Angioplastyka

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Angioplastyka (PTA = przezskórna angioplastyka przezświetlna) to metoda leczenia rozszerzania zamkniętych lub zwężonych naczyń krwionośnych. Lekarz używa specjalnego cewnika, który wprowadza do układu naczyniowego. Najbardziej znaną formą jest przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych (PTCA). Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o angioplastyce, o tym, jak działa i jakie ryzyko się z tym wiąże.

Czym jest angioplastyka?

Angioplastyka to metoda terapeutyczna z medycyny naczyniowej do leczenia zwężeń naczyń krwionośnych. Lekarz przesuwa giętki prowadnik wzdłuż zwężenia w naczyniu krwionośnym i rozszerza je za pomocą nadmuchiwanego balonika (poszerzenie balonikiem).

Angioplastyka jest również znana jako przezskórna angioplastyka przez światło, w skrócie PTA: „przezskórna” oznacza, że ​​dostęp do naczynia jest przez skórę; „Prześwit” oznacza, że ​​cewnik jest wprowadzony w jamie naczyniowej.

Kiedy wykonać angioplastykę?

Powstawanie blaszek na wewnętrznej ścianie naczyń krwionośnych zaburza, a nawet całkowicie przerywa przepływ krwi – tak lekarz nazywa zwężenie. Zwężone naczynie jest ponownie przepuszczalne za pomocą angioplastyki. Jest to ważne na przykład w chorobie wieńcowej (CHD) lub późniejszych stadiach zarostowej choroby tętnic obwodowych (PAD). Jednak w niektórych przypadkach angioplastyka nie wystarcza do usunięcia zwężenia. Konieczna jest wówczas operacja otwarta.

Co robisz podczas angioplastyki?

Angioplastykę zwykle wykonuje się w szpitalu. W razie potrzeby pacjentowi podaje się środek uspokajający i miejscowo znieczulający w miejscu nakłucia. Lekarz następnie wprowadza elastyczną plastikową rurkę, cewnik balonowy, do układu naczyniowego tętniczego przez tętnicę. Zwykle używa do tego dużej tętnicy pachwinowej, ale czasami także tętnicy w zgięciu łokcia lub na nadgarstku.

Lekarz wciska teraz cewnik w układzie naczyniowym do dotkniętego odcinka naczyniowego. Określa dokładnie, gdzie znajduje się zwężenie, wstrzykując do naczyń środek kontrastowy i robiąc zdjęcia rentgenowskie – w ten sposób może zobaczyć, gdzie znajduje się cewnik w układzie naczyniowym w dowolnym momencie leczenia.

W obszarze zwężenia balon jest napompowany, rozszerzając w ten sposób zwężenie. Płytka, która jest przyczyną zwężenia ubytku, nie jest usuwana, lecz wciskana w ścianę naczynia.

Jeśli zwężenia nie można poszerzyć samym balonem, lekarz wprowadza również stent przez prowadnik. Jest to rurowa proteza naczyniowa wykonana z metalu. Stent jest napełniany balonem lub samoczynnie się rozkłada.Stent pozostaje w naczyniu nawet po angioplastyce i utrzymuje go w stanie otwartym.

Na koniec lekarz ostrożnie wciąga cewnik z powrotem przez naczynia i usuwa go. Na miejsce nakłucia nakłada się bandaż uciskowy, aby nie krwawiło ponownie. Cały zabieg trwa zwykle od 30 do 45 minut.

Stent PTCA: goły metal czy uwalniający lek?

Przy wyborze odpowiedniego stentu lekarz ma dwie możliwości: Tak zwany stent z gołego metalu (BMS), jak sama nazwa wskazuje, wykonany jest z gołego metalu. Po wystąpieniu z czasem zostaje zarośnięty komórkami wewnętrznej ściany naczynia. Zmniejsza to ryzyko, że bezpośredni kontakt z ciałem obcym pobudzi krew do krzepnięcia. Jednak przerost stentu nowymi komórkami może łatwo doprowadzić do ponownego zwężenia naczynia.

Z kolei stent uwalniający lek (DES) pokryty jest substancjami hamującymi wzrost komórek na jego powierzchni, np. lekami immunosupresyjnymi czy cytostatykami. Zmniejsza to ryzyko nowego zwężenia. I odwrotnie, istnieje jednak ryzyko, że krew będzie miała tendencję do tworzenia skrzepów krwi (zakrzepicy) z powodu przedłużonego kontaktu z metalowym ciałem obcym.

To, który stent jest teraz odpowiedni dla którego pacjenta, zależy od indywidualnego ryzyka zakrzepicy lub ponownego zwężenia.

Jakie są zagrożenia związane z angioplastyką?

Angioplastyka jest obecnie rutynowym i bezpiecznym zabiegiem wykonywanym przez wykwalifikowanego i doświadczonego lekarza. Jednak, jak w przypadku każdej interwencji medycznej, mogą pojawić się komplikacje. Obejmują one:

• Poczucie napięcia, lekki ból po ustąpieniu znieczulenia
• Siniak (krwiak) w miejscu wstrzyknięcia
• reakcje alergiczne na kontrast, środki znieczulające lub przeciwbólowe (takie jak nudności, swędzenie, wysypka skórna), bardzo rzadko ciężkie reakcje alergiczne, takie jak zaburzenia sercowo-naczyniowe, zaburzenia oddechowe, skurcze
• Powstawanie skrzepów krwi, prawdopodobnie z zamknięciem kolejnego odcinka naczyniowego (zator)
• bardzo rzadko obfite krwawienie lub wtórne krwawienie w miejscu wstrzyknięcia
• niezwykle rzadko stan zapalny w miejscu nakłucia
• bardzo rzadko uszkodzenie naczyń, nerwów lub tkanek miękkich

U osób z nadczynnością tarczycy (nadczynność tarczycy) funkcja tarczycy może być zaburzona. U diabetyków przyjmujących leki zawierające metforminę może rozwinąć się zaburzenie metaboliczne.

Angioplastyka tętnic wieńcowych, PTCA, może prowadzić do zaburzeń rytmu serca, aw najgorszym przypadku do zawału serca.

Co muszę wziąć pod uwagę po angioplastyce?

Po angioplastyce pachwiny zwykle będziesz musiała leżeć w łóżku przez kilka godzin. Pomoże to zapobiec nadmiernemu krwawieniu. Ponadto przez 12 godzin nie wolno brać gorącej kąpieli ani prysznica. Nie powinieneś też palić przez następne 24 godziny. Unikaj również dużego wysiłku fizycznego w ciągu najbliższych kilku dni.

Jeśli stent został wprowadzony, lekarz przepisze leki przeciwzakrzepowe. Powinieneś sumiennie je przyjmować zgodnie z jego zaleceniami.

Jeśli wykonano angioplastykę na naczyniu nogi i w ciągu kilku dni lub tygodni po niej wystąpi drętwienie, chłód lub zmiana koloru skóry, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Należy również poinformować lekarza, jeśli wystąpi ból w miejscu napełnienia cewnika balonowego.

Jak skuteczna jest angioplastyka?

U niektórych pacjentów zwężenie naczyń pojawia się ponownie w tym samym miejscu w miesiącach po angioplastyce (trochę rzadziej zdarza się to po wprowadzeniu stentu). W związku z tym, jeśli objawy nawracają, należy skonsultować się z lekarzem w celu sprawdzenia stanu naczyń. W razie potrzeby konieczna jest inna angioplastyka lub inna metoda terapii.

Poniższe informacje dotyczą w szczególności PTCA: Jeśli w ciągu następnych tygodni lub miesięcy ponownie wystąpią problemy z sercem, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Potrafi wtedy rozpoznać możliwe odnowienie zwężenia i odpowiednio je leczyć.

Należy pamiętać, że angioplastyka leczy tylko jeden objaw. Zdrowy styl życia i leczenie ewentualnych chorób podstawowych (takich jak cukrzyca) są niezbędne do trwałej poprawy krążenia krwi.

Tagi.:  Diagnoza leki tcm