Karmienie piersią i leki

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna Zaktualizowano

Nicole Wendler posiada doktorat z biologii w dziedzinie onkologii i immunologii. Jako redaktor medyczny, autor i korektor pracuje dla różnych wydawnictw, dla których w prosty, zwięzły i logiczny sposób przedstawia złożone i obszerne zagadnienia medyczne.

Więcej o ekspertach

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Matki karmiące piersią i przyjmujące leki często są zdezorientowane: Czy substancja czynna przenika do mleka matki, a jeśli tak, czy szkodzi dziecku? Niektóre kobiety muszą wtedy zdecydować, czy przestać karmić piersią, czy nie. Przeczytaj tutaj, na co należy zwracać uwagę podczas karmienia piersią z lekami, co oznacza, że ​​jest to bezpieczne i kiedy przerwa w karmieniu lub odstawienie od piersi jest w rzeczywistości nieunikniona.

Karmienie piersią i leki: ile leku trafia do dziecka?

Jednoczesne karmienie piersią i przyjmowanie leków jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy substancja czynna nie przenika do mleka matki lub jest bezpieczna dla niemowlęcia. Zanim lek zażywany przez matkę wywrze wpływ na dziecko podczas karmienia piersią, substancja czynna musi najpierw przedostać się z krwi matki do mleka, a stamtąd przez przewód pokarmowy dziecka do krwiobiegu dziecka.

Nie każda substancja robi to równie dobrze. Między innymi jego koncentracja jest często znacznie minimalizowana przez procesy demontażu i przebudowy. Tak zwana farmakokinetyka składnika aktywnego określa, jak szkodliwe dla dziecka może być karmienie piersią i przyjmowanie leków. Istotna jest tutaj absorpcja (absorpcja) i dystrybucja (dystrybucja) leku, jego biochemiczna konwersja i rozkład (metabolizm) oraz jego eliminacja (wydalanie) – najpierw w organizmie matki, a następnie w organizmie dziecka.

Karmienie piersią i leki: stężenie w mleku

Zasadniczo prawie każdy składnik aktywny przenika do mleka matki, ale w różnym stopniu. Większość leków nie osiąga terapeutycznie skutecznej dawki w mleku przy prawidłowym dawkowaniu. Rzadko mierzy się problematyczne stężenia. Jednak przy długotrwałym lub długotrwałym stosowaniu może pojawić się stały, wyższy poziom substancji czynnej w mleku matki, co może być problematyczne dla dziecka.

U kobiet karmiących piersią i przyjmujących leki ich stężenie w mleku matki zależy od:

• Stężenie leku we krwi matki (osocze): im wyższe, tym więcej przedostaje się do mleka matki.
• Wielkość cząsteczkowa: Małe cząsteczki przechodzą bezpośrednio, podczas gdy większe gromadzą w mleku głównie cząsteczki rozpuszczalne w tłuszczach.
• Wiązanie z białkami osocza: Do mleka dostają się tylko niezwiązane składniki aktywne.

Karmienie piersią i leki: czynniki w dzieciństwie

W przeciwieństwie do ciąży, kiedy dziecko rodzi się na czas, dziecko jest w pełni rozwinięte, a jego metabolizm jest już dość aktywny. Oznacza to, że zanieczyszczenia nie przeszkadzają mu już tak bardzo, jak wtedy, gdy był płodem.

Jednak nie wszystko idzie tak, jak u osoby dorosłej: wątroba i nerki dziecka nie działają jeszcze tak szybko. Wiązanie z białkami w osoczu jest również mniejsze, co zwiększa skuteczność leku u niemowląt, zwłaszcza w pierwszych kilku miesiącach. Dodatkowo ściana jelita dziecka jest nadal bardzo przepuszczalna, wchłanianie jest spowolnione, bariera krew-mózg nie jest jeszcze w pełni rozwinięta, wartość pH w żołądku jest wyższa, a dziecko ma mniej enzymów trzustkowych i kwasów żółciowych.

Szczególnie w przypadku wcześniaków lub noworodków trudno przewidzieć, jak organizm dziecka zareaguje w poszczególnych przypadkach po karmieniu piersią na leki zawarte w mleku. Nawet po dobrej radzie lekarza lub farmaceuty, prawidłowym dawkowaniu i ścisłym przestrzeganiu przyjmowania nieszkodliwego środka, trudno jest indywidualnie ocenić reakcję u niemowlęcia: Każdy inaczej metabolizuje leki – czasem szybciej, a czasem wolniej, w zależności od osobistych potrzeb. genetyka.

Istotną rolę odgrywa również ilość wypijanej wody, dlatego należy dokładnie sprawdzić, czy przyjmowane przez matkę leki nie wywołują u dziecka negatywnych reakcji, zwłaszcza w przypadku niemowląt w pełni karmionych piersią.

Karmienie piersią i leki: co należy wziąć pod uwagę?

Przed karmieniem piersią i przyjmowaniem jakichkolwiek leków możesz najpierw spróbować opanować objawy za pomocą domowych środków zaradczych. W przypadku codziennych chorób, takich jak problemy żołądkowo-jelitowe, przeziębienia lub łagodny ból, domowe środki zaradcze są często dobrą alternatywą podczas karmienia piersią. W przypadku leków homeopatycznych zalecana jest potencja D6 w postaci tabletek i globulek w okresie karmienia piersią. Należy unikać kropli zawierających alkohol podczas karmienia piersią.

Jeśli te środki nie pomogą lub jeśli choroba jest poważniejsza, przed zastosowaniem jakichkolwiek leków pomimo karmienia piersią należy wyjaśnić z lekarzem możliwe ryzyko. Należy również zasięgnąć profesjonalnej porady dotyczącej leków ziołowych i unikać produktów niekontrolowanych, ponieważ mogą one być skażone pestycydami lub metalami ciężkimi. Niektóre apteki posiadają certyfikat „apteka przyjazna dzieciom” i oferują fachową poradę.

Jeśli nie można uniknąć przyjmowania leków podczas karmienia piersią, należy przestrzegać następujących punktów:

• Przyjmuj wyłącznie leki zawierające składniki aktywne, które zostały wypróbowane i przetestowane przez długi czas i są uważane za nieszkodliwe
• Lepsze preparaty mono niż złożone
• Brak preparatów o przedłużonym uwalnianiu (= preparaty o opóźnionym uwalnianiu substancji czynnych), ponieważ stężenie substancji czynnej we krwi pozostaje wówczas niezmiennie wysokie przez długi czas
• Lepsze środki krótko działające z krótkim okresem półtrwania
• Uważnie rozważ korzyści i ryzyko: jak najmniej, tyle ile to konieczne!
• Zmniejszone spożycie, jeśli to możliwe tylko raz dziennie po karmieniu piersią, najlepiej, gdy doświadczenie pokazuje, że dziecko śpi dłużej po wypiciu.
• Kobiety karmiące piersią i przyjmujące leki powinny poważnie traktować nieznane nawyki związane z piciem, zmęczenie lub niepokój u dziecka i, dla pewności, poddać je badaniu lekarskiemu.

Karmienie piersią i leki na codzienne choroby

Karmienie piersią i leki na przeziębienie

Objawy przeziębienia można często dobrze leczyć za pomocą domowych środków, takich jak inhalacje, płukanie nosa lub okłady. Jeśli nie pomagają w wystarczającym stopniu, paracetamol jest lekiem z wyboru na bóle głowy, bóle ciała i gorączkę podczas karmienia piersią. Unikaj preparatów łączonych na przeziębienia. Przez krótki czas można stosować zmniejszający przekrwienie aerozol do nosa, zwykle wystarczająca jest dawka dla dzieci. Jeśli ma to być antybiotyk (na infekcje bakteryjne), penicylina jest dobrze tolerowana jako lek w okresie karmienia piersią i jest lekiem pierwszego wyboru.

Karmienie piersią i leki przeciwbólowe

Migreny, bóle głowy, bóle zębów, bóle po operacji czy cesarskim cięciu – nie musisz być niepotrzebnie odważna nawet karmiąc piersią. Oprócz paracetamolu ibuprofen nadaje się do łagodzenia bólu podczas karmienia piersią. Możliwe jest również znieczulenie miejscowe (znieczulenie miejscowe), na przykład u dentysty.

Karmienie piersią i leki na dolegliwości żołądkowo-jelitowe

Zaparcia, gazy i zgaga mogą utrudniać życie. Ale nie zawsze musisz od razu brać lek. Problemy trawienne często można wyeliminować poprzez zmianę diety. Pomóc może więcej owoców i siemienia lnianego w menu lub unikanie wzdęć.

Jeśli zdrowa dieta nie pomaga, możesz użyć blokerów pompy protonowej na refluks lub łagodnych środków na wzdęcia.

W przypadku biegunki lub wymiotów w razie potrzeby dopuszczalne są leki łagodzące karmienie piersią.

Karmienie piersią i antykoncepcja hormonalna

Karmienie piersią i hormonalne leki antykoncepcyjne są problematyczne, gdy w grę wchodzi estrogen. Czy to w postaci pigułki, krążka dopochwowego, czy plastra antykoncepcyjnego: hormony trafiają do mleka matki, a tym samym do niemowlęcia. Ponadto estrogeny zaburzają produkcję mleka. Alternatywą są preparaty zawierające tylko progestagen (takie jak minipigułka).

Karmienie piersią i leki: odpowiednie czy nie?

Przy codziennych chorobach zwykle bez zastanowienia uciekamy się do wypróbowanych i sprawdzonych środków. W tabeli przedstawiono szczegółowo, w jaki sposób należy oceniać karmienie piersią i leki. Nie twierdzi, że jest kompletny!

Jeśli karmisz piersią i potrzebujesz leków, musisz omówić ich spożycie z lekarzem.Zawsze wymagana jest ostrożność, szczególnie w przypadku wcześniaków, małych lub chorych dzieci! Jednak nigdy nie powinieneś sam przerywać przyjmowania ważnych leków w trosce o swoje dziecko. Dobre rozwiązanie dla mamy i dziecka często można znaleźć w konsultacji z lekarzem.

narkotyk	wycena
Lek przeciwbólowy
Paracetamol	Odpowiedni środek przeciwbólowy do karmienia piersią, pierwszy wybór
Ibuprofen	Nadaje się do karmienia piersią, produkt pierwszego wyboru
Kwas acetylosalicylowy (ASA, aspiryna)	Karmienie piersią i sporadyczne przyjmowanie 1,5 g dziennie lub stosowanie zewnętrzne są uzasadnione; regularne i niedopuszczalne w większych dawkach: lepszy ibuprofen lub paracetamol!
Diklofenak	Czasami akceptowalne, gdy karmienie piersią, ibuprofen lub paracetamol są lepsze
Kodeina	Tylko pod nadzorem lekarza: Ryzyko zatrucia opioidami!
Morfina	Tylko krótko i sporadycznie pod nadzorem lekarza: pogarsza oddychanie!
Antybiotyki
penicylina	Antybiotyk pierwszego wyboru do karmienia piersią; brak skutków ubocznych u niemowlęcia, sporadycznie papkowaty stolec
Erytromycyna	Możliwe podczas karmienia piersią; Sporadycznie cienki stolec / biegunka u niemowlęcia
Cefalosporyna (cefaklor)	Antybiotyk z wyboru podczas karmienia piersią; sporadycznie cienki stolec u niemowlęcia, rzadko biegunka.
Ko-trimoksazol	Uważaj na wcześniaki i noworodki z hiperbilirubinemią lub niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej! Bardziej odpowiednie antybiotyki do karmienia piersią to penicylina, cefalosporyna lub erytromycyna!
Aerozole do nosa
Ksylometazolina (Olynth, Otriven) lub Oksymetazolina (Nasivin)	Aerozol do nosa do krótkotrwałego stosowania, gdy karmienie piersią jest w porządku, brak objawów u niemowląt karmionych piersią pomimo intensywnego stosowania; brak danych dotyczących wydalania z mlekiem matki, ale przypuszczalnie tylko niewielkie wydalanie z powodu stosowania miejscowego
Refluks / zgaga
Omeprazol	Możliwe karmienie piersią; wysokie wiązanie z białkami w osoczu i niska dostępność doustna po spożyciu z mlekiem matki, dlatego nie należy spodziewać się objawów; Dawka dla dzieci znacznie poniżej dawki terapeutycznej dla niemowląt.
Pantoprazol	Możliwe karmienie piersią; niski transfer do mleka matki; tylko pojedyncze opisy przypadków, jak dotąd brak nieprawidłowości u niemowląt karmionych piersią.
Hydrotalcyt lub magaldrat	Brak biodostępności po podaniu doustnym, brak objawów objawów u dzieci karmionych piersią; można stosować zgodnie ze wskazaniami podczas karmienia piersią.
biegunka
Loperamid (Imodium)	Możliwe tymczasowo podczas karmienia piersią; mała dawka względna, dlatego nie należy spodziewać się objawów u dzieci karmionych piersią; prawie nie ma udokumentowanych raportów dotyczących stosowania podczas karmienia piersią.
zaparcie
Pikosiarczan sodu (Laxoberal) Bisakodyl (Dulcolax)	Badania wykazały brak leku w mleku matki; nie należy spodziewać się nietolerancji u niemowląt karmionych piersią; Karmienie piersią jest możliwe bez ograniczeń.
Laktuloza (laktuwerlan)	Brak doniesień o objawach u dzieci karmionych piersią podczas terapii matczynej laktulozą; jest jednym ze środków przeczyszczających wybieranych do karmienia piersią.
Bębnica
Simeticon / Dimeticon	Może być stosowany podczas karmienia piersią; nie są wchłaniane z jelita, więc nie należy się spodziewać negatywnych skutków.
Wymiociny
Dimenhydrynat (Vomex A)	Lek przeciwhistaminowy, dlatego nie można wykluczyć objawów takich jak uspokojenie lub nadmierna pobudliwość u niemowlęcia karmionego piersią; akceptowalne przez kilka dni.
alergia
Cetyryzyna	Możliwe okazjonalne użycie podczas karmienia piersią; brak znaczącej nietolerancji.
Loratadyna	Nie można całkowicie wykluczyć objawów takich jak niepokój, uspokojenie, suchość w ustach i tachykardia u niemowląt karmionych piersią, ale są one raczej mało prawdopodobne; oprócz cetyryzyny, środka z wyboru do karmienia piersią.
Inne leki przeciwhistaminowe: feksofenadyna, azelastyna, dimetinden	W przypadku długotrwałej terapii możliwa jest sedacja lub nadpobudliwość u niemowlęcia karmionego piersią; Lekami przeciwhistaminowymi z wyboru są loratadyna lub cetyryzyna.
Budezonid (wziewny glikokortykoid)	Brak znanych objawów u niemowlęcia karmionego piersią; Lek z wyboru na astmę; niska biodostępność doustna, dlatego stosowanie doustne / doodbytnicze jest również nieszkodliwe dla niemowląt karmionych piersią.
Kwas kromogcylowy	Może być użyty; niskie wchłanianie i krótki okres półtrwania, dlatego prawdopodobnie prawie nie przenika do mleka matki.
Kortyzon (prednizolon, prednizon)	Przy jednorazowym spożyciu lub w krótkim czasie do 1 g dziennie jest nieszkodliwe; przy dłuższych, większych dawkach lepiej nie karmić piersią 3-4 godziny po zażyciu kortyzonu, w razie potrzeby przerwa w karmieniu lub odstawienie od piersi; lokalna aplikacja zewnętrzna nieszkodliwa; do 10 mg / dzień niewykrywalny w mleku.
Antykoncepcja hormonalna
Preparaty hormonalne zawierające progestyn	Podczas karmienia piersią możliwe są tylko środki zawierające progestagen: minipigułka, trzymiesięczna iniekcja, wkładka antykoncepcyjna lub hormonalna wkładka domaciczna.
Preparaty hormonalne zawierające estrogen	Estrogen dociera do dziecka wraz z mlekiem matki i zmniejsza ilość mleka: plastry lub tabletki dopochwowe nie nadają się do karmienia piersią!
opryszczka zwykła, półpasiec
Acyklowir	Karmienie piersią możliwe dzięki terapii miejscowej i ogólnoustrojowej; czasami wykrywalne w surowicy niemowląt, ale bez nieprawidłowości.
Antydepresanty
SSRI	Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak sertralina, są obecnie najczęściej przepisywanymi lekami przeciwdepresyjnymi. Sertralina jest jednym z leków przeciwdepresyjnych stosowanych w okresie karmienia piersią.

Karmienie piersią: leki, które szkodzą dziecku

Czasami domowe lekarstwo nie pomaga i nie ma nieszkodliwych alternatyw dla leku. Ponadto niektóre choroby wymagają dłuższej lub stałej terapii lub stosowania leku szkodliwego dla niemowlęcia. Następujące preparaty lub terapie wymagają zatem przerwy w karmieniu piersią lub całkowitego odstawienia od piersi:

• Cytostatyki (na raka - jako chemioterapia - lub na choroby autoimmunologiczne)
• Radionuklidy
• Opioidy
• Terapia skojarzona z kilkoma lekami psychotropowymi lub przeciwpadaczkowymi, zwłaszcza w połączeniu z lamotryginą, benzodiazepinami lub litem
• Leki zawierające jod, takie jak środki kontrastowe zawierające jod
• zawierające jod środki dezynfekcyjne do dezynfekcji na dużą skalę

Karmienie piersią i leki: przerwa na karmienie piersią czy odstawienie od piersi?

Jeśli karmienie piersią i leki nie dogadują się, nie musi to oznaczać ostatecznego zakończenia karmienia piersią. Zamiast tego wiele kobiet podczas terapii robi sobie przerwę od karmienia piersią. Dlatego ważne jest, aby utrzymać produkcję mleka poprzez regularne odciąganie. Wylewasz mleko, które zostało skażone lekami. Zamiast tego Twoje dziecko dostanie mleko produkowane przemysłowo. Możesz być w stanie odciągnąć porcję mleka niezawierającego leków przed rozpoczęciem terapii. Przy odrobinie cierpliwości dziecko ponownie przyzwyczai się do piersi po przerwie na karmienie.

Czasami przerwa w karmieniu piersią nie wystarczy, na przykład, gdy kobiety karmiące piersią muszą przyjmować leki przez długi czas lub na stałe. Wtedy lepszym rozwiązaniem może być odstawienie od piersi. Porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem!

Tagi.:  zapobieganie Zdrowie mężczyzn wywiad