Zapalenie przyusznic

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zapalenie ślinianki przyusznej to zapalenie ślinianki przyusznej. Gruczoł bardzo puchnie, co może powodować ból i zacisk. Zapalenie ślinianki przyusznej może być spowodowane różnymi patogenami. W zależności od przyczyny zapalenie ślinianki przyusznej goi się bez konsekwencji lub może towarzyszyć mu poważne powikłanie. Przeczytaj więcej o przyczynach, objawach i rozpoznaniu zapalenia ślinianek przyusznych, leczeniu i rokowaniu tutaj!

Zapalenie ślinianek: opis

Rozróżnia się ostre i przewlekłe postacie zapalenia ślinianki przyusznej (zapalenie ślinianki przyusznej):

Ostre zapalenie ślinianek przyusznych ma charakter bakteryjny lub wirusowy. Najbardziej znanym przykładem jest świnka (koza Piotruś, epidemia przyusznicy), która jest wywoływana przez wirus świnki. Zwłaszcza nieszczepione małe dzieci to dostają.

Lekarze mówią o przewlekłym nawracającym zapaleniu ślinianek przyusznych, jeśli zapalenie ślinianki przyusznej wciąż się nawraca. Jest to najczęstsza postać zapalenia ślinianki przyusznej, która może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Zapalenie ślinianek: anatomia gruczołu

Ślinianka przyuszna (glandula parotidea lub w skrócie przyusznica) leży po obu stronach twarzy przed uszami. Jest jednym z dużych gruczołów ślinowych i zapewnia wydzielanie śliny podczas żucia. Przewód gruczołu znajduje się na błonie śluzowej jamy ustnej naprzeciwko górnych zębów trzonowych.

Przyusznica otoczona jest torebką tkanki łącznej. Jeśli ślinianka przyuszna ulegnie zapaleniu, pęcznieje, a torebka zostaje napięta. To napięcie torebki jest bolesne.

Zapalenie innych gruczołów ślinowych

Oprócz ślinianki przyusznej istnieją dwa inne duże gruczoły ślinowe. Możesz dowiedzieć się więcej o ich zapaleniu w artykule Zapalenie gruczołów ślinowych.

Zapalenie ślinianek: objawy

W przypadku zapalenia ślinianki przyusznej dotknięta ślinianka przyuszna może znacznie puchnąć. Obrzęk jest widoczny zewnętrznie: rozciąga się od policzków do uszu, z jednej lub obu stron.

Obrzęk może prowadzić do zacisku, który utrudnia pacjentom przyjmowanie pokarmu. Skarżą się również na ból ślinianki przyusznej. Często opierają się one na napięciu torebki otaczającej przyusznicę.

Podczas gdy przewlekłemu nawracającemu zapaleniu ślinianek przyusznych może towarzyszyć ropa, która może przedostawać się do jamy ustnej, wydzielina w epidemicznym zapaleniu ślinianek przyusznych jest zwykle wodnista. Gorączka może występować w obu obrazach klinicznych, podobnie jak zmęczenie i ogólne uczucie choroby.

Zapalenie ślinianek: przyczyny i czynniki ryzyka

Ostre zapalenie ślinianki przyusznej wywoływane jest przez wirusy lub bakterie. Najczęstszym patogenem wirusowym jest wirus świnki (parotitis epidemica): Pierwsze objawy pojawiają się tu około 17 do 21 dni po zakażeniu (okres inkubacji).

Inne wirusy rzadko wywołują ostre zapalenie ślinianki przyusznej, np. wirus cytomegalii.

Patogenami bakteryjnymi powodującymi ostre zapalenie ślinianek przyusznych są zwykle gronkowce lub paciorkowce. Zarazki mogą wznosić się z innych części ciała poprzez krew lub układ limfatyczny do ślinianki przyusznej. Zaburzone wydzielanie śliny spowodowane niedostatecznym przyjmowaniem płynów i osłabieniem układu odpornościowego czasami prowadzi do bakteryjnego zapalenia ślinianek przyusznych.

Przyczyny i rozwój przewlekłego nawracającego zapalenia ślinianek przyusznych nie zostały jednoznacznie wyjaśnione. Przyjmuje się, że za ostre ataki odpowiadają wirusy lub bakterie. Nie jest jasne, dlaczego zarazki namnażają się i wielokrotnie wywołują stan zapalny. Omówiono różne przyczyny:

• zmniejszona produkcja śliny
• Zablokowanie przewodów wykonawczych
• alergia
• szerokie korytarze egzekucyjne

Kamienie ślinowe

Jeśli ślina zgęstnieje, w przewodach gruczołów ślinowych mogą powstać tak zwane kamienie ślinowe. Mogą blokować odpływ i powodować stany zapalne. Tutaj możesz dowiedzieć się więcej o kamieniu ślinowym.

Zapalenie przyusznic: badania i diagnoza

Jeśli zauważysz uporczywy obrzęk ślinianki przyusznej i odczuwasz ból lub inne objawy choroby, skonsultuj się z lekarzem. Specjalistą w leczeniu zapalenia ślinianek przyusznych jest laryngolog.

Najpierw zapytają Cię szczegółowo o Twoją historię medyczną (wywiad). Możliwe pytania to na przykład:

• Od kiedy masz te skargi?
• Czy masz gorączkę? Jeśli tak, o ile wzrasta?
• Cierpisz na przewlekłą chorobę?
• Czy jesteś zaszczepiony przeciwko śwince?
• Czy miałeś podobne objawy w przeszłości?

Zapalenie ślinianek: badanie fizykalne

Po tym następuje badanie fizykalne. Najpierw lekarz przygląda się dokładnie okolicy głowy i szyi. Szuka ewentualnego obrzęku ślinianki przyusznej i zaczerwienienia skóry. Następnie dotyka ślinianki przyusznej i szyi. Oprócz obrzęku gruczołów ślinowych może również wykryć obrzęk węzłów chłonnych na szyi.

W ostrym bakteryjnym zapaleniu ślinianki przyusznej lekarz wymasuje nagromadzoną ropę z przewodu wydalniczego gruczołu. Czasami ropa usuwa się również sama, lekarz może wykonać wymaz i określić dokładny patogen bakteryjny. Następnie może wybrać optymalny antybiotyk do terapii.

Rozpoznanie ostrego zapalenia ślinianek przyusznych często można postawić na podstawie objawów, badania fizykalnego i historii choroby.

Sialografia w przewlekłym nawracającym zapaleniu ślinianek przyusznych

Niekiedy konieczna jest dalsza diagnostyka, zwłaszcza w przewlekłym nawracającym zapaleniu ślinianek. Za pomocą tzw. sialografii – specjalnego badania rentgenowskiego – lekarz może pokazać śliniankę przyuszną oraz jej przewód i rozgałęzienie w gruczole. W tym celu do przewodu gruczołowego wstrzykuje się środek kontrastowy, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie:

W przypadku przewlekłego nawracającego zapalenia ślinianki przyusznej pierwszą rzeczą, którą należy zobaczyć, jest sznur pereł, który jest wynikiem blizn. W miarę postępu choroby korytarze są niszczone. Na sialografii widać wtedy tylko kilka korytarzy. Podczas badania można również wykryć kamienie ślinowe, łagodne i złośliwe guzy.

W celu wykrycia kamieni ślinowych, ropni czy guzów czasami wystarczy badanie ultrasonograficzne. W rzadkich przypadkach w celu wyjaśnienia zapalenia ślinianek przyusznych konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego (MRI), tomografii komputerowej (CT) lub endoskopii przewodu gruczołowego (sialendoskopia). To ostatnie badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, a także pozwala na pobranie próbki tkanki. Może być również stosowany terapeutycznie do przepłukiwania przewodu gruczołowego.

Zapalenie ślinianek: leczenie

Picie dużej ilości płynów, miękkie jedzenie i staranna higiena jamy ustnej są powszechnymi metodami leczenia zapalenia ślinianek przyusznych. Koperty z chłodną wodą, twarogiem lub maścią mogą złagodzić ból. Ponadto zalecane są środki pobudzające wydzielanie śliny (sialogoga), takie jak cukierki, guma do żucia lub kwaśne soki: Zwiększony wypływ śliny oczyszcza przewody gruczołowe.

Te środki łagodzące objawy są jedyną rzeczą, którą można zrobić w przypadku wirusowego zapalenia ślinianek przyusznych (takich jak świnka). W razie potrzeby można również podać leki przeciwbólowe obniżające gorączkę, takie jak paracetamol lub ibuprofen. Ibuprofen hamuje również stany zapalne.

Jeśli masz bakteryjne zapalenie ślinianki przyusznej, lekarz przepisze ci antybiotyki. Zabijają one bakterie lub zapobiegają ich namnażaniu. Jeśli ropień (otoczkowany zbiór ropy) już się utworzył, należy go otworzyć chirurgicznie. Dzięki temu ropa odpływa.

Jeśli antybiotyki nie pomagają i/lub nawraca zapalenie ślinianki przyusznej, może być konieczne usunięcie ślinianki przyusznej (parotidektomia).

Zapalenie przyusznic: przebieg choroby i rokowanie

Ostre zapalenie ślinianek przyusznych zwykle goi się całkowicie w ciągu kilku dni po leczeniu. Jeśli jednak zwężenie przewodu gruczołowego jest wyzwalaczem zapalenia ślinianki przyusznej i nie jest leczone, zapalenie zawsze może powrócić.

Przewlekłe nawracające zapalenie ślinianki przyusznej to, jak sama nazwa wskazuje, nawracające zapalenie ślinianki przyusznej. Jeśli dzieci go rozwiną, zwykle leczy się bez konsekwencji w okresie dojrzewania. Z drugiej strony u dorosłych często pozostają blizny. Mogą one utrudnić przepływ śliny, a później mogą spowodować konieczność wykonania parotidektomii. Istnieje ryzyko uszkodzenia nerwu twarzowego odpowiedzialnego za ruchy mimiczne. Wtedy na dotkniętej chorobą połowie twarzy możliwy jest brak lub tylko ograniczona mimika.

Świnka może powodować poważne komplikacje. Należą do nich na przykład utrata słuchu lub głuchota, zapalenie mózgu lub opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) oraz zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) lub jąder (zapalenie jąder). Aby uchronić dzieci przed epidemią ślinianki przyusznej i jej możliwymi skutkami, stosuje się szczepienie. Zazwyczaj podaje się ją w połączeniu ze szczepieniem przeciwko odrze i różyczce (szczepienie MMR).

Tagi.:  naprężenie Choroby włosy