Zapalenie najądrza

Clemens Gödel jest freelancerem w zespole medycznym

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zapalenie najądrza (zapalenie najądrza) to bolesne zapalenie najądrza. To absolutnie wymaga leczenia. Opóźnione zapalenie może prowadzić do niepłodności. Leczenie zapalenia najądrza, które trwa zwykle kilka tygodni, obejmuje leżenie w łóżku, leki przeciwbólowe i ewentualnie antybiotyki. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o objawach, diagnostyce i leczeniu najądrza tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. N45

Najądrza: opis

Zapalenie najądrza (zapalenie najądrza) powstaje w większości przypadków jako efekt uboczny bakteryjnego zapalenia prostaty lub dróg moczowych. Rzadko występuje w izolacji jako jedyne zapalenie najądrza, ponieważ patogeny rozprzestrzeniają się wzdłuż przewodu nasiennego. Zapalenie najądrza zwykle występuje dopiero po okresie dojrzewania.

Zapalenie najądrza może być ostre lub przewlekłe.

Jądra i najądrza

Najądrza, podobnie jak penis i jądra, jest jednym z zewnętrznych narządów płciowych mężczyzny. Jądra i najądrza znajdują się razem w mosznie (mosznie). Jądra produkują nasienie i hormony płciowe. W górnym biegunie jądra świeże nasienie jest przekazywane do najądrza i tam przechowywane. Przewód nasienny wyłania się z najądrza, a następnie wpływa do cewki moczowej w okolicy gruczołu krokowego.

Chociaż jądra i najądrza są blisko siebie i ściśle połączone, zapalenie jąder (zapalenie jąder) to nie to samo, co zapalenie najądrza (zapalenie najądrza). Ta ostatnia jest znacznie bardziej powszechna. Jednak w niektórych przypadkach zapalenie dotyczy zarówno jąder, jak i najądrzy. W tym przypadku nazywa się to zapaleniem najądrza.

Zapalenie najądrza: objawy

Objawy zapalenia najądrza są podobne do zapalenia jąder (zapalenie jąder): W większości przypadków bolesny, czasem wyczuwalny namacalny obrzęk moszny pojawia się stosunkowo nagle, co lekarze nazywają „ostrą moszną”. Otaczająca skóra wykazuje typowe objawy stanu zapalnego, takie jak przegrzanie i zaczerwienienie. Ból najądrza może promieniować do pachwiny i podbrzusza. Objawy towarzyszące to gorączka do 40°C oraz wymioty i nudności.

Przewlekłe zapalenie najądrza może również charakteryzować się bezbolesnym obrzękiem. Zapalenie najądrza wywołane przez chlamydię może być względnie bezobjawowe.

Zapalenie najądrza: przyczyny i czynniki ryzyka

Najczęstsze przyczyny zapalenia najądrza to bakteryjne zapalenie dróg moczowych i prostaty. Z reguły patogeny przedostają się z cewki moczowej lub prostaty przez przewód nasienny do najądrza. Mówi się wtedy o „wstępującej (wstępującej) infekcji”.

Mężczyźni z zaburzeniami oddawania moczu z pęcherza moczowego, wadami rozwojowymi w obrębie układu moczowo-płciowego oraz ze stałym cewnikiem moczowym są narażeni na szczególnie wysokie ryzyko rozwoju choroby. U dzieci wady rozwojowe dolnych dróg moczowych są przede wszystkim odpowiedzialne za dostanie się bakterii do najądrza. W niektórych przypadkach skręt jąder, czyli skręcenie jąder, prowadzi do zapalenia najądrza. W wielu przypadkach stan zapalny najądrzy nie występuje w izolacji, lecz wraz z sąsiednimi odcinkami nasienia i dróg moczowych.

Jakie patogeny wywołują stan zapalny?

Zapalenie jąder jest zwykle wywoływane przez wirusy, ale nie zapalenie najądrza. Przyczyną są tutaj zwykle bakterie. U aktywnych seksualnie mężczyzn poniżej 35 roku życia często jest to Chlamydia trachomatis (rzadziej Neisseria gonorrhea). U mężczyzn powyżej 35. roku życia za zapalenie najądrza odpowiedzialne są bakterie jelitowe, takie jak Escherichia coli, enterokoki, Klebsiella czy Pseudomonas aeruginosa oraz gronkowce.

Rzadziej zapalenie najądrza występuje z powodu rozprzestrzeniania się bakterii przez krwioobieg (zwłaszcza pneumokoków i meningokoków), w kontekście choroby gruźliczej lub w wyniku urazu: Jeśli mocz dostanie się do przewodu nasiennego, może to prowadzić do chemicznego podrażnienia najądrza, co również powoduje proces zapalny.

Inne możliwe przyczyny

Mniej powszechne zapalenie wirusowe najądrza jest zwykle powodowane przez wirusa świnki. W tym przypadku często dochodzi do zajęcia jądra, przez co najądrza może poprzedzać zapalenie jąder. Przed okresem dojrzewania adenowirusy i enterowirusy mogą również wywołać tak zwane poinfekcyjne zapalenie najądrza, które rozpoczyna się po zakażeniu.

Procesy autoimmunologiczne są również możliwą przyczyną zapalenia najądrza.

Grzyby (Candida, Coccoidioides, Histoplasma itp.) i robaki (Schistosoma, Wucherichia lub Echinococcus) są rzadkimi przyczynami zapalenia najądrza w Niemczech.

Ponadto istnieją pojedyncze opisy zapalenia najądrza wywołanego przez leki takie jak amiodaron (środek przeciw arytmiom serca).

Zapalenie najądrza: badania i diagnoza

W przypadku podejrzenia zapalenia najądrza należy skontaktować się z urologiem. Lekarz najpierw szczegółowo porozmawia z Tobą o Twoich objawach i wszelkich chorobach leżących u ich podstaw (wywiad). Możliwe pytania to na przykład:

• Jak długo istnieją skargi?
• Czy objawy pojawiły się nagle?
• Czy masz wydzielinę z prącia lub bolesne oddawanie moczu?
• Czy znasz już choroby dróg moczowych (w tym infekcje dróg moczowych)?
• Czy odbywasz stosunek seksualny?

Najądrza: badanie fizykalne

Po tym następuje badanie fizykalne. Lekarz najpierw zbada mosznę pod kątem rozpoznawalnych oznak stanu zapalnego (przegrzanie, zaczerwienienie) i sprawdzi, czy najądrze jest opuchnięte.

Następnie lekarz podnosi mosznę. Jeśli w rezultacie objawy ulegną zmniejszeniu (pozytywny objaw Prehna), oznacza to zapalenie najądrza. Natomiast w przypadku zapalenia jąder i skrętu jądra (skręcenia jądra wokół własnej osi) objawy nie ulegają poprawie poprzez uniesienie moszny. To rozróżnienie jest bardzo ważne, ponieważ skręt jądra jest stanem nagłym, który musi być operowany w ciągu kilku godzin. Jednak w przypadku skrętu jąder zapalenie najądrza może również wystąpić jako efekt uboczny. Jeśli więc w badaniu nie można wykluczyć skrętu jądra, konieczna jest chirurgiczna ekspozycja jądra. Jeśli w okolicy najądrza utworzył się już ropień (otoczkowany zbiór ropy), można go odczuć jako zmienny obrzęk.

Najądrza: badania laboratoryjne

Lekarz poprosi również o próbkę moczu. Z jednej strony można szybko potwierdzić podejrzenie infekcji dróg moczowych za pomocą tzw. „urine stix”, a z drugiej stworzyć tzw. posiewy moczu. Ten ostatni powinien pomóc w ustaleniu patogenu sprawczego i jego wrażliwości na niektóre antybiotyki (rezystogram). Ponadto, jeśli podejrzewa się zapalenie najądrza, wymaz z wejścia cewki moczowej można pobrać i zbadać w laboratorium.

W przypadku zapalenia najądrza badanie krwi wykazuje typowe objawy stanu zapalnego (takie jak zwiększona liczba białych krwinek). W przypadku podejrzenia zakażenia wirusem świnki można określić obecność przeciwciał we krwi.

Najądrza: badania obrazowe

W przypadku podejrzenia zapalenia najądrza szczególnie ważne dla rozpoznania jest badanie ultrasonograficzne jąder (USG jąder). Można go w każdej chwili powtórzyć i jest całkowicie bezpieczny. Dlatego ultrasonografia jest również idealna do oceny przebiegu choroby. Urolog na podstawie obrazu ultrasonograficznego identyfikuje rozległość stanu zapalnego i czy proces rozprzestrzenił się już na sąsiednie jądra. W odpowiednim czasie można również rozpoznać początek tworzenia się ropnia.

W przypadku podejrzenia niedrożności drenażu w układzie moczowym, który wtłacza mocz do przewodu nasiennego i jąder, wykonuje się badania ultrasonograficzne i ewentualnie także RTG dróg moczowych z kontrastem (urografia) . Na przykład można zidentyfikować zwężenia w cewce moczowej (zwężenia cewki moczowej). W razie potrzeby może być również konieczny pomiar strumienia moczu lub cystoskopia.

Najądrza: leczenie

Terapia zapalenia najądrza składa się z leżenia w łóżku, leków przeciwbólowych i, jeśli to konieczne, antybiotyków. Ważne jest, aby unieść jądra i schłodzić je zimnymi okładami. Ostre zapalenie może trwać od ośmiu do dziesięciu dni. Proces gojenia charakteryzuje się normalizacją temperatury, ustąpieniem bólu i powolnym pęcznieniem najądrza. Dopiero wtedy pacjent może wstać. Otrzymuje opaskę biodrową (bandaż w kształcie worka chroniący jądra), aby najądrza i jądra nie mogły zatonąć.

Jeśli ból jest silny, przewód nasienny można nasączyć miejscowymi środkami znieczulającymi. Podczas leżenia w łóżku istnieje zwiększone ryzyko zakrzepicy. Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, pacjentowi można zatem podać zastrzyk heparyny o działaniu przeciwzakrzepowym.

U dzieci wada dróg moczowych utrudniająca odpływ moczu zwykle prowadzi do zapalenia najądrza. Aby przyspieszyć gojenie, mocz jest często tymczasowo odprowadzany z pęcherza (przebicie cystostomii).Po leczeniu najądrza konieczna może być chirurgiczna korekcja wady rozwojowej.

Jeśli w wyniku zapalenia najądrza powstaje ropień (otoczkowany zbiór ropy), należy go otworzyć i usunąć chirurgicznie.

Jeśli infekcja chlamydią była przyczyną zapalenia najądrza, zawsze należy również leczyć wszystkich partnerów seksualnych. W przeciwnym razie nowe infekcje (ponowne infekcje) są wciąż możliwe.

W przypadku przewlekłego przebiegu leczenie trwa dłużej (zwłaszcza podawanie antybiotyków). W ciężkich przypadkach konieczne jest chirurgiczne usunięcie najądrza (wycięcie najądrza) lub przecięcie powrózka nasiennego (wazektomia).

Jeśli przewody nasienne sklejają się z powodu stanu zapalnego (azoospermia okluzyjna), można temu zaradzić technikami mikrochirurgicznymi po ustąpieniu stanu zapalnego: w ramach tak zwanej najądrzowazostomii ponownie tworzona jest ciągła ścieżka dla nasienia.

Najądrza: przebieg choroby i rokowanie

Leczenie najądrza wymaga dużo cierpliwości: proces gojenia może trwać nawet do sześciu tygodni – nawet przy optymalnym leczeniu. Dopiero wtedy u wielu mężczyzn moszna znów czuje się normalnie.

Zwykle zapalenie najądrza dobrze się goi. Możliwe są jednak również powikłania, takie jak przetoki, miejscowe zniszczenie tkanki najądrza oraz propagacja stanu zapalnego wzdłuż dróg nasiennych i moczowych. Czasami ognisko zapalne (ropień) jest otoczone wyraźnym najądrzem. Następnie musi zostać usunięty operacyjnie.

Częste lub przedłużające się najądrza mogą prowadzić do bliznowacenia i zwężenia najądrza lub nasieniowodów. Może to utrudniać transport plemników, co prowadzi do niepłodności, zwłaszcza w przypadku obustronnej okluzji (azoospermia okluzyjna). Ponadto stan zapalny może rozprzestrzenić się między innymi na sąsiednie jądra.

W przypadku nawracającego zapalenia najądrza często pomaga chirurgiczne przecięcie powrózka nasiennego (wazektomia) lub usunięcie najądrza (wycięcie najądrza). W zaawansowanych stadiach zapalenia konieczne może być również usunięcie jąder.

Oprócz zatrucia krwi (posocznicy), tak zwana zgorzel Fourniera jest przerażającym powikłaniem, jeśli najądrze jest bardzo ciężkie, gdy układ odpornościowy jest osłabiony. Prowadzi to do śmierci tkanek (martwicy) nici tkanki łącznej w jądrach, co może prowadzić do ciężkiej reakcji zapalnej całego organizmu z wysoką śmiertelnością.

Tagi.:  leki szczepienia nastolatek