Grzyb pochwy

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog i Florian Tiefenböck, doktor Zaktualizowano

Sophie Matzik jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi.Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku grzybicy pochwy (grzybica pochwy, pleśniawki), grzyby, najczęściej drożdżakowe, atakują pochwę. Są drugą najczęstszą przyczyną infekcji pochwy. Typowe objawy to swędzenie i pieczenie pochwy oraz kruszące się upławy. Grzybica pochwy jest zwykle leczona lekami, które są szczególnie skuteczne przeciwko grzybom (przeciwgrzybicze). Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o przyczynach i objawach pleśniawki pochwy, diagnozie, leczeniu i rokowaniu!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. B37

Krótki przegląd

Co to jest pleśniawka pochwy? Zakażenie pochwy grzybami (głównie drożdżaki, zwłaszcza Candida albicans), często dotyczy również okolicy łonowej, sromu (grzybica sromu i pochwy). Szacuje się, że co najmniej raz w życiu trzy na cztery kobiety dostaną pleśniawki pochwy. Zakażenie jest możliwe w każdym wieku.
Częste objawy: swędzenie, pieczenie w pochwie i okolicy łonowej, zaczerwienienie, zwiększona, białawo-krusząca się wydzielina, prawdopodobnie ból podczas stosunku; z dodatkowym zaangażowaniem cewki moczowej, ból podczas oddawania moczu.
Leczenie: Środki przeciwgrzybicze (przeciwgrzybicze), najczęściej stosowane zewnętrznie (krem, czopki dopochwowe itp.), szczególnie w ciężkich przypadkach wewnętrznie (tabletki). Pomocne mogą być również środki antyseptyczne.
Drożdżyca pochwy u kobiet w ciąży: istnieje zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu. Podczas porodu pochwowego grzyby mogą przenosić się na noworodka.
Rokowanie: pleśniawki pochwy są zwykle nieszkodliwe, ale bardzo nieprzyjemne i czasami uporczywe. Jeśli układ odpornościowy jest poważnie osłabiony, grzyb może rozprzestrzenić się w organizmie i zaatakować narządy wewnętrzne.

Grzyb pochwy: objawy

Najważniejszymi objawami pleśniawki pochwy są silne swędzenie i pieczenie w okolicy pochwy, a zwykle również w okolicy łonowej (sromu). Swędzenie jest zwykle pierwszą oznaką pleśniawki pochwy. Często pojawia się na długo przed pojawieniem się innych objawów. Objawy zwykle nasilają się przed miesiączką.

Zwiększone, kruszące się, białawe upławy to kolejna oznaka pleśniawki pochwy. Podobnie jak zdrowa wydzielina z pochwy jest bezwonna. Możliwe objawy pleśniawki pochwy to ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia). Jeśli grzybica pochwy rozprzestrzeniła się na cewkę moczową, często pojawia się ból podczas oddawania moczu (dyzuria).

Ważne: Skargi, takie jak swędzenie, pieczenie i zaczerwienienie pochwy, nie zawsze muszą być oznaką pleśniawki pochwy. Inne patogeny również mogą powodować takie objawy. Należą do nich przede wszystkim bakterie (m.in. bakteryjne zapalenie pochwy o rybiej, cuchnącej wydzielinie), ale także pasożyty, takie jak rzęsistki. Tylko około 35 do 40 procent kobiet ze swędzeniem pochwy ma pleśniawki pochwy.

Tylko badanie lekarskie może wyjaśnić, jakie lub które patogeny powodują objawy. Dlatego skonsultuj się z lekarzem, zwłaszcza jeśli problemy utrzymują się, nasilają, nawracają lub występują szczególne okoliczności, takie jak ciąża.

Jak wygląda pleśniawka pochwy?

Pochwa i okolice łonowe mogą być obrzęknięte przez pleśniawki pochwy. Często (ale nie zawsze) na błonie śluzowej u wejścia do pochwy i w pochwie występują również szaro-białawe złogi. Te osady można zetrzeć. Pod spodem widać stan zapalny, zaczerwienioną błonę śluzową.

Zakażenie grzybicze narządów płciowych kobiety może również powodować powstawanie małych guzków na powierzchni skóry w okolicy narządów płciowych.

Tak się dzieje w przypadku pleśniawki pochwy

Jeśli flora pochwy jest zachwiana, w pochwie mogą rozprzestrzeniać się grzyby.

Grzyb pochwy: leczenie

Infekcje grzybicze można leczyć lekami, które są szczególnie skuteczne przeciwko grzybom - tak zwanymi lekami przeciwgrzybiczymi. Obecne wytyczne medyczne zalecają również takie środki przeciwgrzybicze w leczeniu pleśniawki pochwy. Pomocne mogą być również środki antyseptyczne.

Składniki aktywne przeciwko pleśniawce pochwy są dostępne w różnych postaciach dawkowania. Terapia odbywa się lokalnie w obszarze dotkniętym chorobą (np. za pomocą kremów lub czopków) lub za pomocą tabletek do połknięcia (leczenie ogólnoustrojowe).

Najlepiej porozmawiać z lekarzem przed samodzielnym leczeniem podejrzenia pleśniawki pochwy. Większość objawów jest spowodowana innymi przyczynami.

Na przykład w jednym badaniu tylko jedna na trzy kobiety, które kupiły leki przeciwgrzybicze do samodzielnego leczenia, rzeczywiście miała pleśniawki pochwy. Poza tym niewłaściwe i/lub niepotrzebne terapie niosą ze sobą ryzyko, że zarazki staną się bardziej odporne (wykształcą się odporności). Może to utrudnić w przyszłości niezbędne zabiegi.

Leczenie grzybicy pochwy lekami przeciwgrzybiczymi

Jeśli pleśniawki pochwy pojawiają się po raz pierwszy, zwykle pomagają środki przeciwgrzybicze, które są stosowane w miejscu zakażenia (leczenie miejscowe). Zazwyczaj zawierają składniki aktywne z grupy imidazoli (np. klotrimazol, ekonazol, mikonazol), polieny (w tym nystatyna) czy cyklopiroksolaminę. Niektóre preparaty są dostępne w aptekach bez recepty.

Często oferowane są opakowania złożone, składające się z kremu przeciwgrzybiczego do stosowania w zewnętrznej okolicy łonowej oraz czopków dopochwowych lub tabletek dopochwowych wprowadzanych do pochwy. Ale są też produkty, które zawierają tylko krem przeciwgrzybiczy i aplikator, którego można użyć do wprowadzenia kremu do pochwy. Czas trwania leczenia zależy od odpowiedniego preparatu.

Jeśli objawy nie uległy poprawie po kilku pierwszych dniach, skonsultuj się z lekarzem (ponownie). To może nie być (tylko) infekcja grzybicza.

Jeśli miejscowe leczenie pleśniawki pochwy nie pomaga lub jeśli infekcja nawraca lub narasta wielokrotnie, zwykle konieczne jest wewnętrzne stosowanie leków przeciwgrzybiczych w postaci tabletek (leczenie systemowe). Leki te zawierają triazole (takie jak flukonazol) i są przepisywane przez lekarza.

Lekarz może również przepisać tabletki przeciwgrzybicze na pierwszy grzyb pochwy, jeśli jest to szczególnie wyraźne i/lub osoby dotknięte chorobą sobie tego życzą. Terapia tabletkami jest zwykle tak samo skuteczna jak leczenie miejscowe.

W przypadku stale nawracających, przewlekłych pleśniawek pochwy przydatne może być również kilkumiesięczne leczenie przeciwgrzybicze (terapia supresyjna). Osoby dotknięte chorobą przyjmują tabletki zgodnie z ustalonym harmonogramem (np. trzy w pierwszym tygodniu, potem raz w tygodniu, a na koniec coraz mniej). W międzyczasie lekarz będzie w regularnych odstępach czasu kontrolował objawy i atak grzybicy.

Leczenie grzybów środkami antyseptycznymi

Grzybica pochwy można również leczyć za pomocą tak zwanych środków antyseptycznych. Są to środki, które działają stosunkowo szybko i niespecyficznie na różne zarazki (zwłaszcza bakterie i grzyby, a więc potencjalnie na infekcje mieszane) - ale także na te, które naturalnie kolonizują błonę śluzową pochwy (flora pochwy).

Środki antyseptyczne przeciwko pleśniawce pochwy stosuje się miejscowo w postaci maści, roztworu lub czopka. Wypróbowane i przetestowane środki antyseptyczne zawierają chlorek dekwaliniowy, oktenidynę lub jodopowidon. Są również uważane za alternatywę, jeśli drożdże nie są już wrażliwe, tj. oporne na niektóre środki przeciwgrzybicze.

Jod powidonu nie może być stosowany w chorobach tarczycy. W takim przypadku zawarty jod może powodować komplikacje! To samo dotyczy kobiet w ciąży.

Ciąża: co zrobić z pleśniawką pochwy

W przypadku pleśniawki pochwy w ciąży eksperci zalecają miejscowo stosowane leki przeciwgrzybicze z grupy imidazoli - zwłaszcza klotrimazol lub mikonazol. Uznawane są za bardzo skuteczne, dobrze tolerowane i bezpieczne dla dziecka przez całą ciążę.

Wymienione w wytycznych medycznych antyseptyki chlorek dekwalinium i oktenidyna mogą być (w ograniczonym zakresie) również stosowane u kobiet w ciąży. Jod powidonu nie jest jednak odpowiedni, ponieważ zawarty w nim jod może zaburzać czynność tarczycy nienarodzonego dziecka.

Doustnych leków przeciwgrzybiczych (tabletek) nie wolno zażywać w okresie ciąży lub tylko wtedy, gdy lekarz uzna to za bezwzględnie konieczne. Mogą powodować wady rozwojowe u dziecka, jeśli zostaną podjęte w pierwszych miesiącach ciąży.

Dlaczego leczenie jest tak ważne w czasie ciąży

Lekarze na ogół leczą pleśniawki pochwy w czasie ciąży - nawet jeśli grzyby (jeszcze) nie powodują żadnych objawów, a jedynie kolonizują pochwę. Powody:

Z jednej strony drożdże mogą sprzyjać przedwczesnym porodom. Z drugiej strony, patogeny z dużym prawdopodobieństwem przenoszą się na dziecko podczas porodu pochwowego. Tam zwykle atakują błonę śluzową jamy ustnej i okolice narządów płciowych („wysypka pieluszkowa”) w pierwszych miesiącach życia.

Zakażenia drożdżakami leczniczymi są zatem szczególnie ważne u kobiet w ciąży w ciągu ostatnich czterech do sześciu tygodni przed terminem porodu. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie pozbyć się wszystkich grzybów z kanału rodnego.

Zawsze porozmawiaj z lekarzem prowadzącym, jeśli jesteś w ciąży i wystąpią objawy pochwy. Tylko on może ustalić dokładną przyczynę i omówić z Tobą odpowiednie leczenie.

Współleczenie partnera

Grzyb pochwy jest zaraźliwy. Może być przenoszony przez bezpośredni kontakt fizyczny między dwojgiem ludzi, ale także przez skażone przedmioty. Tak więc, jeśli masz drożdżycę pochwy, grzyb może pochodzić od twojego partnera. I odwrotnie, może cię to zarazić, a także rozwinąć chorobę grzybiczą (np. Grzybica penisa).

Jednak nie jest absolutnie konieczne leczenie partnera seksualnego bez objawów wyłącznie z powodu pleśniawki pochwy. Dotychczasowe badania nie wykazały wyraźnych korzyści, jeśli partner jest również leczony. Nawet jeśli jest również skolonizowany przez grzyby, ale jest bezobjawowy. Grzyby drożdżowe są - w niewielkich ilościach - częścią zdrowej flory skóry człowieka.

W jakim stopniu kolonizacja ta sprzyja nawrotom pleśniawki pochwy nie jest do końca wyjaśnione. W pewnych sytuacjach ryzyka, na przykład przy słabym układzie odpornościowym, przydatne mogą być badania w kierunku grzybów i odpowiednia terapia u partnera seksualnego.

Leczenie grzyba prącia

Jeśli u partnera seksualnego rozwinął się grzyb prącia, należy go leczyć. Ta infekcja grzybicza zwykle najpierw staje się zauważalna poprzez zaczerwienienie napletka i żołędzi. Tkanka pęcznieje w ciągu kilku dni. Dodaje się swędzenie, pieczenie i ból.

W przypadku takich skarg lub w razie wątpliwości sensowne jest, aby mężczyzna został również zbadany i, jeśli to konieczne, leczony. Podobnie jak w przypadku pleśniawki pochwy, dostępne są środki przeciwgrzybicze, prawdopodobnie w połączeniu z kortyzonem lub środkami antyseptycznymi.

Możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o infekcjach grzybiczych w okolicy męskich narządów płciowych w artykule grzyb prącia.

Domowe sposoby na pleśniawki pochwy

Różne domowe środki na pleśniawki pochwy są często reklamowane w mediach, a także w rodzinie i przyjaciołach. Nawet jeśli wiele kobiet jest przekonanych o ich skuteczności: wiele domowych środków ma tendencję do niszczenia flory pochwy i nie pomaga w walce z pleśniawką pochwy.

Domowe środki zaradcze, które są najczęściej zalecane w leczeniu pleśniawki pochwy, obejmują jogurt, ocet i czosnek. Powinny być nakładane na zewnętrzną część łonową lub wkładane do pochwy i w ten sposób zabijać grzyby.

Zamiast tego ocet, czosnek i inne ostre substancje zakłócają środowisko pochwy i prawdopodobnie jeszcze bardziej ułatwiają namnażanie się grzybów i innych patogenów.

Niektórzy eksperci odradzają też np. stosowanie tamponów nasączonych jogurtem. Jogurt naturalny lub probiotyczny podawany dopochwowo jest uważany za łagodzący dolegliwości pochwy. Jednak ta metoda nie została odpowiednio przetestowana. Ponadto bakterie zawarte w jogurcie różnią się składem i nie odpowiadają naturalnemu środowisku pochwy. Wreszcie produkty mleczne mogą być skażone grzybami.

Medycyna alternatywna dla pleśniawki pochwy

Istnieje wiele innych możliwości leczenia kandydozy sromu i pochwy. Mogą działać, ale nie zostały udowodnione naukowo. Przykłady:

Czopki z kwasem borowym mogą przyspieszać gojenie i są uważane za opcję terapeutyczną pleśniawki pochwy wywołanej przez Candida glabrata. Jednak nie mają oficjalnej zgody na pleśniawki pochwy (stosowanie poza wskazaniami) i nie są stosowane jako część początkowego leczenia. Mogą również zaburzać płodność i uszkadzać nienarodzone dziecko w łonie matki.
Propolis („szpachlówka pszczela”) ma między innymi właściwości przeciwzapalne i antyseptyczne. Istnieją pozytywne doniesienia jako lekarstwo na pleśniawki pochwy wywołane przez grzyb Candida albicans. Ale niesie ze sobą ryzyko alergii kontaktowych.
Mówi się, że Salvia officinalis („prawdziwa szałwia”) ma działanie przeciwgrzybicze dzięki swoim olejkom eterycznym. W małym badaniu wykazano, że jako tabletka dopochwowa skutecznie łagodzi pleśniawki pochwy, samodzielnie lub z klotrimazolem.

Wytyczne medyczne wymieniają te alternatywne środki, ale podkreślają, że dane naukowe są bardzo ograniczone. To nie jest zalecenie terapeutyczne.

Inne wskazówki dotyczące pleśniawki pochwy

W przypadku infekcji drożdżakowej najlepiej pamiętać o następujących wskazówkach:

Ponieważ pleśniawki pochwy są zaraźliwe, należy unikać stosunków seksualnych, gdy jest zarażona. Prezerwatywy mogą być również przydatne po raz pierwszy po zabiegu (błona śluzowa pochwy jest wtedy w fazie regeneracji).
Uwaga: Środki przeciwgrzybicze stosowane w leczeniu mogą zagrażać bezpieczeństwu prezerwatyw lateksowych lub gumowych membran.
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji grzybiczej, najlepiej używać tylko letniej wody w okolicy genitaliów, a w szczególności regularnie smarować suchą skórę.
Noś bieliznę przepuszczającą powietrze, aby w okolicy pochwy nie rozwijało się ciepłe i wilgotne środowisko – takie warunki są idealne do rozwoju grzybów.
Skróć włosy łonowe. Wyraźne owłosienie łonowe sprzyja wilgotnemu i ciepłemu środowisku.
Nie dziel się ręcznikiem z innymi.
Zmieniaj pranie i ręczniki codziennie i pierz je w 60 stopniach z silnym detergentem.

Często zaleca się dietę bezcukrową, aby „zagłodzić” pleśniawki pochwy. Jak dotąd nie udowodniono jednak, że to faktycznie działa.

Grzyb pochwy: przyczyny i czynniki ryzyka

Jeśli równowaga zdrowej flory pochwy jest zachwiana, na przykład drożdże mają szansę się rozprzestrzenić - rozwija się grzyb pochwy. Około 85 do 95 procent wszystkich ostrych infekcji grzybiczych pochwy jest spowodowanych przez drożdżaki Candida albicans. Za pozostałe przypadki odpowiadają np. Candida glabrata lub Candida tropicalis.

Grzybami można się zarazić na przykład podczas stosunku płciowego. Częsty seks bez zabezpieczenia niesie ze sobą szczególne ryzyko. W innych przypadkach zarazek pochodzi z jelita i dociera do błony śluzowej pochwy, na przykład podczas wycierania jej po wypróżnieniu.

Jeśli flora pochwy jest zaburzona, czasami rozprzestrzeniają się inne patogeny wywołujące chorobę, a także grzyb (infekcja mieszana).

Grzyb pochwy: podatny na nieprawidłową bieliznę

Trzy pytania do

Dr. med. Dorothee uderzyła,
Specjalista Położnictwa i Ginekologii
1
Kto jest szczególnie podatny na pleśniawki pochwy?

Dr. med. Dorothee uderzyła
Suplementy pigułek mogą spowodować podatność na cukrzycę lub nierozpoznaną cukrzycę. Problemem są również tampony: kobiety, które używają dużo tamponów, mimo że nie krwawią obficie, są zagrożone. Tampony zasysają zbyt dużo płynu ze ścian pochwy, którego flora pochwy potrzebuje, aby zachować zdrowie. Pomocne mogą być kubki lub, w razie potrzeby, tampony, które nie są wybielane chlorem. Bakterie nie lubią chloru.
2
Czy niewłaściwa bielizna może sprzyjać pleśniawce pochwy?

Dr. med. Dorothee uderzyła
Tak, zwłaszcza jeśli jest wykonany z włókien syntetycznych i dlatego nie jest oddychający. Jeśli nadal jest ciasno, kobieta zakłada na nie obcisłe spodnie, może wkładkę higieniczną z warstwą plastiku i wtedy mam ciepły i wilgotny klimat rozrodczy w okolicy genitaliów. Tam rozwijają się grzyby pochwowe!
3
Czy jestem zaraźliwy dla innych?

Dr. med. Dorothee uderzyła
Nie stanowi to problemu: u mężczyzn grzyby zwykle nie przylegają dobrze do genitaliów. Infekcje mają związek z zaburzonym lokalnym układem odpornościowym. Normalnie sprawny układ odpornościowy ponownie wyrzuca grzyby. Oraz: Grzyby można zwykle znaleźć we florze pochwy. Infekcja występuje tylko wtedy, gdy masowo się rozmnażasz. Wspomóż swoją florę bakteryjną myjąc się tylko wodą i regularnie pielęgnując lipidy.
Dr. med. Dorothee uderzyła,
Specjalista Położnictwa i Ginekologii
Dodatkowe kwalifikacje jako lekarz do leczenia naturopatycznego, założona z własną prywatną praktyką w Kilonii, autorka kilku książek i autorka bloga, oferuje webinaria na temat zdrowia kobiet

Czynniki ryzyka

Różne czynniki mogą sprzyjać rozmnażaniu się drożdżaków kolonizujących, które intensywnie infekują błonę śluzową i powodują jej stan zapalny:

Słabość obronna: Osłabiony układ odpornościowy często zaburza środowisko pochwy. Układ odpornościowy może opierać się na lekach hamujących układ odpornościowy (immunosupresanty, takie jak kortyzon lub leki przeciwnowotworowe) lub na chorobach (np. HIV lub AIDS lub cukrzyca).

Antybiotyki: Pleśniawki pochwy spowodowane przyjmowaniem antybiotyków nie są rzadkością. Środki działają przeciwko bakteriom, ale nie rozróżniają pożytecznych i szkodliwych. Może to również wyeliminować bakterie kwasu mlekowego z pochwy, a tym samym sprzyjać grzybicy pochwy.

zmiany hormonalne: Żeńskie estrogeny wpływają w szczególności na florę pochwy. Leczenie hormonalne, hormonalne środki antykoncepcyjne i leczenie antyandrogenami (na przykład w przypadku ciężkiego trądziku) mogą sprzyjać pleśniawce pochwy. Nasilenie objawów przed miesiączką jest również spowodowane zmienionym poziomem hormonów.

Ciąża: Zmiany hormonalne u kobiet w ciąży powodują np. podwyższenie zawartości cukru i obniżoną zawartość kwasu w pochwie – idealne warunki wzrostu dla grzybów.

Niewłaściwa odzież: Grzyby rosną szczególnie dobrze w ciepłym, wilgotnym środowisku. Obcisła odzież i bielizna wykonana z materiałów syntetycznych mogą zatem sprzyjać pleśniawce pochwy: zachęcają do pocenia się i mogą powodować gromadzenie się ciepła.

Nieprawidłowa higiena intymna: Zarówno nadmierna (częste mycie mydłem lub innymi środkami myjącymi, płukanie pochwy itp.), jak i słaba higiena intymna zakłócają florę pochwy, a tym samym sprzyjają rozwojowi pleśniawki pochwy.

Stres: stres psychiczny może mieć również negatywny wpływ na środowisko pochwy, a tym samym torować drogę infekcjom.

Czynniki genetyczne: Niektóre warianty genetyczne są uważane za czynniki ryzyka, w szczególności przewlekłej pleśniawki pochwy. Mutacje genów wpływają głównie na proces obronny.

Odżywianie: Niektórzy eksperci dostrzegają również pewne ryzyko w niektórych nawykach żywieniowych. W szczególności żywność bogata w cukier/węglowodany oraz żywność i produkty mleczne zawierające drożdże mogą sprzyjać rozwojowi grzybów.

Zdrowa flora pochwy

W zasadzie zdrowa pochwa nigdy nie jest wolna od zarazków, lecz zawiera naturalną florę pochwy: składa się ona głównie z bakterii kwasu mlekowego (lactobacilli). Niektóre inne bakterie oraz, w bardzo małych ilościach, grzyby mogą również stanowić część naturalnej flory pochwy (czasami tymczasowo).

Bakterie kwasu mlekowego przekształcają cukier z komórek pochwy w kwas mlekowy. Stwarza to kwaśne środowisko w pochwie, w którym chorobotwórcze zarazki z trudem się rozmnażają.

Grzybica pochwy: badania i diagnoza

Jeśli podejrzewasz pleśniawki pochwy, właściwym kontaktem jest ginekolog.

anamnese

Lekarz najpierw szczegółowo z Tobą porozmawia, aby zebrać Twoją historię medyczną (wywiad). Możliwe pytania od lekarza to:

Jakie masz dokładnie skargi?
Jak długo istnieją objawy?
Czy kiedykolwiek miałeś już takie objawy?
Czy próbowałeś już jakiejś terapii (na przykład z dostępnymi bez recepty lekami przeciwgrzybiczymi z apteki)?
Czy masz jakieś podstawowe choroby (takie jak cukrzyca, HIV)?
Czy zażywasz jakieś leki (antybiotyki, kortyzon itp.)?

Kontrola ginekologiczna

Po zebraniu historii medycznej odbędzie się badanie fizykalne. Lekarz postępuje tak samo, jak przy regularnym badaniu ginekologicznym. Infekcję drożdżakową pochwy można często rozpoznać po białawym do szarawego nalotu na błonie śluzowej. Po dokładnym wytarciu pojawia się stan zapalny, zaczerwieniona błona śluzowa pochwy.

Wykrywanie grzyba pod mikroskopem

Aby określić, które patogeny są odpowiedzialne za infekcję, lekarz pobiera wymaz błony śluzowej pochwy. Następnie bada to pod mikroskopem: Typowe, czasem nitkowate struktury (strzępki i komórki kiełków) wskazują na infekcję grzybiczą.

Ponadto lekarz zwraca uwagę na zmiany, które mówią albo za innym patogenem, albo mieszaną infekcją.

Kultura grzybowa

Czasami badanie mikroskopowe nie daje jednoznacznego wyniku. Następnie w rozmazie hoduje się zarazki (hodowla patogenów): W laboratorium wymaz umieszcza się na odpowiedniej pożywce i stwarza się optymalne warunki wzrostu dla zarazków, aby mogły się rozmnażać. Ułatwia to ich identyfikację.

Lekarz inicjuje kulturę grzybową, szczególnie w przypadku przewlekłych kursów.

Laboratorium może również wykorzystać kulturę grzybową do sprawdzenia, czy wyhodowany zarodek jest odporny na niektóre leki. Jest to szczególnie ważne w przypadku pleśniawki pochwowej, która jest wywoływana przez rzadsze gatunki Candida (tj. nie C. albicans).

Grzybica pochwy: przebieg i rokowanie

Dzięki terminowej i konsekwentnej terapii rokowanie w przypadku pleśniawki pochwy jest korzystne. Z reguły infekcja grzybicza nie trwa dłużej niż kilka dni lub tygodni i leczy bez konsekwencji.

Infekcja okazuje się bardzo przedłużać rzadziej, na przykład w przypadku osłabienia układu odpornościowego. W pewnych okolicznościach grzyb pochwowy może nawet rozprzestrzeniać się w organizmie z poważnym niedoborem odporności i atakować narządy wewnętrzne (sepsa Candida).

Zakażenie noworodków

Posocznica Candida może bardzo rzadko wystąpić również u noworodków, które zarażają się grzybem podczas „normalnego” porodu przez pochwę (poród pochwowy) u matki (szczególnie u bardzo wczesnych wcześniaków). Bardziej typowy jest wtedy atak grzybów w jamie ustnej (pleśniawki) oraz w okolicy narządów płciowych ("pieluszkowa wysypka").

To jeden z powodów, dla których kobiety w ciąży powinny zawsze poważnie traktować grzybicę pochwy. Po drugie, badania wykazały, że infekcja grzybicza zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu. Może tak być również w przypadku trwałej lub nawracającej kolonizacji grzybiczej.

Nawroty

Po wyleczeniu drożdżakowego zakażenia pochwy może nastąpić (wielokrotnie) nawrót, jeśli utrzymują się sprzyjające czynniki, takie jak nieprawidłowa higiena intymna lub słaby układ odpornościowy. Jeśli w ciągu roku wystąpią co najmniej cztery infekcje drożdżakowe pochwy, lekarze mówią o przewlekłej nawracającej kandydozie sromu i pochwy.

W miarę możliwości należy zatem wyeliminować lub ograniczyć czynniki ryzyka pleśniawki pochwy. W przeciwnym razie lekarze próbują specjalnych długoterminowych terapii, aby przeciwdziałać upartemu grzybowi pochwy.

Grzyb pochwy: zapobieganie

Jeśli chcesz zapobiec pleśniawce pochwy, powinieneś unikać znanych czynników ryzyka lub ograniczać je tak bardzo, jak to możliwe. To znaczy:

Unikaj odzieży syntetycznej i odzieży, która jest bardzo ciasna w okolicy narządów płciowych, a nawet może się obcierać.
Noś tylko bieliznę wykonaną z oddychających materiałów, takich jak bawełna. Zapobiega to gromadzeniu się ciepła i wilgoci w okolicach intymnych.
Nie używaj wkładek higienicznych i wkładek powlekanych plastikiem. One również mogą powodować gromadzenie się wilgoci i ciepła w okolicy pochwy. Niekorzystne są również perfumowane podpaski higieniczne: substancje zapachowe mogą podrażniać wrażliwą błonę śluzową i czynić ją bardziej podatną na infekcje.
Tampony wysuszają błonę śluzową pochwy i mogą w ten sposób sprzyjać pleśniawce pochwy u wrażliwych kobiet. Wtedy pomocne może być częste zmienianie tamponów lub przejście na oddychające podpaski higieniczne (podpaski organiczne).
Zwróć uwagę na staranną, ale nie nadmierną higienę intymną. Do czyszczenia okolic narządów płciowych należy używać wyłącznie letniej wody lub co najwyżej lekko kwaśnych produktów (syndetów), aby nie zakłócać środowiska pochwy. Unikaj stosowania sprayów intymnych i irygacji dopochwowych.
Podczas korzystania z toalety należy zawsze wycierać się od przodu (wejście dopochwowe) do tyłu (odbyt). Jeśli zrobisz to na odwrót, grzyb może dostać się do pochwy z jelit. Według niektórych ekspertów może to spowodować infekcję drożdżakową.
Dokładnie wyczyść używane zabawki erotyczne.

Specjalne preparaty probiotyczne, które zawierają głównie niektóre bakterie kwasu mlekowego w skoncentrowanej formie, mogą zapewnić, że grzybica pochwy nie będzie się (więcej) lub rzadziej zaognić. W przypadku połknięcia mogą przeciwdziałać rozwojowi drożdżaków w jelicie, skąd grzyby mogą wielokrotnie przedostawać się do pochwy. Dane naukowe na ten temat są obiecujące, ale (nadal) ograniczone.

Probiotyki do połykania (z Lactobacillus acidophilus lub Lactoferrin) wydają się pomocne, szczególnie w przypadkach przewlekłych. Probiotyki mogą również działać zapobiegawczo podczas antybiotykoterapii. Ale i tutaj brakuje (nadal) wystarczających danych.

W niektórych przypadkach przydatna może być profilaktyka farmakologiczna przeciwko pleśniawce pochwy. Na przykład lekarz może zalecić profilaktyczne stosowanie leków przeciwgrzybiczych w odstępach czasu (od dwóch w tygodniu do co miesiąc) kobietom chorym na cukrzycę lub otrzymującym leczenie immunosupresyjne.

Dodatkowe informacje

Wytyczne:

Wytyczna „Kandydoza sromu i pochwy” Niemieckiego, Austriackiego i Szwajcarskiego Towarzystwa Ginekologii i Położnictwa (DGGG, OEGGG, SGGG) Status: wrzesień 2020 r.

Tagi.: Diagnoza anatomia zdrowe miejsce pracy