Poważny uraz mózgu

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Traumatyczny uraz mózgu (trauma = uraz) to zbiorcze określenie urazów głowy, które prowadzą do zaburzenia czynności lub uszkodzenia mózgu. Zwykle wynika z przemocy zewnętrznej, na przykład w wyniku wypadków drogowych lub sportowych. Lekarze rozróżniają różne stopnie ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu (w skrócie SHT). Dowiedz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o różnych objawach, badaniach i możliwościach leczenia urazowych uszkodzeń mózgu.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. F07S06T90S09

Urazowe uszkodzenie mózgu: opis

Urazowe uszkodzenie mózgu skutkuje uszkodzeniem czaszki i mózgu. Mózg jest jednym z najbardziej wrażliwych narządów w ludzkim ciele. Jest siedzibą świadomości, odbiera i przetwarza nie tylko wrażenia zmysłowe, ale także reguluje wiele funkcji życiowych narządów, takich jak oddychanie. Jeśli przemoc zewnętrzna – taka jak upadek lub uderzenie w głowę – powoduje połączone uszkodzenie kości czaszki i mózgu, określa się to jako urazowe uszkodzenie mózgu.

Urazowe uszkodzenie mózgu jest stosunkowo powszechnym urazem. W Niemczech około 250 000 osób co roku doznaje takiego urazu głowy, w większości mężczyzn. Lekarze rozróżniają różne stopnie nasilenia i różne formy urazowego uszkodzenia mózgu. Pourazowe uszkodzenie mózgu jest poważne u około pięciu procent dotkniętych nim osób – niektóre z poszkodowanych wymagają opieki długoterminowej, a nawet śmierci. Przykładem łagodnej postaci urazowego uszkodzenia mózgu jest wstrząśnienie mózgu.

wstrząs

Wszystkie ważne informacje na temat tej łagodnej formy urazowego uszkodzenia mózgu można znaleźć w artykule Wstrząśnienie mózgu.

Urazowe uszkodzenie mózgu: objawy

Objawy urazowego uszkodzenia mózgu zależą przede wszystkim od rozległości urazu. Ogólnie rzecz biorąc, w urazowym uszkodzeniu mózgu mogą wystąpić następujące objawy:

bół głowy
zawroty głowy
Nudności wymioty
nieprzytomność
Zaburzenia widzenia
Dezorientacja
Luki w pamięci (amnezja), związane głównie z czasem wokół wypadku
śpiączka

Urazowe uszkodzenie mózgu można podzielić na trzy stopnie nasilenia:

Drobny uraz czaszkowo-mózgowy (stopień I): W przypadku utraty przytomności czas ten jest ograniczony do maksymalnie 15 minut. Zwykle nie ma konsekwencji neurologicznych.
Umiarkowany uraz czaszkowo-mózgowy (stopień II): utrata przytomności może trwać do godziny. Mogą wystąpić skutki długoterminowe, ale są one mało prawdopodobne.
Ciężki uraz głowy (stopień III): Utrata przytomności utrzymuje się dłużej niż godzinę, należy założyć następstwa neurologiczne.

Do oceny ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu lekarze stosują również tak zwaną Skalę Glasgow. Punkty przyznawane są za następujące kryteria:

Otwieranie oczu: Czy odbywa się spontanicznie, tylko wtedy, gdy ktoś do niego mówi, w odpowiedzi na bolesny bodziec, czy wcale (np. w stanie nieprzytomności)?
Zdolności motoryczne ciała: Czy osoba zainteresowana może poruszać się na żądanie, czy też jej zdolność do poruszania się jest ograniczona?
Zdolność werbalna do reagowania: Czy osoba zainteresowana wydaje się zorientowana po wypadku i rozsądnie odpowiada na pytania?

Im lepiej i bardziej spontanicznie osoba zainteresowana zareaguje na dane kryterium, tym większa liczba przyznanych punktów. I odwrotnie, im niższy wynik, tym poważniejsza kontuzja. Lekarze stosują skalę Glasgow Coma Scale (GCS Score), biorąc pod uwagę objawy, aby przypisać uraz mózgu do stopnia nasilenia.

Objawy urazowego uszkodzenia mózgu zależą również od rodzaju urazu. Znane są następujące rodzaje urazów głowy i mózgu:

Posiniaczona czaszka: możliwe bóle i zawroty głowy, brak zaburzeń świadomości lub objawów neurologicznych. Jeśli czaszka jest posiniaczona, mózg pozostaje nieuszkodzony i nie ma dysfunkcji.
Wstrząśnienie mózgu (Commotio cerebri): Wstrząśnienie mózgu odpowiada stopniowi I punktacji GCS i dlatego jest jednym z łagodnych urazowych uszkodzeń mózgu. W przypadku utraty przytomności może to trwać od kilku sekund do 15 minut. Osoba zainteresowana może nie być w stanie zapamiętać czasu w trakcie i po wypadku (amnezja następcza), a luka w pamięci może również rozciągać się na czas przed wypadkiem (amnezja wsteczna). Wstrząsowi mózgowemu towarzyszą nudności i wymioty, zawroty głowy i ból głowy. W niektórych przypadkach występuje tzw. oczopląs – szybki, powtarzalny ruch poziomy gałek ocznych. Więcej informacji na temat wstrząśnienia mózgu znajdziesz tutaj.
Kontuzja mózgu (contusio cerebri): Prowadzi do utraty przytomności, która może trwać od ponad godziny do kilku dni. Występujące objawy neurologiczne zależą od uszkodzonego obszaru mózgu. Należą do nich drgawki, paraliż, zaburzenia oddechowe lub krążeniowe oraz śpiączka.
Ściskanie mózgu (Compressio cerebri): W tym urazie mózgu mózg jest ściskany z zewnątrz lub przez zwiększone ciśnienie od wewnątrz, na przykład przez krwawienie lub obrzęk mózgu. Możliwe objawy to silne bóle głowy, zawroty głowy, nudności i inne zaburzenia neurologiczne, w tym głęboka utrata przytomności.
Złamanie czaszki (złamanie czaszki): W pewnych okolicznościach można wyczuć szczelinę w kości czaszki lub widoczne jest wgniecenie. Lekarze rozróżniają otwarty uraz czaszkowo-mózgowy, w którym mózg jest częściowo odsłonięty, od zakrytego lub zamkniętego urazu głowy (czaszka nie jest otwarta).
Złamanie podstawy czaszki (złamanie podstawy czaszki): siniaki w okolicy oczu, krwawa wydzielina z nosa lub uszu mogą wskazywać na złamanie podstawy czaszki.

Urazowe uszkodzenie mózgu: przyczyny i czynniki ryzyka

Kości czaszki otaczają mózg dla ochrony. W przedniej części znajduje się czaszka twarzowa, składająca się z kostnego oka i jamy nosowej oraz górnej i dolnej szczęki. Większość mózgu jest otoczona tyłem czaszki. U podstawy czaszki, która otacza mózg od dołu, znajduje się otwór jako przejście dla rdzenia kręgowego. Mózg i rdzeń kręgowy tworzą razem ośrodkowy układ nerwowy (OUN).

W większości przypadków uszkodzenie tych struktur, czyli urazowe uszkodzenie mózgu, jest wynikiem wypadku. Częstymi przyczynami są upadki podczas uprawiania sportu bez kasku, na przykład podczas jazdy na rowerze, na nartach lub w pracy. Podczas gdy uderzenie, upadek lub uderzenie w głowę jest bardziej tępą siłą, urazowe uszkodzenie mózgu może być również spowodowane perforacją. Oznacza to, że kość czaszki zostaje przebita dużą siłą i/lub ostrym przedmiotem.

Szacuje się, że jedna trzecia wszystkich urazowych uszkodzeń mózgu spowodowana jest wypadkami drogowymi. Około 30 procent dotkniętych chorobą wykazuje dalsze obrażenia – lekarze mówią wtedy również o wielokrotnym urazie.

Urazowe uszkodzenie mózgu: badania i diagnoza

Często już przebieg wypadku wskazuje na możliwość urazowego uszkodzenia mózgu, na przykład dlatego, że osoba zainteresowana upadła na głowę. Często świadkowie lub ratownicy mogą również udzielić lekarzowi ważnych informacji, opisując wypadek lub podając informacje o długości nieprzytomności.

W przypadku podejrzenia urazowego uszkodzenia mózgu osoba zainteresowana musi zostać przyjęta do szpitala. Tutaj chirurdzy urazowi, ortopedzi i neurolodzy zwykle pracują ramię w ramię, aby postawić diagnozę. W ramach badania neurologicznego lekarz sprawdza między innymi, czy dana osoba jest przystępna i zorientowana. Jednocześnie zwraca uwagę, czy urazy zewnętrzne wskazują na urazowe uszkodzenie mózgu. U nieprzytomnych pacjentów między innymi reakcja źrenic na bodziec świetlny (zwana także reakcją świetlną lub odruchem źrenicznym) dostarcza informacji o zakresie uszkodzenia mózgu.

Za pomocą procedur obrazowania, takich jak badanie rentgenowskie lub tomografia komputerowa (CT), można łatwo zidentyfikować złamania kości czaszki i podstawy czaszki. W rezultacie widoczne stają się urazy mózgu, takie jak siniaki, siniaki lub krwawienie. Jeżeli mimo objawów tomografia komputerowa nie wykazuje wyraźnych zmian, zwykle wykonuje się rezonans magnetyczny (MRI).

Urazowe uszkodzenie mózgu: leczenie

Leczenie urazowego uszkodzenia mózgu zależy przede wszystkim od rozległości urazu. Lżejsze formy, takie jak urazowe uszkodzenie mózgu stopnia I (tzw. wstrząśnienie mózgu), zwykle nie wymagają intensywnego leczenia. Tutaj lekarz zaleca kilkudniowy odpoczynek w łóżku. W niektórych przypadkach pacjent pozostaje w szpitalu na obserwację przez 24 godziny. Dotyczy to szczególnie dzieci. Jeśli w tym okresie coraz częściej pojawiają się objawy urazowego uszkodzenia mózgu, konsekwencje takie jak krwotok mózgowy można szybko zidentyfikować i leczyć. Objawy, takie jak bóle głowy, można złagodzić za pomocą odpowiednich środków przeciwbólowych, na przykład paracetamolu. Aktywne składniki, takie jak metoklopramid, pomagają w walce z nudnościami.

W przypadku poważniejszego urazowego uszkodzenia mózgu w każdym przypadku wymagana jest hospitalizacja. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, pierwsze zabiegi na miejscu wypadku mają na celu zabezpieczenie funkcji życiowych (takich jak krążenie i oddychanie). Kolejne etapy leczenia zależą od rodzaju urazu. Otwarte urazowe uszkodzenie mózgu, ale także częściowo zakryte złamania czaszki i krwotoki mózgowe zwykle wymagają leczenia operacyjnego.

W celu dalszego leczenia ciężkich urazowych uszkodzeń mózgu sensowne jest przyjęcie do specjalnej kliniki lub placówki wczesnej rehabilitacji. Oprócz specjalistów dostępny jest tutaj wyspecjalizowany zespół fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych i logopedów. Przy ich wsparciu należy jak najwcześniej szkolić i odzyskiwać utracone zdolności fizyczne, umysłowe i językowe.

Urazowe uszkodzenie mózgu: konsekwencje

Trudno jest sformułować ogólne stwierdzenie na temat rokowania w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, ponieważ konsekwencje zależą od rozległości urazu. Łagodne urazowe uszkodzenia mózgu (stopień I) zwykle nie mają konsekwencji. Z drugiej strony w przypadku ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu należy spodziewać się trwałych ograniczeń i uszkodzeń w następstwie. To, w jaki sposób manifestują się konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu, zależy również od dotkniętego obszaru mózgu. Uszkodzenie mózgu może skutkować zaburzeniami motorycznymi, takimi jak wiotkość lub porażenie spastyczne, ale możliwe są również zaburzenia umysłowe. Ogólnie rzecz biorąc, młodsi pacjenci mają lepsze rokowanie niż starsi. W rezultacie umiera około 40 do 50 procent osób dotkniętych ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu.

Tagi.: partnerstwo seksualne szpital domowe środki zaradcze