Dyzartria

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Dyzartria to neurologiczne zaburzenie mowy. Może wpływać na oddychanie, tworzenie dźwięków, wysokość, rytm mowy i artykulację. Rozumienie mowy nie ucierpi – w przeciwieństwie do afazji pacjenci z dyzartrią nie mają problemów ze strukturą zdań, wyszukiwaniem słów czy czytaniem i pisaniem. Częstymi przyczynami dyzartrii są procesy zapalne w mózgu, urazowe uszkodzenia mózgu, udary lub choroby zwyrodnieniowe, takie jak choroba Parkinsona. Przeczytaj więcej o pochodzeniu, przyczynach, formach i możliwościach leczenia dyzartrii tutaj.

Krótki przegląd

• Co to jest dyzartria? Zaburzenia mowy wywołane neurologicznie w wyniku uszkodzenia struktur nerwowych i/lub mięśniowych odpowiedzialnych za motorykę mowy. Odróżnienie od afazji jako zaburzenia językowego z ograniczonym rozumieniem i przetwarzaniem języka, a także problemami ze znalezieniem słów i np. strukturą zdań.
• Przyczyny: np. udar mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu, uszkodzenie mózgu we wczesnym dzieciństwie, zapalenie mózgu (zapalenie mózgu), zapalenie opon mózgowych, guz mózgu, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, stwardnienie zanikowe boczne, choroba Huntingtona
• Postacie: dyzartria spastyczna (hipertoniczna), dyzartria hipotoniczna, dyzartria hiperkinetyczna, dyzartria hipokinetyczna (sztywna), dyzartria ataktyczna, dyzartria mieszana
• Diagnostyka: wywiad, badania neurologiczne, ewentualnie elektroencefalografia (EEG), tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny, MRT), diagnostyka alkoholowa (badanie płynu mózgowo-rdzeniowego)
• Leczenie: Leczenie choroby podstawowej, indywidualna terapia logopedyczna, ewentualnie pomoce takie jak proteza podniebienia miękkiego, elektroniczny wzmacniacz głosu

Dyzartria: opis i rozwój

Zdolności motoryczne mowy są upośledzone w dyzartrii. Osoby dotknięte chorobą dokładnie wiedzą, co i jak chcą coś powiedzieć. Ale struktury nerwowe i mięśniowe odpowiedzialne za mówienie nie mogą poprawnie wykonywać odpowiednich poleceń z kory mózgowej.

Dzieje się tak, gdy nerwy i/lub struktury mięśniowe odpowiedzialne za motorykę mowy zostały uszkodzone w wyniku udaru, zapalenia opon mózgowych, choroby Parkinsona lub nadużywania alkoholu. Osoby dotknięte chorobą mają wtedy również problemy z żuciem i połykaniem. Ponadto ich mimika jest ograniczona.

Dyzartria może mieć różne nasilenie. Najwyraźniej wpływa na formowanie dźwięku. Ponadto zwykle zmienia się również szybkość mówienia, melodia mowy, oddychanie mową i trening głosu. Najpoważniejsza postać dyzartrii, w której osoby dotknięte chorobą nie mogą się już wypowiadać, nazywa się anartrią.

Różnica w zaburzeniach językowych

Zaburzenia mowy (dyzartria) należy odróżnić od zaburzeń mowy (afazja): w ich przypadku osoby dotknięte chorobą nie mogą już prawidłowo rozumieć i przetwarzać języka. Mają też problemy ze znalezieniem właściwych słów i sformułowaniem poprawnych, znaczących zdań. Jednak w przypadku dyzartrii te wyższe funkcje mózgu nie są upośledzone.

Dyzartria: przyczyny

Przyczyn dyzartrii jest wiele. Najczęstsze to:

• Udar (apopleksja): W przypadku udaru mózg nagle nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi, a tym samym tlenu. Zwykle kryje się za nim niedrożność naczyń krwionośnych spowodowana skrzepem, rzadziej krwotok mózgowy. Udary bardzo często powodują zaburzenia mowy. U pacjentów po udarze często rozwija się również afazja.

• Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI): Termin urazowe uszkodzenie mózgu obejmuje wszystkie zamknięte i otwarte urazy czaszki z zaangażowaniem mózgu, które wynikają z uderzenia siły w głowę (na przykład z uderzenia lub upadku). Może to skutkować m.in. zaburzeniami mowy (afazją) i zaburzeniami mowy.

• Uszkodzenie mózgu we wczesnym dzieciństwie: Jeśli mózg dziecka zostanie uszkodzony między szóstym miesiącem ciąży a końcem pierwszego roku życia, może to również prowadzić do dyzartrii.

• Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu): Wirusy zwykle wywołują zakaźne zapalenie mózgu, rzadko bakterie. Dyzartria jest jednym z możliwych objawów zapalenia mózgu.

• Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych): Zapalenie opon mózgowych wywołane przez bakterie lub wirusy może również powodować dyzartrię.

• Guz mózgu: W zależności od lokalizacji guzy mózgu mogą wywoływać różne formy dyzartrii.

• Stwardnienie rozsiane (MS): W tej przewlekłej zapalnej chorobie układu nerwowego (rdzeń kręgowy i mózg) układ odpornościowy niszczy warstwę ochronną wokół włókien nerwowych (osłonki mielinowe), tak że impulsy nerwowe nie mogą być przekazywane bez zakłóceń. Między innymi może to prowadzić do dyzartrii.

• Choroba Parkinsona: Choroba Parkinsona jest jedną z najczęstszych chorób układu nerwowego i jest potocznie nazywana paraliżem. Około 90 procent wszystkich pacjentów z chorobą Parkinsona rozwija dyzartrię.

• Stwardnienie zanikowe boczne (ALS): Ta rzadka przewlekła choroba układu nerwowego upośledza zdolności motoryczne, oddychanie, komunikację i przyjmowanie pokarmu. Zaburzenia mowy mogą być wczesnym objawem ALS.

• Choroba Huntingtona: U dorosłych z hiperkinetyczną dyzartrią przyczyną jest zwykle choroba Huntingtona – rzadka choroba dziedziczna, która wiąże się między innymi z nagłymi, mimowolnymi, nieregularnymi ruchami.

• Myasthenia gravis: W tej rzadkiej chorobie autoimmunologicznej zaburzone jest przekazywanie bodźców między komórkami nerwowymi i mięśniowymi. Może to prowadzić między innymi do dyzartrii.

• Zatrucie (zatrucie): Zatrucie, na przykład przez nadużywanie alkoholu lub zażywanie narkotyków, jest również jedną z możliwych przyczyn dyzartrii.

Dyzartria: formy

Lekarze wyróżniają sześć postaci dyzartrii:

• Dyzartria spastyczna (hipertoniczna): Charakterystyczne jest zwiększone napięcie mięśniowe (nadciśnienie) mięśni mowy, które w związku z tym mogą być poruszane tylko w ograniczonym zakresie. Wpływa to na oddychanie, trening głosu i artykulację. Typowy jest skompresowany, szorstki głos. Ponadto osoby dotknięte chorobą mogą wypowiadać się tylko sporadycznie i niewyraźnie.

• Dyzartria hipotoniczna: W przeciwieństwie do dyzartrii spastycznej, w hipotonicznych zaburzeniach mowy napięcie mięśni jest zmniejszone - mięśnie są wiotkie i słabe. Osoby dotknięte chorobą szybko się męczą podczas mówienia i mogą jedynie niewyraźnie wypowiadać się. Ponadto można zmienić głośność i melodię mowy.

• Dyzartria hiperkinetyczna: Typowe są przesadne, wybuchowe ruchy mowy. Głośność, wysokość i artykulacja są bardzo zróżnicowane. Czasami osoby dotknięte chorobą mimowolnie krzywią się, poruszają lub klikają językiem.

• Dyzartria hipokinetyczna (sztywna): tutaj mięśnie oddechowe, krtani, języka i twarzy mają ograniczoną ruchomość. W rezultacie oddychanie jest skrócone, głośność mówienia i zakres tonu są ograniczone. Osoby dotknięte chorobą mówią monotonnym głosem i wyrażają się niewyraźnie. Umiejętności mimiczne również mogą być poważnie osłabione.

• Dyzartria ataktyczna: Osoby z dyzartrią ataktyczną mówią bardzo nieregularnie, to znaczy głośność, ton i dokładność artykulacji są bardzo zróżnicowane; wszelkie mówienie charakteryzuje mimowolne, niewłaściwe zmiany w oddychaniu, głosie i artykulacji.

• Mieszana dyzartria: W wielu przypadkach dyzartrii nie można jednoznacznie przypisać do jednej z wymienionych grup. Ponieważ często kilka obszarów mózgu jest uszkodzonych, tak że osoby dotknięte chorobą wykazują na przykład objawy dyzartrii ataktycznej i spastycznej.

Dyzartria: kiedy powinieneś zobaczyć się z lekarzem?

Zaburzenia mowy zawsze powinny być skontrolowane przez lekarza – niezależnie od tego, czy rozwijają się powoli (jak w chorobie Parkinsona czy stwardnieniu rozsianym) czy nagle (jak w przypadku udaru lub urazowego uszkodzenia mózgu).

Dyzartria: co robi lekarz?

Jeśli dyzartria pojawia się nagle w wyniku udaru lub urazowego uszkodzenia mózgu, przyczyna jest jasna. Główny nacisk kładziony jest tutaj na wstępną opiekę medyczną nad pacjentem.

W przeciwnym razie diagnoza zaczyna się od szczegółowej dyskusji lekarza z pacjentem na temat historii choroby (wywiad). W razie potrzeby do rozmowy włączani są krewni. Lekarz pyta np. kiedy po raz pierwszy pojawiły się zaburzenia mowy, jak często jest to zauważalne, jakie dolegliwości są na pierwszym planie i jak wygląda ogólna sprawność pacjenta.

Po tym następuje badanie neurologiczne w celu określenia choroby leżącej u podstaw dyzartrii i dokładnej lokalizacji uszkodzenia mózgu.

Możliwe są dalsze badania, np. pomiar aktywności elektrycznej mózgu (EEG), metody obrazowania takie jak tomografia komputerowa (CT) i tomografia rezonansu magnetycznego (MRT) oraz pobranie i analiza próbki płynu mózgowo-rdzeniowego (diagnostyka płynowa). ).

W badaniu logopedycznym sprawdzana jest artykulacja, formacja głosu (fonacja) i oddychanie. Jest to ważne przy planowaniu terapii (logopedii).

Dyzartria: jakie terapie pomagają?

Przede wszystkim oczywiście należy leczyć podstawową chorobę, która doprowadziła do dyzartrii (takie jak udar, zapalenie mózgu, choroba Parkinsona).

Sama dyzartria jest leczona przede wszystkim za pomocą logopedii. Najważniejszym celem jest utrzymanie lub przywrócenie pacjentowi zdolności do samodzielnej komunikacji.

Ponieważ istnieją różne postacie dyzartrii, a zaburzenia mowy mogą też inaczej rozwijać się, każda terapia logopedyczna jest indywidualnie dostosowywana do potrzeb i prężności pacjenta. Możliwe są zarówno sesje dzienne, jak i tygodniowe lub miesięczne sesje terapeutyczne, indywidualnie lub w grupie.

Bloki budulcowe terapii logopedycznej

W terapii logopedycznej pacjenci uczą się mówić bardziej zrozumiale dzięki świadomej postawie głowy i ciała. Terapeuta stosuje specjalne ćwiczenia promujące harmonijną grę oddechu, głosu i artykulacji. Przy zbyt wysokim napięciu ciała (dyzartria spastyczna) pomocne są ćwiczenia relaksacyjne, przy zbyt niskim napięciu ciała (dyzartria hipotoniczna) przydatne są ćwiczenia budujące napięcie.

W przypadku zaburzeń oddychania ćwiczy się pogłębianie oddechu i wydłużanie przepływu oddechowego, ze szczególnym uwzględnieniem oddychania brzusznego. Ćwiczenia głosowe ćwiczą mięśnie krtani, różne ćwiczenia bierne i czynne ćwiczą artykulację. Konkretne ćwiczenia mówienia (dźwięki, słowa, zdania i teksty) zachęcają do spontanicznego mówienia i komunikacji w życiu codziennym.

Osoby dotknięte chorobą, które mają szczególne problemy z mówieniem w określonych sytuacjach, mogą omówić to z terapeutą. Na przykład radzenie sobie z takimi krytycznymi sytuacjami można przećwiczyć w odgrywaniu ról.

W bardzo ciężkich przypadkach dyzartrii pacjent pracuje z terapeutą w celu wypracowania alternatywnych form komunikacji. Zamiast mówienia, można również używać mimiki, gestów i języka pisanego, aby być zrozumianym.

Pomoce komunikacyjne

W niektórych przypadkach przydatne mogą być specjalne pomoce komunikacyjne. Z protezy podniebienia miękkiego mogą skorzystać pacjenci, których podniebienie miękkie ma ograniczoną ruchomość (niewydolność podniebienia).

Wzmacniacze elektroniczne mogą wzmacniać głos pacjentów z dyzartrią o bardzo małej głośności. Alternatywne systemy komunikacji, takie jak przenośne elektroniczne maszyny do pisania, są przeznaczone dla pacjentów z dyzartrią, którzy ledwo potrafią się wypowiadać lub nie mogą już mówić zrozumiale (na przykład w późnych stadiach stwardnienia zanikowego bocznego).

Radzenie sobie z chorobą

Osoby z dyzartrią nie mogą już łatwo wyrażać siebie. Wielu czuje się bezradnych i dlatego reaguje złość, agresja, smutek lub depresja. Niektórzy wycofują się całkowicie i unikają kontaktów towarzyskich. Pomocne mogą być rozmowy, w których terapeuci doradzają osobom dotkniętym chorobą i ich bliskim, jak radzić sobie z dyzartrią i chorobą podstawową. W ciężkich kryzysach psychologicznych wskazana jest pomoc psychologiczna.

Dyzartria: możesz to zrobić sam

Zarówno pacjenci z dyzartrią, jak i ich rozmówcy mogą wiele wnieść do skutecznej komunikacji. Ważne punkty to:

• Unikaj stresu i ekscytacji: Rozmowy powinny być prowadzone bez pośpiechu i w cichym otoczeniu. Obie strony – pacjent z dyzartrią i rozmówca – powinny poświęcić czas na rozmowę i zrozumienie. Źródła hałasu w bezpośrednim sąsiedztwie (radio, telewizor, maszyny, ...) powinny być unikane lub wyłączone.
• Szukaj bliskości: Rozmowy z pacjentami z dyzartrią powinny być prowadzone jak najbliżej. Dzięki temu pacjent nie musi się nadmiernie wysilać, co może zaburzać zrozumiałość.
• Utrzymuj kontakt wzrokowy: Podczas rozmowy pacjent z dyzartrią i osoba po przeciwnej stronie powinni utrzymywać kontakt wzrokowy. Dzieje się tak, ponieważ pacjent może łatwiej porozumieć się dzięki wspieraniu mimiki i gestów.
• Pytanie: Jeśli nie zrozumiałeś pacjenta z dyzartrią, nie bój się zapytać. Krytycznych komentarzy („Mów wyraźniej!” lub „Mów głośniej!”) Należy unikać!
• Nie wypowiadaj się w imieniu osoby dotkniętej chorobą: W większych grupach dyskusyjnych nie należy wypowiadać się w imieniu osoby z dyzartrią, więc nie zwalniaj jej z czasami trudnej komunikacji! Zwykle jest to dobre intencje, ale ostatecznie szkodzi tylko zainteresowanej osobie, ponieważ jest ona wykluczona z rozmowy.
• Okazuj szacunek: zaburzenie mowy nie jest upośledzeniem umysłowym. Osoby z dyzartrią nigdy nie powinny czuć się psychicznie słabe lub niepełnoletnie.

Tagi.:  lecznicze ziołowe domowe środki zaradcze oczy alkohol