Fuzja kręgosłupa
Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Spinal Fusion to chirurgiczne usztywnienie kręgosłupa. Wykorzystywana jest m.in. przy niektórych formach bólu pleców i niestabilnych zmianach w kręgosłupie. Skutkiem operacji jest oczywiście utrata ruchu w usztywnionym stawie kręgowym. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o zespoleniu kręgosłupa, kiedy jest wykonywany i jak działa.
Co to jest fuzja kręgosłupa?
Spinal Fusion to operacja usztywniająca kręgosłup. Jest niezbędny w przypadku znacznej niestabilności kręgosłupa. Ponieważ spondylodeza prowadzi do znacznej i nieodwracalnej utraty ruchu w usztywnionym stawie, najpierw podejmuje się leczenie zachowawcze, takie jak fizjoterapia. Tylko wtedy, gdy objawy pacjenta nie mogą być w ten sposób wystarczająco złagodzone, lekarz zaleca usztywnienie kręgosłupa.
W zależności od tego, gdzie występuje niestabilność, usztywnienie kręgosłupa odbywa się na różnych poziomach kręgosłupa: na przykład lekarz może usztywnić stawy poszczególnych kręgów lędźwiowych, ale także stawy kręgosłupa piersiowego lub szyjnego.
W zespoleniu kręgosłupa dostęp może być zarówno od przodu, czyli brzuszny, jak i od tyłu (spondylodeza grzbietowa).
Kiedy wykonuje się usztywnienie kręgosłupa?
Niestabilność kręgosłupa powstaje np. w wyniku zużycia krążków międzykręgowych, złamań i guzów trzonów kręgów, poślizgu kręgów lub choroby zwyrodnieniowej stawów kręgowych. W niektórych przypadkach pacjenci ze skoliozą mogą również skorzystać ze usztywnienia kręgosłupa.
Kiedy nie wolno wykonywać fuzji kręgosłupa?
Niektóre istniejące wcześniej stany nie pozwalają na zespolenie kręgosłupa, na przykład ciężka osteoporoza lub rak z ogniskami guza w kilku obszarach kręgosłupa. Zabieg nie jest również zalecany, jeśli pacjent miał w przeszłości radioterapię kręgosłupa.
Co robisz z fuzją kręgosłupa?
Pacjent otrzymuje zwykle znieczulenie ogólne do usztywnienia kręgosłupa. Następnie umieszcza się go w pozycji leżącej na stole operacyjnym. Następnie chirurg za pomocą skalpela lub noża elektrycznego przecina skórę i tkankę tłuszczową w miejscu planowanego usztywnienia (kręgosłup lędźwiowy = kręgosłup żywy, kręgosłup piersiowy itp.). Jeśli odsunął mięśnie pleców na bok, dociera do wyrostków kolczystych trzonów kręgów. Lekarz pracuje teraz na powierzchni chrząstki stawów kręgowych za pomocą kleszczyków kostnych. Często musi też usuwać części kostnych trzonów kręgów, na przykład za pomocą żarna lub małego dłuta. Czasami musi też usunąć cały trzon kręgu. Dodatkowo chirurg usuwa elastyczny krążek międzykręgowy i zastępuje go sztywnym, pustym korpusem, który jest albo wypełniony własną tkanką kostną ciała (np. z grzebienia biodrowego) albo materiałem zastępczym kości. Teraz lekarz usztywni kręgi wszczepiając specjalne śruby lub płytki do stabilizacji.
Przed ostatecznym zamknięciem rany chirurg umieszcza w obszarze operacyjnym rurkę drenażową, przez którą może odpłynąć krew i płyn z rany. Jeśli zaszył ranę, przykrywa ją sterylnym plastrem. Pacjent zostaje następnie przewieziony do sali pooperacyjnej i tam może wyzdrowieć po znieczuleniu.
W niektórych przypadkach usztywnienie kręgosłupa można przeprowadzić delikatniej przy minimalnie inwazyjnej operacji.
Jakie jest ryzyko fuzji kręgosłupa?
Przed zabiegiem lekarz musi poinformować pacjenta o możliwym ryzyku zespolenia kręgosłupa. To zawiera:
- Urazy nerwów, prawdopodobnie z trwałym uszkodzeniem
- Paraplegia spowodowana uszkodzeniem rdzenia kręgowego
- Poluzowanie, zsunięcie i złamanie śrub, płytek lub innych wszczepionych stabilizatorów
- Uraz narządów w jamie brzusznej (tylko z dostępem od przodu)
- zaburzenia gojenia kości z wytworzeniem stawu rzekomego (staw rzekomy)
- Włamuje się do sąsiednich kręgów
- uporczywy ból pleców
Ponadto występują ogólne powikłania chirurgiczne, takie jak krwawienia, infekcje, blizny i zaburzenia gojenia ran.
Co muszę wziąć pod uwagę po fuzji kręgosłupa?
Zwykle możesz wstać następnego dnia po operacji. Powinno to jednak odbywać się pod nadzorem fizjoterapeuty, przynajmniej za pierwszym razem. Pod jego kierunkiem jak najszybciej po zabiegu należy rozpocząć staranne ćwiczenia ruchowe, aby wzmocnić mięśnie pleców i więzadła. Należy unikać gwałtownych ruchów, ruchów skręcających i skrzywienia pleców do garbu. Otrzymasz gorset podtrzymujący lub gorset dla dodatkowej stabilizacji.
Ze względu na ból wielu pacjentów po operacji nie męczy się i oddycha w odprężonej pozycji. Ta niewystarczająca wentylacja płuc sprzyja jednak zapaleniu płuc. Dlatego po zespoleniu kręgosłupa należy rozpocząć ćwiczenia oddechowe.
Higiena rany po zespoleniu kręgosłupa
Lekarz usuwa założony dren, gdy tylko przestaną wyciekać duże ilości krwi lub wydzieliny z rany. Zwykle dzieje się to pierwszego lub drugiego dnia po zespoleniu kręgosłupa. Należy unikać jakiegokolwiek zakażenia, dopóki rana się nie zagoi. Plastry należy regularnie wymieniać. Specjalne plastry pod prysznic zakrywają ranę, dzięki czemu jest wodoszczelna. Używaj ich później, aż zagoi się rana chirurgiczna zespolenia kręgosłupa.
Tagi.: wywiad Aktualności anatomia
