Dializa otrzewnowa

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W dializie otrzewnowej dobrze ukrwiona, półprzepuszczalna otrzewna pacjenta jest wykorzystywana jako własna membrana filtrująca krew. Z drugiej strony podczas hemodializy („sztucznej nerki”) krew jest oczyszczana poza organizmem specjalnym filtrem. W Niemczech dializa otrzewnowa jest jednak stosowana bardzo rzadko – u mniej niż 5% pacjentów wymagających dializy. Przeczytaj więcej o dializie otrzewnowej.

Co to jest dializa otrzewnowa?

Otrzewna wyściela całą jamę brzuszną i obejmuje wiele narządów. W przypadku dializy otrzewnowej sterylny roztwór dializacyjny (roztwór do płukania, dializat) kilka razy dziennie przepływa przez cewnik do jamy brzusznej, który wchłania toksyczne produkty przemiany materii. Jama brzuszna ma inne stężenie substancji niż krew: Zgodnie z zasadą osmozy toksyczne produkty przemiany materii migrują z krwi przez otrzewną do roztworu dializacyjnego. Po kilku godzinach roztwór dializacyjny jest nasycony toksynami i wymieniany.

Kolejnym zadaniem dializy jest usunięcie nadmiaru wody z organizmu – eksperci mówią o ultrafiltracji. Dlatego większość roztworów do dializy zawiera glukozę (cukier). Podczas dializy otrzewnowej woda również migruje do roztworu dializacyjnego w prostym procesie osmotycznym, dzięki czemu może zostać usunięta z organizmu.

Kiedy wykonuje się dializę otrzewnową?

Dializa otrzewnowa to stałe leczenie przewlekłej niewydolności nerek (osłabienie lub niewydolność nerek) w zaawansowanym stadium. Stosuje się go, gdy oczyszczanie krwi i wydalanie wody przez nerki nie działają prawidłowo, a wartości nerek gwałtownie rosną. Dializa otrzewnowa jest szczególnie odpowiednia dla dzieci lub dorosłych, którzy dużo podróżują do pracy.

Co robisz z dializą otrzewnową?

Istnieją różne warianty dializy otrzewnowej:

W przypadku ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CAPD) jama brzuszna jest stale wypełniona od dwóch do dwóch i pół litra płynu dializacyjnego. Pacjent lub pomocnik ręcznie wymienia cały płyn do płukania cztery do pięciu razy dziennie („wymiana worka”).

W dializie otrzewnowej (APD) opartej na urządzeniu, urządzenie (cykler PD) podłączone do cewnika przejmuje zmianę dializatu. Dokładne, jak i kiedy następuje zmiana: na przykład przy nocnej przerywanej dializie otrzewnowej (NIPD) pacjent podłącza urządzenie do swojego cewnika na około osiem godzin wieczorem przez maksymalnie siedem dni w tygodniu – dializat jest wymieniany w noc. Jeśli pacjent zmienia również ręcznie worek raz lub dwa razy dziennie, nazywa się to ciągłą cykliczną dializą otrzewnową (CCPD).

Dializa otrzewnowa jako dializa domowa

W przypadku dializy otrzewnowej pacjenci czasami muszą udać się do stacji dializ. Jednak w większości przypadków ta forma płukania krwi jest przeprowadzana jako dializa domowa: Pacjent sam wykonuje dializę otrzewnową w domu (dializa otrzewnowa w domu). Warunkiem jest intensywne kilkutygodniowe szkolenie i stała opieka lekarska. Ta forma dializy jest przeprowadzana albo jako ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (tj. z czysto ręczną wymianą worków) albo jako aparatowa dializa otrzewnowa (ze wsparciem urządzenia).

Dzięki dializie domowej pacjent może elastycznie kształtować swój harmonogram zgodnie ze swoimi potrzebami. Jednak dializa domowa wiąże się z dużą dozą osobistej odpowiedzialności. Dodatkowo przy dializie otrzewnowej istnieje ryzyko infekcji w punkcie wyjścia lub w jamie brzusznej ze względu na trwale założony cewnik w jamie brzusznej.

Jakie są zagrożenia związane z dializą otrzewnową?

Każdy, kto decyduje się na dializę otrzewnową (jako dializę domową), powinien mieć świadomość, że ponosi wysoki stopień osobistej odpowiedzialności. Dlatego każdy pacjent przed dializą otrzewnową przechodzi intensywny trening.

Jednak otrzewna nie nadaje się jako membrana filtracyjna dla każdego pacjenta. Ponadto dializa otrzewnowa jest nieco mniej skuteczna niż hemodializa. W przypadku bardzo ciężkiego osłabienia nerek dializa otrzewnowa często nie wystarcza. Nawet jeśli dializa otrzewnowa jest opcją dla osoby - niektórzy ją odrzucają, ponieważ uważają, że oczyszczanie krwi przez własną otrzewną jest niewygodne lub kłopotliwe. Na przykład woreczki z płynem dializacyjnym muszą być podgrzane przed użyciem.

Wreszcie, cewnik w ścianie jamy brzusznej jest potencjalnym punktem wejścia drobnoustrojów, które mogą powodować zapalenie otrzewnej. Należy się tym zająć natychmiast. Aby zapobiec zapaleniu otrzewnej, pacjenci poddawani dializie otrzewnowej powinni ściśle przestrzegać następujących zaleceń:

• Główną zasadą przy zmianie worków jest absolutna czystość. Oznacza to, że wszystkie części i przybory muszą być sterylne, aby uniknąć infekcji.
• Punkt wyjścia cewnika ze skóry należy wielokrotnie sprawdzać pod kątem oznak stanu zapalnego, takich jak zaczerwienienie, obrzęk lub wyciek wydzieliny.

Jeśli skóra nie jest podrażniona, wystarczy zmieniać bandaż co jeden lub dwa dni. Obszar jest najpierw dezynfekowany, następnie suszony sterylnymi wacikami i ponownie bandażowany. Codzienne branie prysznica również nie stanowi problemu. Po tym jednak punkt wyjścia cewnika musi zostać ponownie podłączony. Jeśli skóra wokół miejsca wyjścia cewnika jest zaczerwieniona, należy zgłosić się do lekarza.

Każdy pacjent musi prowadzić protokół dializy, który zawiera regularnie mierzone wartości ciśnienia krwi, masy ciała i wydalania płynów. Co osiem do dwunastu tygodni pacjent udaje się na kontrolę do stacji dializ. Podczas dializy otrzewnowej organizm traci witaminy i białko. W zamian przyswaja kalorie, ponieważ dializat zwykle zawiera cukier. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na zbilansowaną dietę.

Co muszę wziąć pod uwagę podczas dializy otrzewnowej?

Dializa otrzewnowa w dużej mierze odpowiada naturalnemu funkcjonowaniu nerek, ponieważ odtruwa i drenuje organizm w sposób ciągły i równomierny. Dlatego pacjent musi na ogół spodziewać się mniej skutków ubocznych niż w przypadku hemodializy. Podczas dializy otrzewnowej pacjent jest mobilny i niezależny. Potrafi wykonywać swoją zwykłą pracę i swoją pracę. Ponadto jest mniej ograniczony pod względem przyjmowania pokarmów i płynów niż pacjenci poddawani hemodializie. Może więc prowadzić w dużej mierze normalne i wolne od objawów życie, o ile dokładnie przestrzega pewnych zasad zachowania (takich jak ścisła higiena podczas zmiany worków) podczas dializy otrzewnowej.

Tagi.:  klimakterium narkotyki alkoholowe rośliny trujące muchomor