Kwas alendronowy

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Aktywny składnik kwas alendronowy należy do grupy bisfosfonianów i jest stosowany w leczeniu osteoporozy i innych chorób prowadzących do utraty masy kostnej. Kwas alendronowy jest stosowany w produktach leczniczych jako sól sodowa (alendronian sodu), która jest lepiej rozpuszczalna. Tutaj możesz przeczytać więcej o działaniu i stosowaniu kwasu alendronowego, skutkach ubocznych i innych ważnych informacjach.

Tak działa kwas alendronowy

Kość ludzka podlega ciągłej przebudowie przez wyspecjalizowane komórki – osteoklasty i osteoblasty. Osteoklasty (z greckiego „łamacz kości”) rozkładają substancję kostną, zarówno tkankę łączną, jak i część mineralną kości (składającą się głównie z fosforanu wapnia). Osteoblasty („obrazy kości”) budują nową substancję kostną. Ten proces odbudowy i rozpadu przebiega głównie w stanie równowagi (tzw. homeostaza), dzięki czemu zachowana jest ogólna masa kostna i stabilność.

Równowagę mogą jednak zakłócić różne okoliczności zewnętrzne i wewnętrzne, ze zwiększonym rozpadem prowadzącym do chorób takich jak osteoporoza. Może to być wywołane zwiększonym poziomem hormonów tarczycy i przytarczyc oraz niskim poziomem estrogenów (np. po menopauzie).

Bisfosfoniany, takie jak kwas alendronowy, mogą specyficznie wpływać na komórki biorące udział w przebudowie kości. Kwas alendronowy działa przede wszystkim na osteoklasty i zapewnia, że ​​są one mniej aktywne i mają krótsze życie, a tym samym czas działania. Chociaż kwas alendronowy ma również szkodliwy wpływ na osteoblasty, przeważa wpływ na osteoklasty, dzięki czemu można przywrócić zaburzoną równowagę przebudowy kości.

Wychwyt i wydalanie kwasu alendronowego

Po spożyciu doustnym składnik aktywny jest tylko w niewielkim stopniu wchłaniany do krwi przez ścianę jelita. Około połowa substancji czynnej dociera z krwi do kości i jest tam wiązana. Druga połowa kwasu alendronowego jest wydalana w postaci niezmienionej przez nerki z moczem w ciągu jednego dnia. Substancja czynna związana w kości jest uwalniana bardzo powoli (około połowa w ciągu dziesięciu lat).

Kiedy stosuje się kwas alendronowy?

Kwas alendronowy stosowany jest głównie w leczeniu osteoporozy pomenopauzalnej, czyli u kobiet z osteoporozą po menopauzie. Można go jednak również podać zapobiegawczo. U mężczyzn kwas alendronowy jest dopuszczony tylko do leczenia istniejącej osteoporozy, a nie do zapobiegania.

Ponadto kwas alendronowy jest dopuszczony do leczenia postaci osteoporozy spowodowanych stosowaniem leków. Osteoporoza często występuje jako efekt uboczny, szczególnie w przypadku terapii glikokortykosteroidami („terapia kortyzonem”) w przewlekłych chorobach zapalnych.

W leczeniu innych chorób, takich jak choroba Pageta (osteodystrofia deformans) i choroba szklistej kości (osteogenesis imperfecta), kwas alendronowy stosuje się „poza wskazaniami”, tj. bez aprobaty.

Kwas alendronowy jest zwykle przyjmowany przez kilka lat.

Tak stosuje się kwas alendronowy

Substancję czynną kwas alendronowy przyjmuje się w postaci tabletek lub miękkich kapsułek raz dziennie rano na czczo. Kwas alendronowy jest bardzo słabo wchłaniany przez jelita do krwi (tylko około 0,6 do 0,7 procent przyjętej dawki). Terminowe spożywanie jedzenia lub napojów jeszcze bardziej pogorszyłoby wchłanianie, dlatego składnik aktywny należy przyjmować co najmniej pół godziny przed śniadaniem. Podczas połykania tabletek nie należy pić soku ani kawy, tylko wodę.

Przed rozpoczęciem terapii należy określić i w razie potrzeby wyrównać poziom wapnia we krwi, ponieważ kwas alendronowy może go jeszcze bardziej obniżyć. Tabletki wapnia i witamina D3 (często w połączeniu z kwasem alendronowym w miękkich kapsułkach) są zwykle przepisywane jako dodatkowa terapia.

Niektórzy pacjenci źle tolerują tabletki kwasu alendronowego – pojawiają się objawy takie jak nudności i bóle brzucha. Zamiast zwykłego dziennego spożycia dziesięciu miligramów kwasu alendronowego, możesz przestawić się na dawkę 70 miligramów raz w tygodniu.

Podobnie jak w przypadku innych bisfosfonianów, preparaty do wstrzykiwań nie są dostępne dla kwasu alendronowego.

Jakie skutki uboczne ma kwas alendronowy?

Zazwyczaj kwas alendronowy jest dobrze tolerowany.

Ponad dziesięć procent pacjentów odczuwa ból kości, mięśni lub stawów.

Działania niepożądane kwasu alendronowego, takie jak ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, ból brzucha, niestrawność, biegunka, zgaga, owrzodzenie przełyku (zwłaszcza jeśli tabletki nie zostaną połknięte z wystarczającą ilością płynu), płaski brzuch, świąd, wypadanie włosów, obrzęk stawów i woda zatrzymanie w tkance.

Przyjmując kwas alendronowy raz w tygodniu, niektóre skutki uboczne można złagodzić w porównaniu do dziennego spożycia.

Co należy wziąć pod uwagę przyjmując kwas alendronowy?

Wchłanianie jelitowe stwarza największe ryzyko interakcji z innymi lekami, suplementami diety i żywnością. Kwas alendronowy należy przyjmować całkowicie oddzielnie od innych składników aktywnych i żywności, ponieważ w przeciwnym razie wchłanianie zostanie znacznie zahamowane. Zwłaszcza w przypadku wapnia w żołądku i jelitach powstają nierozpuszczalne związki, które nie są wchłaniane.

Kwas alendronowy działa drażniąco na błony śluzowe, zwłaszcza jeśli tabletki nie są przyjmowane z wystarczającą ilością wody z kranu. Jednoczesne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, często stosowanych jako środki przeciwbólowe (takich jak ASA, ibuprofen i diklofenak), może nasilać podrażnienie błony śluzowej żołądka.

Czynniki takie jak zła higiena jamy ustnej, choroby zębów, choroby przyzębia, palenie tytoniu i nowotwory leczone chemioterapią mogą zwiększać ryzyko rozwoju martwicy kości szczęki przez kwas alendronowy (śmierć tkanek). W przypadku wątpliwości przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić badanie przez lekarza stomatologa. Podczas leczenia bisfosfonianami nie należy wykonywać zabiegów ortodontycznych i zabiegów chirurgicznych (takich jak wszczepianie implantów).

Kwasu alendronowy nie należy stosować w okresie ciąży i karmienia piersią, ponieważ istnieją na ten temat ograniczone badania. Nie wiadomo, czy substancja czynna przenika do mleka matki.

Skuteczność i bezpieczeństwo leczenia kwasem alendronowym u dzieci i młodzieży nie zostało ustalone i dlatego nie należy go stosować u tych pacjentów. W starszym wieku terapia jest możliwa bez ograniczeń, ale nie powinna być stosowana w przypadku ciężkiej dysfunkcji nerek.

Jak zdobyć leki zawierające kwas alendronowy?

Preparaty z substancją czynną kwas alendronowy (również w połączeniu z witaminą D3) wymagają recepty i można je kupić w aptekach na receptę.

Od jak dawna znany jest kwas alendronowy?

Bisfosfoniany zostały po raz pierwszy wyprodukowane chemicznie w Niemczech w 1865 roku. Jednak był używany tylko technicznie i przemysłowo, na przykład do zmiękczania wody. Wpływ na organizmy żywe, zwłaszcza wpływ na metabolizm kości, nie był badany aż do lat 60. XX wieku. Około 30 lat później, w latach 90., mechanizm działania, który jest akceptowany do dziś, został rozszyfrowany i kwas alendronowy został zatwierdzony w Niemczech w 1996 roku przez firmę farmaceutyczną MSD - Merck Sharp & Dohme, Inc. Od 2005 roku na rynku niemieckim pojawiło się wiele generyków z aktywnym składnikiem kwas alendronowy.

Tagi.:  pierwsza pomoc zdrowe miejsce pracy medycyna paliatywna