Poronienie

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Poronienie ma miejsce, gdy ciąża kończy się, zanim dziecko będzie zdolne do życia. Lekarze mówią też o tzw. aborcji. Większość poronień występuje przed ustaleniem ciąży. Poronienie jest tragiczne dla dotkniętych matek i zwiększa obawę przed kolejnymi ciążami. Jednak zawsze istnieją pewne czynniki ryzyka związane z ponownym zajściem w ciążę po poronieniu. Dowiedz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o przyczynach poronień i o tym, jak możesz zmniejszyć ryzyko tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. O03O06

Poronienie: Opis

W przypadku poronienia (medycznego: aborcja) ciąża kończy się przed osiągnięciem przez dziecko zdolności do życia. Dziecko jest medycznie uważane za zdolne do życia po 23. tygodniu ciąży i od 400 gramów wagi urodzeniowej. Jeśli ciąża kończy się po tym czasie, mówi się o przedwczesnym porodzie, jeśli dziecko urodzi się żywe. W takim przypadku podejmowane są specjalne środki, aby utrzymać dziecko przy życiu. Obejmuje to leki stosowane w leczeniu dojrzewania płuc i intensywnej terapii. Jeśli jednak dziecko zmarło już w łonie matki, nazywa się to porodem martwym.

Aborcje również są podzielone w czasie. Wczesna aborcja to poronienie przed 13. tygodniem ciąży. Między 14 a 24 tygodniem ciąży mówi się o późnej aborcji.

Jeśli poronienie występuje z przyczyn naturalnych, lekarz mówi o spontanicznej aborcji. Z drugiej strony istnieją tzw. sztuczne, czyli sztucznie wywołane aborcje za pomocą środków medycznych lub chemicznych. Przykładem może być aborcja.

częstotliwość

Około 15 procent ciąż stwierdzonych medycznie kończy się poronieniami. Istnieją również ciąże, które można wykryć tylko w laboratorium. Wskazuje to na wzrost pewnej wartości (ß-hCG), ale nie ma objawów klinicznych. Jeśli uwzględnisz te ciąże, częstotliwość aborcji wynosi około 50 do 70 procent. Zaobserwowano również, że ryzyko poronienia wzrasta z każdą poniesioną stratą. Wiek matki odgrywa dodatkową rolę; Zasada jest taka: im jesteś starsza, tym większe prawdopodobieństwo aborcji.

Poronienie: objawy

Oznaki poronienia zależą od różnych form aborcji. Przeczytaj wszystko, co musisz o tym wiedzieć w poście Poronienie: oznaki i objawy.

Poronienie: przyczyny i czynniki ryzyka

Wideo: Poronienie: objawy i przyczyny

Kiedy dochodzi do poronienia, może mieć wiele przyczyn. Często kilka czynników spotyka się jednocześnie.

Czynniki ryzyka matki

Rozróżnia się czynniki ryzyka, które wpływają na żeński narząd płciowy i te, które pochodzą z reszty ciała matki. Wyzwalacze poronienia, które wpływają na genitalia to:

główna przyczyna	Wyjaśnienie
Malformacje macicy	W niektórych przypadkach macica jest podwójna lub ma tylko jeden jajowód. Według badań przeprowadzonych przez University of Washington, największe ryzyko poronienia występuje wtedy, gdy jama macicy jest podzielona ścianą mięśni lub włókien. Ponadto mogą wystąpić późne aborcje z powodu niewystarczającej przestrzeni w macicy.
Guzy macicy	Jeśli macica jest zmieniona przez guz, dziecko może nie być odpowiednio pielęgnowane i dochodzi do aborcji. Czasami zapłodniona komórka jajowa nie może w rezultacie prawidłowo zagnieździć się w błonie śluzowej.
Słabość szyjki macicy	Jeśli szyjka macicy otworzy się zbyt wcześnie z powodu słabych mięśni, istnieje ryzyko poronienia. Nie trzyma już owocu w jamie macicy. Ponadto w ten sposób drobnoustroje mogą łatwiej wznosić się, co sprzyja poronieniu. Ta nieodpowiednia funkcja blokowania i przytrzymywania jest przede wszystkim zagrożeniem dla późnych aborcji.
Infekcje	Patogeny mogą na przykład zainfekować szyjkę macicy lub wyściółkę macicy. Powstały stan zapalny powoduje utratę funkcji i może nastąpić poronienie.Ponadto patogeny mogą przenosić się na dziecko. Jeśli łożysko jest zakażone, płód nie może być odpowiednio pielęgnowany.
zaburzenia hormonalne	W odniesieniu do ryzyka poronienia pierwszorzędne znaczenie ma osłabienie ciałka żółtego (medycznie: niewydolność ciałka żółtego). Ciałko żółte rozwija się w jajniku po owulacji. Zwykle wytwarza hormony zwane progestynami. W czasie ciąży zapobiegają krwawieniu błony śluzowej macicy (= krwawienie miesiączkowe). Jeśli czynność ciałka żółtego jest zaburzona, nie może już spełniać swojej funkcji i dochodzi do poronienia. Cykl po poronieniu należy obserwować zwłaszcza w przypadku nieprawidłowości.
wiek	Ogólnie rzecz biorąc, prawdopodobieństwo poronienia wzrasta wraz z wiekiem. Według niedawnego duńskiego badania ryzyko aborcji wzrasta już u kobiet powyżej 30 roku życia.
częsta ciąża	Z każdą ciążą wzrasta ryzyko, że następna zakończy się poronieniem. Jednym z najważniejszych czynników jest osłabienie szyjki macicy, które jest wynikiem wielu porodów drogą pochwową.

Inne matczyne przyczyny poronień to:

Niedokrwistość	Najczęstszą anemią jest niedobór żelaza. Może to prowadzić do niewystarczającego zaopatrzenia dziecka w tlen. Ponadto łożysko jest wtedy często zbyt małe, co może również prowadzić do niewystarczającego zaopatrzenia płodu.
Infekcje	Infekcje gorączkowe mogą stymulować mięśnie macicy i wywoływać skurcze podobne do porodu. Ponadto toksyny bakteryjne przedostają się do płodu przez krew i mogą go uszkodzić.
zaburzenia hormonalne	Cukrzyca lub nadczynność tarczycy zwiększają ryzyko aborcji. Choroby te upośledzają na przykład funkcję ciałka żółtego lub łożysko nie może się prawidłowo rozwijać z powodu uszkodzenia naczyń. Kiedy gruczoły przytarczyczne pracują niewystarczająco, spada poziom wapnia we krwi. Może to powodować nadmierne skurcze macicy, co może prowadzić do poronienia.

Czynniki ryzyka ojca

Nie tylko matka, ale także ojciec mogą stanowić czynniki ryzyka poronienia. Wadliwe plemniki mogą zwiększać ryzyko aborcji. W przypadku większej liczby poronień badanie nasienia może dostarczyć informacji. Oceniany jest wygląd, liczebność i mobilność. Badania wykazały, że prawdopodobieństwo zmiany plemników wzrasta wraz z wiekiem.

Czynnik ryzyka układu immunologicznego

Istnieją zaburzenia w układzie odpornościowym matki, które sprzyjają poronieniu. Co najważniejsze, mechanizmy obronne organizmu atakują zapłodnioną komórkę jajową. Implantacja zazwyczaj nie ma miejsca w pierwszej kolejności, jeśli tak, to jest wadliwa i kończy się wczesną aborcją.

Czynniki ryzyka płodu

Najczęstszymi przyczynami poronienia są zmiany genetyczne płodu. Informacja genetyczna znajduje się na chromosomach w jądrze komórkowym. Połowa z nich pochodzi od matki, druga połowa od ojca. Jeśli występują odchylenia w liczbie lub kształcie tych chromosomów, prowadzi to do wadliwego działania zarodka. W rezultacie żywotność jest ograniczona lub w ogóle nie jest podana. Płód umiera i dochodzi do poronienia.

Lekarz czynników ryzyka

Leczenie może również prowadzić do poronienia. Promieniowanie, takie jak stosowane w tomografii komputerowej, może uszkodzić strukturę genetyczną płodu, a nawet doprowadzić do aborcji. Ponadto leki lub duża liczba szczepień zwiększają prawdopodobieństwo poronienia. Należy również unikać operacji w czasie ciąży, ponieważ zabieg i konieczne znieczulenie zwiększają ryzyko poronienia. Metody wykrywania wad rozwojowych u dziecka, takie jak badanie płynu owodniowego (amniopunkcja) lub łożyska (pobieranie próbek kosmówki kosmówki), również zwiększają ryzyko poronienia.

Czynniki ryzyka palenie, alkohol i narkotyki

Badania pokazują: Jeśli matki palą, piją alkohol lub zażywają narkotyki w czasie ciąży, może to prowadzić między innymi do poważnych zaburzeń rozwojowych lub wad rozwojowych zarodka lub płodu. Uważa się, że nadmierna konsumpcja alkoholu jest główną przyczyną wczesnych aborcji.

Czynnik ryzyka stres

Stres psychiczny zwiększa ryzyko poronienia. Tak przynajmniej pokazuje badanie przeprowadzone przez berlińską Charité. Brak równowagi w układzie odpornościowym i równowaga hormonalna zaburza ciążę. Z jednej strony obserwuje się obniżony poziom hormonów (zwłaszcza progesteronu), które podtrzymują ciążę. Z drugiej strony jest więcej komórek odpornościowych, które mogą powodować poronienie. Inne składniki psychologiczne również odgrywają rolę.

Związek między lękiem a zwiększoną liczbą aborcji odkryto już w latach 90. XX wieku. Przede wszystkim obawy o przebieg ciąży i poród wpływają na prawdopodobieństwo poronienia. Trudno powiedzieć, czy poronieniu sprzyja stres, ze względu na mnogość innych możliwych wpływów na ryzyko „poronienia”. Praca nocna musi być postrzegana jako równie ryzykowna, jak np. niedowaga kobiet w ciąży. Nie trzeba dodawać, że wypadki lub podobnie poważne zdarzenia traumatyczne mogą wywołać poronienie.

Poronienie: badanie i diagnoza

Gdy tylko kobieta w ciąży zauważy typowe objawy poronienia, powinna jak najszybciej udać się do swojego ginekologa. Lekarz najpierw dokładnie wyczuje brzuch, aby ustalić, czy nadal występują skurcze lub ból brzucha. Na przykład w zakażonym poronieniu macica jest wrażliwa na nacisk.

Lekarz bada następnie pochwę i szyjkę macicy. Szczególną uwagę przywiązuje się do szyjki macicy. Lekarz ocenia, czy jest zamknięty, czy boli. Poszukuje również przyczyn nienaturalnego krwawienia. Ważne jest również odnalezienie miejsca krwawienia. W przypadku poronienia niecałkowitego fragmenty tkanki aborcyjnej mogą nadal znajdować się w macicy lub szyjce macicy.

Badanie USG

Jeśli istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem, szyjka macicy jest zamknięta. W przeciwieństwie do tego, przerywana aborcja jest poronieniem bez krwawienia lub porodu. Badanie ultrasonograficzne jest zatem niezbędne w przypadku podejrzenia poronienia. W ten sposób można ustalić, czy dziecko żyje w łonie matki. Bicie serca powinno być wykrywalne od około szóstego do siódmego tygodnia ciąży. W przypadku zbliżającej się aborcji ultradźwięki można wykorzystać do znalezienia siniaka za łożyskiem.

Testy laboratoryjne

Jeśli USG nie dostarcza jednoznacznych informacji, oznacza się hormon ciążowy ß-hCG w regularnych odstępach czasu. Można określić brakujący wzrost lub spadek wartości. Ponadto kontrole laboratoryjne dostarczają dowodów na zwiększone ryzyko poronienia. Na przykład morfologia krwi wykazuje typowe objawy infekcji oraz anemii.

Poronienie: Leczenie

Leczenie kobiety po poronieniu w dużej mierze zależy od rodzaju aborcji. Terapia zależy od tego, jak daleko posunęła się aborcja lub czy ciąża może zostać zachowana.

odpoczynek w łóżku

Nie ma specjalnych opcji leczenia zbliżającego się poronienia. Pacjent powinien leżeć w łóżku. Należy unikać badania pochwy. Ponadto należy monitorować nienarodzone, jeszcze żyjące dziecko. Odbywa się to między innymi za pomocą ultradźwięków. W przypadku zbliżającego się późnego poronienia, w którym poród już się rozpoczął, podaje się środki antykoncepcyjne (tokolityki).

Niewydolność ciałka żółtego stwarza ryzyko wczesnego poronienia. Można to zmniejszyć, podając w pierwszych tygodniach preparaty hormonalne – progestyny. Poprawy można oczekiwać, gdy krwawienie ustanie.

Skrobanie poronienia

W przypadku innych poronień zwykle konieczne jest skrobanie (łyżeczkowanie). W przypadku niecałkowitej aborcji usuwa się pozostałe w macicy części ciąży (łożysko itp.). W przeciwnym razie istnieje ryzyko przedłużonego krwawienia lub ciężkich infekcji, aż do zagrażającego życiu zatrucia krwi (posocznicy). Poronienie bez skrobania jest możliwe po całkowitym aborcji od 24 tygodnia ciąży. Jest to konieczne tylko wtedy, gdy istnieją wątpliwości, czy wszystkie części ciąży zostały rzeczywiście utracone. Nawet jeśli krwawienie nie ustępuje po aborcji lub jeśli macica nie cofa się później, konieczna jest interwencja. Ma to na celu uniknięcie powikłań po poronieniu.

Leki zamiast skrobania

W przypadku tzw. wietrznego jaja, czyli ciąży, w której nie rozwija się żadne dziecko, a w przypadku ostrożnej wczesnej aborcji do dwunastego tygodnia ciąży wymagane jest skrobanie. W późniejszym czasie leki zostaną podane jako pierwsze. Mają one na celu rozluźnienie i rozszerzenie szyjki macicy oraz stymulację mięśni macicy. Pozwala to na wydalenie martwego płodu. Te same leki podaje się przed ewakuacją chirurgiczną. Ma to na celu ochronę narządów matki przed urazami spowodowanymi przez narzędzia chirurgiczne.

Poronienie: przebieg choroby i rokowanie

Jeśli kobieta w ciąży straci dziecko w wyniku poronienia, lekarz powinien postępować bardzo ostrożnie, ale także konsekwentnie. Musi szybko przestać krwawić, ale jednocześnie upewnić się, że późniejsze ciąże nie są zagrożone lub niemożliwe. Na przykład wyściółka macicy może zostać trwale uszkodzona, jeśli poronienie zostanie niedbale zeskrobane.

Znalezienie przyczyny aborcji jest szczególnie ważne, aby zmniejszyć ryzyko podobnych powikłań w późniejszej ciąży. Zasadniczo jednak nowa ciąża jest możliwa po poronieniu.

W ciąży po poronieniu

Wiele kobiet po aborcji martwi się kolejną ciążą. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o zajściu w ciążę po poronieniu tutaj.

„Zespół martwego płodu”

„Zespół martwego płodu” jest rzadkim powikłaniem poronienia powściągliwego. W przypadku braku wyraźnych objawów martwy owoc czasami pozostaje w macicy przez długi czas. Biologiczny rozkład płodu uwalnia szkodliwe substancje. Mogą one ostatecznie dostać się do krwiobiegu matki i prowadzić do ciężkiej sepsy z zagrażającymi życiu zaburzeniami krzepnięcia krwi.

infekcja

Zwłaszcza po poronieniu niebezpieczne zarazki mogą przedostać się przez szyjkę macicy do jamy macicy. Tam następnie kolonizują wyściółkę macicy. Dotknięte kobiety mają gorączkę między 38 a 39 stopni Celsjusza. W niektórych przypadkach pojawia się również krwawienie i ból. Zakażenie następuje głównie po nieprawidłowym usunięciu poronienia. Leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków. W tej tak zwanej aborcji zakażonej konieczne jest zapobieganie przeniesieniu do krwi, ponieważ w przeciwnym razie istnieje ryzyko zagrażającego życiu zatrucia krwi i zaburzeń krzepnięcia. Dlatego macicę bada się dopiero wtedy, gdy pacjentka znów nie ma gorączki.

Oprócz medycznych aspektów poronienia, personel medyczny, a także otoczenie osobiste powinny zawsze zwracać uwagę na stan psychiczny danej osoby. Strach przed poronieniem i tak jest świetny dla przyszłych matek. Jednak po aborcji znacznie się zwiększa. Dlatego lekarz powinien zawsze wyjaśniać możliwe przyczyny i ryzyko poronienia. Kobiety w ciąży mogą zapobiec poronieniu dzięki przydatnym wskazówkom.

Tagi.:  naprężenie rośliny trujące muchomor spać