Marskość wątroby

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W marskości wątroby (skurczona wątroba) tkanka wątroby ginie i stopniowo zamienia się w tkankę łączną - blizny. Im więcej w ten sposób traci się nienaruszoną tkankę wątroby, tym trudniej organowi wykonywać swoje zadania. Najczęstsze przyczyny marskości wątroby to przewlekłe spożywanie alkoholu i zapalenie wątroby (zapalenie wątroby). Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o objawach, przyczynach, leczeniu i oczekiwanej długości życia w marskości wątroby.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. K74K76K70K71K72

Krótki przegląd

Opis: W marskości wątroby (skurczona wątroba) zdrowa tkanka jest coraz częściej przekształcana w niefunkcjonalną tkankę łączną (tkankę bliznowatą). Wątroba jest coraz mniej zdolna do wypełniania swoich ważnych zadań.
Objawy: dolegliwości ogólne (takie jak zmęczenie, brak apetytu, utrata masy ciała), objawy skórne wątroby (zaczerwienienie dłoni i podeszew stóp, swędzenie, zażółcenie skóry i białej skóry właściwej w oku itp.), często również powikłania (wodobrzusze itp.)
Przyczyny: głównie nadużywanie alkoholu lub zapalenie wątroby wywołane przez wirusy (zapalenie wątroby). Czasami inne choroby wątroby, dróg żółciowych, serca, choroby metaboliczne itp. lub leki lub toksyny
Leczenie: przyczyna musi zostać wyeliminowana / leczona. Może to zatrzymać postęp choroby. Istniejącego uszkodzenia wątroby nie można cofnąć.
Rokowanie: Zależy od stopnia zaawansowania marskości wątroby i tego, czy przyczynę można wyeliminować/leczyć.

Czym jest marskość wątroby?

W przypadku marskości wątroby (skurczona wątroba) tkanka wątroby zanika i stopniowo przekształca się w tkankę łączną (bliznowacenie). Możliwym wyzwalaczem jest uszkodzenie wątroby spowodowane nadużywaniem alkoholu, zapalenie wątroby (zapalenie wątroby) lub inne choroby.

Funkcja narządów zmniejsza się z powodu narastającej restrukturyzacji tkanki wątrobowej. W końcowej fazie marskości wątroby wątroba nie może już odpowiednio spełniać swoich zadań jako centralny narząd metaboliczny: pacjent umiera z powodu załamania wszystkich funkcji wątroby (ostra niewydolność wątroby).

Rozwój marskości wątroby

Przewlekłe zatrucie lub zapalenie wątroby może prowadzić do marskości wątroby

W Niemczech co roku około 250 na 100 000 osób zapada na marskość wątroby. Eksperci podejrzewają jednak dużą liczbę niezgłoszonych przypadków: faktyczna liczba zachorowań jest zatem prawdopodobnie znacznie wyższa. Około dwa razy więcej mężczyzn niż kobiet rozwija się i umiera z powodu marskości wątroby. Śmiertelność wzrosła w ostatnich latach.

Marskość wątroby: objawy

Marskość wątroby powoduje różne ogólne objawy, takie jak zmęczenie, brak apetytu lub nudności. Istnieją również oznaki choroby podstawowej. Przy bardziej zaawansowanym uszkodzeniu wątroby pojawiają się również specyficzne objawy marskości wątroby.

Ogólne objawy marskości wątroby

Marskość wątroby początkowo nie daje żadnych objawów lub objawia się ogólnymi objawami, takimi jak:

Zmęczenie i słaba wydajność
Utrata apetytu
mdłości
Utrata masy ciała
uczucie pełności w górnej części brzucha

Marskość wątroby: objawy choroby podstawowej

Ponadto często pojawiają się objawy choroby podstawowej, czyli faktycznej przyczyny marskości wątroby. Oznaki choroby spichrzania miedziowego, na przykład, choroba Wilsona, to zaburzenia pamięci, drżenie i psychoza.

Specyficzne objawy marskości wątroby

Marskość wątroby w późniejszym stadium jest związana z określonymi oznakami uszkodzenia wątroby: wątroba może być powiększona lub zmniejszona, szorstka lub wyboista z powodu tworzącej się tkanki bliznowatej. Większość pacjentów ma również powiększoną śledzionę. Jednoczesne powiększenie śledziony i wątroby nazywa się hepatosplenomegalia.

Inne objawy marskości wątroby to tak zwane objawy skórne wątroby:

Zażółcenie skóry właściwej oczu i skóry (żółtaczka = żółtaczka)
„Pająki naczyniowe” (Spider naevi): małe, widoczne gałęzie naczyniowe, które rozpościerają się w kształcie gwiazdy lub pająka (zwłaszcza na twarzy i dekolcie)
Zaczerwienienie dłoni (rumień dłoni) i podeszew stóp (rumień podeszwowy)
Kąt ust ragady (bolesne pęknięcia w kącikach ust) i lakierowane usta (wyraźnie czerwone, błyszczące usta)
swędzący

Występują również zaburzenia hormonalne: uszkodzona wątroba nie jest w stanie prawidłowo rozkładać między innymi żeńskich hormonów płciowych (estrogenów). Może to powodować następujące objawy marskości:

Mężczyźni: rozwój piersi, wypadanie włosów w jamie brzusznej (łysa głowa), kurczenie się jąder, zmniejszenie popędu lub potencji seksualnej
Kobiety: brakujące lub nieregularne miesiączki

Marskość wątroby: oznaki powikłań

Jeśli marskość jest bardzo zaawansowana, wątroba nie jest już w stanie zrekompensować dużej utraty komórek funkcjonalnych. Ta zdekompensowana marskość wątroby może powodować różne komplikacje. Należą do nich na przykład wodobrzusze, nadciśnienie wrotne, rak komórek wątroby i choroba mózgu związana z wątrobą (encefalopatia wątrobowa). Żylaki często rozwijają się również w przełyku (żylaki przełyku).

Takie powikłania powodują dodatkowe objawy w marskości wątroby:

Wodobrzusze: Wodobrzusze bardzo często występuje w marskości wątroby w zaawansowanym stadium. Nagromadzenie płynu zwiększa rozmiar brzucha i powoduje wybrzuszenie brzucha. Podczas leżenia płyn w jamie brzusznej rozszerza się na boki. Jeśli naciska na przeponę, mogą pojawić się problemy z oddychaniem.

Nadciśnienie żyły wrotnej: Żyła wrotna zbiera krew z różnych narządów jamy brzusznej (żołądka, jelit, śledziony itp.) i doprowadza ją do wątroby. U pacjentów z marskością wątroby ta krew może gromadzić się przed blizną na wątrobie. Następnie pojawia się nadciśnienie wrotne (nadciśnienie wrotne). Możliwe konsekwencje to żylaki przełyku (żylaki przełyku: patrz poniżej) lub żołądka, które mogą pękać i powodować niebezpieczne krwawienie.

Rak wątroby: Rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy) może być odczuwany jako bolesna tkliwość w prawym nadbrzuszu. Jednak objawy nie zawsze występują we wczesnych stadiach. Dlatego, jako środek ostrożności, wszyscy pacjenci z marskością wątroby poddawani są badaniom przesiewowym w kierunku raka komórek wątroby.

Encefalopatia wątrobowa: Encefalopatia wątrobowa jest najważniejszym powikłaniem marskości wątroby. Około 70 procent dotkniętych chorobą wykazuje oznaki zaburzenia metabolizmu mózgu. Główną przyczyną jest wzrost we krwi toksyn, takich jak amoniak, ponieważ funkcja detoksykacji wątroby jest zbyt słaba. W zależności od występujących objawów encefalopatia wątrobowa dzieli się na cztery etapy:

Etap 1: Chorzy są nieco senni, nieco spowolnieni w swoich reakcjach i łatwo zdezorientowani. Występują również wahania nastroju, słaba koncentracja i niewyraźna mowa.
Etap 2: Zwiększa się senność. Ponadto pacjenci wydają się apatyczni (apatyczni), drżą ręce (drżenie), a ich pisanie zmienia się.
Etap 3: Pacjenci dużo śpią, ale pozwalają się obudzić. Podniecenie (pobudzenie), agresywność i zmiany aktywności elektrycznej mózgu (zmiany EEG) to inne objawy na tym etapie.
Etap 4: Niewydolność wątroby powoduje, że pacjent zapada w śpiączkę (śpiączka wątrobowa). Nie reagują już na bodźce bolesne, nie wykazują już odruchów, a powietrze, którym oddychają, ma typowo słodki zapach (foetor hepaticus).

Żylaki przełyku

Marskość wątroby może powodować powstawanie żylaków (żylaków) w przełyku (przełyku). Ponieważ żyły w przełyku służą jako zastępcza droga dla dużych ilości krwi żylnej na drodze z brzucha do serca. Te żylaki przełyku początkowo nie powodują żadnych objawów.

Ale staje się niebezpieczne, gdy pękają żylaki przełyku. Krwawienie z żylaków przełyku może prowadzić do zagrażającej życiu utraty krwi i objawiać się m.in. odkrztuszaniem krwi (krwioplucie). Jeśli pacjent zaaspiruje tę krew do dróg oddechowych, istnieje ryzyko uduszenia lub ciężkiego zapalenia płuc. Ponadto krew może dostać się do jelit przez żołądek i spowodować czarny stolec. Lekarze mówią o smolistym stolcu.

Krwawienie z żylaków przełyku zagraża życiu i musi być natychmiast leczone przez lekarza!

Więcej na ten temat przeczytasz w artykule Żylaki przełyku.

Marskość wątroby: terapia

Postęp marskości wątroby można zatrzymać, jeśli przyczyna zostanie usunięta w odpowiednim czasie. Przy odpowiednim leczeniu objawy można również złagodzić. Wszelkie szkody, które już wystąpiły, pozostają - nie można ich już cofnąć.

Terapia marskości wątroby składa się z kilku elementów:

Pacjent musi unikać substancji szkodliwych dla wątroby. Dotyczy to przede wszystkim alkoholu. Powstrzymywanie się od alkoholu dotyczy nie tylko pacjentów z alkoholową marskością wątroby, ale także wszystkich innych! Lekarz może udzielić wskazówek i opcji dotyczących odstawienia alkoholu (poradnie, ośrodki terapii itp.). Pacjenci powinni również szukać wsparcia u członków rodziny, przyjaciół i/lub grup wsparcia (takich jak Anonimowi Alkoholicy).

Leki również uszkadzają wątrobę: dlatego należy je przyjmować tylko w przypadku marskości wątroby, jeśli jest to absolutnie konieczne z medycznego punktu widzenia. Ponadto, przed zastosowaniem jakichkolwiek preparatów we własnym zakresie, w tym leków dostępnych bez recepty i suplementów diety, pacjenci powinni zawsze zapytać lekarza.

Każda terapia marskości wątroby obejmuje również leczenie choroby podstawowej, która ją spowodowała (w miarę możliwości). Na przykład lekarz przepisuje pewne leki na zapalenie wątroby (zapalenie wątroby).

Bardzo ważne jest również celowane leczenie powikłań. Na przykład w wodobrzuszu tabletki moczopędne (diuretyki) pomagają wypłukać nagromadzony płyn. Ponadto osoby dotknięte chorobą powinny stosować dietę niskosodową. W ciężkich przypadkach wodobrzusza może być konieczne tak zwane nakłucie: tutaj lekarz przebija brzuch cienką igłą, aby spuścić płyn przez rurkę.

W ciężkiej, zaawansowanej marskości wątroby przeszczep wątroby jest często ostatnią szansą pacjenta.

Marskość wątroby i odżywianie

Generalnie lekarze zalecają zbilansowaną dietę bogatą w witaminy na marskość wątroby. Jeśli nie ma powikłań, a stan odżywienia pacjentki jest prawidłowy (ani nadwaga, ani niedowaga), specjalna „dieta wątrobowa” nie ma sensu. Jeśli konieczna jest specjalna dieta, lekarz prowadzący omówi to z pacjentem.

Na przykład pacjenci z nadwagą i stłuszczeniem wątroby powinni stosować dietę niskotłuszczową i niskokaloryczną. Pomoże Ci to schudnąć (wraz z regularnymi ćwiczeniami).

Jeśli uszkodzenie wątroby już zaburza pracę mózgu (encefalopatia wątrobowa), szczególnie ważne jest zmniejszenie ilości toksyn we krwi. W tym celu osoby dotknięte chorobą powinny spożywać mniej białka – wtedy w organizmie wytwarza się mniej toksycznego amoniaku. Ponadto eliminację tej toksyny można przyspieszyć za pomocą laktulozy, lekkiego środka przeczyszczającego.

To samo dotyczy wszystkich innych pacjentów z marskością wątroby: Należy zapewnić regularne wypróżnienia, aby wspomóc wydalanie toksyn przez jelita. Pomocna jest dieta bogata w błonnik i odpowiednie spożycie płynów. Pacjent powinien omówić z lekarzem prowadzącym, jaka ilość wypijanego dziennie jest rozsądna i wskazana. W niektórych przypadkach nie należy spożywać zbyt dużej ilości płynów, takich jak wodobrzusze.

Marskość wątroby: przyczyny i czynniki ryzyka

Różne choroby mogą w dłuższej perspektywie prowadzić do marskości wątroby. W krajach uprzemysłowionych nadużywanie alkoholu występuje w ponad połowie wszystkich przypadków marskości wątroby. U pozostałych pacjentów marskość wątroby może być spowodowana zapaleniem wątroby (zapalenie wątroby typu B lub C) lub (rzadziej) inną chorobą. Czasami jest to również spowodowane lekami.

Marskość wątroby od alkoholu

Długotrwałe nadużywanie alkoholu jest jedną z głównych przyczyn marskości wątroby w Niemczech. Lekarze nazywają to również etyloksyczną marskością wątroby.

Jako centralny narząd metaboliczny, wątroba jest odpowiedzialna za rozkład dużej ilości alkoholu. To tworzy więcej toksyn. Przede wszystkim powodują, że wątroba gromadzi dużo nienormalnego tłuszczu - powstaje tzw. stłuszczenie wątroby. Na tym etapie zmiany w tkance wątroby są nadal częściowo odwracalne.

Jeśli nadmierne spożycie alkoholu trwa nadal, komórki przeładowane tłuszczem giną. Zastępuje je tkanka łączna (tkanka bliznowata). Lekarze mówią wtedy o zwłóknieniu wątroby. Nie można już cofnąć rozwoju blizny i tkanki łącznej. Jeśli zwłóknienie postępuje, ostatecznie doprowadzi do marskości wątroby.

Ilość alkoholu, która prowadzi do marskości wątroby, różni się znacznie w zależności od osoby. Ogólnie rzecz biorąc, dzienne spożycie około 40 gramów alkoholu u mężczyzn może nieodwracalnie uszkodzić wątrobę. Kobiety są bardziej wrażliwe na truciznę przyjemności. Dlatego nawet 20 gram alkoholu dziennie może spowodować u nich trwałe uszkodzenie wątroby.

Marskość wątroby z powodu wirusowego zapalenia wątroby

Ponad 30 procent wszystkich przypadków marskości wątroby w Niemczech jest spowodowanych przewlekłym zapaleniem wątroby (zapaleniem wątroby) typu B lub C. Obie formy choroby - zapalenie wątroby typu B i zapalenie wątroby typu C - są wywoływane przez określony typ wirusa. Wirusy te znajdują się praktycznie we wszystkich płynach ustrojowych, takich jak krew, nasienie, mocz czy ślina u zakażonych osób.

Przewlekły stan zapalny może z czasem uszkodzić komórki wątroby do tego stopnia, że obumierają i tworzą blizny, powodując marskość wątroby.

Inne przyczyny marskości wątroby

Innymi przyczynami marskości wątroby mogą być:

Choroby wątroby i dróg żółciowych: np. immunologiczne zapalenie wątroby (autoimmunologiczne zapalenie wątroby), przewlekłe zapalenie małych dróg żółciowych w wątrobie (pierwotna marskość żółciowa / zapalenie dróg żółciowych, PBC), przewlekłe zapalenie i bliznowacenie środkowego i większego przewodu żółciowego ( pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, PSC)
Choroby metaboliczne: choroba spichrzania żelaza (hemochromatoza), choroba spichrzania miedzi (choroba Wilsona), mukowiscydoza itp.
Choroby tropikalne, takie jak schistosomatoza czy inwazja przywry wątrobowej
Choroby serca, takie jak przewlekła niewydolność prawego serca (niewydolność prawego serca)
Toksyny, takie jak czterochlorek węgla lub arsen
Leki takie jak metotreksat (stosowane w chorobach nowotworowych i autoimmunologicznych)

W niektórych przypadkach nie można znaleźć przyczyny choroby. Jest też tak zwana kryptogenna marskość wątroby.

Marskość wątroby: badania i diagnostyka

Lekarz najpierw zbierze historię medyczną pacjenta w rozmowie z nim (wywiad). Ma szczegółowo opisane objawy i pyta o wszelkie wcześniejsze lub leżące u podłoża choroby. Szczególnie ważne jest ewentualne zakażenie wirusem zapalenia wątroby. Ponadto lekarz pyta, czy pacjent zażywa jakieś leki i ile spożywa alkoholu.

Badanie lekarskie

Kolejnym krokiem jest badanie fizykalne w przypadku podejrzenia marskości wątroby. Lekarz wyczuwa wielkość wątroby i śledziony oraz brzeg wątroby. Dotyka również brzucha, aby sprawdzić, czy w jamie brzusznej nie ma płynu (wodobrzusze).

Tak zwane objawy skórne wątroby są również ważnym wskaźnikiem marskości wątroby. Lekarz sprawdza np. czy dłonie są zaczerwienione (rumień dłoni), „pajączki naczyniowe” (pająk znamionowy) lub czy pacjent ma żółtaczkę (żółtaczka).

Badanie krwi

Badanie krwi może określić stopień uszkodzenia wątroby. Jeśli poniższe wartości zostaną obniżone, oznacza to, że wątroba już nie działa:

albumina
Cholinesteraza (CHE)
Czynniki krzepnięcia II, VII, IX, X (obniża to wartość Quick, czyli krzepnięcie krwi trwa dłużej)

W marskości wątroby można zwiększyć następujące wartości:

Bilirubina
Amoniak (dla encefalopatii wątrobowej)
enzymy wątrobowe GOT (ASAT), GPT (ALAT), GLDH i Gamma-GT

Metody obrazowania

Za pomocą USG (sonografii) lekarz może ocenić wielkość i stan wątroby. Może być również stosowany do określenia nadciśnienia żyły wrotnej. Czasami lekarz stosuje do tego również specjalną technikę ultradźwiękową - ultrasonografię dopplerowską. Inna specjalna forma USG (Fibroscan) pokazuje, jak bardzo wątroba jest już zabliźniona.

Tomografia komputerowa (CT) jest konieczna tylko wtedy, gdy wyniki USG są niejasne.

W celu wykazania przebudowy strukturalnej bliznowatej tkanki łącznej lekarz pobiera próbkę tkanki (biopsja) z wątroby i przesyła ją do laboratorium do analizy.

Dalsze dochodzenia

Czasami wskazane są dalsze testy. Gastroskopia jest często zalecana w przypadku nowo wykrytej marskości wątroby. Lekarz może wyśledzić żylaki w przełyku lub w żołądku.

Można przeprowadzić tak zwane testy psychometryczne w celu wyjaśnienia lekkiego uszkodzenia mózgu spowodowanego marskością wątroby (encefalopatia wątrobowa).

Etapy marskości wątroby: wynik w skali Child-Pugh

Marskość wątroby można podzielić na różne etapy. Lekarze stosują tak zwany wynik Child-Pugh: bierze pod uwagę pięć kryteriów, które wskazują, jak daleko jest zaawansowana skurczona wątroba. Kryteria Child-Pugh to:

Wodobrzusze, oceniane na USG
Uszkodzenie mózgu spowodowane chorobą wątroby (encefalopatia wątrobowa)

Stężenie albuminy we krwi: Albumina jest białkiem wytwarzanym w wątrobie. Mniej albuminy jest produkowane w marskości wątroby.
Stężenie bilirubiny we krwi: Bilirubina jest produktem rozpadu hemoglobiny barwnika krwi. Zwykle rozkłada się dalej w wątrobie. W marskości wątroby gromadzi się we krwi.
Szybka wartość: ten marker krzepnięcia krwi zależy od czynników krzepnięcia wytwarzanych w wątrobie. W marskości wątroby powstaje mniej czynników krzepnięcia. Zmniejsza to wartość Szybkie. Alternatywnie, krzepnięcie krwi jest obecnie często opisywane za pomocą wartości INR: jest to przeciwieństwo wartości Quick (np. wysoka wartość Quick, niska wartość INR).

Lekarz sprawdza każde kryterium u pacjenta i każdorazowo przyznaje punkty:

kryteria	1 punkt	2 punkty	3 punkty
Albumina (g/dl)	> 3,5	2,8 - 3,5	< 2,8
Wodobrzusze	nie	mały	wyraźny
Bilirubina (mg/dl)	< 2,0	2,0 - 3,0	> 3,0
encefalopatia wątrobowa	nie	umiarkowany	wyraźny
Szybka wartość (%) lub INR	> 70% lub <1,7	40 - 70% lub 1,7 - 2,3	2,3

Jeżeli marskość wątroby spowodowana jest pierwotną marskością żółciową, wartość bilirubiny ocenia się inaczej: 1 punkt otrzymuje się za zmierzone wartości poniżej 4 mg/dl. Jeśli wartość bilirubiny wynosi od 4 do 10 mg / dl, są 2 punkty. Lekarz przyznaje 3 punkty za wartości bilirubiny powyżej 10 mg/dl.

Etapy marskości wątroby

Wszystkie zdobyte punkty sumują się do wyniku Child-Pugh. Jest to od 5 do 15 punktów: marskość wątroby o najłagodniejszym nasileniu daje wartość 5. Natomiast w przypadku najcięższego uszkodzenia wątroby łącznie uzyskuje się 15 punktów.

Poszczególne przedziały punktowe przypisywane są różnym stadiom marskości wątroby: Jeżeli łączna liczba punktów wynosi 5 do 6, to marskość wątroby Dziecko A – najłagodniejszy etap marskości wątroby. Dziecko B odpowiada punktacji Child-Pugh od 7 do 9. Natomiast wyniki od 10 do 15 wskazują na najwyższy stopień marskości wątroby: dziecko C.

Na podstawie etapu lekarz może oszacować, jak wysokie jest ryzyko zgonu pacjenta w ciągu następnych dwunastu miesięcy:

Wynik Child-Pugh	scena	1 rok śmiertelności
5 - 6	Dziecko A	3 do 10%
7 - 9	Dziecko B	10 do 30%
10 - 15	Dziecko C	50 do 80%

Jak pokazuje tabela, śmiertelność dzieci A w pierwszym roku jest nadal dość niska. Jednak wzrasta znacznie wraz z postępem marskości wątroby.

Marskość wątroby: przebieg choroby i rokowanie

Im wcześniej zostanie rozpoznana i leczona marskość wątroby, tym lepsze rokowanie. Skuteczne leczenie obejmuje wyeliminowanie lub leczenie przyczyny choroby (alkoholizm, zapalenie wątroby itp.). Na przykład alkoholicy, którzy na stałe przestają pić, mają stosunkowo dobre rokowanie w przypadku marskości wątroby. Jednak szkody, które już wystąpiły, są nieuleczalne. Tylko postęp marskości można zatrzymać.

Perspektywy są znacznie gorsze, jeśli osoby z marskością wątroby związaną z alkoholem nadal piją alkohol. Co druga z nich umiera w ciągu pięciu lat. Jednak powikłania marskości wątroby mogą również pogorszyć oczekiwaną długość życia pacjenta.

Najczęstszymi przyczynami śmierci u pacjentów z marskością wątroby są niewydolność wątroby, krwawienie z żylaków w przełyku lub żołądku oraz rak wątroby (rak komórek wątroby).

Marskość wątroby: zapobieganie

Jeśli chcesz zapobiec marskości wątroby, powinieneś przede wszystkim unikać alkoholu lub przynajmniej spożywać go z umiarem: Zdrowi mężczyźni mogą wypić do 0,75 litra piwa lub trzy ósme litry wina dziennie. Zdrowym kobietom zaleca się maksymalnie 0,5 litra piwa lub ćwierć litra wina. Poniższe dotyczy obu płci: Nie powinieneś codziennie pić tak „dozwoloną” ilość alkoholu!

Dzięki szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby można zapobiec drugiej najczęstszej przyczynie marskości wątroby. Takie szczepienie jest szczególnie wskazane przed wyjazdem za granicę.

Uważaj na toksyczne chemikalia w miejscu pracy (czterochlorek węgla, benzen itp.): Lekarze zakładowi lub lekarze medycyny pracy wyjaśniają możliwe zagrożenia i środki bezpieczeństwa pracy.

Lekarstwa i suplementy witaminowe należy przyjmować tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Jako centralny organ metaboliczny, wątroba musi rozkładać i odtruwać wszystkie obce substancje. Zapytaj wcześniej swojego lekarza lub farmaceutę, jak szkodliwy jest dany preparat dla wątroby – może być lepiej tolerowany preparat, który nie zwiększa ryzyka uszkodzenia wątroby i marskości wątroby.

Dodatkowe informacje

Wytyczne:

S3_Leitlinie „Wodobrzusze, samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej, zespół wątrobowo-nerkowy” Niemieckiego Towarzystwa Chorób Pokarmowych i Metabolicznych