Ból pleców

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Ból pleców to powszechna dolegliwość współczesnej cywilizacji: prawie każdy przynajmniej raz w życiu cierpi z powodu bólu krzyża itp. Na szczęście w około 90 procentach przypadków przyczyny nie są groźne. Dlatego osoby dotknięte chorobą mogą same wiele zrobić w walce z bólem pleców - od okładów cieplnych po ćwiczenia przeciw bólowi pleców. Przeczytaj więcej o przyczynach i leczeniu bólu pleców tutaj.

Krótki przegląd

Ból pleców: należą do najczęstszych rodzajów bólu i dotyczą głównie kobiet. Najczęściej ból występuje w dolnej części pleców i jest niespecyficzny (nie można ustalić przyczyny).
Klasyfikacja: według czasu trwania (ostry, podostry i przewlekły ból pleców), według lokalizacji (górna, środkowa lub dolna część pleców) oraz według przyczyny (specyficzny i niespecyficzny ból pleców).
Przyczyny: W przypadku niespecyficznego bólu pleców nie można ustalić przyczyny. Z drugiej strony, specyficzny ból pleców ma wyraźny wyzwalacz (napięcie mięśni, zablokowanie kręgów, zespół ISG, przepuklina dysku, osteoporoza, zapalenie miednicy, zawał mięśnia sercowego, zapalenie prostaty, guz płuca itp.).
Badania: w zależności od pacjenta badanie przedmiotowe, badanie krwi i moczu, badanie neurologiczne, badanie ginekologiczne, elektroneurografia, elektromiografia, RTG, gastroskopia, tomografia komputerowa, tomografia rezonansu magnetycznego (MRT), scyntygrafia, badanie cewnikowe serca itp.
Leczenie: W przypadku konkretnego bólu pleców, lecz przyczynę. Do niespecyficznego bólu pleców, leczenia ciepłem, roślin leczniczych, prawidłowego zginania i podnoszenia, ćwiczeń i sportu przyjaznego dla pleców, szkoły pleców, miejsca pracy przyjaznego dla pleców, technik relaksacyjnych, akupunktury, ewentualnie leków

Ból pleców: opis i klasyfikacja

Ból krzyża, lumbago, sztywność pleców lub po prostu „męczenie pleców”: ból pleców to wieloaspektowa dolegliwość. Czasem wciska się w plecy, czasem wciąga w szyję. Czasami ból pleców utrzymuje się w bokach, ramionach lub nogach. Objawy mogą być trwałe lub występować sporadycznie. Czasami są tak silne, że dotknięte chorobą ledwo się poruszają.

Osoby dotknięte chorobą są tak różne, jak rodzaj i zakres dolegliwości: Ból pleców może nękać ludzi w prawie każdym wieku. Są jednymi z najczęstszych problemów bólowych. Kobiety we wszystkich grupach wiekowych częściej niż mężczyźni zgłaszają ból pleców – zjawisko, które występuje również w innych rodzajach bólu.

Lekarze klasyfikują ból pleców według różnych kryteriów:

Ból pleców: klasyfikacja według lokalizacji

Ból pleców - górna część pleców: Ból, który pojawił się w górnej części kręgosłupa (w okolicy szyi) może być ostry lub przewlekły. Często promieniują w barkach, ramionach i/lub z tyłu głowy. Wyzwalaczami bólu szyi są na przykład niewłaściwa postawa w pracy, wypadnięcie dysku czy wpływy psychologiczne.
Ból pleców - środek pleców: Ból pleców w odcinku piersiowym kręgosłupa rzadko jest spowodowany urazami. Częściej wywoływane są przez podrażnienie dużych grup mięśni w tym obszarze lub zaburzenia czynnościowe żeber i stawów kręgowych.
Ból pleców - dolna część pleców: Ból pleców najczęściej występuje w dolnej części pleców. Ponieważ kręgosłup lędźwiowy (kręgosłup lędźwiowy) jest bardziej podatny na urazy i uszkodzenia niż kręgosłup szyjny, a zwłaszcza piersiowy. Ból pleców w dolnej części pleców nazywany jest w języku angielskim „bólem dolnej części pleców”. Możliwe przyczyny to na przykład zsunięte dyski lub przeciążenie mięśni.

Ból pleców: klasyfikacja według czasu trwania

W zależności od czasu trwania dolegliwości lekarze rozróżniają ostry, podostry i przewlekły ból pleców:

Ostry ból pleców: Ostry ból pleców to ból pleców, który pojawia się po raz pierwszy lub po co najmniej sześciu miesiącach bez bólu i trwa maksymalnie sześć tygodni. Rokowanie jest ogólnie dobre: Ostry ból pleców ustępuje w ciągu kilku tygodni u większości dotkniętych nim osób.
Podostry ból pleców: Jeśli ból pleców trwa dłużej niż sześć tygodni do maksymalnie trzech miesięcy, uważa się go za podostry.
Przewlekły ból pleców: Przewlekły ból pleców lub przewlekle nawracający (nawracający) ból pleców trwa dłużej niż trzy miesiące. W tym czasie nasilenie bólu może być różne – czasami ból pleców jest słabszy, czasami silniejszy. Przewlekły ból pleców jest częstszy z wiekiem.

Przewlekły ból pleców to zwykle coś więcej niż tylko ból pleców. Często występują dodatkowe choroby (choroby współistniejące). Należą do nich na przykład związane ze zużyciem (zwyrodnieniowe) i zapalne choroby stawów, osteoporoza, udar, niewydolność serca, depresja, nadużywanie leków przeciwbólowych, ciężka nadwaga (otyłość) i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Jeśli do lekarza zgłasza się pacjent z bólem kręgosłupa, lekarz weźmie pod uwagę takie choroby współistniejące przy ocenie i leczeniu objawów.

Ból pleców: klasyfikacja według przyczyny

W zależności od tego, czy można udowodnić wyraźną przyczynę objawów, lekarze rozróżniają specyficzny i niespecyficzny ból pleców. Przeczytaj więcej na ten temat w następnej sekcji.

Ból pleców: przyczyny

Ból pleców można z grubsza podzielić na dwie grupy w zależności od przyczyny: niespecyficzny i specyficzny ból pleców.

Niespecyficzny ból pleców

W przypadku niespecyficznego bólu pleców lekarz nie może znaleźć jednoznacznej przyczyny objawów. Zdecydowana większość wszystkich przypadków bólu pleców należy do tej kategorii.

Specyficzny ból pleców

Specyficzny ból pleców ma jasno określoną przyczynę. Nie musi to jednak koniecznie znajdować się w okolicy kręgosłupa (jak ma to miejsce w przypadku przepukliny krążka międzykręgowego). Zamiast tego, wiele różnych chorób innych narządów jest często przyczyną dolegliwości pleców: spektrum obejmuje półpasiec i zapalenie płuc, kamienie nerkowe i zawały serca. Poniżej znajduje się przegląd ważnych przyczyn konkretnego bólu pleców:

Napięcie mięśni: bardzo często napięcie mięśni jest przyczyną bólu pleców. W przypadku złej postawy, jednostronnych obciążeń i braku ruchu, mięśnie są obciążone nierównomiernie – jedne mięśnie są przeciążone, inne niedociążone. W rezultacie mięśnie skracają się lub twardnieją, co może prowadzić do napięcia i bólu. Uszczypnięty nerw może również wynikać z napięcia mięśni i powodować ból pleców.
Blokada (zablokowanie kręgów, niewspółosiowość kręgów): Napięty mięsień może z czasem wyciągnąć kręg z jego normalnej pozycji. Taka niewspółosiowość lub zablokowanie kręgów może również wystąpić, jeśli ktoś nagle zrobi coś, do czego ciało nie jest przyzwyczajone (takie jak szarpane ruchy podczas uprawiania sportu). Blokady kręgów mogą powodować ból mięśni, stawów kręgowych lub kanałów wyjściowych nerwów z rdzenia kręgowego. Czasami ból promieniuje do rąk lub nóg.
Zespół stawu krzyżowo-biodrowego (zespół ISG): Zespół ISG jest przykładem opisanego powyżej bloku kręgów i jest dość powszechny. Blokada dotyczy stawu między kością krzyżową a kością miednicy, tzw. stawu krzyżowo-biodrowego (SIJ) lub stawu krzyżowo-biodrowego. W przeciwieństwie do innych stawów w ciele ma ograniczoną ruchomość, ponieważ jest ściśle utrzymywany przez silne więzadła. W zespole ISG powierzchnie stawowe stawu krzyżowo-biodrowego przesuwają się względem siebie i blokują z powodu zwiększonego napięcia mięśniowego. Może to powodować ból pleców.
Przepuklina krążka: krążki międzykręgowe są amortyzowanymi amortyzatorami między poszczególnymi kręgami. Składają się z miękkiego galaretowatego rdzenia otoczonego pierścieniem z chrząstki włóknistej. Jeśli galaretowaty rdzeń ześlizguje się i włóknista powłoka przebija się, pojawia się przepuklina krążka. Powoduje silny ból pleców, gdy galaretowata masa wyłaniająca się z wysuniętego krążka międzykręgowego naciska na sąsiednie nerwy.

Najczęściej nerw kulszowy jest ściśnięty, a dokładniej: jeden z korzeni nerwowych, które wychodzą z rdzenia kręgowego w kręgach lędźwiowych i kości krzyżowej i łączą się poniżej miednicy, tworząc nerw kulszowy. Ten najgrubszy i najdłuższy nerw w ciele biegnie z tyłu uda po wielu gałęziach aż do stopy. Ściśnięty nerw kulszowy może zatem powodować ból, który promieniuje od pośladków do tylnej części nogi i do stopy. Taka rwa kulszowa może mieć inne przyczyny oprócz przepukliny dysku.
Zużycie kręgosłupa (artroza stawów kręgosłupa, zespół fasetowy): Wraz z wiekiem stawy kręgosłupa w ciele ulegają zużyciu. Jeśli to związane z wiekiem zużycie stawów wykracza poza normalny poziom, lekarze mówią o chorobie zwyrodnieniowej stawów. Taka choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa może powodować ból pleców. Objawy pojawiają się szczególnie na początku ruchu (na przykład podczas wstawania rano). Powoli ustępują, gdy się poruszasz.
Zwężenie kanału kręgowego (zwężenie kanału kręgowego): Kanał kręgowy wraz z rdzeniem kręgowym biegnie w kręgosłupie. To prowadzi sygnały nerwowe z mózgu do ciała iz powrotem. W zwężeniu kręgosłupa kanał kręgowy jest miejscami zwężony i naciska na rdzeń kręgowy lub pojawiające się korzenie nerwowe. Skutkiem jest ból pleców np. w okolicy kości krzyżowej (ból dolnego odcinka kręgosłupa).
Krzywizna kręgosłupa: W przypadku tak zwanej skoliozy kręgosłup jest zakrzywiony na bok. Prowadzi to do przedwczesnego zużycia, które może powodować między innymi napięcie mięśni i ból pleców. Również w tak zwanej chorobie Scheuermanna kręgosłup wygina się w charakterystyczny sposób. Konsekwencje to garb, ból pleców i ograniczona mobilność.
Zapalenie kręgosłupa (choroba Bechterewa): Jest to przewlekłe reumatyczne zapalenie kręgosłupa i stawu łączącego kręgosłup z kością biodrową (staw krzyżowo-biodrowy). Postępująca choroba powoduje głęboki ból pleców i może z czasem powodować coraz większą sztywność stawów. Dlatego choroba Bechterewa nazywana jest również zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, co tłumaczy się jako „usztywniające zapalenie kręgów”.
Poślizg kręgów (spondylolisteza): W tej chorobie kręgi są niestabilne, dzięki czemu mogą się łatwo przesuwać. Dzieje się tak głównie w okolicy lędźwiowej. Wiele osób dotkniętych chorobą ma niewielkie lub żadne skargi. Ale ból pleców może również wystąpić, na przykład podczas ćwiczeń i niektórych ruchów. Jeśli przemieszczony kręg uciska korzeń nerwowy, możliwe są również deficyty neurologiczne, takie jak zaburzenia czucia lub paraliż.
Osteoporoza (utrata kości): Wraz z osteoporozą kości stają się coraz bardziej kruche. Możesz wtedy zerwać nawet przy najmniejszym stresie (takim jak upadek, wpadnięcie). Prowadzi to często do załamania się kręgosłupa, któremu towarzyszy ból pleców. Wstępny etap osteoporozy – osteopenia – może wiązać się również z bólem pleców.
Ciąża: Wiele kobiet w ciąży ma bóle pleców. Istnieje wiele powodów. Na przykład zmiana hormonalna u kobiet w ciąży powoduje rozluźnienie ścięgien i więzadeł w okolicy dna miednicy. Tracisz stabilność, co może powodować ból w miednicy i dolnej części pleców. Ponadto środek ciężkości ciała kobiety przesuwa się z powodu rosnącego nienarodzonego dziecka. Aby to zrekompensować, wiele kobiet w ciąży wpada w zapadnięte plecy. Może to również powodować ból pleców. Ponadto okres przedporodowy i wczesny poród może również wiązać się z bólem pleców.
Półpasiec: Ta bolesna wysypka jest wywoływana przez ten sam wirus co ospa wietrzna (wirus Variella zoster). Zwykle tworzy się po jednej stronie tułowia, wzdłuż nerwów rdzenia kręgowego (na przykład tam, gdzie znajduje się pas do spodni). W związku z półpasiec może wystąpić silny ból pleców.
Ostre zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego): Oprócz bólu i pieczenia podczas oddawania moczu, ostre zapalenie gruczołu krokowego może również powodować ból pleców.
Zapalenie nerek: Zapalenie nerek jest zwykle wywoływane przez bakterie i występuje głównie u kobiet. Zwłaszcza jeśli jest przewlekły, może powodować przedłużający się ból pleców.
Kamienie nerkowe: W przeciwieństwie do zapalenia miedniczek nerkowych, kamienie nerkowe występują zwykle u mężczyzn. Czasami są tak małe (żwir nerkowy), że są po prostu wydalane z moczem przez moczowód. Z drugiej strony większe kamienie nerkowe mogą utknąć w moczowodzie. Skutkiem tego jest kolka nerkowa, która w zależności od umiejscowienia kamienia nerkowego może wywoływać m.in. przeszywający, skurczowy i falujący ból pleców.
Ucisk w klatce piersiowej (dławica piersiowa): Jeśli mięsień sercowy tymczasowo otrzymuje zbyt mało tlenu, wywołuje to atak dusznicy bolesnej. Częstymi objawami są ból i ucisk w klatce piersiowej, uczucie ucisku, nagła duszność, nudności, wymioty i ból pleców.
Atak serca (zawał mięśnia sercowego): Ból w okolicy serca, który występuje podczas zawału serca, często promieniuje na inne części ciała, na przykład między łopatkami z tyłu.
Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego): Czasami zapalenie mięśnia sercowego jest ukryte za bólem pleców. Takie zapalenie mięśnia sercowego jest zwykle powodowane przez wirusy lub bakterie.
Zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia): Ostre zapalenie osierdzia może być wywołane przez patogeny (takie jak wirusy lub bakterie), inne choroby lub operacje serca. Powoduje ostry ból za mostkiem lub w lewej klatce piersiowej. Czasami ból promieniuje w okolice łopatki - pacjent skarży się na ból pleców.
Rozszerzenie głównej tętnicy (tętniak aorty): Rozszerzenie aorty w kształcie woreczka lub wrzeciona występuje najczęściej w okolicy brzucha. Taki tętniak aorty brzusznej może prowadzić między innymi do bólu pleców.
Zapalenie płuc (zapalenie płuc): Oprócz kaszlu i gorączki, czasami ból pleców może być również przypisany zapaleniu płuc. Przyczyną zapalenia są zwykle bakterie.
Zapaść płuc (odma opłucnowa): W przypadku odmy opłucnowej powietrze gromadzi się w wąskiej przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej (przestrzeń opłucnowa lub opłucnowa). Może się to zdarzyć spontanicznie bez wyraźnej przyczyny lub może być wynikiem choroby lub uszkodzenia płuc. Płuco, o którym mowa, zapada się. Można to rozpoznać między innymi po nagłym początku bólu w okolicy klatki piersiowej, który może promieniować do pleców.
Zawał płucny (zatorowość płucna): Zatorowość płucna występuje, gdy wymyty skrzep krwi blokuje przepływ krwi w tętnicy płucnej. Skutkiem tego jest ból w klatce piersiowej, który, podobnie jak w przypadku odmy opłucnowej, trwa do tyłu i może wywołać ból pleców w okolicy klatki piersiowej (klatki piersiowej).
Zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej): zapalenie opłucnej często występuje w wyniku choroby płuc, takiej jak zapalenie płuc. Sucha postać choroby (niewielki płyn w przestrzeni opłucnej = przestrzeń między opłucną a opłucną) jest zauważalna poprzez silny, przeszywający ból w klatce piersiowej lub ból pleców.
Zapalenie przełyku (zapalenie przełyku, choroba refluksowa): Zapalenie błony śluzowej przełyku powoduje głównie piekący ból za mostkiem (zgaga). Mogą promieniować na plecy.
Skurcz przełyku (skurcz przełyku): Prowadzi to do spazmatycznych skurczów mięśni przełyku - spontanicznie lub wywołanych połknięciem.Miazga nie może być już wtedy transportowana w kierunku żołądka. Narasta, powodując silny ból za mostkiem. Nawet ból w sąsiednich obszarach ciała - taki jak ból pleców - można przypisać skurczom przełyku.
Urazy przełyku: Jeśli połkniesz ciało obce, w rzadkich przypadkach w ścianie przełyku mogą pojawić się łzy. Jeszcze rzadsze są duże pęknięcia, spowodowane gwałtownymi wymiotami, jak w bulimii. Możesz wyrazić siebie nagłym, gwałtownym bólem (bólem anihilacyjnym) za mostkiem, który może promieniować do pleców.
Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki): Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie trzustki powoduje ból w górnej części brzucha. Często promieniują do tyłu w kształcie paska, a następnie są postrzegane jako ból pleców.
Guz Pancoasta: Guz Pancoasta to rzadki złośliwy wzrost na wierzchołku płuc. Między innymi może powodować ból pleców, a dokładniej: dyskomfort w odcinku szyjnym kręgosłupa.
Guz kręgosłupa i guz żeber: Ból pleców może być również spowodowany guzem kręgosłupa lub guzem żeber. Czasami takie guzy są łagodne, czasami złośliwe. W drugim przypadku prawie zawsze są to nowotwory potomne guzów nowotworowych w innych częściach ciała, takich jak rak piersi czy płuc.

Czynniki ryzyka bólu pleców

Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko bólu pleców. Obejmuje to przede wszystkim:

Czynniki związane z pracą: Przenoszenie i podnoszenie ciężkich ładunków, wibracje (jak przy pracy młotem pneumatycznym) oraz praca w niesprzyjających pozycjach obciążają kręgosłup, stawy i mięśnie. Na dłuższą metę może to prowadzić do bólu pleców. Dlatego niektóre choroby kręgosłupa są uznawane za choroby zawodowe.
Warunki psychospołeczne związane z pracą: Osoby niezadowolone ze swojej pracy lub wykonujące monotonną pracę od rana do wieczora (na przykład na linii montażowej) są bardziej podatne na ból pleców. Konflikty społeczne w miejscu pracy, a także duże obciążenie pracą bez odpowiednich nagród (w postaci pieniędzy, uznania, możliwości awansu itp.) mogą również prowadzić do bólu pleców.
Status społeczny: Ból pleców występuje częściej u osób o niskim statusie społecznym pod względem wykształcenia, zawodu i dochodów niż u osób o wysokim statusie społecznym.

Na przebieg istniejącego bólu pleców mogą mieć również wpływ niekorzystne warunki, takie jak czynniki psychologiczne. Obejmuje to na przykład nierealistyczne obawy o ból pleców, depresję i zachowania pasywne lub nadaktywne – tj. wyraźną postawę łagodzącą lub zbyt dużą aktywność.

Ból pleców: terapia

W przypadku specyficznego bólu pleców lekarz w miarę możliwości zajmie się przyczyną dolegliwości. Na przykład w przypadku przepukliny dysku zwykle wystarcza terapia zachowawcza (nieoperacyjna), na przykład z zastosowaniem ciepła, fizjoterapii, technik relaksacyjnych i leków przeciwbólowych lub rozluźniających mięśnie. Operacja rzadko jest konieczna. Jeśli ból pleców jest spowodowany zapaleniem miednicy nerkowej, lekarz zwykle przepisuje antybiotyki. Zwykle bakterie są wyzwalaczem stanu zapalnego.

Znacznie częstszy niespecyficzny ból pleców polega głównie na łagodzeniu objawów (leczenie objawów). Przede wszystkim pyta się Ciebie jako pacjenta: Możesz wiele zrobić sam z bólem pleców (zachowanie przyjazne dla pleców, prawidłowy ruch, ciepło itp.). Możesz także spróbować alternatywnych metod leczenia. Ale uważaj na wiele przewodników, które krążą głównie w Internecie. Najlepiej jest zawsze przedyskutować metodę z lekarzem przed jej wypróbowaniem.

Postawa: Twoje nastawienie psychiczne ma ogromny wpływ na twoje zdrowie. Twój stosunek do bólu pleców ma duży wpływ na jego przebieg i leczenie. Każdy, kto jest przekonany, że musi pogodzić się z bólem lub myśli o guzie za każdym razem, gdy odczuwa ból, będzie miał trudności z pozbyciem się bólu pleców. Dlatego unikaj zarówno beznadziejności, jak i katastrofy, myśląc o bólu pleców.
Prawidłowo pochyl się, podnieś i przenieś: Jak podnieść zbiornik na wodę? Schylając się z wyprostowanymi kolanami i szarpiąc pudełkiem? Nie jest to dobry pomysł, ponieważ krążki międzykręgowe są ściśnięte w kształcie klina. Ten jednostronny stres powoduje, że krążki międzykręgowe szybciej się starzeją i na dłuższą metę stają się porowate. W rezultacie galaretowaty rdzeń krążków międzykręgowych może przesuwać się i boleśnie naciskać na włókna nerwowe. Możesz tego uniknąć, zawsze klękając, aby podnosić i odkładać ładunki, zachowując proste plecy. Podczas przenoszenia ładunków należy zawsze trzymać je blisko ciała.
Miejsce pracy przyjazne plecom: Jeśli spędzasz dużo czasu przy biurku i komputerze, powinieneś zadbać o to, aby Twoje miejsce pracy było ergonomicznie zaprojektowane - tak, aby praca nie powodowała z czasem problemów zdrowotnych, np. bolesnego napięcia w karku i ramieniu okolicy, ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, ramiona i stawy lub zapalenie ścięgna.

Bez nadmiernego odpoczynku i leżenia w łóżku! W przypadku ostrego, niespecyficznego bólu pleców wielu pacjentów stara się jak najmniej poruszać. Niektórzy nawet kładą się spać. Eksperci odradzają jedno i drugie! Każdy, kto unika ruchu lub w obawie przed bólem pozostaje w łóżku, sprzyja przewlekłości objawów (chronifikacji). Zamiast tego, jeśli masz ostry niespecyficzny ból pleców, powinieneś kontynuować normalne codzienne czynności. Spacer też może być dobry. Mięśnie pleców są rozluźnione, a stawy kręgowe delikatnie poruszane.
Ćwiczenia i sport: Terapia ruchowa i sport przyjazny dla pleców są szczególnie zalecane w przypadku podostrego i przewlekłego niespecyficznego bólu pleców, ale nie w przypadku ostrego bólu pleców. Termin „sport przyjazny plecom” oznacza mniej specyficzne rodzaje sportu. Zależy to raczej od odpowiedniej dawki treningowej, ukierunkowanej struktury treningu i dobrej techniki - wtedy szeroki wachlarz sportów może mieć pozytywny wpływ na ból pleców. Ukierunkowany trening siłowy jest szczególnie skuteczny we wzmacnianiu mięśni tułowia: im silniejsze są mięśnie pleców i brzucha, tym bardziej wspomagają kręgosłup w jego funkcji wsparcia. Tak mocny gorset mięśniowy może nawet zapobiegać bólom pleców. Najlepiej zasięgnąć porady lekarza sportowego lub trenera sportowego, który ma doświadczenie z pacjentami z bólem pleców!
Ćwiczenia specjalne na ból pleców / trening pleców: Różne wersje przysiadów, podnoszenia ramion, mini brzuszków i nie tylko - takie ćwiczenia szczególnie ćwiczą elastyczność, równowagę, siłę i wydajność pleców. Kierując się wskazówkami doświadczonego trenera (na przykład w szkole zaplecza), powinieneś regularnie wykonywać ćwiczenia w domu. Pomaga to nie tylko w walce z istniejącym bólem pleców. Ćwiczenia takie jak te wymienione powyżej są generalnie odpowiednie do wzmocnienia pleców, a zatem mogą również zapobiegać problemom z plecami. W przypadku niespecyficznego bólu pleców eksperci uważają, że szkoła kręgosłupa jest przydatna, jeśli objawy utrzymują się dłużej niż sześć tygodni lub nawracają. Należy wybrać szkołę zaplecza z podejściem biopsychospołecznym: tutaj ciało nie jest postrzegane jako konstrukcja czysto mechaniczna. Zamiast tego bierze się pod uwagę, że na zdrowie (lub ból pleców) mają również wpływ czynniki psychologiczne, emocjonalne i społeczne.
Procedury relaksacyjne: Progresywna relaksacja mięśni (PMR) jest zalecana przez ekspertów w przypadku ostrego i podostrego niespecyficznego bólu pleców, gdy istnieje duże ryzyko, że objawy przejdą w stan przewlekły. Ukierunkowana relaksacja pomaga w walce ze stresem i napięciem (oba odgrywają ważną rolę w bólu pleców). Jeśli ból jest już przewlekły, przydatny może być również PMR. Istnieją również inne metody relaksacyjne, takie jak trening autogenny i medytacja. Wielu pacjentów z plecami również miało z tym pozytywne doświadczenia.
Holistyczne metody ćwiczeń: Joga, Qi Gong i Tai Ji Quan również działają relaksująco. Te holistyczne metody ćwiczeń są również odpowiednie do zapobiegania lumbago i przepuklinom krążków międzykręgowych. W przypadku bolesnego napięcia mięśniowego spowodowanego nieprawidłowymi wzorcami ruchowymi można spróbować Techniki Aleksandra lub Metody Feldenkraisa: Obie metody pomogą ponownie przyzwyczaić się do niezdrowych wzorców ruchowych.
Obróbka cieplna: Zastosowania cieplne (np. w postaci termoforów, okładów cieplnych, kąpieli błotnych, okładów fango) rozluźniają mięśnie i mogą przynieść ulgę w niespecyficznym bólu pleców. Dotyczy to również ostrych skarg. Eksperci zalecają łączenie obróbki cieplnej z aktywacją (tj. ruchem). Może to znacznie złagodzić ból.
Rośliny lecznicze: Preparaty złożone z popiołu i drżącej osiki mogą złagodzić ból pleców. W przypadku bolesnego napięcia mięśni pomaga krem lub plaster z kapsaicyną: Gorąca substancja z różnych rodzajów papryki działa miejscowo na krążenie krwi (a tym samym rozgrzewa). W połączeniu ze środkami aktywującymi (ruchem) może to złagodzić niespecyficzny ból pleców. Jeśli związane ze stresem napięcie nerwowe jest (częściowo) odpowiedzialne za ból pleców, należy pić herbatę z waleriany. Odpręża zarówno umysł, jak i mięśnie.
Aromaterapia: W przypadku lumbago (ból dolnej części pleców) można natrzeć dotknięty obszar olejkiem sosnowym, sandałowym lub imbirowym. Może to pomóc złagodzić dyskomfort.
Homeopatia: W przypadku ostrego bólu pleców homeopaci polecają np. Aconitum C30 (ostre lumbago po ekspozycji na zimno), Arnica D12 (ból pleców po przeciążeniu lub liftingu) lub Nux vomica C30 (napięcie nerwowe i napięcie). Homeopata doradzi w doborze i dawkowaniu preparatów.
Sole Schüsslera: mówi się, że Ferrum Phosphoricum D6 łagodzi ostry ból pleców. Aby to zrobić, tabletki rozpuszcza się w gorącej wodzie, którą następnie pije się łykami. Jeśli częściej cierpisz na lumbago, możesz wypróbować Calcium floratum 6X (zażywaj przez kilka tygodni). O dobór i dawkowanie leków najlepiej zapytać naturopatę lub lekarza z doświadczeniem w dziedzinie soli Schüsslera.
Terapia kwiatowa Bacha: Jeśli za bólem pleców pojawia się napięcie psychiczne, zażywanie kwiatów Bacha może pomóc: Na przykład Woda skalna Polecany w przypadku braku elastyczności i sztywnego trzymania się zasad. dąb z drugiej strony jest używany, gdy ktoś wymaga od siebie wiele i nigdy nie jest z siebie zadowolony. Porady eksperta od kwiatów Bacha pomogą Ci wybrać odpowiedni środek.
Tradycyjna medycyna chińska: Eksperci TCM postrzegają lumbago i przepukliny dysków jako osłabienie qi nerek lub yang nerek. Dzięki akupunkturze i zabiegom ziołowym wzmacnia się nerki pacjenta. Pomocna może być również akupunktura i moxibustion meridianu pęcherza moczowego. Według medycyny konwencjonalnej akupunkturę można wypróbować w przypadku przewlekłego niespecyficznego bólu pleców oraz w niektórych przypadkach ostrych niespecyficznych dolegliwości (np. jeśli konwencjonalne metody leczenia nie pomagają).
Ajurweda: Bóle krzyża (lumbago, lumbago) z punktu widzenia znawcy ajurwedy należy postrzegać jako nadmiar Vata. Masaże olejowe redukujące vata i lewatywy z olejków ziołowych powinny szybko temu zaradzić.
Odżywianie przyjazne dla pleców: kości, stawy, mięśnie i krążki międzykręgowe potrzebują wielu składników odżywczych, aby móc wykonywać swoje zadania. Dlatego należy zadbać o odpowiednią podaż niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych, wapnia, fluoru, witamin C, D i E oraz witamin z grupy B, magnezu, boru, selenu i cynku. Jest to korzystne nie tylko dla pleców, ale także poprawia ogólny stan zdrowia.
Pij dużo: Zaopatrzenie krążków międzykręgowych w składniki odżywcze działa tylko przy dużej ilości płynów. To jedyny sposób, aby małe amortyzatory pomiędzy trzonami kręgów były zdrowe i elastyczne. Ponadto badania pokazują, jak ważne jest przyjmowanie wystarczającej ilości płynów w przypadku bólu pleców: jeśli wypijasz około dwóch litrów wody dziennie, często możesz dzięki niej złagodzić ból.

Eksperci odradzają to

Istnieją również metody, które zdaniem ekspertów nie nadają się do leczenia niektórych bólów kręgosłupa. Na przykład leczenie zimnem, terapia polem magnetycznym i kinesiotaping nie są zalecane w przypadku niespecyficznych problemów z plecami. W przypadku ostrego nieswoistego bólu pleców pacjenci powinni powstrzymać się zarówno od masażu, jak i terapii zajęciowej.

Leki na ból pleców

Każda aktywność fizyczna może być bolesna w przypadku niespecyficznego bólu pleców. Dlatego w przypadku ostrych dolegliwości wielu pacjentów chce jak najmniej się ruszać. W przypadku podostrego i przewlekłego niespecyficznego bólu pleców, niektórzy chorzy odmawiają zaleconych przez lekarza ćwiczeń i terapii sportowej z powodu bólu.

W takich przypadkach przydatne mogą być leki: łagodzą ból pleców do tego stopnia, że znów możliwa jest aktywność fizyczna. Z biegiem czasu dawka leku powinna i może zostać zmniejszona: Wraz ze wzrostem poziomu treningu pacjenci zwykle potrzebują mniej leków, aby poruszać się (prawie) bezboleśnie. Lekarz udzieli każdemu pacjentowi dokładnych instrukcji, kiedy lek może być stosowany, w jakiej dawce i jak długo. Pacjenci powinni postępować zgodnie z tymi instrukcjami, aby uniknąć skutków ubocznych lub efektów przyzwyczajenia.

Terapia bólu może być również przydatna i konieczna w przypadku konkretnego bólu pleców. Zwykle odbywa się to tylko przez krótki czas.

Zasadniczo do leczenia bólu pleców dostępne są różne grupy substancji czynnych. Zależy to od rodzaju i nasilenia dolegliwości, jaki preparat najlepiej nadaje się w każdym indywidualnym przypadku:

konwencjonalne leki przeciwbólowe (przeciwbólowe), takie jak ibuprofen lub diklofenak
bardzo silne środki przeciwbólowe z grupy opiatów, zwane też opioidami (przeciwbólowe opioidy). W przypadku silnego bólu pleców, np. po przepuklinie krążka międzykręgowego, są często pierwszą pomocą umożliwiającą pacjentowi ponowne poruszanie się.
Środki zwiotczające mięśnie (środki zwiotczające mięśnie): niezalecane w przypadku niespecyficznego bólu pleców
niektóre leki przeciwdepresyjne, np. na przewlekły niespecyficzny ból pleców, jeśli pacjent cierpi również na depresję lub zaburzenia snu

Niektóre z tych leków wymagają recepty, więc musi je przepisać lekarz. Środki przeciwbólowe to również preparaty dostępne bez recepty (np. z lekami przeciwbólowymi, takimi jak ibuprofen czy kwas acetylosalicylowy). Niemniej jednak należy wcześniej omówić ich stosowanie i możliwe skutki uboczne z lekarzem.

Oferowane są również ziołowe suplementy łagodzące ból pleców. Na przykład przy przewlekłym niespecyficznym bólu pleców pomocne może być przyjmowanie ekstraktów z kory wierzby (kapsułki, tabletki itp.) - w połączeniu ze środkami aktywującymi (takimi jak terapia ruchowa).

Ból pleców: kiedy musisz iść do lekarza?

Ból pleców nie zawsze jest oznaką mniej lub bardziej poważnej choroby wymagającej wizyty lekarskiej. Często stoją za tym stosunkowo nieszkodliwe przyczyny, na przykład napięcie mięśni spowodowane brakiem ruchu lub nieprawidłową postawą. Aby być po bezpiecznej stronie, powinieneś udać się do lekarza w następujących przypadkach:

nietypowy ból pleców
uporczywy ból pleców
nasilający się ból pleców

Ból pleców: badania

Aby wyjaśnić ból pleców, lekarz najpierw szczegółowo z Tobą porozmawia, aby zebrać Twoją historię medyczną (wywiad). Możliwe pytania to:

Gdzie pojawia się ból pleców?
Czy ból pleców promieniuje na inne części ciała (na przykład na boki lub nogę)?
Jak długo trwa obecny epizod bólu?
Czy były wcześniejsze epizody bólu pleców? Jak był ból?
Czy istnieją czynniki, które wywołują, nasilają lub łagodzą ból pleców (takie jak ciepło, zimno, ruch itp.)?
Jak dotychczas leczono ból pleców (leki, masaże itp.)? Czy środki się powiodły? Czy wystąpiły jakieś skutki uboczne?
Jak wygląda (dobowy) przebieg bólu pleców?
Jak silny jest twój ból pleców? Czy przeszkadzają w codziennych czynnościach?
Czy masz towarzyszące dolegliwości lub choroby natury psychicznej lub fizycznej?

Lekarz zapyta również, co myślisz o swoim bólu (na przykład pesymistyczne nastawienie). Ważne jest również Twoje zachowanie związane z bólem, tzn. czy poruszasz się jak najmniej ze strachu przed objawami. Ponadto lekarz pyta o możliwe psychospołeczne czynniki ryzyka, takie jak stres, konflikty w pracy czy skłonność do depresji.Wszystkie te informacje można wykorzystać do oszacowania między innymi, jak duże jest ryzyko, że ból pleców stanie się przewlekły.

Badania lekarskie

Po omówieniu wywiadu lekarz może przeprowadzić różne badania, aby dotrzeć do sedna przyczyn bólu pleców.

Badanie fizykalne: Lekarz zwraca uwagę na przykład na nieprawidłowe lub odciążone postawy. Często dostarczają one ważnych informacji o przyczynie objawów. Jeśli półpasiec (półpasiec) jest wyzwalaczem bólu pleców, lekarz rozpoznaje to po typowej wysypce skórnej.
Badanie ortopedyczne: Jest szczególnie wskazane do bardziej szczegółowego leczenia bólu dolnej części pleców (lumbago, lumbago).
Badanie krwi: Pomiar różnych wartości krwi może na przykład wskazywać na zużycie kręgosłupa, stan zapalny (np. zapalenie opłucnej, prostaty, zapalenie nerek) lub zawał serca jako wyzwalacz bólu pleców.
Badanie moczu: Analiza próbki moczu może usunąć lub uzasadnić podejrzenie choroby nerek lub ostrego zapalenia prostaty.
Badanie ginekologiczne: Jest przeznaczone dla kobiet w ciąży, które mają ból pleców, który może być oznaką porodu.
Badanie neurologiczne: Stan czynnościowy i przewodzenia dróg nerwowych jest badany, jeśli przyczyną bólu pleców może być zwężenie rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych (np. w przypadku przepukliny krążka międzykręgowego).
Elektronurografia (ENG): Badanie przewodnictwa nerwowego w rękach i / lub nogach może dostarczyć dowodów na przepuklinę dysku.
Elektromiografia (EMG): Pomiar aktywności elektrycznej mięśnia służy również do wyjaśnienia przepukliny dysku jako możliwej przyczyny bólu pleców.
Badanie ultrasonograficzne: Jeśli ból pleców jest spowodowany zapaleniem miednicy nerkowej lub kamieniami nerkowymi, USG (sonografia) może dać pewność.
Urografia wydalnicza: W badaniu rentgenowskim dolnych dróg moczowych za pomocą środka kontrastowego można udowodnić, że kamienie nerkowe są przyczyną bólu pleców.
Gastroskopia: Gastroskopia jest wykonywana, gdy przyczyną bólu pleców może być przełyk (zapalenie przełyku, skurcz przełyku, rozdarcie przełyku).
Rentgen: Proste badanie rentgenowskie może dostarczyć informacji o różnych możliwych przyczynach bólu pleców, takich jak zapalenie płuc, odma opłucnowa, zużycie kręgosłupa, zapalenie kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) lub osteoporoza.
Tomografia komputerowa (CT): Jest to wykonywane, gdy istnieje podejrzenie, że ból pleców jest spowodowany przepukliną krążka międzykręgowego, zużyciem kręgosłupa, tętniakiem aorty, zapaleniem trzustki lub guzem płuc.
Obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRT): To badanie, znane również jako obrazowanie rezonansem magnetycznym, może być stosowane do badania podejrzenia przepukliny krążków lub infekcji kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).
Scyntygrafia: To badanie medycyny nuklearnej określa stan aktywności różnych tkanek, takich jak tkanka kostna (scyntygrafia kości: w przypadku podejrzenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa) lub tkanka płuc (scyntygrafia płucna: w przypadku podejrzenia zatorowości płucnej).
Elektrokardiografia (EKG): Aktywność elektryczna mięśnia sercowego jest badana, jeśli podejrzewa się, że choroba serca (dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia) jest przyczyną bólu pleców.
USG serca: echokardiografia jest wskazana, jeśli zapalenie mięśnia sercowego lub osierdzia może być odpowiedzialne za ból pleców.
Badanie cewnika serca: cewnik serca zakłada się, jeśli podejrzewa się dusznicę bolesną.

Kiedy i jakie badania są konieczne

Badanie fizykalne i testy laboratoryjne (krew, mocz) są częścią rutynowego programu przy diagnozowaniu bólu pleców. Natomiast badania radiologiczne, tj. RTG, tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) są zalecane tylko w przypadku podejrzenia specyficznego bólu pleców. W początkowej diagnozie ostrego i jednakowo przewlekłego bólu pleców celowo tego unika się: zbyt wiele badań może wywołać u pacjenta strach, że za bólem pleców może kryć się poważna przyczyna, która jeszcze nie została znaleziona. Może to przyczynić się do tego, że ostry ból pleców stanie się przewlekły (chronienie).

Inne bardzo specjalne badania, takie jak cewniki sercowe lub scyntygrafia, są również przeprowadzane tylko w niektórych podejrzanych przypadkach pacjentów z bólem pleców.

Tagi.: fitness sportowy szpital narkotyki alkoholowe