Trombendarterektomia

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Trombendarterektomia jest zabiegiem służącym do chirurgicznego ponownego otwarcia zablokowanych naczyń krwionośnych. Oprócz skrzepu krwi usuwa się również część naczynia krwionośnego. Często dotyczy to tętnic szyi i pachwiny. Przeczytaj wszystko o zabiegu chirurgicznym, kiedy jest on wykonywany i jakie ryzyko się z nim wiąże.

Co to jest endarterektomia skrzepliny?

Trombendarterektomia (TEA) to zabieg chirurgiczny mający na celu otwarcie naczyń krwionośnych, które zostały zablokowane przez skrzep krwi (zakrzep). Chirurg usuwa nie tylko skrzeplinę, ale także wewnętrzną ścianę tętnicy. Po endarterektomii skrzepliny krew wraca do części ciała, które nie były lub przestały być ukrwione z powodu zablokowania.

Trombendarterektomia dzieli się na trzy typy:

• Bezpośrednia (otwarta) endarterektomia zakrzepowa
• Pośrednia zamknięta endarterektomia skrzepliny
• Pośrednia półzamknięta endarterektomia skrzepliny

Kiedy wykonuje się endarterektomię skrzepliny?

Chirurdzy wykonują endarterektomię skrzepliny w celu zwężenia lub niedrożności tętnic. Czynniki ryzyka chorób naczyniowych, w których takie zwężenie może wystąpić z powodu złogów w naczyniach (miażdżyca), obejmują palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi i cukrzycę. Ponadto na wewnętrznych ścianach tętnic często tworzą się skrzepy krwi, uniemożliwiając przepływ krwi. Niektóre naczynia, takie jak tętnice szyi i pachwiny, są szczególnie często dotknięte.

Tętnica szyjna

W przypadku zwężenia długiej tętnicy szyjnej chirurdzy naczyniowi mogą rozważyć trombendarterektomię. Inne możliwości leczenia to wprowadzenie tzw. stentów – podpór naczyniowych wykonanych z metalu lub włókien syntetycznych – które utrzymują otwarte naczynie krwionośne lub zastąpienie chorego odcinka tętnicy szyjnej sztucznym naczyniem.

Tętnice nóg

W tak zwanej chorobie zarostowej tętnic obwodowych (PAD) tętnice udowe są często dotknięte nagłą niedrożnością naczyń spowodowaną zakrzepem krwi. Z powodu braku przepływu krwi noga poniżej zwężenia może umrzeć, ponieważ nie jest już odpowiednio ukrwiona. Często zaatakowane są również tętnice w zagłębieniu kolana lub w podudziach. W zależności od stopnia zwężenia, oprócz endarterektomii skrzepliny, do leczenia nadaje się operacja pomostowania.

Tętnice jelitowe

Tętnice jelitowe są zwykle zamykane przez migrujące skrzepliny (zator). Pacjenci tutaj cierpią między innymi na silne bóle brzucha. Endarterektomia zakrzepowa na dotkniętych chorobą tętnicach pomaga zachować jelito.

Inne naczynia krwionośne, w których chirurdzy często wykonują trombendarterektomię, to tętnice miednicy, tętnice w pobliżu serca i tętnice ramienia.

Co zrobić z endarterektomią skrzepliny?

Przed właściwą operacją lekarz prowadzący dokładnie bada badane naczynie. Oprócz USG dostępne są w tym celu badania rentgenowskie lub rezonans magnetyczny.

Sam zabieg przeprowadza się zwykle w znieczuleniu ogólnym, ale często znieczulenie miejscowe jest wystarczające. Po umyciu, zdezynfekowaniu i pokryciu pola operacyjnego sterylnym materiałem chirurg nacina skórę skalpelem. W zależności od wybranej formy endarterektomii skrzepliny nacięcia są różne.

Bezpośrednia trombendarterektomia

Tutaj chirurg całkowicie otwiera dotknięty odcinek naczynia krwionośnego i skórę nad nim. Za pomocą narzędzia chirurgicznego (łopatki) usuwa skrzep krwi wraz z wewnętrzną warstwą tętnic. Aby zapobiec nowemu zwężeniu, chirurg często przyszywa kawałek innego naczynia do wcześniej zwężonego obszaru. Ta tak zwana łata znacznie zwiększa średnicę tętnicy.

Trombendarterektomia pośrednia

W pośredniej endarterektomii zakrzepowej zwężone naczynie jest rozcinane po jednej stronie zwężenia (zamknięta endarterektomia zakrzepowa) lub po obu stronach (półzamknięta endarterektomia zakrzepowa). Chirurg wprowadza narzędzie przez otwór w celu usunięcia skrzepliny.

Gdy tętnica jest ponownie przepuszczalna, odpowiednia część ciała jest prześwietlana i sprawdzana, czy usunięto zwężenie.

Jakie jest ryzyko endarterektomii skrzepliny?

Trombendarterektomia to złożony zabieg chirurgiczny, który wiąże się ze wszystkimi zagrożeniami związanymi z operacją. Pomimo sterylnej metody pracy i profilaktycznego podawania antybiotyków tkanka może zostać zainfekowana drobnoustrojami. Krwawienie może również wystąpić podczas lub po endarterektomii skrzepliny. W zależności od ciężkości powikłań może być konieczna inna procedura.

Na ogół tylko tętnice o średnicy powyżej pięciu milimetrów są wystarczająco duże do endarterektomii zakrzepowej. Przy mniejszych naczyniach krwionośnych ryzyko ponownego zwężenia po operacji jest znacznie większe.

Uszkodzenie nerwów

Nerwy, które mogą zostać zranione podczas operacji, często przebiegają wzdłuż tętnic. Typowymi objawami są wówczas zaburzenia czucia, drętwienie lub paraliż. Nie zawsze są one trwałe, ale zwykle wymagają intensywnego leczenia.

Krwawienie w innych częściach ciała

Aby zapobiec ponownemu zamknięciu operowanego naczynia krwionośnego, lekarz poda różne leki rozrzedzające krew. Zwiększają one ryzyko poważnego krwawienia. W przypadku uszkodzenia mózgu może dojść do udaru mózgu.

Alergia na środek kontrastowy

Przed prześwietleniem pola operacyjnego lekarz wstrzykuje rentgenowski środek kontrastowy, który uwidacznia naczynia krwionośne i może wywołać reakcje alergiczne. W zależności od nasilenia reakcji alergicznej podaje się leki wspomagające krążenie i hamujące alergie.

Dodatkowe środki

Jeśli endarterektomia skrzepliny jest niewystarczająca do przywrócenia przepływu krwi, stosuje się inne procedury. Należą do nich na przykład wprowadzenie stentu, który utrzymuje tętnicę otwartą lub operacja pomostowania.

Na co należy uważać po endarterektomii skrzepliny?

Należy poinformować lekarza, jeśli nagle wystąpi ból w okolicy rany lub opatrunek jest zakrwawiony po trombendarterektomii. Musisz również pilnie zgłosić drętwienie lub paraliż, ponieważ wskazują one na ponowne zamknięcie lub uszkodzenie nerwów.

Po trombendarterektomii w okolicy nóg należy unieść nogę i nosić pończochy uciskowe. Zapobiega to obrzękowi w okolicy rany. Podczas higieny osobistej rana nie może zamoczyć się i powinna być zabezpieczona specjalnymi plastrami. W pierwszych tygodniach po zabiegu należy również powstrzymać się od kąpieli w pełnych kąpielach lub pływania na basenie, aby nie doszło do zakażenia rany.

Aby wzmocnić mięśnie, pierwsze próby chodzenia podejmiesz niedługo po endarterektomii skrzepliny, a później z pomocą fizjoterapeutyczną możesz pokonywać również dłuższe dystanse.

Tagi.:  Diagnoza zdrowe stopy tcm