Nakłucie lędźwiowe

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Nakłucie lędźwiowe (nakłucie w płynie) odnosi się do usunięcia próbki wody nerwowej z kanału kręgowego. Służy do diagnozowania różnych chorób, a także służy do celów terapeutycznych lub wprowadzania środków znieczulających miejscowo. Przeczytaj wszystko o nakłuciu lędźwiowym, obszarach zastosowania i zagrożeniach tutaj.

Co to jest nakłucie lędźwiowe?

Przy nakłuciu lędźwiowym pobiera się płyn nerwowy (alkohol). W tym celu lekarz używa cienkiej igły do ​​nakłuwania, którą przebija do kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Woda nerwowa kapie z tego do naczynia na próbkę. Podczas badania płynu mózgowo-rdzeniowego lekarz bada wodę nerwową (dlatego też używa się określenia badanie wody mózgowej) na obecność różnych komórek, np. krwi lub komórek zapalnych.

Kiedy wykonać nakłucie lędźwiowe?

Nakłucie lędźwiowe służy zarówno do celów diagnostycznych (diagnostyka alkoholowa), jak i terapeutycznych.

Nakłucie lędźwiowe jako narzędzie diagnostyczne

Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego służy do wykrywania lub wykluczania różnych chorób:

• Guzy mózgu i rdzenia kręgowego
• Rak opon mózgowych, np. chłoniak
• choroby zapalne mózgu (zapalenie mózgu) lub opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych)
• Choroby zakaźne (choroba z Lyme, kiła nerwowa i inne)
• Krwotok podpajęczynówkowy
• stwardnienie rozsiane

Ponadto lekarz może zmierzyć ciśnienie wewnątrz czaszki w ramach diagnostyki płynu mózgowo-rdzeniowego w celu określenia ekspansji tzw. przestrzeni płynowych (wodogłowie).

Nakłucie lędźwiowe do terapii

Leki można wprowadzać do kanału kręgowego przez igłę do nakłuwania. Należą do nich np. leki miejscowo znieczulające lub chemioterapeutyczne. Jeśli pacjent ma wodogłowie normotensyjne, czyli powiększenie przestrzeni płynowych bez zwiększania ciśnienia, przestrzenie płynowe można odciążyć za pomocą nakłucia lędźwiowego poprzez odprowadzenie wody nerwowej.

Kiedy nie wolno wykonać nakłucia lędźwiowego?

Skłonność pacjenta do krwawień jest wykluczona przed usunięciem płynu mózgowo-rdzeniowego. Konieczne może być odstawienie leków rozrzedzających krew.

Płytki krwi (trombocyty) można podawać pacjentom cierpiącym na małopłytkowość, która jest związana z niedoborem płytek krwi, a tym samym zwiększoną tendencją do krwawień, jeśli nakłucie lędźwiowe jest pilnie konieczne.

Nakłucie lędźwiowe nie jest możliwe przy zwiększonym ciśnieniu śródczaszkowym lub zapaleniu skóry, tkanki podskórnej lub mięśni w miejscu nakłucia.

Co robisz z nakłuciem lędźwiowym?

O tym, czy nakłucie lędźwiowe ma być wykonane w trybie ambulatoryjnym, czy szpitalnym, zawsze decydujemy indywidualnie, w zależności od ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Mózg i rdzeń kręgowy są otoczone trzema błonami. Twarde opony znajdują się na zewnątrz, miękkie od wewnątrz. Pomiędzy nimi znajduje się wąska szczelina, tak zwana przestrzeń podpajęczynówkowa, w której znajduje się woda nerwowa.

Nakłucie lędźwiowe: wykonanie

W przypadku nakłucia lędźwiowego pacjent albo siedzi zrelaksowany na kanapie pacjenta z wygiętymi plecami, albo leży na boku, ściąga nogi i ręce oraz kładzie brodę na klatce piersiowej.

W wyniku tych pozycji procesy trzonu kręgu znacznie się rozchodzą i umożliwiają dobry dostęp do przestrzeni międzykręgowych, przez które następuje nakłucie lędźwiowe. Z reguły lekarz nakłuwa przestrzeń między trzecim a czwartym lub czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym po zaznaczeniu i zdezynfekowaniu miejsca nakłucia. Na życzenie pacjentowi można podać strzykawkę z miejscowym środkiem znieczulającym.

Jeśli płynu mózgowo-rdzeniowego nie można usunąć z okolicy lędźwiowej, nakłucie można wykonać poniżej potylicy (nakłucie podpotyliczne).

Lekarz ostrożnie przebija skórę i mięśnie wydrążoną igłą i wbija ją do kanału kręgowego pomiędzy trzonami kręgów. Ciecz ścieka teraz przez wydrążoną igłę do naczynia na próbkę.

Po uzyskaniu wystarczającej ilości płynu nerwowego lekarz wyjmuje igłę i bandażuje ranę.Diagnostyka płynu mózgowo-rdzeniowego jest następnie przeprowadzana w laboratorium.

Jakie jest ryzyko nakłucia lędźwiowego?

Istniejące zagrożenia, o których pacjent musi zostać poinformowany, obejmują:

• Krwawienie i siniaki
• Infekcja i stan zapalny
• Zaburzenia krążenia i świadomości (omdlenie)
• przejściowa niewydolność nerwów z drętwieniem lub paraliżem

Nakłucie lędźwiowe może wywołać napad u pacjentów z zaburzeniami napadowymi, takimi jak padaczka lub migreny.

Innym zagrożeniem jest tzw. zespół podciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, w którym pacjent cierpi na bóle głowy, sztywność karku, dzwonienie w uszach (szumy uszne), nudności i wrażliwość na światło. Może wystąpić po nakłuciu płynu mózgowo-rdzeniowego, gdy pacjent siada lub wstaje z pozycji leżącej. Objawy można złagodzić poprzez podanie niektórych leków, takich jak teofilina lub wstrzyknięcie krwi autologicznej do szczeliny nadtwardówkowej (plaster krwi). Użycie możliwie najcieńszej igły do ​​nakłuwania i odpowiedniego kąta wkłucia zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu podciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Czy nakłucie lędźwiowe jest bolesne?

W razie potrzeby nakłucie lędźwiowe można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Niemniej jednak pacjenci czasami uważają ten zabieg za niewygodny, ponieważ po wkłuciu igłą dochodzi do podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych.

Na co powinienem uważać po nakłuciu lędźwiowym?

Po nakłuciu lędźwiowym należy leżeć na brzuchu przez około pół godziny do pełnej godziny, aby zapobiec dopływowi wody nerwowej. Nawet w ciągu pierwszych kilku godzin po nakłuciu powinieneś w dużej mierze odpoczywać w łóżku. Możesz jednak samodzielnie iść do toalety lub usiąść do jedzenia.

Nakłucie lędźwiowe: skutki uboczne

Przed nakłuciem lędźwiowym lekarz poinformuje Cię o możliwych skutkach ubocznych, które mogą wystąpić w ciągu kilku dni po zabiegu:

• Ból głowy, ból pleców
• Nudności wymioty
• Zlokalizowany ból w miejscu wstrzyknięcia

Najczęstsze działania niepożądane to nudności i ból głowy po nakłuciu lędźwiowym. Jednak objawy rzadko są ciężkie i zwykle ustępują samoistnie w ciągu kilku dni – czasami dopiero po kilku tygodniach. Pij wystarczającą ilość wody po nakłuciu lędźwiowym; Często można złagodzić ból głowy i pleców. Jeśli objawy nie ustępują lub nasilają się, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli skutki uboczne są szczególnie poważne, może być konieczne przyjęcie do szpitala lub przedłużenie pobytu w szpitalu.

Tagi.:  leki włosy leki