świnka

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Sophie Matzik jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Świnka (epidemica zapalenia przyusznic) to ostra infekcja wirusowa, która zwykle powoduje obrzęk ślinianek przyusznych po bokach głowy lub szyi. Często chorują dzieci, ale częściej młodzież i dorośli – to oni odpowiadają za ponad połowę wszystkich zachorowań na świnkę w Niemczech! Świnka zwykle leczy się samoistnie, bez powikłań i długotrwałych skutków. Przeczytaj więcej o śwince tutaj: objawy, infekcja, możliwe powikłania, leczenie i rokowanie.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. B26

Krótki przegląd

Co to jest świnka? ostra, zaraźliwa infekcja wirusowa, znana również jako „koza piotr” lub „głuptak” Świnka jest jedną z chorób wieku dziecięcego, chociaż obecnie w Niemczech cierpi na nią coraz więcej nastolatków i dorosłych.
Zarażanie: głównie poprzez infekcję kropelkową lub bezpośredni kontakt ze śliną (pocałunki), rzadziej poprzez pośrednią transmisję poprzez wspólne używanie sztućców, okularów itp.
Objawy: brak lub prawie żadne objawy u około 40 procent zarażonych. W przeciwnym razie początkowo niespecyficzne objawy, takie jak zmęczenie, brak apetytu, gorączka, ból głowy i bóle ciała. Następnie bolesny obrzęk ślinianki przyusznej po stronie głowy/szyi (z jednej lub obu stron).
Możliwe powikłania: w tym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub mózgu, zapalenie ucha wewnętrznego lub nerwu słuchowego (możliwe z trwałym ubytkiem słuchu), zapalenie jąder, zapalenie najądrza, zapalenie jajników, zapalenie piersi, zapalenie trzustki, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek, zapalenie stawów, niedokrwistość
Leczenie: łagodzenie objawów za pomocą środków przeciwbólowych, leków przeciwgorączkowych itp.
Rokowanie: Zwłaszcza świnka u dzieci jest zwykle nieszkodliwa. Im starszy pacjent, tym bardziej prawdopodobne są powikłania. Rzadko występują długofalowe skutki, takie jak głuchota lub niepłodność.

Świnka: objawy

Świnka nie wywołuje objawów u wszystkich zarażonych osób: około cztery na dziesięć zarażonych osób nie wykazuje żadnych objawów lub ma tylko bardzo łagodne objawy. Zwłaszcza dzieci poniżej piątego roku życia często mają tylko objawy podobne do zwykłego przeziębienia (zakażenie grypą), takie jak katar.

W innych przypadkach infekcja wirusem świnki jest bardziej zauważalna:

Pierwsze objawy świnki są zwykle niespecyficzne. Na przykład może wystąpić utrata apetytu, gorączka, bóle głowy i bóle. Wielu pacjentów skarży się również na ogólne uczucie choroby oraz czuje się słabo i nieswojo.

Jeden do dwóch dni po wystąpieniu choroby rozpoczyna się typowy zapalny obrzęk ślinianek przyusznych (zapalenie przyusznic). Sparowana ślinianka przyuszna (ślinianka przyuszna) leży po obu stronach twarzy i rozciąga się od łuku jarzmowego na poziomie ucha do rogu szczęki. W przypadku świnki obie ślinianki przyuszne zwykle puchną (czasem jeden nieco wcześniej niż drugi). Rzadziej tylko jeden z dwóch gruczołów jest spuchnięty. Obrzęk w okolicy policzków i szyi prowadzi do typowych „policzek chomika” (zwłaszcza u dzieci). Zwykle ustępuje w ciągu trzech do ośmiu dni.

Obrzęk gruczołów często wiąże się z bólem: Nacisk na przewód słuchowy powoduje ból ucha. Żucie i szerokie otwieranie ust również może być bolesne. W ciężkich przypadkach pacjenci mogą spożywać tylko miękkie lub płynne pokarmy, takie jak puree ziemniaczane, zupy lub owsianka.

U niektórych pacjentów oprócz ślinianek przyusznych puchną również sparowane ślinianki w żuchwie lub pod językiem. Sąsiednie węzły chłonne również mogą się powiększać.

Tak można rozpoznać świnkę

Wirusy świnki atakują między innymi ślinianki przyuszne i prowadzą do bolesnego, bardzo widocznego obrzęku przed uchem.

Świnka: powikłania

Świnka u dzieci bardzo rzadko powoduje powikłania. Natomiast świnka jest znacznie bardziej problematyczna u dorosłych. Generalnie ryzyko powikłań po infekcji świnki wzrasta wraz z wiekiem pacjenta. Takie komplikacje powstają, ponieważ wirus świnki rozprzestrzenia się w organizmie i infekuje inne narządy.

Zajęcie ośrodkowego układu nerwowego (OUN) jest jednym z najczęstszych powikłań świnki. Mężczyźni są częściej dotknięci niż kobiety. Zajęcie OUN może objawiać się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych lub zapaleniem mózgu (zapalenie mózgu):

Objawowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w jednym do dziesięciu procent przypadków. Wskazują na to objawy, takie jak sztywność karku, nudności i wymioty, apatia, a nawet utrata przytomności. Nie są znane trwałe, długoterminowe skutki lub zgony spowodowane zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych świnki.
Mniej niż jeden procent osób cierpiących na świnkę zapada na zapalenie mózgu. To tak zwane zapalenie mózgu świnki może w pojedynczych przypadkach prowadzić do zgonu.

Zajęcie OUN w śwince trwa zwykle od siedmiu do dziesięciu dni. Zwykle staje się zauważalny cztery do pięciu dni po puchnięciu ślinianek przyusznych. Czasami rozwija się wcześniej lub jest nawet jedynym objawem infekcji świnki.

Nie tylko zajęcie OUN, ale także inne powikłania zakażenia świną mogą wystąpić u osób, które nie wykazują typowych objawów świnki (jak opisano powyżej).

Wirusy świnki mogą również powodować zapalenie ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika) lub zapalenie nerwu słuchowego (zapalenie nerwu słuchowego). W rzadkich przypadkach osoby dotknięte chorobą mają trwały ubytek słuchu (ubytek słuchu w uchu wewnętrznym).

Częstym powikłaniem świnki u nastolatków i mężczyzn jest zapalenie jąder (zapalenie jąder) u 15 do 30 procent. To zapalenie jąder świnki dotyczy tylko jednego jądra, ale czasami obu. Później płodność może być osłabiona. Ale zapalenie jąder rzadko prowadzi do całkowitej niepłodności. Zapalenie najądrza (zapalenie najądrza) jest również możliwą konsekwencją infekcji świnki.

Świnka u kobiet jest związana z zapaleniem piersi (mastitis) w maksymalnie trzech na dziesięć przypadków. Zapalenie jajników (zapalenie jajników) jest znacznie rzadsze: rozwija się u do pięciu procent dorosłych kobiet ze świnką.

Czasami wirusy świnki powodują zapalenie trzustki (pancreatitis). Rozwija się to u około czterech procent pacjentów ze świnką. Objawy takie jak silny ból brzucha, nudności i wymioty sugerują zapalenie trzustki.

Inne możliwe powikłania świnki to zapalenie stawów (zapalenie stawów), zapalenie nerek (zapalenie nerek), niedokrwistość i zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).

Jeśli u osób ze świnką pojawią się objawy, które nie są klasycznie związane z chorobą, ważne jest, aby wezwać lekarza. Mogą wskazywać na poważną komplikację. Im wcześniej rozpocznie się właściwa terapia, tym lepszy i szybszy będzie powrót do zdrowia.

Świnka: ciąża

Wiele kobiet obawia się, że infekcja wirusem świnki może przenosić się na nienarodzone dziecko w czasie ciąży. Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy, zakażenie świnki w czasie ciąży nie zwiększa ryzyka wad rozwojowych u dziecka ani poronienia. Więc nienarodzone dziecko nie jest zagrożone.

Świnka: zarażenie

Wirus świnki (paromyxovirus parotitis) należy do grupy tzw. paramyksowirusów, do której należą również np. wirusy odry. Zakażenie następuje głównie drogą kropelkową: zakażone osoby podczas kaszlu, kichania lub mówienia rozprowadzają maleńkie kropelki śliny zawierającej wirusa świnki do otaczającego powietrza. Inni ludzie mogą zarazić się przez wdychanie tych kropelek śliny.

Zakażenie świną możliwe jest również poprzez bezpośredni kontakt ze śliną, np. podczas pocałunków.

Rzadziej dochodzi do pośredniej transmisji wirusa, tj. przez przedmioty skażone zakaźną śliną. Może się to zdarzyć na przykład, gdy zdrowa osoba używa tych samych sztućców lub szkła, co osoba zarażona. Jednak wirusy świnki na powierzchniach i przedmiotach pozostają zakaźne tylko przez kilka godzin.

Każdy, kto kiedykolwiek miał świnkę, zwykle nigdy jej nie zachoruje. Zakażenie wirusem na ogół skutkuje dożywotnią odpornością.

Jak długo świnka jest zaraźliwa?

Dwa dni przed do czterech dni po wystąpieniu choroby pacjenci są najbardziej zaraźliwi. W sumie osoby zakażone mogą przenosić wirusa świnki na inne osoby siedem dni przed i do dziewięciu dni po typowym obrzęku ślinianek przyusznych.

Nawet osoby zakażone, które same nie wykazują objawów choroby, mogą przenosić wirusa świnki na inne osoby!

Świnka: okres inkubacji

Jeśli zaraziłeś się wirusem świnki, pojawienie się pierwszych objawów (jeśli występują) zajmie trochę czasu. Ten tak zwany okres inkubacji może w zasadzie wynosić od 12 do 25 dni. Zwykle jednak od zakażenia do zachorowania mija od 16 do 18 dni.

Świnka: badania i diagnostyka

W większości przypadków chorobę Petera można łatwo rozpoznać po objawach - zwłaszcza typowym zapalnym obrzęku ślinianek przyusznych (jeśli taki występuje). Ponieważ choroba stała się rzadka, lekarz powinien również przeprowadzić badania laboratoryjne, aby być po bezpiecznej stronie. Jest to szczególnie ważne, jeśli pacjent jest rzeczywiście szczepiony przeciwko śwince (ochrona szczepiona może z czasem zanikać).

Swoiste przeciwciała przeciwko wirusowi świnki można wykryć we krwi osób zarażonych świnką. Specyficzne przeciwciała IgM zwykle znajdują się w ostrej infekcji. Są już wykrywalne w pierwszych dniach choroby. Twój poziom również pozostanie podwyższony przez kilka tygodni.

Jednak test na specyficzne IgM może również dać fałszywie dodatni wynik. I odwrotnie, u pacjentów ze świnką, pomimo szczepienia, często nie można wykryć przeciwciał IgM przeciwko patogenowi. W takich przypadkach zaleca się zatem również bezpośrednie wykrywanie wirusa: w tym celu bada się mocz lub wymaz z gardła pod kątem materiału genetycznego wirusów świnki. Drugie badanie krwi może być również przydatne dziesięć do 14 dni po pierwszym: porównanie poziomów we krwi innych swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi świnki (IgG) może dać jasność – poziom IgG w drugiej próbce jest ponad czterokrotnie wyższy niż pierwsza próbka wzrosła, co sugeruje infekcję świnki.

Dalsze dochodzenia

Jeśli choroba jest ciężka lub skomplikowana, zwykle konieczne są dalsze badania. Jeśli na przykład istnieje podejrzenie zajęcia ośrodkowego układu nerwowego, lekarz może pobrać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego w celu bezpośredniego wykrycia patogenu (nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego). W laboratorium poszukuje się fragmentów materiału genetycznego wirusa świnki w próbce płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jeśli pacjent wykazuje oznaki zapalenia trzustki lub jąder, do wyjaśnienia może być przydatne badanie ultrasonograficzne (sonografia). Badanie ultrasonograficzne może również pomóc w zdiagnozowaniu zapalenia jajników w wyniku infekcji świnki.

Świnka podlega obowiązkowi zgłoszenia

Świnka jest zgłaszana w Niemczech od 2013 roku. Lekarze muszą zgłaszać podejrzenia zachorowań, udowodnione choroby i zgony z powodu świnki do właściwego organu służby zdrowia, podając imię i nazwisko pacjenta.

Jeżeli pacjent odwiedza placówkę środowiskową (np. szkołę, przedszkole) lub w niej pracuje, o zarażeniu należy poinformować kierownictwo placówki (przez osobę dotkniętą chorobą lub – w przypadku dzieci – przez rodziców). Kierownictwo musi następnie zgłosić infekcję świnki do wydziału zdrowia.

Świnka: leczenie

Nie ma leczenia przyczynowego (przeciwwirusowego) świnki. Chorobę można jednak leczyć objawowo, czyli złagodzić objawy:

Woreczki pomagają w walce z bolesnym obrzękiem ślinianek przyusznych. Większość pacjentów uważa okłady chłodzące za przyjemne. Ale niektórzy wolą też ciepłe koperty. Powinieneś wypróbować to w indywidualnych przypadkach. W przypadku silnego bólu ucha lekarz może zalecić odpowiedni lek przeciwbólowy.

Pacjenci z trudnościami w przełykaniu i bólem podczas żucia powinni spożywać tylko lekkie, mięsiste lub płynne pokarmy, takie jak tłuczone ziemniaki, kaszka mleczna lub zupy. Kwaśne pokarmy i soki są nieodpowiednie podczas choroby. Pobudzają gruczoły ślinowe do uwalniania większej ilości wydzieliny. Może to pogorszyć objawy.

Jeśli masz gorączkę, zaleca się odpoczynek w łóżku i odpowiednie nawodnienie. W przypadku wysokiej gorączki można robić zimne okłady na łydki i ewentualnie przyjmować leki przeciwgorączkowe (po konsultacji z lekarzem).

Jeśli śwince towarzyszą powikłania, są one również leczone. Na przykład, ścisły odpoczynek w łóżku jest zalecany, jeśli masz zapalenie jąder. Powinieneś także podnieść jądra i ochłodzić je. W ciężkich przypadkach lekarz przepisze lek przeciwzapalny. W przypadku zapalenia trzustki pacjent musi być leczony w szpitalu. Często otrzymuje tymczasowe sztuczne karmienie i podaje leki przeciwzapalne. Odpowiednie leczenie w szpitalu jest również konieczne w przypadku zapalenia opon mózgowych i zapalenia opon mózgowych.

Świnka: przebieg choroby i rokowanie

Zwykle rokowanie w przypadku świnki jest dobre. Infekcja jest zwykle nieszkodliwa, zwłaszcza u dzieci. Jednak wraz z wiekiem powikłania nasilają się i czasami mogą mieć długoterminowe konsekwencje:

Na przykład zapalenie jąder wywołane przez świnkę może zmniejszyć płodność. W rzadkich przypadkach chłopcy lub mężczyźni są później całkowicie bezpłodni.

Przejściową głuchotę w zakresie dźwięków o wysokiej częstotliwości obserwuje się u około 4% pacjentów ze świnką. Około jeden na 20 000 przypadków świnki powoduje dożywotnią głuchotę w jednym uchu.

Zapalenie mózgu związane ze świnką bardzo rzadko kończy się śmiercią: około 1,5 procent pacjentów ze świnkowym zapaleniem mózgu umiera.

Kiedy ktoś może odwiedzać lub pracować w placówce środowiskowej (szkoła, żłobek itp.) po chorobie na świnkę, decyduje odpowiedni wydział zdrowia lub lekarz prowadzący.

Świnka: szczepienie

Szczepienie może zapobiegać śwince. Zalecany dla wszystkich dzieci: W ciągu pierwszych dwóch lat życia potomstwo powinno otrzymać dwie dawki szczepionki.Pominięte lub zapomniane szczepienia należy uzupełnić jak najszybciej i przed 18. urodzinami. W niektórych przypadkach zaleca się również szczepienie dorosłych.

Celem szczepienia przeciwko śwince jest nie tylko ochrona przed infekcją. Osoby zaszczepione nie mogą zarażać innych osób świnką – zwłaszcza osoby, których nie można zaszczepić przeciwko śwince (np. kobiety w ciąży lub osoby z niedoborem odporności).

Więcej informacji o zaleceniach dotyczących szczepienia przeciwko śwince, sposobie podawania szczepionki i ewentualnych skutkach ubocznych znajdziesz w artykule Szczepienie przeciwko śwince.