Podróże dalekobieżne: co piąta osoba nosi w jelitach wielooporne bakterie

Jens Richter jest redaktorem naczelnym Od lipca 2020 roku lekarz i dziennikarz odpowiada również jako COO za operacje biznesowe i strategiczny rozwój

Więcej postów Jensa Richtera Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

MonachiumAntybiotyk przeciw biegunce i innym infekcjom można znaleźć w wielu apteczkach pierwszej pomocy. Na wszelki wypadek, zwłaszcza w Dalekiej Azji, krajach arabskich czy Afryce, ryzyko infekcji jest wysokie, a najbliższy lekarz jest często daleko. Jednak w wielu przypadkach leki zawodzą – i na dłuższą metę sprawiają, że patogeny są bardziej niebezpieczne.

W szczególności tak zwana biegunka podróżnika inspiruje wielu podróżnych na duże odległości do wcześniejszego szanowania ich. Słusznie, bo niższe standardy higieny, inny sposób przygotowania jedzenia lub po prostu własny układ odpornościowy, który nie znajduje od razu odpowiedzi na niektóre patogeny w odległych krajach, oznaczają zwiększone ryzyko infekcji.

Międzynarodowe organizacje zdrowotne szacują, że co najmniej jeden na pięciu podróżnych długodystansowych cierpi na biegunkę podróżnika – głównie w ciągu pierwszego tygodnia wakacji. W większości przypadków jednak leczenie antybiotykami nie jest konieczne – mówi dr. Anu Kantele z Centrum Chorób Zakaźnych Centralnego Szpitala Uniwersyteckiego w Helsinkach. „Dla większości podróżnych infekcja jest łagodna i ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni”.

Antybiotyki podwajają ryzyko infekcji

Ponadto w wielu przypadkach antybiotyki nie były już skuteczne. Ponieważ wiele bakterii wykształciło już mechanizmy ochronne przed lekami – są oporne. Na przykład szczególnie rozpowszechnione bakterie z rodzaju Enterobacter wykształciły zdolność wykorzystywania enzymu beta-laktamazy do obrony przed powszechnymi antybiotykami. Infekcje tymi wieloopornymi bakteriami, znanymi w skrócie jako ESBL, są szczególnie poważne i trudne do leczenia.

Co gorsza: wiele osób powracających z krajów zagrożonych ma już ESBL w jelitach, jak dowiedział się Kantele, specjalista ds. infekcji. Zwiększa to ryzyko, że odporne zarazki rozprzestrzenią się również w kraju ojczystym. W badaniu opublikowanym niedawno w czasopiśmie Clinical Infectious Diseases zbadano próbki kału od 430 Finów przed i po wielodniowej wycieczce do miejsc poza Skandynawią. Ponadto badani odpowiadali na pytania dotyczące celu podróży, objawów fizycznych i stosowania leków w obu terminach badania.

Alarmujące: więcej niż jeden na pięciu podróżnych (21 procent) wrócił do Finlandii z ESBL. Kantele i jej pracownicy wskazali, że niektóre regiony, w których odbywa się podróż, oraz stosowanie antybiotyków przeciw biegunce podróżnych jako najważniejsze ryzyko infekcji. Na przykład kolonie ESBL znaleziono w próbkach kału 37 procent badanych osób po tym, jak wyleczyli biegunkę podróżnych antybiotykami. Bez antybiotyków było to jednak tylko 11 proc. W stosunku do celu podróży Azja Południowo-Wschodnia liczby były jeszcze wyższe. Wskaźnik infekcji wzrósł tam do 80 procent dzięki stosowaniu antybiotyków, podczas gdy tylko 46 procent badanych, którzy nie byli leczeni antybiotykami, zaraziło się wieloopornym zarazkiem.

Nosiciel zarazków przez pół roku

Żaden z 90 nosicieli ESBL nie skarżył się na ostre objawy w momencie powrotu. Fińscy specjaliści od infekcji zwracają jednak uwagę, że oporne szczepy mogą pozostawać w jelicie nawet do sześciu miesięcy. Ich nosiciele mogli więc przez długi czas przekazywać zarazki innym ludziom, a później sami zachorować. Enterobacter może być przenoszony przez bezpośredni kontakt, ale także przez skażone przedmioty (zakażenie wymazem) lub skażoną żywność. Oprócz biegunki niektóre gatunki Enterobacter powodują infekcje dróg moczowych i dróg oddechowych lub zapalenie opon mózgowych. Jeśli dostaną się do krwiobiegu, mogą spowodować zagrażające życiu zatrucie krwi.

Higiena zamiast antybiotyków

„Co roku około 300 milionów ludzi na całym świecie podróżuje do tych regionów wysokiego ryzyka. Jeśli co piąta osoba po powrocie przynosi ze sobą wielooporne zarazki, jest to poważne zagrożenie ”- mówi Kantele. Naukowcy radzą zapoznać się z niezbędnymi środkami higieny i unikać samoleczenia antybiotykami, zwłaszcza przed podróżą do Dalekiej Azji, Bliskiego Wschodu czy krajów Afryki Północnej.

Najważniejsze podstawowe zasady ochrony przed infekcjami podróżnymi:

• Używaj tylko przegotowanej wody z kranu, także do mycia zębów.
• Przyjmuj napoje tylko z zamkniętych butelek i nie używaj kostek lodu.
• Jedz tylko świeżo obrane owoce i unikaj sałatek i innych surowych warzyw.
• Surowe mięso, owoce morza lub warzywa należy spożywać wyłącznie podgrzane (gotowane, gotowane na parze lub smażone).
• Uważaj na zimne bufety, na przykład w hotelach. Jedzenie często pozostaje na stole godzinami lub zostało już dotknięte przez innych gości.

Jeśli mimo to złapiesz infekcję podczas podróży, skonsultuj się z lekarzem, jeśli to możliwe, i powstrzymaj się od samoleczenia antybiotykami „podejrzanie”. Jeśli nadal musisz zażywać takie leki, rób to ściśle według instrukcji zawartych w ulotce dołączonej do opakowania. W szczególności należy przestrzegać przepisanej dziennej dawki i czasu przyjmowania.

Źródło: A. Kantele i wsp.: „Środki przeciwdrobnoustrojowe zwiększają ryzyko kolonizacji przez Enterobacteriaceae wytwarzające betalaktamazy o rozszerzonym spektrum działania”, Clinical Infectious Diseases, 21 stycznia 2015, doi: 10.1093 / cid / ciu957

Tagi.:  lecznicze ziołowe domowe środki zaradcze wskazówka dotycząca książki zdatność