Wrzód żołądka
oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowaDr. med. Fabian Sinowatz jest freelancerem w redakcji medycznej
Więcej o ekspertachCarola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Wrzód żołądka (medyczny ulcus ventriculi) to głęboka rana wyściółki żołądka. Zwykle objawia się bólem w górnej części brzucha. Wrzody żołądka są spowodowane głównie nadmiarem kwasu żołądkowego. Często odpowiedzialna jest kolonizacja błony śluzowej żołądka bakterią Helicobacter pylori. Wrzód żołądka można zwykle całkowicie wyleczyć za pomocą leków. Dowiedz się między innymi, jakie czynniki ryzyka sprzyjają chorobie wrzodowej żołądka, na jakie znaki ostrzegawcze należy zwracać uwagę oraz jakie jest leczenie i rokowanie.
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. K29K25
Krótki przegląd
- Co to jest wrzód żołądka? głęboka rana w wyściółce żołądka; Mniej więcej równie często dotyka to mężczyzn i kobiety.
- Przyczyny: zakażenie drobnoustrojem żołądka Helicobacter pylori, zaburzenia opróżniania żołądka, zaburzenia produkcji kwasu żołądkowego, niektóre leki, predyspozycje genetyczne, niekorzystne nawyki związane ze stylem życia (stres, alkohol itp.)
- Objawy: ból w nadbrzuszu, nudności, wzdęcia, utrata apetytu, ewentualnie smoliste stolce, anemia
- Możliwe powikłania: krwawienie z wrzodu, perforacja żołądka z zapaleniem otrzewnej
- Badanie: rozmowa lekarz-pacjent (wywiad), badanie fizykalne, badanie krwi, USG, gastroskopia, test oddechowy
- Terapia: leczenie farmakologiczne; interwencja chirurgiczna w przypadku powikłań
- Rokowanie: dobre przy wczesnym leczeniu i przyjaznym dla żołądka stylu życia
Wrzód żołądka: objawy
Wrzody żołądka to jedna z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego. Jedynie wrzód dwunastnicy (ulcus lekarski dwunastnicy) występuje jeszcze częściej.
Zarówno wrzody żołądka, jak i dwunastnicy zazwyczaj powodują ucisk lub piekący ból w górnej części brzucha (nadbrzusze = między łukiem żebrowym a pępkiem). Objawy często pojawiają się w związku z jedzeniem lub piciem. Jednak osoby z chorobą wrzodową dwunastnicy często odczuwają ból na czczo (ból na czczo) oraz w nocy. Z drugiej strony, nasilenie bólu tuż po jedzeniu jest typowym objawem wrzodu żołądka.
Ponadto utrata apetytu, wzdęcia, nudności i wymioty oraz utrata masy ciała mogą wskazywać na wrzód żołądka. U niektórych osób pojawiają się również objawy niedokrwistości w wyniku krwawiącego wrzodu żołądka.
Niektóre wrzody żołądka nie powodują żadnego dyskomfortu. Często są one wówczas odkrywane przypadkowo podczas badania lub stają się zauważalne dopiero w przypadku powikłań.
Rak żołądka rzadko może powodować objawy podobne do wrzodów żołądka. Gastroskopia zapewnia wówczas jasność, w której pobierana jest próbka tkanki (biopsja) i badana pod względem tkankowym (histologiczna).
Wrzód żołądka: powikłania
Z jednej strony niektóre leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, takie jak kwas acetylosalicylowy (ASA), ibuprofen lub diklofenak, mogą powodować wrzody żołądka. Z drugiej strony, jeśli są regularnie przyjmowane, mogą tłumić bodziec bólowy, dzięki czemu osoby dotknięte chorobą nie zauważają typowych objawów wrzodu żołądka. W rezultacie (ciężkie) komplikacje mogą rozwinąć się niezauważone.
Najczęstszym powikłaniem wrzodu żołądka (i dwunastnicy) jest krwawienie z wrzodu. Możliwą oznaką tego jest czarny jak smoła odbarwiony stolec (smolisty stolec). Czarny kolor pojawia się, gdy krew z wrzodu jest rozkładana przez kwaśny sok żołądkowy.
Czasami wrzód krwawi tak mało, że stolec nie odbarwia się. Trwała utrata krwi znajduje odzwierciedlenie w obniżonym poziomie hemoglobiny we krwi.
Jeśli wrzód żołądka obficie krwawi, osoba może nawet wymiotować krwią (wymioty krwią lub krwawe wymioty). Zagraża to życiu i musi być natychmiast leczone przez lekarza!
Wrzód żołądka rzadko przebija ścianę żołądka do jamy brzusznej. Przez tę dziurę strawiony pokarm i kwas mogą dostać się do jamy brzusznej i wywołać zapalenie otrzewnej. Osoby dotknięte chorobą odczuwają wtedy ogromny ból w całym brzuchu (otrzewną) i mają gorączkę.
Przełamanie wrzodu żołądka to stan nagły, który należy leczyć jak najszybciej!
Wrzód żołądka: przyczyny i czynniki ryzyka
Czynniki psychologiczne: „Przy tak dużym stresie prędzej czy później rozwinie się wrzód żołądka” – takie ostrzeżenia słychać częściej. W rzeczywistości stres w pracy lub w domu wydaje się zwiększać ryzyko wystąpienia wrzodu żołądka. Wynika to prawdopodobnie z tego, że organizm wytwarza nadmierną ilość kwasu żołądkowego, gdy utrzymuje się stres, jednocześnie wytwarzając mniej ochronnego śluzu.
Ostre sytuacje stresowe lub szokowe, a także depresja wydają się również sprzyjać rozwojowi wrzodów żołądka. Istnieje jednak duże prawdopodobieństwo, że nie są one jedynymi wyzwalaczami. Mają raczej działanie wywołujące wrzody tylko w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka.
Za dużo kwasu żołądkowego: Wrzód żołądka występuje, gdy agresywny kwas żołądkowy i czynniki ochronne wyściółki żołądka (na przykład śluz i sole neutralizujące kwasy) są w zachwianej równowadze. Jeśli kwas jest zbyt silny lub czynniki ochronne są zbyt słabe, błona śluzowa jest uszkodzona i może rozwinąć się wrzód żołądka. Taka nierównowaga najpierw rozpala wyściółkę żołądka (zapalenie żołądka). Jeśli stan zapalny utrzymuje się przez długi czas lub powraca, z czasem może rozwinąć się wrzód żołądka.
Zaburzone procesy w żołądku: Podejrzewa się również, że zaburzone ruchy żołądka mogą wywołać wrzód żołądka. Jeśli żołądek opróżnia się z opóźnieniem, a jednocześnie więcej kwasu żółciowego spływa z powrotem do żołądka, może to sprzyjać rozwojowi wrzodu żołądka. Zwiększoną skłonność do wrzodów można również zaobserwować u osób, które produkują jedynie zmniejszone ilości białka naprawiającego błonę śluzową żołądka.
Tak zbudowany jest żołądek
Kolonizacja Helicobacter plyori: Ta bakteria, która nie ma nic przeciwko agresywnemu kwasowi żołądkowemu, jest głównym wyzwalaczem wrzodów żołądka. Bakterię można wykryć u 75 procent wszystkich pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i do 99 procent wszystkich pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy. Za owrzodzenie odpowiedzialny jest nie tylko kiełek żołądka. Wrzody mogą rozwijać się tylko w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka. Te czynniki ryzyka obejmują przyjmowanie pewnych leków oraz zły styl życia i nawyki żywieniowe (patrz poniższe punkty).
Zapalenie błony śluzowej żołądka spowodowane przez bakterie
Przyjmowanie niektórych leków: Osoby, które regularnie przyjmują leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ lub NLPZ) są szczególnie podatne na rozwój wrzodów żołądka. Należą do nich aktywne składniki, takie jak kwas acetylosalicylowy (ASA), ibuprofen i diklofenak. Szczególnie problematyczne jest połączenie kortyzonu (glukokortykoidów) z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Niekorzystne nawyki żywieniowe i styl życia: Palenie, alkohol i kawa zwiększają produkcję kwasu żołądkowego, a tym samym zwiększają ryzyko wrzodów żołądka. Niektóre pokarmy (np. pikantne potrawy) mogą również podrażniać błonę śluzową żołądka. To, co jest tolerowane, różni się znacznie w zależności od osoby.
Predyspozycje genetyczne: W niektórych rodzinach wrzody żołądka są częstsze. Sugeruje to, że w powstawaniu wrzodów biorą udział czynniki genetyczne.
Inne przyczyny: Wrzody żołądka bardzo rzadko mogą być spowodowane chorobami metabolicznymi, takimi jak nadczynność przytarczyc (nadczynność przytarczyc) lub choroba nowotworowa (gastrinoma; zespół Zollingera-Ellisona). Wrzody żołądka mogą również rozwinąć się po poważnych operacjach, wypadkach lub oparzeniach. Ponieważ w takich sytuacjach w organizmie zachodzą różne „reakcje stresowe”, taki wrzód żołądka jest również znany jako wrzód stresowy. Ponadto osoby powyżej 65 roku życia oraz osoby z grupą krwi 0 są bardziej podatne na wrzody żołądka. Ponadto nowy może łatwo powstać u osób, które już miały taki wrzód.
Wrzód żołądka: leczenie i profilaktyka
To, jak lekarze traktują wrzody żołądka, zależy w dużej mierze od przyczyny. Szczególnie ważną rolą jest to, czy w żołądku pacjenta wykryto zarodek żołądka Helicobacter pylori. W takim przypadku lekarz stosuje przede wszystkim antybiotyki do leczenia wrzodów żołądka, aby usunąć infekcję. W tym celu osoba zainteresowana przyjmuje dwa różne antybiotyki (klarytromycynę i amoksycylinę lub metronidazol) codziennie przez siedem dni. Ponadto lekarz przepisze lek zmniejszający kwasowość (na przykład tak zwany „inhibitor pompy protonowej”). Jako „ochrona żołądka” hamują produkcję kwasu żołądkowego, dzięki czemu uszkodzona błona śluzowa może się zregenerować.
Leczenie Helicobacter antybiotykami jest znane jako „terapia eradykacyjna Helicobacter pylori”. Działa u ponad 90 procent osób z wrzodem żołądka lub dwunastnicy. Jednak w rzadkich przypadkach patogeny wrzodów żołądka są oporne na jeden z antybiotyków. Wtedy skuteczna terapia wrzodów żołądka jest trudniejsza.
Jeśli nie można wykryć bakterii Helicobacter pylori, nie stosuje się antybiotyków, a jedynie leki zmniejszające kwasowość, zwłaszcza „inhibitory pompy protonowej”. Terapia jest objawowa. Oznacza to, że tylko łagodzi dyskomfort. Bez szkodliwego działania kwasu żołądkowego, wrzód żołądka zwykle leczy się samoistnie. Ponadto należy jednak upewnić się, że dana osoba całkowicie unika substancji i pokarmów drażniących żołądek (alkohol, kawa, nikotyna) do czasu zagojenia się wrzodu żołądka.
Oprócz inhibitorów pompy protonowej, leki przeciwhistaminowe H2 i środki zobojętniające kwas mają również działanie redukujące kwasowość. Tutaj możesz przeczytać więcej o działaniu i zastosowaniu tych grup składników aktywnych w leczeniu wrzodów żołądka:
|
Inhibitory pompy protonowej („ochrona żołądka”) leki przeciwhistaminowe H2 Leki zobojętniające sok żołądkowy |
Leczenie wrzodów żołądka: gastroskopia
Po zakończeniu leczenia farmakologicznego wrzodu żołądka, gastroskopię wykonuje się w ciągu około sześciu do ośmiu tygodni. Sprawdza to, czy wrzód rzeczywiście całkowicie się zagoił.
Gastroskopię można również wykonać w celu leczenia powikłań: Jeśli wrzód krwawi, lekarz może wstrzyknąć do rany specjalny klej białkowy (klej fibrynowy) w ramach gastroskopii, aby zatrzymać krwawienie.
Leczenie wrzodów żołądka: operacja
Wrzody żołądka są dziś rzadko operowane. Na przykład, jeśli masz bardzo uparte wrzody, sensowne może być usunięcie części żołądka. Z reguły nerw błędny (nervus vagus) jest również odcinany (wagotomia) w celu zmniejszenia wytwarzania kwasu żołądkowego.
Operacja może być również konieczna, jeśli wystąpią powikłania związane z wrzodem żołądka. Na przykład perforacja żołądka zawsze musi być leczona chirurgicznie.
Wrzód żołądka: badania i diagnoza
Właściwą osobą do kontaktu w przypadku podejrzenia choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy jest specjalista chorób wewnętrznych i gastroenterologii. Osoby dotknięte chorobą mogą najpierw udać się do swojego lekarza rodzinnego. W razie potrzeby może następnie rozpocząć dalsze badania.
anamnese
Najpierw lekarz szczegółowo porozmawia z pacjentem, aby zebrać jego historię medyczną. Możliwe pytania to:
- Gdzie dokładnie boli Cię żołądek?
- Czy jedzenie i picie pogarszają lub pogłębiają ból?
- Czy pijasz alkohol? Kiedy Tak, ile?
- Czy palisz papierosy? Kiedy Tak, ile?
- Czy pijesz kawę? Kiedy Tak, ile?
- Czy masz teraz dużo stresu?
- Czy przyjmujesz dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak kwas acetylosalicylowy (ASA), ibuprofen lub diklofenak?
- Czy bierzesz inne leki?
- Czy Ty lub członek Twojej rodziny miałeś wrzód żołądka lub dwunastnicy?
- Czy kiedykolwiek miałeś gastroskopię? Jeśli tak, to kiedy?
- Czy masz jakieś istniejące lub ukryte choroby?
Badanie lekarskie
Po rozmowie lekarz w razie potrzeby krótko zbada pacjenta. Czyniąc to, ostrożnie wyczuwa swój żołądek. To daje mu wrażenie, jak silny jest ból. Ponadto podczas palpacji może wystąpić napięcie obronne: Oznacza to, że mięśnie brzucha mimowolnie napinają się z powodu bólu. Dla lekarza to znak, że musi natychmiast rozpocząć dalsze badania i odpowiednie leczenie.
Badania krwi
W przypadku podejrzenia wrzodu żołądka zbadana zostanie również krew pacjenta. Jeśli występuje krwawiący wrzód żołądka, ciągła utrata krwi może być odzwierciedlona w anemii. Zazwyczaj obniża się wtedy wartość hemoglobiny (Hb).
Różne wartości krwi mogą również wskazywać, czy w organizmie ma miejsce stan zapalny (liczba białych krwinek, CRP itp.). Jest to możliwe na przykład w przypadku wrzodu żołądka, który przebił ścianę żołądka.
Ultradźwiękowy
USG brzucha może pomóc wykluczyć inne możliwe przyczyny bólu brzucha. Ból może również pochodzić z innych narządów jamy brzusznej, takich jak wątroba lub woreczek żółciowy. Aby móc dokładniej ocenić stan żołądka i dwunastnicy, konieczna jest gastroskopia.
Gastroskopia
Gastroskopia służy do potwierdzenia rozpoznania „wrzodu żołądka”. Pomaga w tym elastyczny wąż ze źródłem światła i małą optyką zainstalowaną z przodu. Ten endoskop jest ostrożnie wprowadzany przez usta i przełyk do żołądka i do dwunastnicy. W ten sposób lekarz może bezpośrednio zbadać wszelkie zmiany w błonie śluzowej.
Ekstrakcja tkanek
Podczas gastroskopii lekarz może za pomocą endoskopu pobrać próbki tkanek (biopsje) z podejrzanych obszarów błony śluzowej. Są badane mikroskopowo w laboratorium. W ten sposób można określić, czy zmiany na błonie śluzowej są rzeczywiście wrzodem żołądka, a nie rakiem żołądka. Ponadto próbki tkanek można wykorzystać do wykrycia kolonizacji drobnoustrojem żołądkowym Helicobacter pylori.
Test oddechowy 13C
Innym sposobem na wykrycie zakażenia Helicobacter pylori jest wykonanie specjalnego testu oddechowego. Pacjent pije specjalny roztwór z oznaczonym mocznikiem 13C. Jeśli bakterie Helicobacter żyją w żołądku, rozkładają mocznik. W rezultacie dwutlenek węgla znakowany 13C można znaleźć w wydychanym powietrzu.
Wrzód żołądka: przebieg choroby i rokowanie
Jeśli konsekwentnie wcześnie leczysz wrzody żołądka za pomocą leków i utrzymujesz przyjazny dla żołądka tryb życia, wrzód zwykle będzie się goić łatwo i bez powikłań. Częścią przyjaznego dla żołądka stylu życia jest unikanie alkoholu, nikotyny i kofeiny tak całkowicie, jak to możliwe, nie spożywanie pokarmów drażniących żołądek (ponieważ jest bardzo gorący lub pikantny) oraz unikanie stresu w miarę możliwości.
Jeśli wystąpią powikłania, takie jak krwawienie lub pęknięcie ściany żołądka, gojenie trwa zwykle znacznie dłużej.
Wrzód żołądka: profilaktyka
Jest wiele rzeczy, które możesz zrobić sam, aby zapobiec wrzodom żołądka. Jest to szczególnie ważne, jeśli kiedykolwiek miałeś wrzód żołądka.
Zwróć uwagę na swoją dietę, na przykład: Unikaj bardzo gorących i pikantnych potraw, ponieważ podrażniają one błonę śluzową żołądka. Z tego samego powodu należy uważać z alkoholem i kawą – u niektórych osób żołądek reaguje drażniąco na nawet niewielkie ilości stymulantów, w takim przypadku wskazane jest całkowite zrezygnowanie z niego. Inni ludzie mogą całkiem dobrze wziąć przynajmniej od czasu do czasu lampkę wina lub filiżankę kawy.
Aby zapobiec wrzodom żołądka, należy również unikać stresu, gdy tylko jest to możliwe. Upewnij się, że masz regularne fazy relaksu w życiu codziennym, na przykład w postaci spacerów, prac w ogrodzie, medytacji lub jogi. Wypróbuj, co najlepiej Cię uspokoi.
Niektórzy ludzie muszą regularnie zażywać leki, które mogą uszkodzić żołądek i spowodować wrzód żołądka. Następnie należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym, czy możliwe jest zmniejszenie dawki lub przejście na lepiej tolerowany preparat.
Dodatkowe informacje
Wytyczne:
- Wytyczne „Helicobacter pylori i choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy” Niemieckiego Towarzystwa Gastroenterologii, Chorób Pokarmowych i Metabolicznych
.jpg)
