Seminoma

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Nasieniak jest najczęstszym rodzajem raka jąder. Zazwyczaj jest operowany i – w zależności od stadium – dalej leczony, na przykład chemioterapią lub radioterapią. Ogólnie nasieniak ma lepsze rokowanie niż inne złośliwe nowotwory jąder. Dowiedz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o seminomie tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. C62

Seminom: ogólne

Nasieniak jest najczęstszym rodzajem raka jąder. Jest jednym z tzw. guzów zarodkowych (guzów zarodkowych) i rozwija się z spermatogonii. Są to prekursory męskich komórek rozrodczych (plemniki). Inne guzy zarodkowe jądra są zgrupowane pod terminem non-nasieniak. Powstają z różnych innych rodzajów tkanek.

Naukowcy zakładają, że zarówno nasieniaki, jak i nienasieniaki powstają z tego samego wstępnego etapu - zdegenerowanych komórek rozwoju embrionalnego w macicy. Ten wstępny etap guzów jąder nazywa się śródnabłonkową neoplazją jąder (TIN). Wyjątkiem jest bardzo rzadki „nasieniak spermatocytarny”, który nie rozwija się z TIN, ale bezpośrednio z komórek plemnikotwórczych, tj. tylko podczas ostatecznego tworzenia plemników.

Światowa Organizacja Zdrowia wyróżnia także inne podtypy nasienia. Należą do nich klasyczny nasieniak i nasieniak, które zawierają również komórki z innych rodzajów tkanek (takich jak tkanka łączna i podporowa). Ale te ostatnie są bardzo rzadkie. Dokładny rodzaj raka jądra może być określony przez patologa, badając usuniętą tkankę nowotworową.

Przeciętny wiek chorych na nasieniaka wynosi około 40 lat.

Nasieniak: objawy

Wyczuwalne, bezbolesne stwardnienie w mosznie jest jednym z najważniejszych objawów raka jąder (podobnie jak nasieniak). Zwykle dotyczy tylko jednego jądra, rzadziej oba są zmienione patologicznie.

Powiększone jądro może również wskazywać na guz jądra. Często towarzyszy mu uczucie ciężkości. Ponadto może wystąpić pociągnięcie, które może promieniować do pachwiny.

Inną możliwą oznaką raka jąder (taką jak nasieniak) jest powiększenie piersi, które również może być bolesne. Za wzrost piersi odpowiadają hormony wytwarzane przez wiele guzów jąder.

Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów raka jąder (takich jak nasieniak), zobacz Objawy raka jąder.

Nasieniak: przyczyny i diagnoza

Nie wiadomo dokładnie, dlaczego u niektórych mężczyzn rozwija się nasieniak (lub inna forma raka jąder). Jednak teraz znamy kilka czynników ryzyka, które faworyzują taki złośliwy nowotwór:

W związku z tym mężczyźni, którzy mieli raka jąder w przeszłości, są szczególnie zagrożeni. Niezstąpione jądro zwiększa również ryzyko złośliwego guza jądra – nawet jeśli zostało ono skorygowane chirurgicznie. Wydaje się, że czynniki genetyczne również odgrywają rolę w rozwoju nasieniaków (lub raka jąder). W niektórych rodzinach ten sam guz występuje częściej. Aby przeczytać więcej o tych i innych czynnikach ryzyka raka jąder, zobacz Rak jądra: przyczyny i czynniki ryzyka.

Jak można zdiagnozować nasieniaka?

W szczegółowej dyskusji (wywiad) lekarz szczegółowo wypytuje pacjenta o objawy (takie jak guzki w jądrach). Pyta również o możliwe czynniki ryzyka, takie jak przebyty rak jądra lub niezstąpione jądra. Pacjenci powinni również zgłaszać swojemu lekarzowi wszelkie nowotwory jąder u swoich bliskich krewnych.

Po tym następuje badanie fizykalne. Lekarz zbada między innymi jądra i pierś. Kompleksowe badanie krwi dostarcza również ważnych informacji. Jeśli na przykład poziom białka AFP (alfa-fetoproteiny) we krwi jest podwyższony, może to wskazywać na raka jąder – zwłaszcza tak zwanego nienasieniaka. Z drugiej strony w przypadku nasieniaka wartość AFP jest normalna.

Procedury obrazowania, takie jak tomografia komputerowa, pomagają określić rozprzestrzenianie się guza.

Więcej o niezbędnych badaniach w przypadku podejrzenia nasieniaka lub raka jądra przeczytasz w części Rak jądra: badania i diagnostyka.

Nasieniak: leczenie

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów raka jądra, operacja jest pierwszym krokiem w leczeniu nasieniaka: chirurg usuwa chore jądro, najądrza i powrózek nasienny. Ta obowiązkowa procedura nazywana jest ablatio jąder lub orchidektomią.

W kilku przypadkach możliwe jest nie usunięcie całego jądra, a jedynie zdegenerowaną część. Ta procedura jest szczególnie wskazana dla pacjentów, którzy mają tylko jedno jądro. W ten sposób nadal gwarantowana jest produkcja testosteronu, która ma miejsce w jądrach.

Częściowe usunięcie jądra może być również przydatne w innym przypadku: Rak jądra zwykle atakuje tylko jedno jądro. Jednak, aby być po bezpiecznej stronie, często pobiera się próbkę tkanki z drugiego jądra i bada ją pod kątem komórek rakowych. Tylko około pięć procent pacjentów z rakiem jąder znajdzie to, czego szukają - wtedy występuje obustronny rak jąder. Jeśli to możliwe, chirurg pozostawia jak najwięcej zdrowej tkanki jąder, aby płodność i produkcja testosteronu były przynajmniej częściowo zagwarantowane. Czasami jednak nieuniknione jest całkowite usunięcie obu jąder.

Dalsze leczenie po operacji zależy od postępu guza.

Nasieniak: Etap I leczenia

W stadium I nasieniak ogranicza się do jąder. W badaniach (takich jak tomografia komputerowa, tomografia komputerowa) nie można było wykryć zajęcia węzłów chłonnych ani dalszych zmian nowotworowych (przerzutów odległych). Po operacji pacjent jest ogólnie uważany za wyleczonego. Nie można jednak z całą pewnością wykluczyć, że guz nie utworzył już najmniejszych przerzutów – na tyle małych, że nie można ich wykryć za pomocą tomografii komputerowej i innych badań. W zależności od tego, jak duża jest ta możliwość, po operacji następuje jedna z trzech możliwych terapii uzupełniających: strategia nadzoru, radioterapia lub chemioterapia.

1. Strategia monitorowania

W Europie i Stanach Zjednoczonych zazwyczaj w przypadku nasieniaka we wczesnych stadiach po operacji wybiera się strategię „poczekaj i zobacz”: pacjent jest dokładnie badany w regularnych odstępach czasu w celu wykrycia ewentualnego nawrotu nowotworu we wczesnym stadium.

2. Radioterapia

W przypadku niektórych pacjentów z nasieniakiem (stadium I) jako środek ostrożności po usunięciu jądra zaleca się radioterapię: naświetlana jest tylna część brzucha. Ma to na celu wyeliminowanie wszelkich istniejących maleńkich osad nowotworowych w węzłach chłonnych wzdłuż tętnicy brzusznej. Napromienianie odbywa się pięć dni w tygodniu przez okres dwóch tygodni.

Jednak radioterapia jest zalecana tylko w szczególnych przypadkach nasieniaka I stopnia. Po latach lub dekadach samo leczenie może spowodować złośliwy guz nowotworowy (drugi guz).

3. Chemioterapia

Jako alternatywę dla radioterapii, chemioterapię można również przeprowadzić jako środek zapobiegawczy po usunięciu jąder w nasieniakach (stadium I). Pacjenci otrzymują dobrze tolerowany lek, który może hamować namnażanie się komórek nowotworowych (cytostatyk). Chemioterapia przeprowadzana jest raz lub dwa razy. Pacjent nie musi w tym celu przebywać w szpitalu (chemioterapia ambulatoryjna).

Nasieniak: leczenie w stadiach IIA i IIB

W nasieniaku w stadium II sąsiednie (regionalne) węzły chłonne są zaatakowane przez komórki nowotworowe (bardziej w IIB niż w IIA). Pacjenci następnie otrzymują radioterapię po usunięciu jądra.

Jeśli radioterapia nie jest możliwa z pewnych powodów, zamiast tego wybiera się chemioterapię: w trzech cyklach pacjentowi podaje się dożylnie trzy cytostatyki (leki mózgowe, trucizny komórkowe) cisplatynę, etopozyd i bleomycynę (PEB).

Uwaga: Obecnie badania kliniczne sprawdzają, czy nasieniak w stadium IIA lub IIB można skuteczniej leczyć za pomocą skojarzonej radioterapii i chemioterapii.

Nasieniak: leczenie w stadiach IIC i III

Jeśli nasieniak jest jeszcze bardziej zaawansowany (stadium IIC i wyższy), eksperci zalecają trzy do czterech cykli chemioterapii po usunięciu jądra. Tutaj również stosuje się trzy cytostatyki: cisplatynę, etopozyd i bleomycynę (PEB).

Nasieniak: przebieg choroby i rokowanie

Nasieniak ma stosunkowo dobre rokowanie, nawet w zaawansowanych stadiach – i jest ogólnie lepszy niż druga główna grupa raka jąder (nienasieniaki). Jednym z powodów jest to, że nasieniak jest mniej podatny na powstawanie guzów potomnych (przerzutów) niż nienasieniak. Dlatego praktycznie wszystkich pacjentów w I stadium nasieniaka można wyleczyć za pomocą standardowej terapii. W stadiach IIA i IIB wskaźnik gojenia wynosi ponad 95 procent. W wyższych stadiach nasieniaka (od IIC) 80 do 95 procent pacjentów można nadal skutecznie leczyć.

W niektórych przypadkach nawrót (nawrót) następuje po zakończeniu leczenia. Prawdopodobieństwo tego zależy z jednej strony od stadium pierwszego nasieniaka w momencie diagnozy: im bardziej zaawansowany pierwszy nasieniak, tym większe prawdopodobieństwo, że nastąpi nawrót później.

Z drugiej strony na ryzyko nawrotu ma również wpływ rodzaj wstępnego leczenia.Jeśli np. nasieniak w stadium I jest monitorowany dopiero po operacji (strategia monitorowania), ryzyko nawrotu jest większe niż w przypadku, gdy po operacji następuje radioterapia.

Ogólnie rzecz biorąc, nasieniak (i ​​inne formy raka jąder) rzadko nawracają.

Tagi.:  leki zdrowie kobiet alkohol