Klozapina

Jens Richter jest redaktorem naczelnym Od lipca 2020 roku lekarz i dziennikarz odpowiada również jako COO za operacje biznesowe i strategiczny rozwój

Więcej postów Jensa Richtera Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Klozapina jest tak zwanym lekiem przeciwpsychotycznym (neuroleptycznym). Stosuje się go w schizofrenii, gdy inne leki nie działają lub nie są tolerowane, oraz w psychozach w przebiegu choroby Parkinsona, gdy zawodzi terapia standardowa. Przed rozpoczęciem leczenia należy upewnić się, że morfologia krwi pacjenta jest prawidłowa. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o stosowaniu, skutkach i skutkach ubocznych klozapiny.

Tak działa klozapina

Substancja czynna klozapina jest tak zwanym „neuroleptykiem atypowym”. Blokuje punkty dokowania (receptory) dla substancji przekaźnikowych (neuroprzekaźników), takich jak dopamina, w ośrodkowym układzie nerwowym. Nadmiar neuroprzekaźników zmienia sposób myślenia i postrzeganie siebie oraz może wywoływać urojenia. Klozapina może zatem normalizować czynność mózgu poprzez blokowanie receptorów dopaminy.

Wychwyt, rozkład i wydalanie klozapiny

Po spożyciu substancja czynna jest prawie całkowicie wchłaniana do krwi przez przewód pokarmowy. Jest metabolizowany prawie wyłącznie w wątrobie. Klozapina lub jej produkty przemiany materii są częściowo wydalane z moczem, a częściowo z kałem. Około 8 do 16 godzin po spożyciu połowa substancji czynnej opuściła już organizm (okres półtrwania).

Kiedy stosuje się klozapinę?

Klozapina jest dopuszczona do leczenia:

Schizofrenia, gdy klasyczne neuroleptyki nie działają lub nie są tolerowane

W ten sposób stosuje się klozapinę

Klozapina jest zwykle podawana w postaci tabletki, czasami w postaci zastrzyku (strzykawki). Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie. Terapia jest zwykle stopniowa: początkowo podaje się małą dawkę, którą następnie powoli zwiększa się do dawki docelowej.Zaleca się również stopniowe zmniejszanie dawki na zakończenie terapii.

Warunkiem leczenia jest, aby pacjent miał prawidłową liczbę białych krwinek przed rozpoczęciem leczenia: liczba białych krwinek i morfologia krwi muszą być prawidłowe.

Jakie są skutki uboczne klozapiny?

Podczas leczenia i przez okres do czterech tygodni po zakończeniu leczenia konieczna jest morfologia krwi, ponieważ klozapina może powodować niedobór białych krwinek (leukopenia) i niedobór granulocytów (agranulocytoza).

Inne możliwe działania niepożądane klozapiny to na przykład odpoczynek (sedacja) aż do stanów delirium, zwiększone wydzielanie śliny w nocy, przyrost masy ciała, przejściowy wzrost temperatury, ostry niepokój siedzący (akatyzja), mimowolne drgania mięśni (mioklonie), drgawki i zmiany w zapisie EEG ( zmiany w falach mózgowych).

Rzadkie działania niepożądane to zapaść krążeniowa, ostre zapalenie trzustki, hipoglikemia (hiperglikemia) z niebezpiecznym zaburzeniem równowagi metabolicznej (kwasica ketonowa), nagłe, ciężkie zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) oraz nagła, ciężka martwica wątroby (śmierć tkanki wątroby).

Co należy wziąć pod uwagę przyjmując klozapinę?

Klozapiny nie wolno stosować w następujących przypadkach:

Niedobór granulocytów: poniżej 3000 na mikrolitr krwi (granulocytopenia) lub nawet poniżej 500 granulocytów (agranulocytoza) - wyjątek: granulocytopenia / agranulocytoza z powodu wcześniejszej chemioterapii
niekontrolowana padaczka
Zapaść krążeniowa i/lub depresja OUN (senność do głębokiej śpiączki)
ostra choroba wątroby z nudnościami, słabym apetytem lub żółtaczką

Nie należy stosować klozapiny razem z lekami, które również znacząco zaburzają czynność szpiku kostnego. Należy również unikać łączenia z tak zwanymi neuroleptykami depot. To samo dotyczy połączenia z lekami przeciwdrgawkowymi karbamazepiną i fenytoiną (leki przeciwpadaczkowe). Możliwe są również inne interakcje, które lekarz prowadzący musi wziąć pod uwagę podczas przepisywania.

okres ciąży i karmienia piersią

Jeśli to możliwe, podczas ciąży należy stosować lepiej przebadane neuroleptyki. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę podczas terapii klozapiną i jest dobrze przystosowana, nie musi koniecznie przechodzić na inny lek.

Karmienie piersią w trakcie terapii jest warunkowo dopuszczalne, jeśli matka jest leczona samą klozapiną (monoterapia), a dziecko jest uważnie obserwowane przez lekarza.