Palec młotkowaty

Ricarda Schwarz studiowała medycynę w Würzburgu, gdzie również obroniła doktorat. Po wielu zadaniach praktycznego szkolenia medycznego (PJ) we Flensburgu, Hamburgu i Nowej Zelandii, obecnie pracuje w neuroradiologii i radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Tybindze.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Paluch młotkowaty (paluch młotek, digitus malleus) to niewspółosiowość palca, w którym paliczek środkowy jest zwykle wygięty do góry, a końcowa w dół. W większości przypadków choroba ta nie jest wrodzona, ale sprzyja jej nieprawidłowe ustawienie stóp. Zniekształcenie można leczyć odpowiednim obuwiem lub operacją młotkowatego palca. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o przyczynach, objawach i możliwościach leczenia palca młotkowatego.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. Q66M20

Palce młotka: opis

W przypadku palucha młotkowatego (palucha palucha, digitus malleus) środkowy staw palca jest wygięty do góry tak bardzo, że końcowa falanga wskazuje na ziemię jak młotek. Istnieje również rzadsza postać tego nieprawidłowego ustawienia, w której dotknięta jest tylko dystalny paliczek: stawowy palec młotkowaty (młotek hee). Jej staw końcowy jest tak mocno zakrzywiony, że czubek palca dotyka ziemi.

Większość osób dotkniętych palcem młotkowatym cierpi również z powodu niewspółosiowości stopy, takiej jak płaskostopie, stopa łukowata lub haluks (paluch koślawy). Paluch młotkowaty rzadko jest wrodzony.

Nawet niewielkie niewspółosiowości mogą powodować ból. Jeśli czubek młotka jest wyraźny, osoby dotknięte chorobą często nie mogą już znaleźć odpowiednich butów. Zwłaszcza w przypadku tej choroby niezbędne jest dobre obuwie. Przy niewielkiej niewspółosiowości dobrze dopasowane buty często mogą złagodzić objawy. Alternatywnie możliwa jest operacja palca młotkowatego, z wykorzystaniem różnych technik chirurgicznych.

Palce młotka: objawy

Palec młotkowaty niekoniecznie musi powodować dyskomfort. Większość ludzi idzie do lekarza tylko wtedy, gdy odczuwa silny ból. Inni cierpią z powodu tego, że kształt stopy zmienia się wizualnie w wyniku palca młotkowatego. Jeśli choroba postępuje, osoby dotknięte chorobą nie mogą już znaleźć dobrze dopasowanych butów. Jeśli buty są ściskane, młotkowaty palec może również powodować zwiększone modzele, takie jak odciski na palcach lub pod śródstopiem. Czasami te zwoje powodują silny ból.

Przy wszystkich opisanych objawach należy pamiętać, że nie muszą one być związane ze stopniem deformacji. Nawet lekko wystający palec młotkowaty może powodować silny dyskomfort, podczas gdy inne osoby z wystającym palcem młotkowatym nie odczuwają żadnych objawów.

Palce młotkowe: przyczyny i czynniki ryzyka

Większość palców młotkowatych rozwija się w ciągu życia. Istnieją pewne czynniki ryzyka, które sprzyjają tej niewspółosiowości:

Nieodpowiednie obuwie:

W szczególności zbyt małe lub zbyt wąskie buty mogą powodować uszczypnięcie palców. Na dłuższą metę mięśnie stóp są osłabione i coraz mniej są w stanie kontrolować pozycję palców. Początkowo palec nadal można łatwo zginać w górę iw dół ręcznie. Jeśli jednak palce utknęły przez dłuższy czas w niekorzystnym obuwiu, deformacja pozostaje niezmieniona.

Towarzysząca deformacja stopy:

Stopa płaskostopia lub łukowata zmienia łuk stopy. Jeśli stopa jest przeciążona lub niewłaściwie obciążona w jednym z tych niewspółosiowości z powodu nadwagi lub nieodpowiednich butów, przodostopie traci napięcie. Łuk podłużny opada, a palce rozsuwają się. Zmienia to kierunek, w którym ciągną się mięśnie i ścięgna. Palce zgięte jak młotek.

Palce młotkowate mogą również rozwijać się z haluksem (paluch koślawy). Tutaj duży palec u nogi czasami odchyla się tak bardzo na zewnątrz, że wciska się pod inne palce lub przemieszcza je.

Zaburzenia neurologiczne:

W przypadku porażenia spastycznego w stopach czasami pojawiają się skurcze mięśni (przykurcze), co może prowadzić do powstania młotkowatego palca. Palce młotkowate są również częstsze w innych chorobach neurologicznych, takich jak ataksja Friedreicha. Wynika to z faktu, że chorzy często cierpią również na pustą stopę, co jest zagrożeniem dla palca młotkowatego.

Po urazie:

Uraz (taki jak wypadek) może skutkować tak zwanym zespołem ciasnoty przestrzeni kosmicznej – potężnym, ograniczonym wzrostem ciśnienia w tkance, co może zaburzać krążenie krwi i zaburzać funkcję mięśni i nerwów. W rezultacie może rozwinąć się palec młotkowaty.

Reumatyzm:

Reumatoidalne zapalenie stawów to przewlekłe zapalenie stawów. Może również wystąpić w stawach palców i faworyzować palec młotkowaty.

Palec młotkowaty jest w rzadkich przypadkach wrodzony. Wtedy już występuje u małych dzieci, które jeszcze nie mogą chodzić i nie noszą butów ograniczających. U tych dzieci zwykle dotyczy to obu stóp, najlepiej drugiego palca. Na początku czubek palca jest lekko zgięty w dół. Jednak w pierwszych latach życia nadal możliwe jest elastyczne poruszanie dotkniętym palcem stopy. Jednakże, jeśli palec młotka nie jest leczony, stawy palców mogą usztywnić się. Rozwija się typowy palec młotkowaty.

Palce młotkowe: badania i diagnoza

Lekarz zwykle rozpoznaje palec młotkowaty, patrząc na stopę. Ta diagnoza jest wspierana, jeśli pacjent zgłasza typowe objawy.

Lekarz sprawdza, czy nadal można poruszać palcem.To pozwala mu odróżnić, czy jest to sztywna (skurczona) czy elastyczna (elastyczna) forma palca młotkowatego. W przypadku elastycznej niewspółosiowości, lekarz może skompensować krzywiznę, naciskając na staw palca od podeszwy stopy (push-up test). To nie działa w przypadku sztywnej deformacji. Rozróżnienie między sztywnym i elastycznym palcem młotkowatym jest ważne dla prawidłowego leczenia.

Czasami wykonuje się prześwietlenie stopy. Wykorzystywane są głównie do planowania operacji na palcu młotkowatym.

Hammer toe: leczenie

Z czubkiem młotkowatym zdecydowanie powinieneś zwrócić uwagę na odpowiednie obuwie. Buty nie powinny być za małe ani za wąskie. Jeśli nadal odczuwasz ból, skonsultuj się z lekarzem. W zależności od stopnia nasilenia deformacji lekarz może wybrać różne alternatywy leczenia:

Jeśli występują tylko niewielkie punkty nacisku, buty można indywidualnie dopasować. Jedną z możliwości jest na przykład poszerzenie czapki buta, aby palce miały więcej miejsca w bucie. Inną możliwością są filcowe pierścienie, które wkleja się w buty. Rozkładają nacisk i redukują punkty nacisku. Wkładki ortopedyczne zwykle zapobiegają dalszemu uszkodzeniu uciskowemu i postępowi choroby.

Jednak w wielu przypadkach pomocna będzie tylko operacja palca młotkowatego. Chirurg może wybrać jedną z poniższych metod chirurgicznych. Decydującym czynnikiem jest to, jak mocno jest zakrzywiony palec u nogi i czy nadal można nim poruszać.

Przemieszczenie ścięgna:

Ta operacja palca młotkowatego jest opcją, jeśli nieprawidłowe ułożenie jest nadal elastyczne. Chirurg przenosi ścięgna prostowników dotkniętych chorobą mięśni stopy. Zwykle wydłuża również ścięgna zginaczy. Po operacji ścięgna nie mogą już tak mocno naciągać kości. Paluch jest odciążony, a punkty nacisku cofają się.

Rekonstrukcja stawów:

Jeśli kości palców stopy są bardziej zdeformowane, chirurg usuwa kawałek paliczka środkowego lub podstawy. Potem prostuje palec u nogi. Czasami do palca młotka wkłada się również mały drut. Ma za zadanie ustabilizować palec w skorygowanej pozycji i po kilku tygodniach można go zdjąć.

Hammer toe: przebieg choroby i rokowanie

Palec młotkowaty nie znika samoistnie, deformacja zwykle się pogarsza z czasem. Dlatego należy ją jak najszybciej potraktować. Jeśli choroba jest nadal we wczesnym stadium, można nawet uniknąć operacji palca młotkowatego.

Tagi.:  Zdrowie mężczyzn zęby anatomia