Przestań palić

Cukrzyca typu 2 sprzyja rozwojowi chorób sercowo-naczyniowych, takich jak udar i zawał serca. Ryzyko to nasila się, gdy diabetycy również palą. Dlatego, jeśli to możliwe, należy unikać papierosów i tym podobnych. Lekarz może doradzić palaczom, jak rzucić palenie (plastry nikotynowe itp.) i udzielić cennej pomocy.

Doustne leki przeciwcukrzycowe

Jeśli cukrzycy typu 2 nie można opanować poprzez zmianę stylu życia, stosuje się również doustne leki przeciwcukrzycowe. Z reguły zaczyna się od jednej substancji czynnej (monoterapia, zwykle metforminą). Jeśli to nie wystarczy, lekarz przepisze albo dwa doustne leki przeciwcukrzycowe, albo insulinę (leczenie skojarzone).

Dostępne są następujące składniki aktywne:

Grupa składników aktywnych	Przykłady	efekt	możliwe efekty uboczne
Biguanidy	Metformina	Zwiększa działanie insuliny. Obniża poziom lipidów i cholesterolu we krwi. Ogranicza apetyt, a tym samym przyczynia się do utraty wagi.	Rzadki, ale niebezpieczny efekt uboczny: kwasica mleczanowa (zakwaszenie krwi)
Sulfonylomoczniki	Glibenklamid, Gliquidon, Glimepirid itp.	Zwiększa uwalnianie insuliny z trzustki.	Przyrost masy ciała, zwłaszcza ryzyko hipoglikemii (szczególnie u osób starszych i pacjentów z nerkami)
Glinid („analogi sulfonylomocznika”)	Repaglinid, nateglinid	Zwiększa uwalnianie insuliny z trzustki.	Przyrost masy ciała, ryzyko hipoglikemii
Glitazon ("uczulacz na insulinę")	Pioglitazon	Komórki stają się bardziej wrażliwe na insulinę	Przybranie na wadze
Inhibitory alfa-glukozydazy	Akarboza	Hamują enzymy rozkładające cukier w wyściółce jelit. Cukier nie jest wchłaniany, ale wydalany w postaci niestrawionej.	Często słaba tolerancja
Gliptyny (inhibitory DPP-IV)	Sitagliptyna, wildagliptyna itp.	Zwiększa uwalnianie insuliny z trzustki.	Niewielki przyrost masy ciała
Inhibitory SGLT2 (gliflozyna)	Dapagliflozyna	Zwiększone wydalanie glukozy z moczem	Infekcje dróg moczowych

Mimetyki inkretyn

Od pewnego czasu dostępne są również tak zwane mimetyki inkretyn (w tym analogi GLP1), takie jak eksenatyd. Nie są przyjmowane w postaci tabletki, ale raczej wstrzykiwane pod skórę. Składniki aktywne naśladują hormon jelitowy GLP-1, który między innymi stymuluje trzustkę do uwalniania insuliny po jedzeniu.

Tłumią również apetyt i ułatwiają pacjentom odchudzanie. W badaniach mimetyki inkretyn były w stanie obniżyć poziom cukru we krwi i obniżyć HbA1c. Mimetyki inkretyn pojawiają się, na przykład, jeśli połączenie różnych doustnych środków przeciwcukrzycowych nie działa wystarczająco lub jeśli pacjent ma chorobę serca lub nerek.

Insulinoterapia

W przypadku niepowodzenia wymienionych metod leczenia insulinoterapia może być odpowiednia dla pacjentów z cukrzycą typu 2. Może to być przydatne tymczasowo lub na stałe. Nawet jeśli pacjenci otrzymują glikokortykosteroidy („kortyzon”) lub jeśli mają poważną infekcję, są poważnie ranni, nerki nie pracują prawidłowo lub mają być operowani, insulinoterapia (prawdopodobnie ograniczona w czasie) może być opcja.

Istnieje wiele różnych rodzajów insulin. Różnią się głównie tym, jak szybko i jak długo pracują po jedzeniu (przerwa wstrzykiwania i czas działania). Ponadto insulinę można stosować na różne sposoby.

Na przykład niektóre osoby z cukrzycą typu 2 są leczone zarówno doustnym lekiem przeciwcukrzycowym, jak i insuliną. Na przykład przyjmujesz metforminę i wstrzykujesz tak zwaną normalną insulinę do podskórnej tkanki tłuszczowej (podskórnie) na brzuchu przed posiłkiem.

Pacjenci rzadko są leczeni samą insuliną, chociaż istnieją różne schematy terapii:

Konwencjonalna insulinoterapia

Jest to szczególnie przydatne dla pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy mają ustaloną codzienną rutynę i dietę. Tak zwana mieszana insulina jest zwykle wstrzykiwana przed śniadaniem i obiadem. Składa się z krótko działającego i długo działającego analogu insuliny, dzięki czemu działa jednocześnie szybko i długo.

Ten stosunkowo sztywny schemat nie dopuszcza żadnych istotnych odchyleń w planie diety i zakresie aktywności fizycznej. Jeśli np. pominięto lub zapomniano o posiłku, istnieje ryzyko hipoglikemii. Ponadto istnieje tendencja do przybierania na wadze przy konwencjonalnej insulinoterapii.

Intensywna insulinoterapia (podstawowa zasada bolusa)

Zgodnie z tak zwaną zasadą podstawowego bolusa insulina długo działająca jest zwykle wstrzykiwana raz lub dwa razy dziennie. Obejmuje podstawowe zapotrzebowanie na insulinę w ciągu jednego dnia (insulina podstawowa lub insulina podstawowa). Ponadto przed posiłkiem wstrzykuje się insulinę zwykłą lub krótko działającą (bolus). Aktualna wartość cukru we krwi jest mierzona wcześniej. Dawka insuliny w bolusie zależy od jej poziomu oraz zawartości węglowodanów w planowanym posiłku.

Ta forma terapii cukrzycy typu 2 wymaga szczególnie dobrego przeszkolenia i współpracy ze strony pacjenta (adherence). W zamian mogą jeść to, co chcą i kiedy chcą, i mogą uprawiać sport z odpowiednią regulacją. Jednak ekstremalny wysiłek fizyczny może wykoleić metabolizm cukru z powodu zwiększonego uwalniania adrenaliny.

Pompa insulinowa, ponieważ jest często stosowana w cukrzycy typu 1, jest możliwa tylko w pojedynczych przypadkach w cukrzycy typu 2.

Cukrzyca typu 2: przebieg choroby i rokowanie

To, czy cukrzyca typu 2 jest uleczalna, zależy w dużej mierze od współpracy chorego i chęci zmiany stylu życia (zdrowsza dieta, więcej ruchu itp.). Takie ogólne środki i leki przeciwcukrzycowe (jeśli to konieczne) pomagają w każdym przypadku spowolnić postęp choroby i zapobiec możliwym powikłaniom:

Im lepiej możliwe jest obniżenie poziomu cukru we krwi, a w szczególności zapobieganie uszkodzeniom naczyń krwionośnych, tym mniejsze ryzyko chorób wtórnych, takich jak zawał serca, udar czy niewydolność nerek. Skala powikłań determinuje rokowanie cukrzycy typu 2!

Powinieneś również mieć regularne kontrole u swojego lekarza. W ten sposób na wczesnym etapie można rozpoznać niekorzystne procesy i dostosować terapię.

Zapobiegaj cukrzycy typu 2

Najlepszym sposobem zapobiegania cukrzycy typu 2 jest zdrowa masa ciała, zbilansowana, zróżnicowana dieta i regularne, wystarczające ćwiczenia. Szczególnie osoby, które już mają upośledzoną tolerancję glukozy (ale jeszcze nie cukrzycę) powinny wdrożyć te środki. Powinni również mieć regularne kontrole u swojego lekarza rodzinnego. W ten sposób cukrzycę typu 2 można zidentyfikować i leczyć na wczesnym etapie.

Dodatkowe informacje:

Wytyczne:

• National Care Guideline „Therapy of Type 2 Diabetes”, stan na marzec 2021 r.
• Wytyczne S2k Niemieckiego Towarzystwa Diabetologicznego (DDG): „Diagnostyka, terapia i obserwacja cukrzycy w starszym wieku”, stan na lipiec 2018 r.
• National Care Guideline „Profilaktyka i terapia powikłań siatkówkowych w cukrzycy”, stan na grudzień 2016 r.
• National Health Care Guideline „Choroby nerek u osób dorosłych z cukrzycą”, stan na wrzesień 2015 r.

Tagi.:  naprężenie klimakterium alkohol