Triamcynolon

Zaktualizowano Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Triamcynolon jest syntetycznym glukokortykoidem. Glukokortykoidy to leki, które potocznie określa się mianem „kortyzonu”. Triamcynolon ma silne działanie przeciwzapalne. Stosuje się go zewnętrznie lub wewnętrznie, np. przy astmie, reumatoidalnym zapaleniu stawów i neurodermicie. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o stosowaniu, skutkach i skutkach ubocznych triamcynolonu.

Tak działa triamcynolon

Triamcynolon to syntetyczny glukokortykoid, który ma przede wszystkim działanie przeciwzapalne. Wnika do komórek organizmu, wiąże się ze specjalnymi receptorami glukokortykoidowymi wewnątrz, a następnie hamuje uwalnianie substancji zapalnych, takich jak cytokiny i prostaglandyny.

Ponadto glikokortykoidy, takie jak triamcynolon, hamują dojrzewanie/aktywację niektórych komórek odpornościowych (limfocytów T i B) oraz migrację białych krwinek (leukocytów) do ogniska zapalnego. Białe krwinki (które obejmują również limfocyty B i T) odgrywają ważną rolę w stanach zapalnych i chorobach autoimmunologicznych.

Z tego powodu triamcynolon ma działanie przeciwalergiczne, a w wyższych dawkach również immunosupresyjne (=działanie hamujące układ odpornościowy).

Wychwyt, rozkład i wydalanie

Jeśli triamcynolon jest podawany doustnie, czyli przyjmowany doustnie (np. w postaci tabletki), jest całkowicie wchłaniany do krwi w jelicie. Najwyższe poziomy we krwi osiągane są w ciągu czterech godzin.

Glikokortykosteroid jest metabolizowany w wątrobie, a następnie równomiernie wydalany z kałem i moczem. Około 3,3 do 5 godzin po podaniu połowa substancji czynnej opuściła organizm (okres półtrwania).

Glukokortykoid może być również stosowany jako zastrzyk lub preparat zewnętrzny (taki jak maść, spray itp.).

Kiedy stosuje się triamcynolon?

Triamcynolon jest przepisywany doustnie (np. w postaci tabletki), jeśli lek ma wywierać działanie na cały organizm (ogólnie). Tak jest na przykład w przypadku następujących chorób:

Alergiczny katar (nieżyt nosa)
Choroby skóry (dermatozy), egzema
choroby zapalne układu mięśniowo-szkieletowego

W różnych chorobach triamcynolon może być wstrzykiwany bezpośrednio do ogniska chorobowego, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, aktywowana choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie kaletki, zapalenie okostnej, zespół barkowo-ramienny oraz różne choroby skóry (np. liszaj płaski brodawkowaty, liszaj prosty przewlekły, liszaj twardzinowy) et atrofikanów).

Miejscowe stosowanie substancji czynnej (np. jako maść) jest wskazane przy neurodermicie i alergicznym wyprysku.

W ten sposób stosuje się triamcynolon

Dawkowanie zależy od rodzaju i ciężkości choroby. Ważną rolę odgrywa również wiek pacjenta.

Podczas stosowania tabletek, na przykład, początkowo przyjmuje się od 20 do 40 miligramów triamcynolonu dziennie (rano). Dawka jest później zmniejszona do dwóch do ośmiu miligramów dziennie (dawka podtrzymująca).

W postaci zastrzyku podaje się zazwyczaj od dziesięciu do 40 miligramów triamcynolonu co trzy do czterech tygodni.

Maść z jednym miligramem triamcynolonu na gram nakłada się raz lub dwa razy dziennie (maksymalnie przez cztery tygodnie).

Dawkowanie i czas stosowania w każdym indywidualnym przypadku określa lekarz prowadzący.

Jakie skutki uboczne ma triamcynolon?

Stosowany ogólnoustrojowo (tabletki) triamcynolon może powodować m.in. następujące działania niepożądane:

osteoporoza
czerwonawe rozstępy na skórze (rozstępy rubrae)
Jaskra i zaćma
Wrzód żołądka
Cukrzyca
zwiększona retencja wody i sodu w organizmie, zwiększone wydalanie potasu
męski typ włosów u kobiet, taki jak wzrost brody (hirsutyzm)
zwiększone ryzyko infekcji

Jeśli triamcynolon zostanie wstrzyknięty bezpośrednio do stawu lub ogniska choroby, może to doprowadzić do śmierci tkanki kostnej i miejscowych infekcji.

Możliwe działania niepożądane przy miejscowym stosowaniu (maści itp.) to reakcje alergiczne skóry, kurczenie się tkanek (zanik skóry), widoczne powiększenia drobnych, powierzchownych naczyń (teleangiektazje), prążki skórne (rozstępy), trądzik steroidowy, stany zapalne skóry wokół ust zapalenie skóry) i nadmierne owłosienie ciała (nadmierne owłosienie)).

Co należy wziąć pod uwagę przy stosowaniu triamcynolonu?

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach nie wolno stosować triamcynolonu. Długotrwałe stosowanie ogólnoustrojowe jest przeciwwskazane w:

Wrzody żołądka i jelit
wcześniejsze choroby psychiczne
przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby)
Infekcje grzybicze obejmujące cały organizm lub przynajmniej jego dużą część (grzyby ogólnoustrojowe)
Zapalenie węzłów chłonnych (chłonnych) po szczepieniu przeciw gruźlicy

W niektórych przypadkach lekarz musi dokładnie rozważyć korzyści i ryzyko przed zastosowaniem triamcynolonu, na przykład u pacjentów z gruźlicą w przeszłości.

Zastrzyki triamcynolonu są przeciwwskazane w przypadku infekcji w obszarze aplikacji.

Preparatów triamcynolowych do stosowania miejscowego (takich jak maści) nie wolno stosować w określonych procesach skórnych (gruźlica, kiła), ospie wietrznej, zakażeniach grzybiczych, bakteryjnych zakażeniach skóry, stanach zapalnych skóry wokół ust (okołowargowe zapalenie skóry), trądziku różowatym i reakcjach poszczepiennych.

Interakcje

Triamcynolon i inne leki mogą wchodzić w interakcje, gdy są stosowane w tym samym czasie. W rezultacie można wpływać na efekty / skutki uboczne glukokortykoidu i / lub innych leków.

Terapia glikokortykosteroidami może nasilać działanie glikozydów nasercowych i tabletek wodnych (diuretyków) oraz zmniejszać działanie doustnych leków przeciwzakrzepowych (antykoagulantów).

W połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (takimi jak kwas acetylosalicylowy, diklofenak) zwiększa się ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka i krwawienia z przewodu pokarmowego.

Substancje lecznicze zwiększające ilość enzymów wątrobowych rozkładających obce substancje (induktory enzymów) przyspieszają metabolizm triamcynolonu i tym samym zmniejszają efekt terapii. Takimi induktorami enzymów są na przykład fenytoina (na padaczkę), ryfampicyna (antybiotyk przeciw gruźlicy) i barbiturany (na przykład na padaczkę i jako środek znieczulający).

Doustne środki antykoncepcyjne (pigułki) mogą nasilać działanie glikokortykosteroidów, takich jak triamcynolon.

Możliwe są dalsze interakcje. Pacjenci powinni zatem informować swojego lekarza o wszystkich preparatach (w tym o produktach dostępnych bez recepty), których używają.

Ograniczenie wiekowe

Ograniczenia wiekowe w dzieciństwie i okresie dojrzewania zależą od rodzaju postaci dawkowania (tabletka, strzykawka, maść itp.). Dzieciom poniżej szóstego roku życia nie wolno podawać pozajelitowych preparatów depot ani zawiesin krystalicznych. U dzieci w wieku od sześciu do dwunastu lat preparaty te są dozwolone tylko wtedy, gdy są absolutnie niezbędne.

okres ciąży i karmienia piersią

W czasie ciąży i karmienia piersią triamcynolon należy stosować tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne z medycznego punktu widzenia (ścisłe wskazanie). Dotyczy to w szczególności stosowania ogólnoustrojowego, na przykład w postaci tabletki.

Natomiast leczenie miejscowe triamcynolonem, na przykład w postaci maści lub nalewki, można prowadzić we wszystkich fazach ciąży.

Nie są dostępne bardziej szczegółowe informacje na temat wydzielania triamcynolonu z mlekiem matki. Podobnie nie było doniesień o objawach u niemowląt karmionych piersią. Obowiązuje następująca zasada: Triamcynolon może być stosowany miejscowo podczas karmienia piersią, jeśli obszar piersi jest pominięty.

Natomiast glikokortykosteroidy z wyboru do leczenia systemowego w czasie ciąży i karmienia piersią to prednizolon i prednizon. Jeśli to możliwe, te aktywne składniki powinny mieć pierwszeństwo przed triamcynolonem.