Paluch sztywny

Ricarda Schwarz studiowała medycynę w Würzburgu, gdzie również obroniła doktorat. Po wielu zadaniach praktycznego szkolenia medycznego (PJ) we Flensburgu, Hamburgu i Nowej Zelandii, obecnie pracuje w neuroradiologii i radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Tybindze.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Paluch sztywny (Hallux limitus, Hallux flexus, Hallux non extensus) opisuje bolesne ograniczenie ruchu palucha. Powodem tego jest zwykle zużycie stawu z wiekiem. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Oprócz środków przeciwbólowych i pomocy ortopedycznych leczenie może również obejmować operację palucha sztywnego. Przeczytaj więcej o przyczynach, objawach i leczeniu palucha sztywnego tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. Q74M20

Paluch sztywny: opis

Paluch sztywny jest drugą najczęstszą dysfunkcją palucha po paluchach koślawych. Wynika to zwykle z tego, że staw ulega zużyciu w wyniku zwiększonego stresu (choroba zwyrodnieniowa stawów). Paluch (paluch) może być wtedy poruszany tylko z bólem iw ograniczonym zakresie (limitus). Jeśli choroba postępuje, staw śródstopno-paliczkowy palucha może również całkowicie usztywnić się (paluch graniczny).

Paluch sztywny często występuje u osób starszych. Nawet jeśli dotknie to nieco więcej mężczyzn, kobiety zwykle mają objawy wcześniej, ponieważ często noszą wysokie obcasy.

Paluch sztywny: objawy

Paluch sztywny zwykle dotyczy tylko jednej stopy. Na początku krótkie mięśnie stopy mogą drgać częściej. Duży palec u nogi jest opuchnięty i może być przesuwany w górę tylko w ograniczonym stopniu i z bólem. Czasami można nawet usłyszeć ocierające się o siebie kawałki chrząstki i kości (trzeszczenie). Bolesna jest również główka stopy, dlatego pacjent podczas chodzenia nie toczy prawidłowo stopy. Zamiast tego stopę umieszcza się zewnętrzną krawędzią stopy. Zmieniony wzorzec chodu może powodować powstawanie bolesnych modzeli na zewnętrznej krawędzi stopy. Z tyłu stopy nad dużym palcem mogą tworzyć się wypustki kostne, które często stają się tkliwe pod naciskiem.

Małe stawy czasami rozluźniają się wraz z postępem choroby. Jeśli dostaną się do przestrzeni stawowej, staw może zostać zablokowany. Jeśli paluch sztywny trwa nadal, staw śródstopno-paliczkowy dużego palca staje się coraz bardziej sztywny. W końcu duży palec u nogi nie może być ani poruszany w górę, ani w dół.

Paluch sztywny: przyczyny i czynniki ryzyka

Jak dotąd nie jest jasne, dlaczego rozwija się paluch sztywny. Omówiono jednak różne czynniki, które sprzyjają zużyciu stawów (chorobie zwyrodnieniowej stawów) w paluchu, a tym samym sprzyjają tej chorobie. Obejmują one:

• Buty, które nie mają odpowiedniego kształtu stopy
• Kształt stopy: wąskie, długie stopy, długi duży palec u nogi
• Nieprawidłowe pozycje, takie jak płaskostopie, stopa pochylona do wewnątrz, nieprawidłowe ustawienie po paraliżu
• Nieodpowiednie lub nadmierne obciążenie z powodu nieprawidłowego wzorca chodu lub nadwagi
• Trauma: Urazy, złamania kości, stany zapalne, powikłania po operacji stopy
• Zaburzenia metabolizmu lub wzrostu

W przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawu śródstopno-paliczkowego przestrzeń stawowa ulega zwężeniu. Powierzchnie stawów kostnieją i mogą ulec zapaleniu (zapalenie błony maziowej). Częściowo opuchnięty staw może być poruszany tylko z bólem iw ograniczonym zakresie. Jeśli paluch sztywny trwa nadal, przestrzeń stawowa może zostać całkowicie zamknięta przez procesy przebudowy. Połączenie jest wtedy całkowicie usztywnione.

Paluch sztywny: badania i diagnoza

Lekarz bada elastyczność stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca. Ból, obrzęk i odgłosy ocierania kości i chrząstki wskazują na paluch sztywny. Ocenia również tworzenie się kalusa na stopie i wzór chodu. W zaawansowanych stadiach choroby na tylnej części palca pojawiają się czasem wyrwania kości. Palpacja jest bolesna dla pacjenta. Zdjęcie rentgenowskie wskazuje na paluch sztywny dopiero bardzo późno. Lekarz może wtedy stwierdzić, czy szpara stawowa jest zwężona, a powierzchnie stawowe skostniałe.

Paluch sztywny: leczenie

W zależności od stadium choroby istnieją różne możliwości leczenia palucha sztywnego. Przede wszystkim próbuje się złagodzić ból. Z jednej strony leki przeciwbólowe, az drugiej pomoce unieruchamiające stopę. Stosowane są również różne fizykalne metody leczenia, takie jak balneoterapia i elektroterapia. Na dłuższą metę przy paluchach sztywnych pomagają buty o odpowiednim kształcie stopy i specjalnych wkładkach. Jeśli te środki nie są skuteczne, można rozważyć operację palucha sztywnego.

Paluch sztywny: leczenie bólu

W przypadku silnego bólu można zażywać lub nakładać na staw leki przeciwbólowe w postaci maści. Szczególnie odpowiednie są do tego leki przeciwbólowe, które również hamują stany zapalne i działają obkurczająco (leki przeciwzapalne).

Ponadto tak zwana terapia infiltracyjna może pomóc w walce z bólem palucha sztywnego. W bolesny obszar stopy wstrzykuje się znieczulenie miejscowe i preparat kortyzonu. Środek znieczulający łagodzi ból, a kortyzon zmniejsza stan zapalny. Ponieważ przy tym leczeniu mogą łatwo wystąpić infekcje, zdecydowanie powinien on być przeprowadzony przez doświadczonego lekarza.

Leczenie bólu umożliwia niektórym pacjentom wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych, które są wskazane dla palucha sztywnego.

Paluch sztywny: unieruchomienie

Unieruchamiając staw śródstopno-paliczkowy za pomocą szyny lub opatrunku gipsowego można odciążyć staw i zahamować reakcję zapalną. Zwykle łagodzi to również ból. Jednak ta terapia jest stosowana tylko tymczasowo. Gdy tylko ustąpi ostry stan zapalny, zalecane są inne pomoce ortopedyczne, takie jak wkładki palucha sztywnego.

Paluch sztywny: buty, wkładki i pomoce ortopedyczne

W przypadku palucha sztywnego bardzo ważne jest odpowiednie obuwie. Buty powinny odpowiadać indywidualnemu kształtowi stopy. W przeciwnym razie wzór chodu może się zmienić, co sprzyja paluchowi sztywnemu.Podeszwa buta może być usztywniona pod przednią częścią stopy. Może to złagodzić ból podczas toczenia stopy i promować normalny wzorzec chodu. Istnieją również pewne wkładki Hallux fixedus. Są wzmocnione pod dużym palcem, dzięki czemu odciążają staw śródstopno-paliczkowy i amortyzują wstrząsy.

Paluch sztywny: fizjoterapia

W fizjoterapii ciało jest w szczególny sposób stymulowane przez środki fizyczne (takie jak ciepło, elektryczność. Ma to stymulować proces samoleczenia organizmu i pozytywnie wpływać na proces chorobowy. W paluchach sztywnych stosuje się następujące fizjoterapie:

• Balneoterapia: Kąpiele siarkowe mają przeciwdziałać stanom zapalnym stawów i oznakom zużycia. Tak zwana kąpiel radonowa ma złagodzić ból. Służy do tego radioaktywny gaz szlachetny radon. Terapię tę można stosować tylko przez ograniczony czas.
• Elektroterapia: prąd stały lub zmienny o różnych częstotliwościach powinien wpływać na wielkość naczynia. Celem jest poprawa krążenia krwi w leczonym obszarze i rozluźnienie mięśni. Ogólnie rzecz biorąc, powinno to zmniejszyć ból.
• Hydroterapia to wykorzystanie wody. Kąpiele stóp, mycie, okłady i kąpiele bioder z zimną krwią mogą sprzyjać gojeniu.

Paluch sztywny: zabieg chirurgiczny

Jeśli środki niechirurgiczne nie złagodzą wystarczająco objawów, może być konieczna operacja palucha sztywnego. W zależności od objawów i wieku osoby dotkniętej chorobą dokonuje się wyboru między różnymi interwencjami chirurgicznymi:

• Cheilotomia: Operacja ta jest stosowana w przypadku bolesnego palucha sztywnego z wyrostkami kostnymi na grzbiecie stopy w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego, gdy sam staw jest nadal nieuszkodzony. Wyrostki kostne są w tym czasie usuwane. Powinno to pozwolić na ponowne uniesienie dużego palca w górę bez bólu. Zaletą cheilotomii jest to, że objawy, które powracają później, nadal można leczyć za pomocą artrodezy lub artroplastyki resekcyjnej.
• Osteotomia: W tego typu operacji palucha sztywnego kość śródstopia ulega skróceniu. Ponadto powierzchnie stawowe stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca można wyregulować tak, aby paluch był skierowany dalej w dół. Operacja ta ma na celu odciążenie stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca i zapobieganie dalszemu postępowi palucha sztywnego.
• Artrodeza stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca: Ta operacja palucha sztywnego jest zalecana dla młodych i aktywnych osób z paluchem sztywnym, u których doszło do uszkodzenia stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca. Przegub jest usztywniony w określonej pozycji. Duży palec jest skierowany do góry i do wewnątrz. W rezultacie siła może zostać przeniesiona na duży palec u nogi, gdy stopa zsuwa się bez powodowania bólu.
• Artroplastyka resekcyjna: Jest to metoda chirurgiczna dla starszych i mniej aktywnych pacjentów z zaawansowaną artrozą stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca. Kawałek dolnej kości dużego palca jest usuwany. Dodatkowo chirurg formuje mały płatek z części torebki stawowej i mocuje go w przestrzeni stawowej.
• Leczenie endoprotetyczne: Podobnie jak w przypadku protezy stawu kolanowego, część kości i powierzchnię stawową na paluchu zastępuje się protezą metalową. Sukces tej operacji palucha sztywnego jest kontrowersyjny, ponieważ podczas chodzenia palec u nogi jest naprężany z dużą siłą. Może to poluzować lub nawet poluzować protezę.

Paluch sztywny: przebieg choroby i rokowanie

Paluch sztywny nie ustępuje samoistnie, ale zwykle postępuje bez leczenia. Za pomocą odpowiednich metod leczenia można jednak złagodzić objawy i pozytywnie wpłynąć na przebieg choroby. Szczególnie przydatna jest tu dobra opieka ortopedyczna z wkładkami Hallux fixedus i odpowiednim obuwiem. Istnieją również różne opcje chirurgiczne dla palucha sztywnego.

Tagi.:  rośliny trujące muchomor gpp włosy