ganglion

oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowa

Clemens Gödel jest freelancerem w zespole medycznym

Więcej o ekspertach

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Ganglion jest również nazywany przenoszoną nogą. Nieco myląca nazwa: nie chodzi o skostnienie, ale o wypełnione płynem wybrzuszenie stawu lub ścięgna. Zwykle tworzy się w okolicy dłoni. Ale może również wystąpić na stopie lub kolanie. Poza tym, że ganglion nie wygląda tak pięknie, zwykle nie powoduje żadnych objawów. Przeczytaj tutaj m.in. jak powstaje nadmiar nogi, jak go rozpoznać i jak się go pozbyć!

Krótki opis

Co to jest ganglion? Wypełniona płynem, przypominająca torebkę jama na stawie, zwykle na dłoni, rzadziej na kolanie, stopie lub kręgosłupie
Objawy: sprężyste wybrzuszenie o średnicy od kilku milimetrów do kilku centymetrów, prawdopodobnie ból uciskowy, ograniczenie ruchomości lub drętwienie, ale często brak dolegliwości
Przyczyny: Nie do końca znane. Pewną rolę prawdopodobnie odgrywają osłabienie tkanki łącznej i czynniki ryzyka, takie jak choroby stawów lub zwiększone obciążenie stawów.
Lekarz prowadzący: ortopeda lub chirurg
Diagnoza: konsultacja z pacjentem, badanie fizykalne, ewentualnie zabiegi obrazowe i aspiracja cienkoigłowa
Leczenie: w razie potrzeby tylko obserwacja i fizjoterapia, w przeciwnym razie możliwa operacja lub aspiracja
Rokowanie: przebieg przeważnie korzystny, ale zwoje często powracają

Ganglion: opis

Ganglion to termin medyczny określający nadmierną nogę. Nazwa ta jest reliktem z czasów, kiedy uważano, że jest to struktura kostna. W rzeczywistości ganglion to worek torbielowaty, czyli wypełniona płynem jama, która zwykle powstaje w stawach (artrogenna).Ganglia są połączone ze stawem za pomocą pewnego rodzaju gniazda, dlatego trudno się nimi poruszać.

Zwoje najczęściej występują na dłoni (w około 65 procentach przypadków): Zwoje występują tutaj, szczególnie na grzbiecie dłoni. Czasami dotyczy to również palców lub nadgarstków. Rzadziej występuje nadmiar nogi na biodrach, kolanach, stopach czy kręgosłupie.

Tak wygląda ganglion

W zwoju wokół stawu lub pochewki ścięgna tworzy się wypełniony płynem woreczek

Rzadziej na pochewkach ścięgien może pojawić się ganglion (tendinogenny). W tym przypadku mówi się o zwoju pochewki ścięgna. Inną szczególną formą pawęży jest tzw. zwój śródkostny, który tworzy się w kości. Więc wybrzusza się do wewnątrz zamiast na zewnątrz.

Zasadniczo, ludzie w każdym wieku mogą dostać przerostu nogi, w tym dzieci. Najczęściej jednak występuje między 20 a 30 rokiem życia. Kobiety są dotknięte częściej niż mężczyźni. Powodem jest jej naturalnie słabsza tkanka łączna i bardziej elastyczne torebki stawowe.

Ganglion: objawy

Osoby dotknięte chorobą zwykle zauważają guzek na nadgarstku lub grzbiecie dłoni, rzadziej na innych częściach ciała. Może również rozwinąć się kilka odnóg.

„Guz” na nadgarstku lub innych częściach ciała jest zazwyczaj sprężysty. Ma średnią średnicę od kilku milimetrów do dwóch centymetrów. Ale są też zwoje, które mogą dorastać do ośmiu centymetrów. Niektóre pozostają również tak małe, że osoba zainteresowana nawet nie zauważa zgrubienia i jest odkrywana tylko przez przypadek.

Zazwyczaj ganglion nie powoduje bólu i jest prawie niezauważalny. W zależności od wielkości i lokalizacji może jednak ograniczać ruchomość stawów i mięśni lub być bolesna, jeśli osoba zainteresowana się na nich opiera. Ból (uciskowy) może również promieniować. Ganglion może również zranić podczas poruszania lub dotykania.

Jeśli nadmierna noga uciska ścięgna, może je ścisnąć i prawdopodobnie wywołać stan zapalny (zapalenie ścięgna) z powodu trwałego obciążenia.

Drętwienie, mrowienie lub osłabienie ręki mogą wskazywać, że zwój „ściska” nerw. Nerwy w tak zwanych zwojach więzadłowych są często dotknięte. Są to małe nasadki na więzadłach pierścieniowych palców, które mogą utrudniać zginanie i rozciąganie. Ale nadgarstek lub stopa (plecy) są również podatne na ściśnięcie przewodów nerwowych i naczyń. Nacisk na naczynia może powodować krwawienie. Ponadto infekcje mogą rozprzestrzeniać się w wypełnionej płynem przestrzeni zwoju.

Ganglion: przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładne przyczyny ganglionu nie są jeszcze znane. Kilka czynników może odgrywać rolę w rozwoju nadmiernej nogi. Może to być na przykład słaba tkanka łączna:

Wokół stawów znajduje się (stała) tkanka łączna, tzw. torebka stawowa. Utrzymuje to złącze w odpowiedniej pozycji i zapewnia, że porusza się tylko w żądanym kierunku. W stawie miękka warstwa tkanki łącznej (błona maziowa) wyściela jamę stawową jak tapeta. W jamie stawowej znajduje się płyn podobny do żółci („płyn maziowy”), bez którego części kostne stawów ocierałyby się o siebie.

Jeśli tkanka łączna jest słaba, w związku z przeciążeniem stawu, płyn maziowy może wyciekać z jamy stawu i gromadzić się w otaczającej tkance miękkiej. W ten sposób powstaje ganglion, podejrzewają eksperci.

Czynniki ryzyka zwojów

Czynniki ryzyka dla zwoju obejmują:

zwiększone obciążenie stawów w wyniku powtarzających się drobnych urazów torebki i aparatu więzadłowego
Zaburzenia biomechaniki stawu lub ścięgna
Choroby stawów i choroby reumatyczne (m.in. choroba zwyrodnieniowa stawów, toczeń rumieniowaty, dna moczanowa)

Około dziesięciu procent pacjentów wcześniej zraniło się w okolicy zwoju. Ponadto w zwoju komórki tkanki łącznej (fibroblasty) prawdopodobnie stymulują produkcję mazi stawowej. Ich składniki, kwas hialuronowy i tzw. mukopolisacharydy, tworzą lepką ciecz, która następnie gromadzi się w udzie.

Ponadto uszkodzenie tkanki spowodowane zużyciem prawdopodobnie również odgrywa rolę w rozwoju zwoju.

Ganglion: badania i diagnoza

Jeśli podejrzewasz ganglion, skontaktuj się z chirurgiem ortopedą lub chirurgiem. Może ewentualnie wykluczyć choroby leżące u podstaw, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów, jako wyzwalacz gałki. Najlepszą rzeczą do zrobienia jest skontaktowanie się z lekarzem specjalizującym się w dotkniętym obszarze ciała, na przykład chirurgiem ręki w przypadku nadmiaru nogi na dłoni.

Aby wyjaśnić podejrzenie zwoju, lekarz zwykle postępuje w następujący sposób:

Przegląd historii medycznej: W rozmowie z pacjentem lekarz pyta o dokładne dolegliwości, a także o możliwe urazy i choroby leżące u podstaw lub przebyte. Możliwe pytania od lekarza w tym wywiadzie anamnezy to na przykład:

Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś obrzęk?
Czy obrzęk wpływa na ruchomość dotkniętej części ciała, czy jest bolesny?
Czy kiedykolwiek zraniłeś się w dotkniętym obszarze?
Czy miałeś kiedyś podobne „gałki”?
Czy gdzie indziej występuje podobny obrzęk?

Badanie fizykalne: Następnie lekarz zbada obrzęk, aby dokładniej go ocenić. Ganglion jest sprężysty, podobnie jak piłka z litej gumy. Ponieważ jest zakotwiczony w stawie lub pochewce ścięgna, można go tylko nieznacznie przesunąć. W przeciwieństwie do procesów silnie zapalnych, dotknięty obszar nie jest przegrzany ani zaczerwieniony. Lekarz może zrobić kilka zdjęć do dokumentacji.

Ponadto sprawdzi krążenie krwi, motorykę i wrażliwość w obszarze dotkniętego chorobą obszaru ciała. Na przykład może wykryć ograniczenia ruchu spowodowane przez zwoje, zaburzenia krążenia i uszkodzenia nerwów. Możliwe jest również „przeświecenie” opuchlizny (prześwietlenie): Prześwietlając zwój z boku źródłem światła, lekarz może określić, czy wnętrze jest płynne (wskazując na zwój, torbiel) czy lite.

Obrazowanie: Techniki obrazowania są niezwykłe w przypadku zwojów. Stosuje się je tylko wtedy, gdy sprawa jest niejasna i np. istnieje podejrzenie złośliwego procesu lub zapalenia stawów. Nawet jeśli lekarz podejrzewa „ukryty” zwój, badanie ultrasonograficzne i rezonans magnetyczny (MRI) może potwierdzić lub obalić to podejrzenie.

Aspiracja cienkoigłowa: W celach diagnostycznych i terapeutycznych lekarz może przebić zwój pod kontrolą ultrasonografu bardzo cienką, wydrążoną igłą w celu pobrania płynu z wnętrza. Ta w większości lepka, ale przejrzysta ciecz jest następnie badana przez patologa w laboratorium. W ten sposób można wykluczyć stany zapalne lub procesy nowotworowe. Odpływ płynu ze zwoju powoduje jego widoczne kurczenie się. W większości przypadków nie jest to rozwiązanie trwałe.

Ganglion: leczenie

Jeśli ganglion nie powoduje żadnych objawów, niekoniecznie musi być leczony. Niektóre zwoje znikają również po pewnym czasie.

Jednak wiele osób cierpiących na tę nogę postrzega jako podrażnienie kosmetyczne lub powoduje dyskomfort (np. ból przy niektórych ruchach, ograniczona mobilność). Wtedy wskazane jest leczenie. Zasadniczo istnieją trzy sposoby leczenia nadmiaru nogi: leczenie zachowawcze, aspiracja i operacja. Wybór metody w każdym indywidualnym przypadku zależy od kilku czynników, takich jak lokalizacja zwoju. Życzenia pacjenta są również brane pod uwagę przy planowaniu terapii zwojowej.

Tak zwana terapia biblijna lub młotkowa nie jest zalecana! Ta brutalna (autoterapia) metoda była w przeszłości często stosowana w przypadku zwojów. Próbuje się zmiażdżyć górną część nogi Biblią lub młotkiem. Stąd nazwa „torbiel biblijna” dla zwojów. W najgorszym przypadku kości pękają.

Leczenie zachowawcze

Ganglion, który nie dotyczy osoby dotkniętej chorobą, można po prostu zaobserwować tylko na początku. Kadłub może cofnąć się samoistnie lub samoistnie przy pomocy fizjoterapii. Unieruchomienie może zapobiec jego powiększeniu. Ważne jest również, aby uniknąć nieprawidłowego obciążenia dotkniętego stawu. Po około trzech miesiącach leczenia zachowawczego lekarz w większości przypadków omawia z pacjentem, w jaki sposób należy kontynuować terapię.

dążenie

Aspiracja, jak być może lekarz zastosował już do postawienia diagnozy, może być również stosowana terapeutycznie. W tej formie leczenia zwojów, lekarz kłuje górną część nogi cienką wydrążoną igłą i odsysa zawarty w niej płyn (nakłucie igłą). Zwykle jednak nowy płyn gromadzi się w krótkim czasie (nawrót zwoju).

Dlatego po aspiracji lekarz czasami wstrzykuje kortykosteroidy (kortyzon) do „opróżnionego” zwoju. Ma zapobiegać ponownemu obrzękowi.

Inną możliwością jest wstrzyknięcie enzymu hialuronidazy do zwoju. Rozkłada główny składnik zawartego płynu (kwas hialuronowy). Lekarz następnie odsysa płyn za pomocą aspiracji.

Chirurgia

Chirurgiczne usunięcie zwoju jest bardzo obiecujące, jeśli zostanie przeprowadzone przez doświadczonego specjalistę. Chirurg usuwa górną część nogi i próbuje zamknąć staw, aby płyn nie wypływał. Operację zwoju można w zasadzie przeprowadzić w sposób otwarty (przez większe nacięcie skóry) lub minimalnie inwazyjny (artroskopowy). Z reguły do operacji na nodze wymagane jest tylko znieczulenie miejscowe lub regionalne.

W niektórych przypadkach, takich jak palec zwojowy, nadgarstek zwojowy lub stopa zwojowa lub stopa zwojowa, podczas zabiegu można założyć tak zwaną opaskę uciskową. Zmniejsza dopływ krwi do dotkniętego obszaru, a tym samym ryzyko poważnego krwawienia. Podczas zabiegu należy zadbać o to, aby zwój został całkowicie usunięty (bez pozostałości) i aby ważne otaczające struktury, takie jak naczynia, nerwy lub ścięgna, pozostały nienaruszone.

Po operacji należy najpierw ocalić i unieruchomić operowany obszar. Pacjent może potrzebować noszenia szyny przez pewien czas. Towarzysząca fizjoterapia może zapobiec usztywnieniu stawu.

Powikłania po operacji zwojów

Komplikacje występują w co dziesiątej otwartej operacji. Z drugiej strony interwencje artroskopowe i procedury aspiracji powodują problemy znacznie rzadziej, odpowiednio o 4 i 2 procent. W szczególności urazy naczyniowe (krwawienia) i nerwy (drętwienie, paraliż) są częstsze przy operacjach otwartych. Istnieje również ryzyko infekcji, zaburzeń gojenia ran oraz rozwoju choroby Sudecka (zespół bólu przewlekłego). Dodatkowo, jak po każdej operacji, pozostaje (niewielka) blizna.

Ganglion: przebieg choroby i rokowanie

Ganglion to łagodny guz o korzystnym przebiegu. Może samoistnie ustępować, ale może też się powiększać. Zwykle nie powoduje dyskomfortu. W zależności od lokalizacji może jednak powodować (ucisk) ból lub drętwienie lub ograniczać ruchomość dotkniętego stawu.

Jeśli zwój został skutecznie wyleczony, istnieje ryzyko nawrotu (nawrotu): nowy zwój może powstać w tym samym lub innym miejscu. Operacja wydaje się być najbardziej zrównoważona w przypadku nadmiernej nogi: tylko około co piąty pacjent ma guzek torbielowaty w tym samym miejscu po operacji otwartej. Przy minimalnie inwazyjnej operacji ryzyko nawrotu jest jeszcze mniejsze. Z drugiej strony, po leczeniu aspiracji u połowy pacjentów ponownie pojawia się przerost.

Aby zapobiec nawrotom, czynniki ryzyka zwojów powinny zostać zredukowane, a mięśnie rozluźnione i rozluźnione raz za razem w ciągu dnia. Zapobiega to przeciążeniu, które może sprzyjać ganglionowi.

Tagi.: ciąża wskazówka dotycząca książki Aktualności