gruczolak przysadki
Ricarda Schwarz studiowała medycynę w Würzburgu, gdzie również obroniła doktorat. Po wielu zadaniach praktycznego szkolenia medycznego (PJ) we Flensburgu, Hamburgu i Nowej Zelandii, obecnie pracuje w neuroradiologii i radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Tybindze.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Gruczolak przysadki jest rzadkim, łagodnym guzem przysadki mózgowej głowy. Może wystąpić w każdym wieku. Przyczyny są jak dotąd w dużej mierze nieznane. Gruczolak przysadki może powodować różne zaburzenia hormonalne, ale także bóle głowy i zaburzenia widzenia. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest zwykle dobre. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o gruczolaku przysadki.
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. D43C71D33
Gruczolak przysadki: opis
Gruczolak przysadki jest rzadkim, łagodnym guzem przysadki mózgowej (przysadki mózgowej) w czaszce. Stanowi około 15 procent wszystkich guzów mózgu. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale zwykle diagnozowana jest między 35 a 45 rokiem życia.
Gruczolak przysadki rośnie w tzw. siodle tureckim (Sella turcica). Jest to kostne zagłębienie w przedniej podstawie czaszki, w którym znajduje się przysadka mózgowa. Nerwy wzrokowe krzyżują się w bezpośrednim sąsiedztwie. Znajduje się tu również podwzgórze, ośrodek kontroli przysadki mózgowej. Kiedy guz przysadki powoduje objawy, jest to głównie spowodowane przemieszczeniem sąsiednich struktur mózgu.
Formy gruczolaka przysadki
Przysadka mózgowa wytwarza różne substancje przekaźnikowe (hormony) za pomocą różnych komórek gruczołowych. Gruczolak przysadki może w zasadzie powstawać z dowolnej z tych różnych komórek gruczołowych, a następnie powodować nadprodukcję danego hormonu. Około 60 procent wszystkich pacjentów ma takiego zaburzającego gospodarkę hormonalną gruczolaka przysadki:
W około 30 procentach przypadków wzrasta poziom hormonu prolaktyny, który promuje mleko matki. Ten guz przysadki jest znany jako prolactinoma. Hormon wzrostu jest uwalniany nieco rzadziej, około 20 procent. W około pięciu procentach przypadków nadprodukcja wpływa na hormon adrenokortykotropowy (ACTH). Bardzo rzadko gruczolak przysadki wpływa na produkcję hormonów tarczycy i płci.
Oprócz guzów zaburzających gospodarkę hormonalną istnieją również takie, które nie wpływają na produkcję hormonów. U około 40 procent wszystkich pacjentów z gruczolakiem przysadki, gruczolak przysadki pozostaje zaburzony hormonalnie.
Gruczolak przysadki: objawy
Nierzadko mijają lata, zanim guz przysadki powoduje objawy, ponieważ rośnie bardzo wolno. Chociaż jest to w zasadzie łagodny nowotwór, gruczolak przysadki może wywołać niebezpieczne objawy ze względu na swoje umiejscowienie w czaszce – albo dlatego, że guz naciska na sąsiednie struktury mózgu, albo dlatego, że zaburza metabolizm hormonów.
Ogólne objawy guza mózgu, takie jak ból głowy, nudności, wymioty, paraliż mięśni i pijaństwo, zwykle występują tylko w przypadku dużego gruczolaka przysadki.
Jeśli gruczolak przysadki naciska na nerwy wzrokowe, rozwijają się zaburzenia widzenia. Często zewnętrzne pola widzenia zawodzą jako pierwsze. Niektórzy ludzie mają niewyraźne lub podwójne widzenie. Jednak w przypadku gruczolaka przysadki takie problemy ze wzrokiem nie muszą być ciągłe. Mogą również się zmieniać i wydawać się inaczej silne. Większe guzy mogą nawet spowodować ślepotę osób dotkniętych chorobą. Przysadka mózgowa (przysadka mózgowa) może wytwarzać sześć różnych hormonów w odpowiedzi na sygnały z nadrzędnego ośrodka (podwzgórza). Pobudzają one z kolei inne gruczoły hormonalne w organizmie (takie jak tarczyca lub nadnercza) do produkcji hormonów. Dzięki temu podwzgórze i przysadka mózgowa mogą regulować uwalnianie różnych hormonów w organizmie.
Gruczolak przysadki może wpływać na funkcjonowanie podwzgórza lub przysadki mózgowej. Wtedy może być wytwarzanych za dużo lub za mało hormonów. Dlatego mogą pojawić się różne skargi. Chociaż przyczyną wszystkich tych dolegliwości jest gruczolak przysadki, niektóre obrazy kliniczne, takie jak prolactinoma, akromegalia i choroba Cushinga, mają swoją własną nazwę (patrz poniżej).
Prolaktyna i hormony płciowe
Hormon prolaktyna jest szczególnie ważny w okresie ciąży i karmienia piersią. Powstaje w przysadce mózgowej i zapewnia produkcję mleka z piersi. Jeśli gruczolak przysadki wytwarza zwiększoną prolaktynę, nazywa się to prolactinoma. Kobiety mogą wtedy mieć wyciek mleka nawet bez ciąży. U mężczyzn z prolactinoma pierś rośnie i wygląda bardziej kobieco.
Ponadto prolactinoma lub inny guz przysadki mogą wpływać na żeńskie (estrogeny) i męskie (testosteron) hormony płciowe. U kobiet miesiączka może być nieregularna, a nawet całkowicie ustać. U niektórych zmniejsza się przyjemność fizyczna (libido). Mężczyźni czasami mają problemy z erekcją (utrata potencji).
Hormony wzrostu
Hormon wzrostu z przysadki mózgowej jest ważny nie tylko dla wzrostu i rozwoju ciała dzieci. Również u dorosłych kontroluje ważne funkcje organizmu, takie jak metabolizm kości, tłuszczu i mięśni. Jeśli gruczolak przysadki wytworzy zbyt dużo hormonu wzrostu, organizm będzie rósł. W przypadku dzieci w fazie wzrostu mówi się o dużym wzroście (gigantyzmie). Z drugiej strony u dorosłych większość płytek wzrostu kości jest już zamknięta. W przypadku gruczolaka przysadki wytwarzającego hormon wzrostu, szczególnie dłonie i stopy powiększają się, a rysy twarzy stają się grubsze (akromegalia). Jeśli szczęka rośnie, zęby się rozsuwają. Ponadto osoby dotknięte chorobą często bardziej się pocą. U niektórych osób nerw dłoni zostaje ściśnięty (zespół cieśni nadgarstka), powodując ból.
Gruczolak przysadki może również zapobiegać uwalnianiu hormonów wzrostu. Osoby dotknięte chorobą często czują się mniej produktywne. Ich metabolizm tłuszczów może zostać zaburzony, przez co magazynują więcej tłuszczu, zwłaszcza na brzuchu. Można również zwiększyć poziom lipidów we krwi. Często w kościach gromadzi się mniej wapnia. Może to zmniejszyć gęstość kości (osteoporoza).
Hormony nadnerczy
Przysadka mózgowa stymuluje również nadnercza za pomocą hormonu kontrolnego, hormonu adrenokortykotropowego (ACTH). Może to uwalniać korstizol (hormon stresu), aldosteron (hormon równowagi soli i wody) oraz hormony płciowe. Jeśli gruczolak przysadki zaburza produkcję tego hormonu, można zmienić złożone procesy w organizmie – przede wszystkim metabolizm tłuszczu, kości, cukru, soli i płynów.
Jeśli gruczolak przysadki wytwarza zbyt dużo ACTH, rozwija się choroba Cushinga. Oznaki choroby to nadwaga (otyłość), twarz w pełni księżyca, rozstępy na górnej części ciała, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca (cukrzyca), osteoporoza, zatrzymanie wody w tkankach (obrzęki), depresja i lęk.
Jeśli natomiast gruczolak przysadki hamuje wytwarzanie ACTH, dochodzi do osłabienia, zmęczenia, utraty wagi, nudności i wymiotów.
Hormony tarczycy
Gruczolak przysadki rzadko zmienia czynność tarczycy. Hormon tarczycy, tyroksyna, działa podobnie jak benzyna do samochodu. Napędza wiele narządów i pobudza organizm. Jeśli jest produkowany w nadmiarze z powodu gruczolaka przysadki, serce bije szybciej niż normalnie, pocisz się, a jelita pracują ciężej. Może wystąpić biegunka i gorączka.
Jeśli natomiast gruczolak przysadki wytwarza zbyt mało hormonów tarczycy, wiele procesów metabolicznych ulega zamrożeniu. Osoby dotknięte chorobą są przeziębione, mają zaparcia, są zmęczone i pozbawione motywacji.
Hormon antydiuretyczny
Hormon antydiuretyczny (ADH) kontroluje równowagę płynów w organizmie. Zapewnia, że z moczem nie traci się zbyt dużo wody. W ten sposób wpływa również na stężenie soli we krwi i ciśnienie krwi. ADH jest tworzony przez podwzgórze, magazynowany w przysadce mózgowej i stamtąd uwalniany w razie potrzeby.
Gruczolak przysadki może wpływać na metabolizm ADH. Jeśli uwalniane jest zbyt mało ADH, dotknięte nią osoby cierpią na moczówkę prostą: wydalają wiele litrów moczu o czystości wody. Aby się nie odwodnić, muszą dużo pić.
Gruczolak przysadki: przyczyny i czynniki ryzyka
Gruczolak przysadki może rozwinąć się, gdy poszczególne komórki przysadki ulegają degeneracji i zaczynają rosnąć w niekontrolowany sposób. Dlaczego tak się dzieje, nie zostało jeszcze wyjaśnione.
U niektórych pacjentów gruczolak przysadki rozwija się w ramach mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN1). Jest to dziedziczny obraz kliniczny, w którym kilka gruczołów hormonalnych jest zmienionych patologicznie z powodu wady genetycznej.
Gruczolak przysadki: badania i diagnostyka
W przypadku podejrzenia gruczolaka przysadki lekarze różnych dyscyplin współpracują ze sobą, aby uzyskać pewność:
Radiolodzy wykorzystują obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografię komputerową (CT) do tworzenia obrazów głowy. Mogą wtedy zobaczyć, czy rzeczywiście istnieje guz i gdzie dokładnie się znajduje. Wielkość guza i wszelkie zwapnienia można również zobaczyć w procedurach obrazowania. Neurolog (neurolog) bada pacjenta, jeśli wystąpi paraliż mięśni lub bóle głowy. W przypadku zaburzeń widzenia zwykle konsultuje się z okulistą.
Endokrynolodzy mają szczególne znaczenie w przypadku gruczolaka przysadki. Możesz opisać dolegliwości pacjenta i zastanowić się, czy pewien cykl hormonalny nie może być zaburzony. Mogą mierzyć poszczególne stężenia hormonów i inne parametry, które są ważne w gruczolaku przysadki we krwi, ślinie i moczu pacjenta. W ten sposób dowiadują się, który gruczoł dokrewny jest uszkodzony. Nawet po leczeniu osoby z gruczolakiem przysadki są regularnie badane przez endokrynologów.
Gruczolak przysadki często powoduje bardzo niespecyficzne objawy, które można również przypisać innym chorobom. Z tego powodu w wielu przypadkach postawienie prawidłowej diagnozy zajmuje dużo czasu.
Gruczolak przysadki: leczenie
Jeśli gruczolak przysadki nie powoduje objawów, niekoniecznie musi być leczony. Następnie, zwykle w określonych odstępach czasu, wykonuje się badanie obrazowe, aby sprawdzić, czy guz rośnie i czy może być wtedy konieczne leczenie.
Która terapia jest odpowiednia dla gruczolaka przysadki, jest zwykle ustalana indywidualnie. Z reguły wszyscy zaangażowani lekarze omawiają z osobą dotkniętą chorobą, które leczenie jest najbardziej przydatne. Zasadniczo gruczolak przysadki może być operowany, napromieniany i leczony lekami.
Gruczolak przysadki: operacja
Podczas operacji chirurdzy starają się jak najdokładniej usunąć gruczolaka przysadki. Cechą szczególną tej operacji jest to, że często można ją wykonać przez nos. Oznacza to, że po operacji nie zobaczysz blizny na głowie. Większe guzy mogą najpierw zostać zmniejszone za pomocą radioterapii.
Podczas operacji otaczające struktury, takie jak naczynia, nerwy lub sama przysadka mózgowa, mogą ulec uszkodzeniu, co może spowodować konieczność podjęcia dalszych działań terapeutycznych.
Badanie i leczenie
Więcej informacji o badaniach i leczeniu można przeczytać w artykule Guz mózgu.
Gruczolak przysadki: leczenie farmakologiczne
Nie wszyscy pacjenci z gruczolakiem przysadki wymagają operacji. Guzy przysadki wydzielające hormony, takie jak prolactinoma, mogą być w niektórych przypadkach dobrze leczone lekami. Ponadto często stosuje się terapię lekową przed operacją oraz w przypadku trwałego uszkodzenia cyklu hormonalnego po zabiegu. ADH, hormony tarczycy, wzrostu, płci i stresu można zastąpić lekami, jeśli mają niedobór. Ponieważ jednak hormony powstają i są uwalniane w różnych ilościach w ciągu dnia i w zależności od odpowiedniej fazy życia, ta hormonalna terapia zastępcza nie jest taka łatwa. Aby optymalnie ustawić dawkę należy określić różne wartości w organizmie, czasem o różnych porach dnia. W niektórych sytuacjach (takich jak stres lub infekcje) osoby dotknięte chorobą muszą przyjmować więcej lub mniej leków niż zwykle. Dlatego też terapia hormonalna musi być regularnie monitorowana przez lekarza.
Gruczolak przysadki: przebieg choroby i rokowanie
Przebieg choroby i rokowanie w przypadku gruczolaka przysadki zależy w dużej mierze od tego, kiedy zostanie wykryty i wyleczony. Dzięki terminowej terapii rokowanie jest bardzo dobre. Niektórzy pacjenci mogą być całkowicie wyleczeni, inni muszą przyjmować hormony na całe życie. Długotrwałe zmiany hormonów mogą uszkodzić wiele różnych narządów w ciele. Niewykryte zaburzenia równowagi hormonalnej spowodowane gruczolakiem przysadki mogą być nawet śmiertelne.
Tagi.: rośliny trujące muchomor pragnienie posiadania dzieci leki
